医疗信息管理系统HIS需求分析.docx
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医疗信息管理系统HIS需求分析
序号
功能模块
技术规格要求
1.1
门急诊
挂号系统
对门诊病人进行挂号或者预约号处理，为门诊病人的后续活动以及门诊工作量统计提供信息，提供以下功能:
1.定义以周为单位的周期门诊的安排表，包括设定医生的挂号类型，时间及坐诊诊室等信息,并据此自动生成每日挂号表，且允许对挂号表进行临时调整。
2.支持用户自定义临时排班表，根据挂号日期自动应用临时排班表；
3.支持按时间段挂号,时间段由用户自行定义；
4.支持有病人ID号和无病人ID号的病人挂号；
5.支持一医生多个专业挂号，一医生多个挂号类型挂号；
6.支持医生按专病挂号;
7.提供病人窗口预约挂号功能；
8.支持通过电话预约挂号，提供预约取号与退号功能，对预约号和当日号的数量分别限制；
9.支持医院大电子大屏幕滚动显示当前排班信息;
10.提供每周门诊安排表，直观、一目了然;
11.提供多项查询和统计功能，包括科室挂号情况统计、挂号与退号统计、专家的门诊情况统计等；
12.支持按医生所属科室核算门诊人次及费用；
13.支持体检挂号；
14.支持挂号业务相关财务方面的统计分析报表;
15.支持一卡通方式挂号;
2.
门诊分诊管理系统
1.对门诊挂号病人进行分诊处理；
2.具有分诊对外电子屏幕显示和语音提示功能,并提供接口；
3.
门急诊
收费系统
用于处理记录门诊患者费用明细、结算患者门诊费用、打印报销凭证、收费员收款结帐、门诊收入统计等业务处理。
1）符合财政部、卫生部颁布的《医院会计制度》和有关财务制度；
2）支持从网络系统中自动获取或直接录入患者收费信息：
包括患者姓名、病历号、结算类别、医疗类别、临床诊断、医生编码,开处方科室名称、药品、诊疗项目名称、数量等收费有关信息;系统自动计价，输入所收费用,系统自动找零，支持现金、医保、网银等多种支付方式;
3）处理退款功能：
按现行会计制度和有关规定严格管理退款过程，程序必须使用冲帐方式退款,保留操作全过程的记录，大型医院应使用执行科室确认监督机制强化管理.严格发票号管理，建立完善的登记制度，可以同时使用发票号和机器生成号管理发票；
4）门急诊收费报销凭证打印功能：
按财政和卫生行政部门规定格式打印报销凭证，要求打印并保留存根，计算机生成的凭证序号连续，无重号;
5）结算功能：
支持不定期和定期的收费员交款结算,能够完成收费科目汇总、科目明细汇总、科室核算统计汇总等多种日报表，能够完成全院月收费科目汇总,科室核算统计汇总，能完成季、年报表和自定义时段汇总报表；
6）统计查询功能：
患者费用查询、收费员工作量统计、病人基本信息维护、收款员发票查询、作废发票查询。
4.
住院收费系统
住院收费系统是用于住院病人费用管理的计算机应用程序，包括住院病人结算、费用录入、打印收费细目和发票、住院预交金管理、欠款管理等功能
1。
符合财政部、卫生部颁布的《医院会计制度》和有关财务制度;
2.支持从网络系统中自动获取或直接录入患者收费信息：
包括患者姓名、病历号、结算类别、医疗类别、临床诊断、医生编码，开处方科室名称、药品、诊疗项目名称、数量等收费有关信息；系统自动计价，输入所收费用，系统自动找零，支持现金、医保、网银等多种支付方式;
3.处理退款功能：
按现行会计制度和有关规定严格管理退款过程,程序必须使用冲帐方式退款，保留操作全过程的记录，大型医院应使用执行科室确认监督机制强化管理。
严格发票号管理，建立完善的登记制度，可以同时使用发票号和机器生成号管理发票；
4.住院收费报销凭证打印功能：
按财政和卫生行政部门规定格式打印报销凭证，要求打印并保留存根，计算机生成的凭证序号连续,无重号；
5。
结算功能：
支持不定期和定期的收费员交款结算,能够完成收费科目汇总、科目明细汇总、科室核算统计汇总等多种日报表,能够完成全院月收费科目汇总，科室核算统计汇总，能完成季、年报表和自定义时段汇总报表;
6.统计查询功能:
患者费用查询、收费员工作量统计、病人基本信息维护、收款员发票查询、作废发票查询。
5.
