公卫执业医师资格考试历年真题及答案之欧阳计创编.docx
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公卫执业医师资格考试历年真题及答案之欧阳计创编
公卫执业医师资格考试历年真题及答案(2018年)
时间:
2021.02.11
创作:
欧阳计
一、儿童保健学
二、妇女保健学
三、环境卫生学
四、健康教育与健康促进
五、劳动卫生与职业病学
六、流行病
七、免疫学
八、内科
九、社会医学
十、生化
十一、生理
十二、微生物学
十三、卫生毒理学
十四、卫生法规
十五、卫生统计学
十六、药理
十七、医学伦理学
十八、医学心理学
十九、营养与食品卫生
公卫执业医师资格考试历年真题--儿童保健学
1.人体器官系统在由胎儿期发育至成熟的过程中,以下哪一个系统仅存在一次生长突增高峰C
A.骨骼系统B.肌肉系统C.神经系统D.呼吸系统E.循环系统
88.胎儿身长增长最快是D
A.孕前2周B.孕0-12周
C.孕13-27周D.孕28-42周
E.孕42周
90.以下关于个体关键生长期的正确叙述是C
A.在该时期细胞的生长方式是以增生为主
B.在该时期细胞的生长主要表现为分化
C.若在此期受到干扰,会造成器官或组织永久性的缺陷或功能障碍
D.若在此期受到干扰,不会造成器官或组织永久性的缺陷或功能障碍
E.各组织或器官的关键生长期是相同的
10.儿童“生长”指的是B
A.细胞和组织的分化B.细胞繁殖增大和细胞间质增加
C.细胞和组织功能的不断完善D.身体器官的成熟
E.儿童体质的发展
10.关于儿童生长发育规律正确的是B
A.各系统平衡生长发育B.连续性
C.断续性D.倒退性
E.无生长轨迹现象
11.第二性征迅速发育是在D
A.婴儿期B.学龄前期
C.幼儿期D.青春期中期
E.青春期早期
12.男性青春期性器官发育的第一信号是D
A.变声B.长出腋毛
C.阴茎增大D.睾丸增大
E.遗精
13.男童青春期性器官发育的第一信号是A
A.睾丸增大B.阴茎变大C.长出腋毛D.遗精E.变声
6.关于生长发育评价方法,下列哪项描述是错误的CA.身高标准体重可以反映儿童现时营养状况
B.百分位数法的原理和制作过程与离差法基本相似C.离差法通常只用于等级评价法
D.发育年龄是以某些指标的平均发育水平和变异来评价儿童的发育状况
E.相关回归法既能评价发育水平,又能反映发育的均匀程度
14.下列说法不正确的是E
A.儿童单位体重的营养需要量高于成人B.儿童在生长高峰期的营养需求量明显增加C.儿童单位体重对水的需求量高于成人D.营养需求存在明显的个体差异
E.年龄越小,营养缺乏病的发病率越低
A.等级评价法B.曲线图法
C.百分位数法D.相关回归法
E.身高标准体重
129.利用身长观测图观察儿童体重增长趋势采用的方法是E
130.按性别按各年龄组的均值和标准差评价儿童生长发育水平采用的方法是B
13.不属于婴幼儿期心理发育特点的是E
A.感知发育B.言语发育C.动作发育D.情绪发育E.抽象逻辑思维发育
7.以下属于筛查性智力测验的是B
A.韦氏学龄前儿童智力量表B.绘人测验
C.贝利婴幼儿发育量表D.发育量表
E.斯坦福-比奈量表
15.儿童膳食中蛋白质提供能量占总能量的适宜比例为CA.8%~10%B.12%~15%C.25%~30%D.32%~45%E.55%~65%
15.儿童饮食中碳水化合物供热比例应为E
A.12%~15%B.16%~20%C.25%~35%D.45%~50%E.55%~65%
107.9岁男童,每日需能量2000千卡,碳水化合物摄入占能量的60%,每日应
摄入的碳水化合物为D
A.150克B.200克
