第九章冷热疗法.docx

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第九章冷热疗法

第九章冷、热疗法

[测试题]

一、名词解释

1．冷疗法（cryotherapy）；2．热疗法（thermotherapy）；3．继发效应

二、填空题

1．热可使局部血管，改善血液循环，增强新陈代谢和吞噬功能。

因而在炎症早期用热，可促进炎性渗出物；炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解，使炎症局限。

2．热水袋的目的是用于、和。

水温为。

3．使用热水袋过程中，应定时检查，如发现，应立即，并在局部涂，以保护皮肤。

4．使用鹅颈灯时，鹅颈灯位于治疗部位上方或侧方，灯距一般为，照射时间一般为，照射结束让患者休息后离开，以防感冒。

5．冷可使局部毛细血管，血流，降低细胞的活力和代谢，从而控制炎症的，常用于炎症的。

6．慢性炎症或深部化脓病灶，用冷可使毛细血管，减少，营养不良，妨碍吸收。

7．局部血液循环明显不良时用冷可加重障碍，导致而变性坏死。

8．为高热患者降温时，冰袋置于、或等处；扁桃体摘除术后为预防出血，可将冰袋置于。

9．乙醇或温水擦浴是通过和而增加机体散热，用于高热患者的降温。

10．热疗法的作用是、、、。

11．用热方式分和两种。

使用干热时，因存有空气，减低；使用湿热时，因水是热的，比空气导热力强且渗透力大，可达，故疗效比疗效强。

12．使用热水袋时，用热对象不同，对热的也不同，对瘫痪、循环不良、、、等患者，水温应调节在以内，热水袋套外再包，不可直接接触，以免。

13．热湿敷的目的是由于、、和。

水温一般为，热敷时间为。

14．温水浸泡的目的是用于、、和等。

15．冷疗法的作用是、、、。

三、选择题

（一）A型题（1～55题）

1．影响冷、热疗法效果的因素不包括（）

A．方法　　B．性别　　C．部位　　D．环境温度　　E．时间

2．用热的目的下列哪项是错误的（）

A．促进炎症消散或局限　　　　B．减轻深部组织充血

C．解除疼痛D．制止炎症扩散

E．保暖

3．乙醇擦浴的浓度是（）

A．25%～30%　　　　　　　　　　B．30%～50%　　

C．60%～70%　　D．75%～85%　　

E．以上都不对

4．热水袋中灌入热水量为（）

A．1/3～1/2　　　　　　　　　　B．1/2～2/3　　

C．1/4～1/3　　D．1/5～1/3　　

E．2/5～1/3

5．干热的穿透力不如湿热的原因是（）

A．空气导热能力比水强B．空气散热能力比水强

C．水的导热能力比空气强D．水的导热与散热能力均比空气强

E．水的散热能力比空气强

6．可用红外线烤灯辅助治疗的疾病是（）

A．鼻出血　　B．麦粒肿　　

C．冻疮溃烂　　D．扁桃体术后　　

E．胃出血

7．应用红外线烤灯时，应距治疗部位（）

A．10～20cm　　B．21～29cm　　

C．30～50cm　　D．51～60cm　　

E．61～70cm

8．除下列哪项外均是冷敷的目的（）

A．减轻局部出血和充血　　　　B．减轻疼痛

C．降低体温D．控制炎症的扩散和化脓

E．促进细胞代谢

9．昏迷患者用热水袋，水温不可超过50℃的原因是（）

A．皮肤抵抗力低B．血管对热反应敏感

C．局部感觉迟钝或麻痹D．可使昏迷加深

E．皮肤对热反应敏感

10．炎症初期用冷的目的是（）

A．解除疼痛B．血管扩张

C．促进愈合D．使炎症消散

E．血管收缩

11．下列哪种情况禁用热疗法（）

A．循环不良B．感觉迟钝

C．各种脏器内出血D．炎症晚期

E．四肢厥冷

12．足底用冷可引起（）

A．腹泻B．反射性心率减慢

C．心房纤颤D．一过性冠状动脉收缩

E．传导阻滞

13．一般热湿敷的持续时间是（）

A．10～15min　　　　　　　　　B．15～20min　　

C．20～25min　　D．25～30min　　

E．30～35min

14．年老体弱及昏迷患者用热水袋，水温应掌握在（）