门诊药房
管理系统
1.自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、供货商、包装单位、发药单位等药品信息及医疗保险信息中的医疗保险类别和处方药标志等。
2.门诊收费的药品金额和药房的发药金额执行对帐。
3.具有自动按上下限生成进药计划申请单，可修改，并发往药库;同时能生成缺药单。
4.提供药房的日结、月结、年结功能，并能校对账目及库存的平衡关系。
5.提供药品的核算功能，可统计分析各药房的消耗、库存.
6.根据药库的各种操作信息，生成药品台账和进销存月报表。
7.支持药品批次管理。
8.支持多级发药管理。
9.可单独设置每一种药品安全库存报警数量，可实时查询每一种药品的当前库存和历史库存,对药库进行综合管理。
10.能实现药品库位号管理，插入一个库位号后，可以按顺序自动更新，库位号的维护可以在库存查询栏中进行。
11.提供药品近效期失效提醒功能
6.
住院药房
管理系统
1.自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、供货商、包装单位、发药单位等药品信息及医疗保险信息中的医疗保险类别和处方药标志等。
2.门诊收费的药品金额和药房的发药金额执行对帐。
3.具有自动按上下限生成进药计划申请单，可修改，并发往药库;同时能生成缺药单。
4.提供药房的日结、月结、年结功能，并能校对账目及库存的平衡关系。
5.提供药品的核算功能，可统计分析各药房的消耗、库存。
6.根据药库的各种操作信息，生成药品台账和进销存月报表.
7.支持药品批次管理.
8.支持多级发药管理。
9.可单独设置每一种药品安全库存报警数量，可实时查询每一种药品的当前库存和历史库存，对药库进行综合管理.
10.能实现药品库位号管理，插入一个库位号后，可以按顺序自动更新,库位号的维护可以在库存查询栏中进行.
11.提供药品近效期失效提醒功能
7.
药库
管理系统
1）录入或自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、供货商、包装单位、发药单位等药品信息及医疗保险信息中的医疗保险类别和处方药标志，具有自动生成采购计划及采购单功能；
2）提供药品入库、出库、调价、调拨、盘点、报损丢失、退药等功能。
3）提供特殊药品入库、出库管理功能（如：
赠送、实验药品等）。
4）提供药品库存的日结、月结、年结功能,并能校对账目及库存的平衡关系.
5）可随时生成各种药品的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退药明细以及上面各数据的汇总数据。
6）自动接收科室领药单功能。
7）提供药品的核算功能，可统计分析各药房的消耗、库存。
8）可行动调整各种单据的输出内容和格式，并有操作员签字栏。
9）提供药品字典库维护功能（如品种、价格、单位、计量、特殊标志等）,支持一药多名操作，判断识别，实现统一规范药品名称,批准文号、药品有效期等；。
10）提供药品的有效期管理功能，并有库存量提示功能。
11）支持药品批次管理，支持多级发药管理。
12）提供药品近效期失效提醒功能。
8.