C.250克D.300克
E.350克
17.不属于儿童心理健康“标准”的是C
A.心理特点与年龄相符B.行为协调,反应适度C.智力发育超常D.人际关系良好
E.情绪稳定
16.1个月的小儿应接种的疫苗是B
A.卡介苗B.乙肝疫苗
C.脊髓灰质炎三价混合疫苗D.麻疹疫苗
E.百白破混合制剂
17.我国普遍应用的口服疫苗为C
A.卡介苗B.乙肝疫苗C.脊髓灰质炎三价混合疫苗D.麻疹活疫苗E.百白破混合制剂
16.新生儿居室湿度宜保持在C
A.30%左右B.40%左右C.50%左右D.60%左右E.70%左右
11.新生儿期是指出生至生后C
A.7天B.14天C.28天D.30天E.42天
85.出生后至一岁以内的城市婴儿需进行几次健康检查C
A.一年检查一次B.每半年检查一次
C.每季度检查一次D.每一个月检查一次
E.只在婴儿有病时,进行检查
18.属于婴儿期特点的是B
A.生长发育缓慢B.容易发生消化不良和营养紊乱
C.容易出现心理卫生问题D.喜欢参与集体化和社会化活动
E.容易发生龋齿和弱视
12.婴儿期的特点是D
A.容易发生龋齿B.体格生长缓慢
C.口语发育迅速D.容易发生消化不良
E.喜欢参加集体活动
A.婴儿期B.学龄前期C.幼儿期D.青春期E.学龄期
129.儿童个性初步形成是在C
130.儿童抽象逻辑思维成为思维主导方式是在E
103.4个月的婴儿,腹泻3天,水样便,眼窝凹陷,皮肤弹性略差,适宜的治疗应为D
A.禁食B.停止母乳喂养
C.无论何种病原,大量使用抗生素D.及时补液,控制脱水
E.给予升压药,防止血压过低
97.2个月婴儿腹泻3天,水样便,眼窝凹陷,皮肤弹性略差,适宜治疗应是CA.及时给予升压药B.无论何种病原大量使用抗生素
C.及时补液,控制脱水D.禁食
E.停止母乳喂养
96.正值夏秋季节,一位4个月小儿的母亲向医生咨询如何预防佝偻病。
医生首选的指导应是C
A.多吃富含维生素D的食物B.多吃富含钙的食物C.多晒太阳D.每日口服钙剂E.肌肉注射维生素D
104.某3岁6个月的男童,年龄别体重和身高别体重均低于同年龄,同性别参照人群值的正常范围,其营养不良分型为B
A.体重低下,生长迟缓B.体重低下,消瘦
C.生长迟缓,消瘦D.体重低下
E.生长迟缓
115.3岁男童,发育迟缓、消瘦、体重过轻,诊断为干瘦型营养不良症,其原因是E
A.蛋白质严重缺乏B.必需脂肪酸严重缺乏
C.能量严重缺乏D.蛋白质与必需脂肪酸同时严重缺乏E.蛋白质和能量同时严重缺乏
86.关于儿童溺水的描述,下列错误的是E
A.溺水是一种常见的儿童意外伤害
B.可因口鼻吸入大量水分阻塞呼吸道而引起窒息反应C.可因惊慌,骤然寒冷引起反射性喉头痉挛而导致窒息D.急救处理时,应将患儿头部抬起,迅速清除口鼻污物E.口对口人工呼吸时,应配合进行胸外心脏按压
117.某城市儿童发生铅中毒,他们很可能同时患有A
A.佝偻病B.贫血
C.脚气病D.癞皮病
E.甲状腺肿
18.小儿手被热水烫红,正确的处理方法是DA.涂红药水B.涂紫药水
C.紧急包扎D.用自来水冲洗10分钟
E.口服抗生素
126.某新生儿,生后第8天,自7天出现喂养困难。
经询问获悉新生儿是在家中分娩,出生时体重3.5kg。
体检时发现牙关紧闭,全身皮肤轻中度黄染。
最可能的诊断为B
A.败血症B.核黄疸
C.缺血缺氧性脑病D.硬肿症
E.破伤风
公卫执业医师资格考试历年真题--妇女保健学
1.下列哪项不属于妇女保健工作范围E
A.女童保健B.青春期保健C.生育期保健D.更年期保健E.老年期保健
6.妇女保健工作常用的健康状况指标包括C
A.产前检查率,新法接生率B.剖宫产率,会阴侧切率
