门诊医疗品质提升计画中医针灸标准作业程序.docx

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门诊医疗品质提升计画中医针灸标准作业程序

「門診醫療品質提升計畫--中醫針灸標準作業程序」

（作業內容）

壹、掛號

一、初診：

填寫基本資料，依主管機關相關規定完成掛號及製作實體病例。

二、複診。

貳、診察

一、四診：

望聞問切

（一）望診：

望形質望神望面色望頭與髮望目望耳望鼻望口唇.望咽喉望手足望齒與齦望指甲望胸腹望排出物望舌苔

﹙二﹚聞診：

聞聲音嗅氣味

﹙三﹚問診：

問病史就醫史家族史問寒熱問汗問頭面目眼鼻.耳口唇問飲食問胸脇胃脘腹問神眠二便問月經與帶下

﹙四﹚切診：

1.脈診

浮脈沉脈遲脈數脈虛脈實脈滑脈澀脈長脈短脈洪脈微脈緊脈緩脈弦脈芤脈革脈牢脈濡脈弱脈散脈細脈伏脈動脈促脈結脈代脈疾脈

2.按診

肌表按診手足按診胸腹按診額部按診腧穴按診

二、八綱辨證：

陰陽表裏寒熱虛實

三、氣血津液辨證：

﹙一﹚氣：

氣虛、氣滯、氣逆

﹙二﹚血：

血虛、血瘀、血熱、血寒

﹙三﹚津液：

津液不足、水飲內停

四、六經辨證：

太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰

五、臟腑辨證：

心病辨證小腸病辨證肝病辨證膽病辨證脾病辨證胃病辨證肺病辨證大腸病辨證腎病辨證膀胱病辨證心包辨證

六、衛氣營血辨證：

衛：

溫邪襲表，肺衛失宣氣：

邪氣入裏，氣熱蒸騰

營：

熱動營陰，心神被擾血：

耗血動血，心神擾亂

七、三焦辨證：

上焦中焦下焦

八、六淫辨證：

風寒暑溼燥火

九、經絡辨證

手太陰肺經手陽明大腸經足陽明胃經足太陰脾經

手少陰心經手太陽小腸經足太陽膀胱經足少陰腎經

手厥陰心包經手少陽三焦經足少陽膽經足厥陰肝經

參、適應症分類

常用針灸臨床處方病症國際疾病分類（ICD-9-CM）中英文對照表

ICD-9-CM

中文病名

英文病名

（一）、神經內科系統疾病

1.中風

342.90

半身麻痺

Hemiplegia

344.90

麻痺

Paralysis

434.0

腦血栓症

Cerebralthrombosis

434.1

腦栓塞症

Cerebralembolism

2.高血壓

401.91

原發性高血壓

Hypertensionprimary

402.900

高血壓性心臟病，未提及充血性心臟病

Hypertensiveheartdisease,withoutcongestiveheartfailure

3.頭痛/偏頭痛/顏面神經痛

346.8

其他型態之偏頭痛

Otherformsofmigraine

346.90

偏頭痛

Migraine

350.1

三叉神經痛

Trigeminalneuralgia

784.0

頭痛

Headache

4.顏面肌疾患（顏面神經麻痺）

351.0

貝爾麻痺（面神經麻痺）

Bell’spalsy

351.9

未明示之面神經疾患

Facialnervedisorder,unspecified

351.90

面神經疾患

Facialnervedisorders

351.91

顏面神經麻痺

Facialnerveparalysis

5.坐骨神經痛

355.0

坐骨神經病灶

Lesionofsciaticnerve

722.10

腰部椎間盤移位，未伴有脊髓病變

Displacementoflumbarintervertebraldiscwhthoutmyelopathy

722.2

椎間盤移位，未明示位置且未伴有脊髓病變

Displacementofintervertebraldisc,siteunspecified,withoutmyelopathy

722.20

椎間盤移位，未伴有脊髓病變

Displacementofintervertebraldisc,withoutmyelopathy

724.3

坐骨神經痛

Sciatica

（二）、運動系統疾病

1.頸肌痛

847.0

頸部扭傷及拉傷

Sprainsandstrainsofneck

2.肩胛及臂肌肉痛（五十肩）

353.0

臂神經叢病灶

Brachialplexuslesions

719.41

關節痛，肩部

Paininjoint,shoulderregion

719.42

關節痛，上臂

Paininjoint,upperarm

719.43

關節痛，前臂

Paininjoint,forearm

726.0

肩部粘連囊炎

Adhesivecapsulitisofshoulder

840.0

肩鎖骨關節韌帶之扭傷及拉傷

Sprainsandstrainsofacromioclavicular（joint）（ligament）

840.9

肩及上臂之未明示之扭傷及拉傷

Sprainsandstrainsofunspecifiedsiteofshoulderandupperarm

840.90

肩及上臂扭傷及拉傷

Sprainsandstrainsofshoulderandupperarm

3.背肌痛

847.9

其他及未明示之開放性背部受傷

Sprainsandstrainsofunspecifiedsiteofback