住院病人
入出转管理
系统
1、预约人院登记；
2、建病案首页;
3、病案首页录入；
4、打印病案首页;
5、对于历史住院病人提供历史查询功能，提取病人病历号、姓名、出生日期、工作单位等信息,极大减少录入工作量；
6、对于新住院病人提供自录入、系统自动分配病历号功能，保证病案的索引唯一、准确；
7、完成住院登记，包括提供病人住院病人信息的录入、查询、修改等功能，打印病人住院登记卡;
8、提供各项统计，包括科室统计收容病人等。
9、空床查询、统计：
对各部门的空床信息进行查询统计,打印清单。
10、病人查询：
查询患者的住院信息、打印清单。
9.
门诊医生
工作站
协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序.主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。
1采集如下信息：
i.诊疗相关信息:
病史资料、主诉、现病史、既往史等。
ii.医生信息：
科室、姓名、职称、诊疗时间等。
iii.费用信息:
项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。
iv.合理用药信息、常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。
2支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、收入院等诊疗活动。
3提供处方的自动监测和咨询功能：
药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。
4提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱模板及相应编辑功能。
5自动审核录入医嘱的完整性，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改，同时提供医嘱作废功能。
6所有医嘱均提供备注功能,医师可以输入相关注意事项。
7支持医生查询相关资料:
历次就诊信息、检验检查结果，并提供比较功能.
8自动核算就诊费用，支持医保费用管理。
9提供打印功能,如处方、检查检验申请单等。
10提供医生权限管理，如部门、等级、功能等.
11提供接口向其它信息系统传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。
12支持居区域民健康档案合法调阅功能.
13支持区域电子病历合法调阅功能。
10.
门诊护士
工作站
1.能完成出诊医生进行排班，排班后个别变动情况可以进行排班调整，排班数据作为患者候诊的队列信息;
2.提供医嘱核对、输液卡打印，分配座位、药品配置、输液时病人信息查询、病人和药品配对，换液、输液完成等功能操作.
3.录入、执行医生医嘱；
4.病人治疗、护理信息的录入、查询。
5.护士管理：
包含护士基本信息、护士排班、护士在线状态信息查询功能，可以向指定护士发出呼叫，可查询护士工作量及完成情况等.
11.
住院医生
工作站
协助医生完成病房日常医疗工作的计算机应用程序.其主要任务是处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息.
1.采集如下信息
i.医生主管范围内病人信息:
入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等。
ii.诊疗相关信息：
病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查等。
iii.医生信息:
科室、姓名、职称、诊疗时间等.
iv.费用信息：
项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。
v.合理用药信息：
常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等.
2.支持医生处理医嘱:
检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护理、会诊、转科、出院等。
检验医嘱须注明检体，检查医嘱须注明检查部位。
3.提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱组套、模板及相应编辑功能.
4.提供处方的自动监测和咨询功能：
药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。
5.提供长期和临时医嘱处理功能，包括医嘱的开立、停止和作废。
6.支持医生查询相关资料：
历次门诊、住院信息,检验捡查结果,并提供比较功能.提供医嘱执行情况、病床使用情况、处方、患者费用明细等查询。
7.支持医生按照国际疾病分类标准下达诊断（入院、出院、术前、术后、转入、转出等）；支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索。
8.自动审核录入医嘱的完整性，提供对所有医嘱进行审核确认功能，根据确认后的医嘱自动定时产生用药信息和医嘱执行单，记录医生姓名及时间,一经确认不得更改。
9.所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。
10.提供医生权限管理，如部门、等级、功能等.
11.自动核算各项费用，支持医保费用管理。
12.提供接口向其它信息系统传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、转科、出院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。
14支持居区域民健康档案合法调阅功能.
15以电子病历为特点的
16支持区域电子病历合法调阅功能。
12.
