医学信息学论文用CD率校正指标值综合评价科室工作情况.doc
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此稿发表在《中国医院统计》2007年第14卷第2期
用CD率校正指标值综合评价科室工作情况
谭礼萍
【摘要】目的用CD率校正指标值对临床科室进行合理评价的探讨。
方法用CD率对指标值进行校正，正向指标校正值＝原始评价指标值×CD率/CD率最大值，反向指标校正值＝原始评价指标值×CD率最小值/CD率。
采用秩和比法对校正后的指标进行综合评价。
结果CD率校正后评价结果显示科室排位在前三位的为妇科、肝胆外科、胃肠外科，排在后三位的为计生科、眼科、脊柱外科。
结论排位结果较符合实际情况，CD率能起较好的校正作用。
【关键词】秩和比CD率科室评价
中图分类号：
R195.1
UsingCD%asthecorrectionfactorofcomprehensiveevaluationmethodtoevaluateclinicaldepartmentsbyRSRmethodTANLi-ping.StatisticDepartment,ShenzhenPeople’sHospital,Shenzhen,518020,Guangdong,China.
[Abstract]ObjectiveToexploreasoundevaluationofclinicaldepartmentsbyusingRSRmethodwithCD%asthecorrectionfactor.MethodsUsingCD%asthecorrectionfactorofcomprehensiveevaluationmethod,（thecorrectionvalueofhighpriorityindex）=（theinitialvalueoftheindex）×CD％/（maxofCD％）,（thecorrectionvalueoflowpriorityindex）=（theinitialvalueoftheindex）×（minofCD％）/CD％.ResultsByusingCD%asthecorrectionfactor,wegottheresultsthatthefirstthreedepartmentsweredepartmentofgynecology,hepatobiliarysurgeryandneurosurgery.ConclusionsTheresultscorrespondwiththeactuality,CD%canprovidecorrectiveaction.
[KeyWords]RSRCD%Evaluationofcilinicaldepartment
秩和比法（RSR法）[1]由我国统计学家田凤调教授于1988年提出，是利用RSR进行统计分析的一组方法。
该方法
已普遍运用于卫生事业管理中，它可在多个不同指标、不同计量单位的情况下，全面、客观、合理地反映医院在一定时期内医疗工作的实际情况，并做出综合评价[2-6]。
为了更好地反映病人的病情情况，近年来有学者研究出了病例分型，即将病例按病情严重程度分为A、B、C、D四型，CD率也即危重病例率，用来反映医院收治病例的复杂和危重程度[7]。
在科室综合评价中，由于各科室疾病病种、疾病构成及疾病危重程度均不相同，在进行综合评价时，应根据各科室危重病例所占比例来对综合评价值进行校正。
病例分型中的CD率完全反映了科室中危重病例所占比例，是一种与病情结合紧密、计算简便的指标，可以作为对综合评价值进行校正的很好指标[8]。
本处即将CD率作为校正值对手术科室进行综合评价，具体介绍如下。
1资料与方法
1.1资料来源数据取自某院2005年的医院统计工作报表。
1.2指标选取
对手术科室进行综合评价，选取了15个指标：
每病床出科人数（X1）、病床使用率（X2）、病床周转次（X3）、平均住院日（X4）、医院感染率（X5）、治愈好转率（X6）、危重病人抢救成功率（X7）、门诊与出院诊断符合率（X8）、入院与出院诊断符合率（X9）、入院三日确诊率（X10）、手术前后诊断符合（X11）率、甲级病案率（X12）、每病床手术例数（X13）、择期手术5日内实施率（X14）、CD率（X15）。
其中前14个指标作为秩和比评价的指标，CD率作为对这14个指标进行校正的指标。
指标值见表1。
表1手术科室2005年15个指标情况
科室
X1
X2
X3
X4
X5
X6
X7
X8
X9
X10
X11
X12
X13
X14
X15
肝胆外科
47.1
109.6
47.1
9.1
4.1
92.1
95.5
98.5
98.9
94.3
99.4
98.3
31.8
72.9
92.1
胃肠外科
45.8
102.5
45.8
9.0
3.1
95.3
90.2
99.4
99.5
96.1
99.7
100.0
35.8
80.6
89.3
甲乳外科
49.3