C.孕产妇死亡率,围产儿死亡率D.受训人员接生率,产后检查率E.静脉滴注催产索引产率,产后出血防治率
1.女性青春期生长发育突增期发生在A
A.月经初潮前3~4年B.月经初潮前1~2年C.月经初潮时D.月经初潮后1-2年E.月经初潮后3~4年
2.青春期女性发育特点是D
A.月经初潮时卵巢已完全成熟B.在初潮1~3年内多为无排卵月经
C.腋毛发育在乳房发育之前D.月经初潮时,以体重增加为主
E.月经初潮前生长发育缓慢
102.女性,15岁未来月经,下腹周期性疼痛半年,伴有尿频、尿潴留。
体检发现下腹部包块。
可能的诊断为D
A.子宫肿瘤B.卵巢肿瘤
C.膀胱肿瘤D.处女膜闭锁
E.子宫内膜异位症
2.青春期心理健康的标准不包括B
A.智力发育正常B.生理发育已完全成熟
C.能适应一般人际关系D.行为协调及反应适度
E.具有较良好的情绪
3.下列哪种疾病不属于婚前医学检查的主要疾病DA.精神分裂B.淋病C.严重遗传疾病D.高血压
E.生殖系统畸形
3.医学上认为会影响结婚生育的传染病不包括CA.乙肝B.淋病C.梅毒D.艾滋病E.麻风病
87.卵细胞从卵巢排出后,理想受精时间是C
A.10小时B.10~14小时
C.15~18小时D.19~24小时
E.24小时
7.孕前保健的目的是D
A.了解婚配是否影响胎儿健康B.筛查妊娠危险因素
C.遗传性疾病的产前检查D.选择适宜的受孕时机
E.选择适宜的妊娠季节
4.妊娠早期保健要点B
A.系统产前检查B.预防胎儿发育异常
C.产前诊断D.胎教
E.孕妇体操
3.以下哪一项不是孕产期危险因素A
A.年龄18-35岁B.贫困
C.文盲D.血红蛋白<90克/升
E.双胎
4.胎儿畸形容易发生的时间是B
A.受孕后1~2周B.受孕后3~8周
C.受孕后9~12周D.妊娠中期
E.妊娠晚期
46.某孕妇26岁第一胎,孕16周时开始在村卫生室检查,血色素84克/升,血压、宫高正常,胎心好,村医认为正常,足月时留在家分娩,产程>30小时,产后大出血1500毫升以上,休克死亡,此产妇孕产期有无危险因素D
A.无B.1个
C.2-4个D.5个
E.>5个
5.孕7~9月,按中国营养学会2000年建议,每日钙摄入量为C
A.800mgB.1000mgC.1200mgD.1500mgE.1800mg
86.以下哪项不是产时保健重点C
A.防滞产B.防感染C.防致畸D.防出血E.防产伤
5.关于产时保健内容,不包括D
A.防滞产B.防窒息
C.防感染D.防脐带脱垂
E.防产伤
5.我国孕产妇死亡的第一位原因为A
A.产科出血B.妊娠高血压综合征C.羊水栓塞D.妊娠合并心脏病E.产褥感染
101,某产妇分娩,胎儿娩出后35分钟阴道出血约400mL,胎盘未娩出,会阴Ⅱ度撕裂伤,产妇血压90/60mmHg,脉搏98次/分,稍感冷。
对于产妇的立即处理应为A
A.输血或血浆代用品B.输生理盐水C.会阴裂伤处缝合止血D.手取胎盘术E.给予升压药
I6.中国营养学会建议乳母每日钙参考摄入量为EA.800mgB.1000mg
C.1200mgD.1300mg
E.1500mg
84.新生儿期指B
A.出生至生后21天B.出生至生后28天
C.出生至生后30天D.出生至生后35天
E.出生至生后42天
9.妇女更年期体内性激素水平变化特点是A
A.雌激素下降,孕激素下降,促性腺激素升高
B.雌激素升高,孕激素升高,促性腺激素下降C.雌激素下降,孕激素升高,促性腺激素下降D.雌激素升高,孕激素下降,促性腺激素升高E.雌激素下降,孕激素下降,促性腺激素下降
7.女性更年期的年龄段一般定于D
A.45~65岁B.40~55岁
C.40~60岁D.45~55岁
E.49~60岁