A．40℃　　B．50℃　　C．60℃　　D．70℃　　E．80℃

15．不可使用冷疗法的病情是（）

A．鼻出血　　B．头皮下血肿的早期　　

C．中暑患者　　D．压疮　　

E．牙痛

16．热水坐浴的适宜温度为（）

A．38～41℃　　B．45～48℃　　

C．48～50℃　　D．50～55℃　　

E．55～60℃

17．下列冷疗方法中，错误的做法是（）

A．扁桃体摘除术后冰囊置于颈前颌下

B．高热患者降温，体温降至39℃以下取下冰袋

C．脑水肿患者头部降温，体温维持在30℃以下

D．乙醇擦浴患者出现寒战、发冷立即停止操作

E．化学致冷袋冷敷固体变凝胶应立即更换

18．炎症后期用热的目的是（）

A．解除疼痛　　　　　　　　　　B．血管扩张　　

C．消除水肿　　D．降低体温

E．促进组织修复

19．用冰槽防治脑水肿的低温疗法的机制为（）

A．降低颅内压防止呕吐B．降低呼吸中枢兴奋性

C．降低脑组织代谢D．减轻头痛和头昏

E．增加散热中枢的兴奋性

20．使用冰槽低温疗法是将（）

A．后颈部与冰槽接触处垫以海绵

B．两耳用棉花塞住

C．两眼用纱布覆盖

D．冰槽加碎冰块，使头部与面部埋入其中

E．以上都不对

21．痔疮术后，行热水坐浴下列哪项不妥（）

A．水温70℃B．时间10～20min

C．浴盆及溶液均需无菌D．排空膀胱

E．浴后换药

22．禁用冷疗的部位不包括（）

A．枕后、耳廓、阴囊　　B．胸前区　　C．后背　　D．腹部　E．足底

23．热水袋使用完毕，下述保管方法中哪项不妥（）

A．将水倒空

B．开口朝下，倒挂晒干

C．排尽袋内空气，旋紧塞子

D．保存于阴凉处备用

E．热水袋布套放入污物袋内送洗

24．婴幼儿、肢体麻痹患者使用热水袋的温度最高不超过（）

A．45℃　　B．50℃　　C．55℃　　D．60℃　　E．65℃

25．乙醇擦浴的原理是（）

A．传导　　B．折射　　C．辐射　　D．对流　　E．蒸发

26．禁用热疗的患者是（）

A．早产儿　　　　　　　　　　B．牙周炎早期

C．末梢循环不良D．胃肠痉挛　

E．炎症晚期

27．下列哪种患者禁忌局部用冷疗（）

A．高热　　B．鼻出血　　

C．局部血液循环不良　　D．牙痛　　

E．化脓感染

28．乙醇擦浴禁擦胸腹部是防止（）

A．发生寒战　　　　　　　　　B．体温骤降

C．反射性心率减慢及腹泻D．呼吸不畅

E．血压下降

29．局部热湿敷操作，错误的做法是（）

A．水温50～60℃

B．热敷局部涂凡士林，范围等于热敷面积

C．敷布干湿以不滴水为宜

D．操作者手腕掌侧拭温

E．热敷时间15～20min

30．用乙醇擦浴法为高热患者降温后，体温降至多少度以下则应取下头部冰袋（）

A．36℃　　B．37℃　　C．38℃　　D．39℃　　E．40℃

31．热疗的适应证是（）

A．脏器出血B．胃肠痉挛

C．面部疖肿D．化脓性炎症

E．急腹症未确诊前

32．乙醇擦浴时，热水袋放置足底的原因是（）

A．保暖B．防止体温骤降

C．感觉舒适，减轻头部充血D．防止患者虚脱

E．预防发生心律不齐

33．热水袋的保存方法是（）

A．袋内储存1/4的水，防粘连B．将水倒出晾干

C．将水倒出后平放D．将水倒出后旋紧塞子倒挂

E．倒挂、晾干后吹气旋紧塞子

34．有伤口的部位做热敷时，尤应注意（）

A．床单上垫像胶单B．皮肤涂凡士林

C．保持合适的温度D．掌握无菌技术

E．及时更换敷料

35．有伤口的部位做热敷时应（）

A．将敷料去掉再热敷B．在敷料上面直接放热水袋

C．先伤口换药再热敷D．先热敷后换药

E．以上都不对

36．炎症早期用热的主要目的是（）

A．扩张局部血管B．改善血液循环

C．增强白细胞的吞噬功能D．促进炎性渗出物的吸收和消散

E．减轻局部疼痛

37．下列哪种患者可用热疗法（）

A．急腹症未确诊B．踝关节扭伤一天后

C．便秘后肛门部充血D．急性盆腔炎

E．头部疖肿

38．物理降温擦浴时，禁擦的部位为（）

A．头部及四肢B．腋窝、腹股沟、腘窝