847.90

開放性背部受傷

Sprainsandstrainsofback

848.90

扭傷及拉傷

Sprainsandstrains

720.0

關節粘連性脊椎炎

Ankylosingspondylitis

724.50

背痛

Backache

724.90

背部疾患

Backdisorders

4.脅肌痛

353.8

其他神經根及神經叢疾患

Othernerverootandplexusdisorders

353.90

神經根及神經叢疾患

Nerverootandplexusdisorders

724.40

胸或腰骨神經炎或神經根炎

Thoracicorlumbosacralneuritisorradiculitis

729.40

肌膜炎

Fasciitis

5.腰肌痛

721.80

脊椎之病變

Disordersofspine

722.10

腰部椎間盤移位，未伴有脊髓病變

Displacementoflumbarintervertebraldiscwithoutmyelopathy

724.2

腰痛

Lumbago

724.790

尾骨疾患

Disordersofcoccyx

728.85

肌肉痙攣

Spasmofmuscle

728.850

筋膜症候群

Myofascialpainsyndrome

847.2

腰部扭傷及拉傷

Sprainsandstrainsoflumbar

847.4

尾部扭傷及拉傷

Sprainsandstrainsofcoccyx

6.腓腸肌痙攣

726.700

踝及跗骨附著組織病變

Enthesopathyofankleandtarsus

729.40

肌膜炎

Fasciitis

729.82

痙攣

Cramp

728.85

肌肉痙攣

Spasmofmuscle

7.肌肉萎縮

728.20

功能退化（廢用性）

Deconditioning

728.2

肌肉耗損及廢用性萎縮，他處未歸類者

Muscularwastinganddisuseatrophy,notelsewhereclassified

8.關節強直及緊縮

718.400

關節緊縮

Contractureofjoint

718.41

關節緊縮，肩部

Contractureofjoint,shoulderregion

718.42

關節緊縮，上臂

Contractureofjoint,upperarm

718.43

關節緊縮，前臂

Contractureofjoint,forearm

718.44

關節緊縮，手

Contractureofjoint,hand

718.45

關節緊縮，骨盆及股部

Contractureofjoint,pelvicregionandthigh

718.46

關節緊縮，下肢

Contractureofjoint,lowerleg

718.47

關節緊縮，踝及足

Contractureofjoint,ankleandfoot

718.48

關節緊縮，其他明示部位

Contractureofjoint,otherspecifiedsites

718.49

關節緊縮，多處部位

Contractureofjoint,multiplesites

9.關節炎

713.0

關節病變，與其他內分泌及代謝性失調有關者，部位不明

Arthropathyassociatedwithotherendocrineandmetabolicdisorders

713.2

關節病變，與血液學疾患有關者

Arthropathyassociatedwithhematologicaldisorders

713.3

關節病變，與皮膚疾患有關者

Arthropathyassociatedwithdermatologicaldisorders

714.0

類風濕關節炎

Rheumatoidarthritis

715.0

骨關節病，全身性者

Osteoarthrosis,generalized

715.00

骨關節病，全身性者，部位不明

Osteoarthrosis,generalized,unspecifiedsite

715.000

骨關節病，全身性者

Osteoarthrosis,generalized

715.04

骨關節病，全身性者，手

Osteoarthrosis,generalized,hand

715.09

骨關節病，全身性者，多處部位

Osteoarthrosis,generalized,multiplesites

715.10

骨關節病，局限性，原發性者，部位不明

Osteoarthrosis,localized,primary,unspecifiedsite

715.11

骨關節病，局限性，原發性者，肩部

Osteoarthrosis,localized,primary,shoulderregion

715.12

骨關節病，局限性，原發性者，上臂

Osteoarthrosis,localized,primary,upperarm

715.13

骨關節病，局限性，原發性者，前臂

Osteoarthrosis,localized,primary,forearm

715.14

骨關節病，局限性，原發性者，手