8.下列哪项不是更年期综合征妇女常见的症状BA.“蚁行感”B.低血压
C.潮红D.潮热
E.月经改变
95.某妇女,48岁,月经不规律,近日感潮热出汗,每天1~3次,有时失眠和容易情绪激动,无关节疼痛,血压和大小便正常。
针对以上情况,首选处理原则
是E
A.给予激素替代疗法预防心血管疾病B.给予激素替代疗法预防骨质疏松
C.给予激素替代疗法治疗现有症状D.服用镇静安眠类药
E.采取预防保健措施,定期体检、参加文体活动等
1.以下哪一项不是更年期综合征的主要临床表现A
A.腰背痛B.易骨折C.潮红、潮热D.血压波动E.蚁行感
127.某妇女52岁绝经3年,要求防治骨质疏松,以下哪项不适用BA.多饮牛奶B.多吃高脂肪食物
C.多运动D.补充激素
E.使用降钙素
47.某妇女47岁月经异常,经检查以下哪项不符合更年期功能性子宫出血的表
现D
A.不规则子宫出血B.生化检查促黄体生成激素水平升高
C.生化检查促卵泡生长激素水平升高D.基础体温呈双相型
E.妇科检查未见异常
8.预防宫颈癌普查的方法为B
A.妇科盆腔检查B.阴道宫颈细胞涂片
C.阴道B超D.宫颈组织活检
E.阴道镜检查
9.下面哪项不属于妇科病普查的内容A
A.宫内节育器B.宫颈刮片C.乳房D.内生殖器E.外生殖器
4.以下哪一例不属于婴儿死亡B
A.孕满28周生后1天死亡
B.体重1250克出生时只有心跳,生后3分钟心跳停
C.孕32周小头畸形生后3天死亡
D.孕足月儿出生时生命体征消失E.孕29周活产生后3个月病死
公卫执业医师资格考试历年真题--环境卫生学
81.生物多样性锐减的危害在于E
A.生物数量减少B.生物遗传性状改变
C.生物适应能力下降D.生物数量和种类都减少E.物种减少以致灭绝
91.环境卫生学的研究对象是人群及其周围的E
A.自然环境B.生活环境C.劳动环境D.社会环境E.自然环境和生活环境
34.环境卫生学的研究对象是E
A.人群B.自然环境
C.生活环境D.自然环境和生活环境
E.人群及其周围的环境
93.生态系统是由B
A.生物群落构成B.生物群落及其非生物环境组成
C.人类聚居而成D.人类与其它生物组成
E.人类与非生物系统构成
A.接触标志B.早期生物效应标志
C.结构和功能改变标志D.疾病效应标志
E.易感性标志
125.血铅升高属于B
126.低色素性贫血属于D
46.人群对环境有害因素的作用存在易感性差异,其主要原因是由于EA.性别不同B.年龄不同
C.生活条件的差异D.营养状况的差异
E.机体的环境应答基因多态性
2.可引起机体发生哮喘等变态反应性疾患的室内空气污染物最可能是C
A.炭粒B.香烟烟雾
C.尘螨D.CO2
E.CO
39.全球气候变暖的原因主要是B
A.地面大气中臭氧浓度增加B.地面大气中温室效应气体增加
C.地面太阳紫外线辐射增加D.雨雪水减少
E.绿地减少
43.全球气候变暖在医学上的主要危害是B
A.中暑病例增多B.虫媒性疾病发病率增加
C.损伤人类体温调节中枢D.人类对疾病的抵抗降低
E.人类寿命缩短
45.机体对环境有害因素的应答反应是EA.由机体遗传因素决定
B.机体免疫功能低下所致
C.环境有害因素的强度过大所致
D.环境有害因素持续作用时间过长所致
E.机体环境相互作用的结果
81.生物多样性锐减的危害在于E
A.生物数量减少B.生物遗传性状改变
C.生物适应能力下降D.生物数量和种类都减少E.物种减少以致灭绝
91.环境卫生学的研究对象是人群及其周围的E
A.自然环境B.生活环境C.劳动环境D.社会环境E.自然环境和生活环境
40.通常高度每升高100m,气温下降B
A.0.55℃B.0.65℃
C.0.75℃D.0.85℃
E.1.00℃
30.臭氧层位于B