C．前胸、腹部、后颈D．下腹部及两侧肾区

E．会阴部

39．面部危险三角区感染时，忌用热敷的理由是（）

A．加重出血B．疼痛加剧

C．掩盖病情D．易致颅内感染

E．可使面部皮肤损伤

40．急性软组织挫伤早期应采用（）

A．热湿敷　　B．冷湿敷　　C．按摩　　D．超短波　　E．针灸

41．可用热水坐浴的患者是（）

A．经期的女患者　　　　　　　B．盆腔器官的炎症

C．阴道出血D．痔瘘手术后

E．妊娠后期

42．牙髓炎早期患者出现牙痛时，面颊部肿胀应给予（）

A．热湿敷　　B．热水袋　　C．冷湿敷　　D．冰袋　　E．烤灯

43．全身用冷的方法是（）

A．身体周围放冰袋

B．调节室内温度低于18℃

C．头、颈、腋下及腹股沟放冰袋

D．用32～34℃温水擦浴

E．四肢及头部冷敷

44．用冷时间过长可导致（）

A．痛觉神经的兴奋性增强

B．局部营养、细胞代谢障碍，以致组织坏死

C．皮肤抵抗力降低

D．末梢循环不良

E．肌肉、肌腱和韧带等松弛

45．高热患者降温而采用乙醇擦浴时，下列方法哪项是正确的（）

A．头部放热水袋，足部放冰袋B．擦浴时以离心方向边擦边按摩

C．擦至胸腹时动作轻柔D．发生寒战时应减慢速度

E．擦后10min测量体温

46．全身用冷头部置冰袋主要目的是（）

A．使患者舒适B．加强擦浴反应

C．协助降温，防止头部充血D．发生寒战

E．以上都不对

47．冷疗制止炎症扩散的机制哪项正确（）

A．解除神经末梢的压迫B．降低细菌的活力

C．降低体温D．使肌肉、肌腱等组织松驰

E．加速坏死组织清除

48．诊断不明的急腹症患者不宜用热的主要原因是（）

A．腹部忌热B．热使肠蠕动减慢，患者易便秘

C．用热掩盖了病情D．用热使体温升高

E．热使炎症扩散

49．乙醇擦浴后应间隔多少时间为患者测体温（）

A．5min　　B．10min　　C．20min　　D．30min　　E．40min

50．牙痛用冷疗法减轻疼痛，其机制是（）

A．血管收缩，神经末梢敏感性降低

B．血管收缩，神经末梢敏感性增高

C．血管扩张，神经末梢敏感性降低

D．血管扩张，神经末梢敏感性增高

E．血管扩张，加速致痛物质排出

51．热坐浴的禁忌证是（）

A．痔疮手术后　　　　B．肛门部充血

C．外阴部炎症D．肛门周围炎症

E．妊娠末期

52．面部热敷者，敷后15分钟方能外出以防（）

A．腹泻　　B．头痛　　C．感冒　　D．风湿热　　E．肾炎

53．老年人作热敷时重点应注意（）

A．预防压疮　　　　　　　　　　B．避免烫伤

C．皮肤弹性D．皮肤有无出血点

E．防止着凉

54．某患者因长期卧床，骶尾部皮肤红肿、破溃，护士给予红外线灯照射创面，灯距和照射时间为（）

A．30～50cm,20～30minB．30～50cm,30～60min

C．50～60cm,20～30minD．50～60cm,30～60min

E．90～100cm,20～30min

55．治疗面部感染的患者，哪项是错误的（）

A．口服抗感染药物B．肌内注射抗感染药物

C．局部换药D．局部热敷

E．局部冷敷

（二）B型题（56～75题）

（56～57题）

A．30℃　　B．33℃　　C．35℃　　D．38℃　　E．39℃

56．低温疗法，肛温应维持在（）

57．头部用冰袋降温的患者体温应是（）

（58～61题）

A．27～37℃　B．40～45℃　C．50～70℃　D．50℃　E．50℃以内

58．一般干热的温度为（）

59．热坐浴的水温为（）

60．高热患者温水擦浴的水温为（）

61．感觉迟钝患者用热水袋，袋内水温为（）

（62～66题）

A．热水袋　B．冰槽　C．红外线照射　D．热水坐浴　E．乙醇擦浴

62．压疮创面可用（）

63．高热患者可用（）

64．乙醇擦浴时患者足底置（）

65．血液循环不良患者可用（）

66．脑水肿患者可用（）

（67～68题）

A．10%～20%　　B．25%～30%　　C．45%～50%　　D．70%～75%　　E．95%