住院护士
工作站
协助病房护士对住院患者完成日常的护理工作的计算机应用程序.主要任务是协助护士核对并处理医生下达的长期和临时医嘱，对医嘱执行情况进行管理.同时协助护士完成护理及病区床位管理等日常工作。
1.床位管理
1.病区床位使用情况一览表（显示床号、病历号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、护理等级、陪护、饮食情况）。
2.病区一次性卫生材料消耗量查询，卫生材料申请单打印。
2.医嘱处理
1.审核医嘱（新开立、停止、作费）,查询、打印病区医嘱审核处理情况。
2.记录病人生命体征及相关项目。
3.打印长期及临时医嘱单（具备续打功能），重整长期医嘱。
4.打印、查询病区对药单（领药单）,支持对药单分类维护。
5.打印、查询病区长期、临时医嘱治疗单（口服、注射、输液、辅治疗等）.
6.支持治疗单分类维护。
打印、查询输液记录卡及瓶签。
7.长期及临时医嘱执行确认.
8.填写药品皮试结果。
9.医嘱记录查询
3.护理管理护理记录；护理计划；护理评价单;护士排班；护理质量控制。
4.费用管理
1护士站收费（一次性材料、治疗费等）。
2停止及作废医嘱退费申请。
3病区（病人）欠费情况一览表。
4住院费用清单（含每日费用清单）查询打印.
5查询病区欠费病人清单，催缴费功能.
13.
医技终端
管理系统
医技终端管理系统是各医技辅助科室的工作端，负责对医技申请的处理、确认，是医院医疗工作的一个重要环节。
1.诊疗申请单的管理,支持与门诊、住院系统相连，自动提取申请单。
2.检验检查记费。
3.与门诊收费、住院收费进行联合控制,防止欠费，提供诊疗项目自动记费功能。
4.统计各科室工作量。
（包括各科室指标）
14.
体检系统
1.实现体检中心所有业务和信息化和无纸化管理，实现体检业务和预约登记、临床检查、总检和建议等各个工作岗位的信息化管理，减少以往和各类手工单据,减少工作量，减少体检信息差错率，提高工作效率。
2.对团体的历史体检记录进行归档保存，方便历次体检数据比较，对团体体检情况进行专家分析，为各个体检团体的职业病防治等提供第一手资料，提供各个团体有针对性的体检套餐设置。
3.对每一个体检者进行健档管理，历次体检信息终生保存，每一次体检时可以参考历史体检信息，方便主检医生进行针对性的体检结论.
4.各类模板可以进行灵活设置，包括诊断、体检结论、体检建议、疾病名称解释等,用户通过该软件的模板功能丰富系统的专家库支持，方便体检管理中各个环节的录入功能，减少体检环节的用户录入工作量，规范化体检各个环节中的描述。
5.可以方便地设置多种套餐，可以设置各种公共套餐，也可以根据各单位的需求设置针对单位使用专用套餐.并在系统发布的时候提供一整套经典的套餐设置可供用户选择。
6.可实现体检系统与医院现有HIS、LIS、PACS、B超等一系列系统的接口,方便数据流转,尽可能减少体检业务流程中的手工方式。
遵循接口开放的原则，能方便地与HIS、LIS、PACS、B超等系统实现对接，体检结果直接从各系统取值。
7.历史体检数据进行保存，方便用户对比历史数据,并为医院的各类学术研究提供数据支持.
8.可提供多样式、多种类的各种查询和报表，并有一定的分析功能。
15.
物资供应
管理系统
物资供应管理系统是指用于医院后勤物资管理的计算机应用程序,包括各种低值易耗品、办公用品、被服衣物等非固定资产物品的管理，主要以库存管理的形式进行管理，也包括为医院进行科室成本核算和管理决策提供基础数据的功能.
1.采购计划单自动获取或录入、采购计划单编辑查询功能；
2.专购品请购单自动获取或录人、专购品请购单编辑查询功能；
3.入库单自动获取或录入、入库单编辑查询功能；
4.出库单自动获取或录入、出库单编辑查询功能;
5.调拨单自动获取或录人、调拨单编辑查询功能；
6.库存量查询打印功能;
7.移库功能；
8.库存管理舍入误差处理功能；
9.库存分类汇总打印功能；
10.科室领用汇总打印功能；
11.出入库情况汇总打印功能；
12.采购结算统计打印功能；
13.物资管理月报、年报报表打印功能；
14.物资管理字典维护功能；
15.系统初始化管理功能；
16.用户权限管理功能。
16.