A.对流层B.平流层
C.中间层D.电离层
E.热层
44.臭氧层破坏的主要原因是A
A.氯氟烃类的污染B.燃料燃烧过程排放SOx/NOx过多
C.太阳紫外线辐射过强D.光化学烟雾污染
E.宇宙环境变化
42.辐射逆温是由BA.外来射线产生
B.地表物体对辐射热的吸收量小于散出量产生的
C.大气污染物阻挡太阳辐射产生D.地表物体的辐射产生
E.反气旋产生
31.空气中的阴离子对健康产生不良影响的最低浓度应为EA.103/m3B.105/m3
C.107/m3D.109/m3
E.1012/m3
42.医学上主要用于杀菌的电磁辐射是C
A.微波辐射B.电离辐射C.紫外线D.可视线E.红外线
93.生态系统是由B
A.生物群落构成B.生物群落及其非生物环境组成
C.人类聚居而成D.人类与其它生物组成
E.人类与非生物系统构成
2.可引起机体发生哮喘等变态反应性疾患的室内空气污染物最可能是CA.炭粒B.香烟烟雾
C.尘螨D.CO2
E.CO
38.臭氧层破坏的主要危害是C
A.加速酸雨形成B.有利于啮齿动物、昆虫生长繁殖C.使人类皮肤癌、白内障发病率增加D.不利于植物生长
E.光敏感性皮肤病发病率增加
8.与反气旋有关的下列描述中不正确的是B
A.气流顺时针方向旋转B.风速大
C.阻止污染物向上扩散D.天气晴朗
E.出现逆温
35.属于环境中变应原的物质是D
A.多环芳烃B.一氧化碳
C.炭粒D.花粉
E.香烟烟雾
41.沉降性颗粒物的粒径一般为E
A.5μm~10μmB.10μm~50μmC.50μm~75μmD.75μm~100μmE.>100μm
43.PM2.5是指直径E
A.<2.5μm的颗粒物B.2.5μm~10μm的颗粒物C.2.5μm~5μm的颗粒物D.=2.5μm的颗粒物E.≤2.5μm的颗粒物
33.可吸入颗粒物(IP)上能起催化作用的物质是A
A.金属氧化物B.甲醛C.氮氧化物D.石棉E.多环芳烃
40.在环境污染物中具有致敏作用的是C
A.一氧化碳B.二氧化碳C.花粉D.大肠杆菌E.隐孢子虫
96.当大气可吸入颗粒物中PM2.580%,而且其主要由硝酸铵和硫酸铵组成时,
造成其污染的主要是E
A.木材燃烧B.尘土扬起C.植物微粒D.沙尘E.汽车尾气
105.有一种大气污染物,水溶性,易被上呼吸道吸收,对眼、鼻及支气管有很
强刺激作用;动物实验证明有促癌作用。
在大气中会形成酸雾和酸雨。
该污染物最有可能是A
A.SO2B.NO2
C.氯气D.O3
E.甲醛
冬季北方平原某燃煤城市发生了一次急性大气污染事件,一周内城区居民普遍出现咳嗽、胸痛以及气管炎等呼吸系统和心血管系统疾病。
当时天气晴朗,风速小。
139.该污染事件可能的污染物是B
A.CO、SO2B.颗粒物、SO2
C.O3、SO2D.甲醛、O3
E.NO2、碳氢化合物
140.当时最可能的气象条件是B
A.气压低、逆温B.气压高、逆温
C.气旋、逆温D.反气旋、大气不稳定
E.辐射逆温
141.如果进行大气质量监测,其布点方式应采取EA.四周布点B.扇型布点
C.烟波下方布点D.按城市道路交通线布点
E.根据城市污染源及人口分布布点
32.煤的主要杂质是A
A.硫化物B.氮化物
C.烷烃D.砷
E.氟
34.大气中二氧化硫的最主要来源是E
A.钢铁厂B.有色金属冶炼厂C.炼油厂D.硫酸厂
E.火力发电厂煤
47.我国酸雨主要属于B
A.硝酸型B.硫酸型
C.盐酸型D.磷酸型
E.草酸型
95.在某大气二氧化硫污染事故发生时,明显闻到有硫样臭气味,此时空气中二氧化硫浓度最可能已达到E
A.0.5mg/m3B.1.0mg/m3
C.3.0mg/m3D.6.0mg/m3
E.9.0mg/m3