67．全身用冷的乙醇浓度（）

68．静脉炎热湿敷的乙醇浓度（）

（69～70题）

A．热水袋　　B．热湿敷　　

C．松节油热湿敷　　D．局部浸泡　　

E．热坐浴

69．腹胀患者可用（）

70．全身衰竭体温低于35℃的危重患者可用（）

（71～75题）

A．增加新陈代谢和白细胞吞噬功能

B．降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环

C．热使体表血管扩张，血流量增加

D．抑制细胞活动，使神经末梢的敏感性降低

E．降低细菌的活力和细胞的代谢

71．用热可使炎症消散的机制是（）

72．用冷可减少疼痛的机制是（）

73．用热可解除疼痛的机制是（）

74．用冷可制止炎症扩散和化脓的机制是（）

75．用热可减轻深部组织充血的机理是（）

（三）X型题（76～93题）

76．冷热疗法的主要作用（）

A．影响血管舒张与收缩B．改变血循环速度

C．杀灭致病菌D．影响组织新陈代谢

E．减轻疼痛，感觉舒适

77．使用热水袋时，如局部皮肤潮红时应（）

A．用50%硫酸镁热湿敷B．立即停止使用

C．用冷湿敷D．局部涂凡士林

E．温水擦浴

78．冰槽降温，正确的使用方法是（）

A．后颈部及接触处填以海绵，防止受压

B．两耳用脱脂棉花塞住

C．肛温不低于35℃

D．头部（除面部外）埋于冰槽中

E．两眼用凡士林纱布覆盖

79．出现哪些症状时应停止擦浴（）

A．寒战B．面色苍白C．脉搏异常D．呼吸异常E．皮肤红润

80．禁用热疗的疾病是（）

A．各种脏器的内出血B．急腹症未确诊前

C．面部危险三角区感染化脓时D．恶性病变时

E．腰肌劳损

81．正确的乙醇擦浴操作是（）

A．头部放冰袋，足部放热水袋B．擦浴时以离心方向边擦边按摩

C．擦浴后整理床单及用物D．擦浴完毕30min后测量体温并记录

E．发生寒战应减慢速度

82．乙醇擦浴禁忌擦哪些部位（）

A．后颈部　　B．腋下部　　C．胸部　　D．背部　　E．腹部

83．为高热患者降温时，用冷的最佳部位是（）

A．腋下　　B．颈部　　C．腹股沟　　D．踝部　　E．后颈

84．可用热湿敷的病情是（）

A．肌肉痉挛性疼痛B．金属关节置换术后疼痛

C．静脉输液后穿刺部位瘀血24hD．足扭伤3天后

E．鼻尖部毛囊炎

85．使用冰袋的方法哪项是错误的（）

A．冲击冰块锐角后装入冰袋B．冰块装满袋，排气后拧紧盖

C．冰袋放入套中后才能使用D．使用中，冰块融化，需重新更换

E．时间不超过50min

86．脑水肿患者使用冰槽时，体温降至30℃可导致（）

A．意识不清　　　　　　　　　B．呼吸增快　　

C．心房纤颤　　D．组织水肿　　

E．心室纤颤

87．使用冰槽治疗脑水肿，对脑细胞的作用是（）

A．降低代谢B．减少耗氧量

C．提高对氧的耐受性D．减慢对损害的进展

E．利用脑细胞恢复

88．体表用冷，冻伤的早期症状是（）

A．皮肤呈潮红色B．皮肤呈青紫色

C．皮肤呈苍白色D．麻木感

E．局部温度低

89．心前区用冷可致（）

A．反射性心率减慢B．心房、心室纤颤及传导阻滞

C．高血压D．腹泻

E．体温升高

90．下列哪些疾病不可用热水坐浴（）

A．痔瘘术后B．妊娠后期

C．月经期D．盆腔脏器急性炎症

E．阴道出血

91．为防止烫伤，用热水袋时需倍加小心的是（）

A．少年患者　　　　　　B．老年患者　　

C．昏迷患者　　D．瘫痪患者　　

E．感觉迟钝患者

92．红外线照射创面的作用是（）

A．消炎B．以利上皮再生

C．解痉镇痛D．促使创面干燥结痂

E．保护肉芽组织

93．冷疗法临床常用于（）

A．鼻出血　　B．脑水肿　　C．牙痛　　D．腹痛　　E．腰肌劳损

四、问答题

1．简述冷疗禁忌证。

2．简述热疗禁忌证。

3．禁忌用冷的部位有哪些？

为什么？

4．热水袋与冰袋为何灌1/2～2/3满？

为何要排尽空气？

为何要套布套？

5．简述使用热水袋的注意事项。

6．乙醇擦浴时为什么用冰袋和热水袋？

何时取下？

[参考答案]