设备器材
管理系统
设备器材管理系统是指用于医院设备管理的计算机应用程序，包括医院大型设备库存管理、设备折旧管理、设备使用和维护管理等功能.
1.主设备购增录入、编辑、查询功能;
2.主设备增值情况录入、编辑、查询功能;
3.附件购置录入、编辑、查询功能；
4.设备入库批量处理功能;
5.分期付款情况录入、编辑、查询功能；
6.进口设备购人有关资料录入编辑、查询功能；
7.设备出库单录入、编辑、查询功能；
8.设备调配单录入、编辑、查询功能；
9.设备销减管理功能；
10.设备增值管理功能；
11.附件耗用管理功能；
12.库存盘亏处理功能;
13.设备维修情况记录和维修费用管理功能；
14.设备完好情况和使用情况登记管理功能;
15.设备人出总帐检索查询和打印功能；
16.固定资产明细帐检索查询和打印功能；
17.设备折旧汇总统计打印功能；
18.设备购置分类检索查询、统计、汇总打印功能；
19.设备附件购置分类检索查询、统计、汇总打印功能;
20.卫生部、地方卫生行政部门统一报表汇总打印功能;
21.设备管理字典维护功能；
22.系统初始化管理功能；
23.用户权限管理功能。
17.
手术麻醉
监护信息系统
（一）术前
1、手术、麻醉申请与审批：
根据有关规定完成手术、麻醉的申请和审批信息。
2、提供患者基本信息：
姓名、性别、年龄、住院病例号;病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等.
3、术前准备完毕信息
4、术前讨论和术前总结信息:
书面记录。
5、记录按规定标准安排手术者和第一助手。
6、麻醉科会诊记录
7、记录确认麻醉方案
8、记录手术前用药
9、记录手术医嘱
10、记录手术通知单
11、手术器械准备记录。
（二）术中
1）提供患者基本信息：
姓名、性别、年龄、住院病例号、病区、床号、人院诊断、病情状态、护理等级等.
2）提供手术相关信息：
手术编号、日期、时间、手术室及手术台；手术分类、规模、部位、切口类型等.
3）提供医生信息:
手术医生和助手姓名、科室、职称；麻醉师姓名、职称。
4）提供护士信息。
5）提供麻醉信息:
麻醉方法、用药名称、剂量、给药途径。
（三）术后
1）提供手术情况：
手术记录、麻醉记录。
2）提供患者情况:
血压、脉搏、呼吸等。
3）随访信息。
4）提供全部打印功能。
5）提供汇总功能。
6）提供费用信息。
18.
院感、传染病管理系统
1。
基础数据维护
2.感染病例监测
3。
食源性病例监测
4。
现患率调查
5。
手术感染监测数据录入
6。
ICU病人感染监测
7。
高危新生儿监测
8。
抗菌药物监测
9.危险因素监测
10。
细菌耐药监测
11.针刺伤监测
12。
爆发预警
13.传染病控制
14。
感染数据上传和突发公共卫生事件报送
19.
财务管理系统
1.门诊收入、支出统计汇总；
2.住院收入、支出统计汇总；
3.药品进、销、差价统计汇总;
4.物资消耗和库存统计汇总；
5.固定资产统计和折旧计算;
6.房屋面积统计汇总；
7.各科室和病房工作量统计汇总；
8.临床工作人员工作量统计；
9.管理部门和后勤保障部门收支和工作量统计；
10.支持多种算法进行医院成本摊分；
11.全院综合分析统计核算；
12.各科室、病房、各部门核算和分配.
13.医院票据管理
20.