115.0
49.3
8.5
0.3
92.3
100.0
99.1
99.6
81.9
99.5
96.7
38.0
90.9
56.9
神经外科
20.7
116.8
20.7
23.0
17.4
82.9
75.9
99.1
99.3
95.8
99.7
95.0
12.1
49.3
92.7
心胸外
24.2
101.1
24.2
16.3
4.6
88.7
92.5
99.3
99.5
90.1
100.0
98.0
14.2
60.2
83.7
泌尿外
41.8
104.0
41.8
9.4
1.5
97.0
72.7
99.8
99.8
97.2
99.6
96.7
20.3
59.6
64.6
骨关节科
23.7
97.8
23.7
16.4
3.5
96.2
100.0
99.7
99.7
97.9
99.5
96.7
17.8
58.8
78.9
显微手外
30.1
95.9
30.1
12.6
2.0
96.8
100.0
99.5
99.3
94.3
99.6
95.0
24.8
69.9
52.9
脊柱外
38.9
116.3
38.9
11.1
0.9
96.5
100.0
98.8
99.1
97.0
99.5
96.7
10.5
71.9
44.7
整形外科
64.3
71.5
64.3
4.7
0.0
44.9
0.0
99.2
99.6
96.1
100.0
100.0
63.3
96.6
80.5
妇科
44.1
101.0
44.1
8.5
1.6
93.6
100.0
99.2
99.5
95.6
99.7
100.0
34.4
63.3
91.3
产科
75.3
111.6
75.3
5.5
0.3
84.8
99.0
100.0
100.0
99.3
100.0
100.0
35.1
91.8
77.1
计生科
45.1
56.9
45.1
5.0
0.5
67.8
100.0
100.0
100.0
98.2
100.0
98.3
4.5
93.2
11.1
耳鼻喉
44.8
90.3
44.8
8.0
1.2
94.6
90.0
98.4
98.4
92.7
98.6
100.0
38.2
92.5
59.9
眼科
20.6
60.1
20.6
10.5
0.9
96.6
100.0
99.7
99.7
96.6
100.0
96.7
13.5
75.6
39.3
口腔科
21.4
56.2
21.4
10.2
1.7
93.8
100.0
98.5
99.5
93.0
99.4
100.0
17.2
79.9
67.4
1.3统计方法应用秩和比法对某院2005年手术科室的医疗质量进行综合评价。
本文采取的校正方式为[9]：
正向指标校正值＝原始评价指标值×CD率/CD率最大值，本文中CD率最大值为100.0，最小值为27.0，如每病床出科人数校正值＝（X1）×（X12）/92.7；反向指标校正值＝原始评价指标值×CD率最小值/CD率，如平均住院日校正值＝（X4）×11.1/X12。
秩和比计算过程在SAS软件完成[10]。
2结果
2.1RSR值结果及概率单位（见表2、表3、表4）
表2不用CD率校正的结果
表3用CD率校正的结果
科室
RSR值
科室
RSR值
产科
0.823660714
妇科
0.875000000
整形外科
0.691964286
肝胆外科
0.839285714
计生科
0.678571429
胃肠外科
0.816964286
甲乳外科
0.629464286
产科
0.750000000
胃肠外科
0.622767857
整形外科
0.714285714
妇科
0.569196429
神经外科
0.647321429
泌尿外
0.564732143
心胸外
0.580357143
眼科
0.522321429
骨关节科
0.549107143
耳鼻喉
0.493303571
耳鼻喉
0.504464286
脊柱外
0.486607143
甲乳外科
0.491071429
骨关节科
0.462053571
泌尿外
0.486607143
肝胆外科
0.459821429
口腔科
0.433035714
显微手外
0.448660714
显微手外
0.299107143
口腔科
0.395089286
脊柱外
0.254464286
心胸外
0.377232143
眼科
0.174107143
神经外科
0.274553571
计生科
0.084821429
表42005年手术科室RSR结果及概率单位
科室
RSR
F
F累计
R
/n*100
Y
计生科
0.0848214
1
1
1
1
6.25
3.4618
眼科
0.1741071
1
2
2
2
12.50
3.8197
脊柱外
0.2544643
1
3
3
3
18.75
4.1147
显微手外
0.2991071
1
4
4
4
25.00
4.3255
口腔科
0.4330357
1
5
5
5
升级会员 