Osteoarthrosis,localized,primary,hand

715.15

骨關節病，局限性，原發性者，骨盆及股部

Osteoarthrosis,localized,primary,pelvicregionandthigh

715.16

骨關節病，局限性，原發性者，下肢

Osteoarthrosis,localized,primary,lowerleg

715.17

骨關節病，局限性，原發性者，踝及足

Osteoarthrosis,localized,primary,ankleandfoot

715.18

骨關節病，局限性，原發性者，其他明示部位

Osteoarthrosis,localized,primary,otherspecifiedsites

715.21

骨關節病，局限性，續發性者，肩部

Osteoarthrosis,localized,secondary,shoulderregion

715.22

骨關節病，局限性，續發性者，上臂

Osteoarthrosis,localized,secondary,upperarm

715.23

骨關節病，局限性，續發性者，前臂

Osteoarthrosis,localized,secondary,forearm

715.24

骨關節病，局限性，續發性者，手

Osteoarthrosis,localized,secondary,hand

715.25

骨關節病，局限性，續發性者，骨盆及股部

Osteoarthrosis,localized,secondary,pelvicregionandthigh

715.26

骨關節病，局限性，續發性者，下肢

Osteoarthrosis,localized,secondary,lowerleg

715.27

骨關節病，局限性，續發性者，踝及足

Osteoarthrosis,localized,secondary,ankleandfoot

715.28

骨關節病，局限性，續發性者，其他明示部位

Osteoarthrosis,localized,secondary,otherspecifiedsites

715.30

骨關節病，未明示為原發性或續發性，部位不明

Osteoarthrosis,localized,notspecifiedwhetherprimaryorsecondary,unspecifiedsite

715.340

骨關節病，手

Osteoarthrosis,hand

715.350

骨關節病，骨盆及股部

Osteoarthrosis,pelvicregionandthigh

715.360

骨關節病，下肢

Osteoarthrosis,localized,lowerleg

715.370

骨關節病，踝及足

Osteoarthrosis,localized,ankleandfoot

715.90

骨關節病，未明示侵及全身或局部位置者，部位不明

Osteoarthrosis,unspecifiedwhethergeneralizedorlocalized,unspecifiedsite

715.900

骨關節病

Osteoarthrosis

715.910

骨關節病，肩部

Osteoarthrosis,shoulderregion

715.950

骨關節病，骨盆及股部

Osteoarthrosis,pelvicregionandthigh

715.960

骨關節病，下肢

Osteoarthrosis,lowerleg

716.10

創傷性關節病變，部位不明

Traumaticarthropathy,siteunspecified

716.100

創傷性關節病變

Traumaticarthropathy

716.11

創傷性關節病變，肩部

Traumaticarthropathy,shoulderregion

716.14

創傷性關節病變，手

Traumaticarthropathy,hand

716.15

創傷性關節病變，骨盆及股部

Traumaticarthropathy,pelvicregionandthigh

716.16

創傷性關節病變，下肢

Traumaticarthropathy,lowerleg

716.21

過敏性關節炎，肩部

Allergicarthritis,shoulderregion

716.580

多發性關節病變或多發性關節炎，其他明示部位

Polyarthropathyorpolyarthritis,otherspecifiedsites

716.590

多發性關節病變或多發性關節炎，多處部位

Polyarthropathyorpolyarthritis,multiplesites

716.90

未明示之關節病變，部位不明

Arthropathy,unspecified,unspecifiedsite

716.900

關節病變

Arthropathy

716.91

未明示之關節病變，肩部

Arthropathy,unspecified,shoulderregion

716.910

關節病變，肩部

Arthropathy,shoulderregion

716.92

未明示之關節病變，前臂

Arthropathy,unspecified,forearm

716.920