院长综合
查询系统
1.查询功能：
支持医院的领导可以随时掌握医院门诊，药品及住院等科室的详细情况。
2.支持灵活的组织整理医院领导所关心的个性化图表信息和数据信息。
3.支持采用链接调出数据的方式,进行追踪式数据挖掘。
21.
医务管理系统
包括各医疗临床科室病历检查、医疗质量控制、重大医疗抢救活动跟踪控制其基功能包括：
1。
病历检查；
2。
病历质量控制;
3.院内感染管理质控；
4.手术质控;
5.麻醉质控;
6.放射质控；
7。
病理质控；
8.重大灾害事故救援活动记录；
9.临床活动的安排督导；
10.医务相关事务报表
22.
医疗质量管理系统
1.全院病人病情监控
2。
全院手术病人质控
3。
危重病人质控
4。
ICU病人质控、
5.医疗临床工作质量控制
23.
护理管理系统
1。
护理人员管理
2。
护理质量管理与评分
3.护士长工作手册
4.护士教育学习情况及岗位培训
5。
考试考核情况登记
6.统计查询
24.
医疗保险、病案、新农合、区域卫生信息平台等互联互通接口
医疗保险、病案、新农合、区域卫生信息平台接口系统用于医院与医疗保险中心信息、病案系统、区域卫生信息平台的数据传输、本院医疗保险、病案、新农合信息、区域信息平台的管理和查询统计等功能。
其它互联互通接口（财务软件、公共卫生管理系统、远程医疗、一卡通等接口预留）.
25.
实验室信息
管理系统
（LIS）
1.对门诊病人、住院病人进行检验开单。
2.检验执行，并录入相关检验结果数据.
3.检验耗材录入、统计。
4.病人检验单打印。
5.病人检验情况明细汇总报表。
6.医生开单工作量统计。
7.执行人工作量统计。
8.科室收入按明细、汇总统计.
9.质控分析图
10.检验项目维护.
11.与HIS无缝链接.
26.
医学影像信息管理系统（PACS）
1.登录注册部
2。
存储及管理系统
3。
支持DICOM标准图像格式
4.支持DICOM设备的WORKLIST服务
5。
界面描述（采用语言等）
6.发送、接收病人影像
7.支持三屏（多屏）报告读取
8.查询和获取病人影像
9.查询匹配的病人或检查目录
10.支持双显示器
11。
窗宽窗位调整
12.预设窗宽窗位
13.反转图像
14.放大镜
15.连续放大和漫游
16。
长度测量
17。
角度测量
18。
长度和角度测量校准
19。
象素测量（CT值）
20.文字和图像注释
21.通过Windows的剪贴板（复制/粘贴）将影像交换其它Windows应用程序
22.导出DICOM、TIFF、JPEG等格式图像
23.影像标记的设置和显示
24.设置和显示影像状态
25.诊断读片系统
26。
数据备份和恢复
27.HIS系统接口
27.
超声、内镜、病理信息系统
包括放射科信息系统、超声医生工作站、病理系统WEB浏览工作站等
1。
医技开单
2.放射结果数据录入
3。
报告打印
4。
明细汇总
5。
信息采集
6。
统计分析
28.
重症监护管理系统
1。
重症监护数据实时采集
2。
监护仪采集
3.实时重症监护（监护仪波形、呼吸机波形实时监控、趋势分析、报警功能）等
29.
电子病历系统（EMR）
电子病历主要由医疗机构负责创建、使用和保存,是居民健康档案的主要信息来源和重要组成部分。
电子病历的系统架构符合健康档案系统架构的时序三维概念模型。
1.电子病历创建
2.既往疾病管理
3.住院病历管理
4.医嘱管理
5.检验检查报告管理
6.电子病历展现
30.
输血管理系统
输血管理分系统是对医院的特殊资源-—血液进行管理的计算机程序。
包括血液的入库、储存、供应以及输血科（血库）等方面的管理。
其主要目的是，为医院有关工作人员提供准确、方便的工作
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