131.某城镇最近在离附近居住区约600米的南方,建有一烟囱高50米的垃圾焚
烧炉,冬天过后夏天来临,附近居民纷纷反映臭气难闻。
当地居民为何夏天抱怨意见多,您认为最大可能是E
A.冬天闭窗、夏天开窗
B.距居住区太近
C.烟囱高度不够
D.当地主导风向:
冬季为西北风,夏季为东风E.当地主导风向:
冬季为西北风,夏季为南风
106.一种大气污染物,其特点是有刺激性,难溶于水,主要来自工业、交通等
燃料的燃烧。
易于侵入深部呼吸道,可引起肺泡表面活性物质过氧化,能与血中血红蛋白结合形成高铁血红蛋白。
该污染物最有可能是D
A.BaPB.SO2
C.O3D.NOx
E.碳氢化合物
35.主要引起肺泡表面活性物质过氧化而损害肺泡的大气污染物质是BA.二氧化硫B.二氧化氮
C.硫酸雾D.甲醛
E.铅
97.仅有二氧化氮污染,而无碳氢化合物污染时,在太阳光作用下,发生光化学反应产生的产物应该是B
A.过氧酰基硝酸酯B.臭氧
C.过氧烷基D.乙醛
E.过氧氢基
2.煤杂质中对大气污染影响最大的元素是EA.氟B.砷C.钙D.铁E.硫
37.过去美国洛杉矶、日本东京等大城市发生的急性中毒烟雾事件的污染物是D
A.硫酸雾B.硝酸雾
C.煤烟烟雾D.光化学烟雾
E.异氰酸甲酯毒雾
41.在环境化学污染物中属于二次污染物的是E
A.二氧化硫B.硫化氢
C.一氧化碳D.二氧化碳
E.光化学烟雾
某工业城市,某年夏天的几天时间里,光照强烈,空气出现了浅蓝色的烟雾,具
有较强的刺激性。
该市的交通流量并不大。
144.该烟雾的主要来源可能是C
A.汽车尾气B.民用燃煤C.石化企业D.工业燃煤E.金属冶炼
145.这种刺激性气体最常引起E
A.咳嗽B.咽喉疼痛C.皮肤红斑D.眼睛红肿E.肺水肿
89.一般来说,有害气体的着陆点距烟囱的距离是有效排出高度的D
A.3-5倍B.6-8倍
C.9-10倍D.10-20倍
E.>20倍
A.大气卫生基准B.大气卫生标准
C.一次最高容许浓度D.日平均最高容许浓度E.大气环境质量标准
120.通过环境流行病学和毒理学等科学研究得到的对人群不产生有害影响的最大浓度A
121.任何一次短时间采样测定结果的最高容许值C
1.属于环境中的二次污染物是D
A.镉B.汞
C.铬D.光化学烟雾
E.由污染源直接排出的有害气体
107.将一种大气污染物的空气质量标准定在“大于此种浓度和接触时间内,对感觉器官有刺激,对某些植物有损害或对环境产生其它有害作用”这一级上。
该级
属WHO标准的C
A.第一级B.第二级C.第三级D.第四级E.第五级
62.进行大气污染的健康影响调查时,能更确切反映空气污染物对机体实际暴露的观察指标是E
A.设点监测日平均浓度B.设点监测月平均浓度
C.设点监测年平均浓度D.个体采样计算日平均浓度E.生物材料计算暴露量
3.粒径≤10μm的大气颗粒物称为D
A.TSPB.气溶胶
C.细颗粒物D.IP
E.降尘
108.为了对机动车尾气污染的人群健康效应进行评价,某医师列出了一些指标来反映该效应。
其中最有意义的指标是A
A.COHb、血铅B.呼出气中苯和COC.发汞、发铅D.心电图、尿氟
E.肺功能、发汞
2.煤杂质中对大气污染影响最大的元素是EA.氟B.砷
C.钙D.铁
E.硫
48.某地妇女冬季喜围坐在煤炭炉旁做家务,致使其中部分中老年妇女经常出现
鼻咽部、眼睛等刺激,与这些症状出现有关的最主要室内空气污染物是A
A.SO2B.COC.甲醛D.IPE.NO2
94.某水产养殖水体在施撒有机肥后湖面不断冒出气泡,短期内突然有大量的鱼类死亡,最常见的原因是B
A.水的pH值异常B.水中溶解氧含量过低
C.水中有毒物存在D.水中致病微