關節病變，前臂

Arthropathy,forearm

716.93

未明示之關節病變，上臂

Arthropathy,unspecified,upperarm

716.930

關節病變，上臂

Arthropathy,upperarm

716.94

未明示之關節病變，手

Arthropathy,unspecified,hand

716.940

關節病變，手

Arthropathy,hand

716.95

未明示之關節病變，骨盆及股部

Arthropathy,unspecified,pelvicregionandthigh

716.950

關節病變，骨盆及股部

Arthropathy,pelvicregionandthigh

716.96

未明示之關節病變，下肢

Arthropathy,unspecified,lowerleg

716.960

關節病變，下肢

Arthropathy,lowerleg

716.97

未明示之關節病變，踝及足

Arthropathy,unspecified,ankleandfoot

716.970

關節病變，踝及足

Arthropathy,ankleandfoot

716.98

未明示之關節病變，其他明示部位

Arthropathy,unspecified,otherspecifiedsites

717.7

臏骨軟骨之軟化

Chondromalaciaofpatella

717.9

未明示之膝內部障礙

Unspecifiedinternalderangementofknee

717.90

膝內部障礙

Internalderangementofknee

719.400

關節痛

Paininjoint

719.49

關節痛，多處部位

Paininjoint,multiplesites

726.32

外側上踝炎

Lateralepicondylitis

（三）、呼吸系統

1.咳嗽

460

急性鼻咽炎（感冒）

Acutenasopharyngitis（commoncold）

460.0

急性上呼吸道感染

Acuterhinopharyngitis

462

急性咽炎

Acutepharyngitis

463

急性扁桃腺炎

Acutetonsillitis

465.9

急性上呼吸道感染，未明示位置者

Acuteupperrespiratoryinfectionofunspecifiedsite

466.0

急性支氣管炎

Acutebronchitis

491.9

慢性支氣管炎，未明示者

Unspecifiedchronicbronchitis

2.支氣管哮喘

493.00

外因性氣喘未提及氣喘積重狀態

Extrinsicasthmawithoutmentionofstatusasthmaticus

493.900

氣喘未提及氣喘積重狀態

Asthma,withoutmentionofstatusasthmaticus

493.910

氣喘併氣喘積重狀態

Asthma,withstatusasthmaticus

3.慢性阻塞性肺氣腫

492.80

肺氣腫

Emphysema

492.8

其他肺氣腫

Otheremphysema

（四）、心臟循環系統

1.怔忡（心悸）

427.20

陣發性心搏過速

Paroxysmaltachycardia

427.600

早期收縮

Prematurebeats

427.90

心臟性節律不整

Cardiacdysrhythmia

2.心痛

410.900

急性心肌梗塞

Acutemyocardialinfarction

410.910

急性心肌梗塞，初期治療

Acutemyocardialinfarction,initialepisodeofcare

413.9

其他及未明示之心絞痛

Otherandunspecifiedanginapectoris

413.90

心絞痛

Anginapectoris

（五）、腸胃系統

1.胃脘痛

531.30

急性胃潰瘍、未提及出血、穿孔或阻塞

Gastriculcer,acutewithoutmentionofhemorrhageorperforation,withoutmentionofobstruction

531.400

慢性胃潰瘍併出血，未提及阻塞

Gastriculcer,chronicwithhemorrhage,withoutmentionofobstruction

532.30

急性十二指腸潰瘍，未提及出血、穿孔或阻塞

Duodenalulcer,acutewithoutmentionofhemorrhageorperforation,withoutmentionofobstruction

532.500

慢性十二指腸潰瘍併穿孔，未提及阻塞

Duodenalulcer,chronicwithperforation,withoutmentionofobstruction

532.70

慢性十二指腸潰瘍，未提及出血、穿孔或阻塞

Duodenalulcer,chronicwithoutmentionofhemorrhageorperforation,withoutmentionofobstruction

532.900

急性或慢性十二指腸潰瘍，未提及出血