一、名词解释

1．冷疗法（cryotherapy）：

是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。

2．热疗法（thermotherapy）：

是用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到促进血液循环、消炎、解痉和舒适的治疗方法。

3．继发效应：

机体为了组织免受损伤而产生的防御作用，转换机体对冷或

热刺激所产生的生理作用，而出现的短暂的相反作用，称为继发效应。

二、填空题

1．扩张细胞吸收消散坏死组织2．保暖舒适解痉镇痛60～70℃3．局部皮肤潮红停止使用凡士林4．30～50cm20～30min15min5．收缩减慢扩散早期6．收缩血流量炎症7．血液循环局部组织缺血缺氧8．前额头顶部体表大血管处颈前颌下9．蒸发传导10．促进炎症消退减轻深部组织充血解除疼痛保暖11．干热疗法湿热疗法热传导能力极佳导体深层组织湿热干热12．敏感性婴幼儿老年人昏迷50℃大毛巾皮肤烫伤13．消炎消肿促进局部血液循环减轻疼痛50～60℃15～20min14．消炎镇痛清洁消毒伤口15．减轻局部充血或出血控制炎症扩散减轻疼痛降低体温

三、选择题

（一）A型题（1～55题）

1．B2．D3．A4．B5．C6．C7．C8．E9．C10．A11．C12．D13．B14．B15．D16．A17．C18．E19．C20．A21．A22．C23．C24．B25．E26．B27．C28．C29．B30．D31．B32．C33．E34．D35．D36．D37．C38．C39．D40．B41．D42．C43．D44．B45．B46．C47．B48．C49．D50．A51．E52．C53．B54．A55．D

（二）B型题（56～75题）

56．B57．E58．C59．B60．A61．E62．C63．E64．A65．A

66．B67．B68．E69．C70．A71．A72．D73．B74．E75．C

（三）X型题（76～93题）

76．ABDE77．BD78．ADE79．ABCD80．ABCD81．ABCD82．ACE83．ABC84．ACD85．BE86．CE87．ABCDE88．BCDE89．AB90．BCDE91．BCDE92．ABCDE93．ABC

四、问答题

1．简述冷疗禁忌证。

（1）循环障碍。

（2）组织损伤破裂。

（3）水肿部位。

（4）慢性炎症或深部化脓病灶。

（5）冷过敏者。

（6）禁忌部位；枕后、耳廓、阴囊等处禁忌用冷，以防冻伤；心前区禁忌用冷，以防反射性心率减慢、心房纤颤及房室传导阻滞；腹部用冷易导致腹泻；足心禁忌用冷，以防反射性末梢血管收缩而影响散热，或一过性冠状动脉收缩。

2．简述热疗禁忌证。

（1）软组织扭伤，挫伤早期。

（2）急性腹痛未经确诊。

（3）面部三角区感染。

（4）脏器出血。

（5）恶性肿瘤。

（6）金属移植物。

3．禁忌用冷的部位有哪些？

为什么？

枕后、耳廓、阴囊部位忌冷以防冻伤；心前区忌冷以防反射性心率减慢、心房及心室纤颤或传导阻滞；腹部忌冷以防腹泻；足底忌冷以防反射性末梢血管，而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。

4．热水袋与冰袋为何灌1/2～2/3满？

为何要排尽空气？

为何要套布套？

如灌注过满，则袋呈球形，与敷部接触面积小而影响疗效；过度充盈使袋内张力增大，使患者感觉坚硬不适，且稍用外力易胀裂破损；

空气具有隔温作用，如袋内气体未驱尽，会影响冷或热的传导；

为了防止患者皮肤直接与袋接触而致烫伤或冻伤。

布类透气性好，用布套可避免橡胶制品对皮肤的刺激，并有吸水作用，使患者感觉舒适。

另外，布套具有保护作用，可延长热水袋和冰袋的使用寿命，还便于清洁消毒。

5．简述使用热水袋的注意事项。

对婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良、昏迷等患者，热水袋水温应调节在50℃以内，热水袋套外再包大毛巾，不可直接接触皮肤，以免烫伤，

使用热水袋的过程，应定时检查局部皮肤，如发现皮肤潮红，应立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤，如需要持续使用热水袋，当水温降低后就及时更换热水；

严格执行交接班制度。

6．乙醇擦浴时为什么用冰袋和热水袋？

何时取下？

乙醇擦浴时，足底用热水袋是使患者末梢循环良好，感到温暖舒适，同时足底血管扩张减少头部充血；头部置冰袋是防止由于皮肤血管收缩而引起头部充血。

热水袋在擦浴毕取出。

待体温降至39℃以下，应取下头部冰袋。