什么是读写困难.docx

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什么是读写困难

什么是读写困难？

定义

世界神经联盟（WFN）：

读写困难是“一种在儿童身上，任凭教室内已经习得经验，却仍然无法获得阅读、书写、评书等相关语言技能的困难，他们所表现的是与其智力不相称的。

”

国际学习障碍组织（IDA）：

读写困难的成因源于神经系统，是家族性学习或是处理语言的困难，会根据个体的不同在严重程度上造成差异，常见到在重复及表达语言、阅读、写作、拼写、书写及数理上有困难。

有这些问题并非是由缺乏动机、感觉障碍、不适当教学技巧以及环境所直接造成的。

读写困难（Dyslexia），包括阅读困难和书写困难两个方面，指智力正常或超常，但在阅读和书写能力落后于同龄人的一种现象，是对阅读和书写能力不良儿童的神经医学判定名词，是一种较常见的表现为阅读、书写等能力缺陷的神经综合症，是儿童学习困难（LearningDisabilitiesLD，也叫学习障碍）的主要类型，约占其中的85%，也是学生成绩欠佳的主要原因。

起源

读写困难概念是1963年4 月6 日美国特殊教育专家柯克在“知觉障碍儿童基金会”研讨会上受邀发表演时，首次提出的，简单的说，读写障碍是指智力正常或超常，但在读写能力上落后与同龄人的现象。

研究表明读写困难跟脑部的异常发展和脑部运作有关，也就是说读写困难不是由智商引起的。

遗憾的是，这些读写困难儿童正被老师和家长错误地认为是学习态度和智商问题加以对待。

阅读困难（Dyslexia）

定义

阅读困难（dyslexia），又称阅读障碍、失读症或诵读障碍，是一种疾病，也是一种常见的学习障碍。

有阅读困难的人，智力同一般人并无差别，但阅读能力和写作能力却与常人有较大差距。

当一个人的阅读困难无法通过智力缺陷、不当教育或视觉障碍等感知问题所解释的时候，通常就会被诊断为阅读困难。

由于阅读是一个非常复杂的思维过程，阅读困难的形成有很多可能的原因。

神经生理学的观点认为，可以通过尸体解剖中的大脑形态学观察判断阅读困难。

阅读困难通常与发音困难相关。

这种阅读困难可能是来自先天（基因缺陷）或后天的脑损伤以及相应的听觉和视觉障碍，即获得性阅读困难；但也有部分在发育过程中没有明显的脑损伤的儿童具有阅读障碍，即发展性阅读困难。

分类

世界卫生组织在1993年颁布的国际疾病分类（internationalclssificationofdisease,简称ICD）第10版中有定义标准。

“阅读障碍分为获得性阅读障碍（acquireddyslexia）和发展性阅读障碍（developmentaldyslexia）。

”获得性阅读障碍（acquireddyslexia）是指由于后天脑损伤或疾病引起的阅读困难；发展性阅读障碍（developmentaldyslexia）是指个体在一般智力、动机、生活环境和教育条件等方面与其他个体没有差异，也没有明显的视力、听力、神经系统障碍，但其阅读成绩明显低于相应年龄的应有水平，处于阅读困难的状态中。

阅读困难类型：

1.表层阅读困难：

病患可以按照语音学的发音来读词，但是却不能阅读不规则拼写的词

2.拼音性阅读困难:

病患可以阅读曾经认识的词，但是却不能阅读不熟悉的词，或者无法通过语言学发音的词

3.直接性阅读困难：

病患因为脑部损伤导致无法理解词语，但是却可以通过大声读出来

统计数据

5-15%的人被诊断有程度不一的阅读困难。

但依据语言的不同及定义的不同，这个数据会有一定程度的差异。

如何协助患者

采用辅具，例如图片、字卡、有声书，或者较高科技的非视觉桌面存取系统，协助他们阅读以及使用电脑。

书写困难（Dysgraphia）

定义

书写困难（Dysgraphia或Agraphia），又称书写障碍，也是一种学习障碍。

一种以手写字所产生的学习不利现象，跟阅读能力或是智力障碍无关。

书写障碍者通常还是可以写字，但是缺乏某些精细动作技巧，例如胜任绑鞋带等任务有困难。

他们通常也缺乏基础的拼音技巧，例如对于英文字母p、q、b、d，以及中文注音符号的辨识有困难。

在书面上作文时经常会写错字。

问题会在在幼童时期逐渐接触书写时浮现，可能会出现不合适的字体大小跟空间配置，或者如果没有提醒的状况之下会写错或拼错字。

通常这类的书写障碍可能也会合并其他学习障碍，但不见得会有其他社交或是上课的问题。

书写障碍也可能在妥瑞氏症、注意力不足过动症或是如阿斯伯格等自闭症候群发生。

书写障碍在美国精神疾病诊断与统计手册中定义为“所期望的书写技巧远远低于与其相对的年纪、智力评估，同等年级教育”。

分类

1.阅读书写困难

同步写字很困难，誊写相对正常，但是拼写不好。

手指敲击速度正常，显示出障碍并非来自于小脑的损伤。

书写障碍并不一定有阅读障碍。

（阅读障碍不一定跟书写障碍相关，但经常会一并产生。

）

2.动作书写困难（Motordysgraphia）

动作书写困难是由于缺乏运动技巧，灵巧性差，肌肉张力差，或不明原因的动作笨拙。

动作书写困难另外可能更大的问题是动作失调。

一般来说，即使看着另一个文件来复制，书面工作还是会令人难以辨认。

短篇的文字构成可以达成，但却需要极端的努力和违反常理的时间来完成，而且无法持续书写太久。

长篇写作是非常痛苦和不能持久。

字体的形状和尺寸变得越来越不一致，难以辨认。

持拼写能力弱。

手指敲击速度比正常的结果落后。

3.空间书写困难（Spatialdysgraphia）

对空间知觉有书写障碍的人，对于同步书写、与抄写工作会有困难、但是对于一般的拼字和听写速度则表现正常。

症状

虽然儿童在的智力在平均范围或甚至更高，通常比同侪需要花费更多时间完成作业，不愿意或拒绝书写的工作，宁愿草写也不愿用正体字。

另外一种症状包括字体极难辨认，字体异常倾斜、写字顺序、方向错误，又或数字／文字反转、文字不完整、文字无法固定在页面线框中、诡异的握持方式、字形大大小小、写字时会自言自语、手臂和肩膀抽搐（有时是全身抽搐），肌肉无法区曲（有时是无法动作）等。

有些患者的阅读能力、口语表达没有问题，只是书写有困难，有时花很多时间、力气也写不完一段文字，即使纯粹抄写（“搬字过纸”）也出现问题。

更有许多书写障碍者在书写时会疼痛。

此类疼痛经常是从前臂到神经系统延伸到全身。

这种疼痛会因书写的压力而更加严重。

一般没有书写障碍的人并无法理解，因为有书写障碍者不太会去描述此类状况，没有陈述的原因包含以下几种可能：

1.并不知道这种不寻常的写字疼痛的原因为何。

2.即使他们知道跟别人写作的经验不同，也会觉得别人并不相信他们的感受。

3.那些不相信写字会痛的人，会将这类疼痛归类在肌肉疼痛或是抽筋引起，所以会被认为只是一件小事。

4.许多书写障碍者到最后放弃书写，只用打字，所以再也没有感觉到这类疼痛。

另外一种状况是，虽然没有疼痛感，但会觉得好像是反复举重后的用力过度。

即是看起来他们的手和手臂都很正常。

父母应该注意孩子在学习握持餐具时，是否有不寻常的困难。

治疗

对于书写障碍的治疗有很多方式，其中包括了治疗精细动作来控制书写的动作。

或是针对受损的记忆力及其他神经问题治疗。

许多医师建议书写障碍者用电脑来免除手写的困难。

职能治疗可以考虑以加强肌肉，改善熟练度，和评估手眼协调。

书写障碍儿童也应该评估是否为两手同利，它可能会延迟童年的精细动作技能。

往往做一点小事就能够帮助书写障碍的学生，如允许他们使用用完善的书写用具或允许他们提交打字工作，而不是要求他们一定要手写。

跟书写困难相关的问题

压力

有些跟一般书写障碍的本身没有关连但也会发生在书写障碍的症状中，往往最常见的是压力。

有书写障碍的儿童会因写作（拼写）任务感到挫折，而年幼的儿童可能会哭泣或拒绝完成书面作业。

这种挫折可能会导致儿童很大的压力，而且可能导致压力有关的疾病。

注意力不足过动症（ADHD）及自闭症

注意力不足过动症及自闭症可能出现阅读、书写障碍跟其他学习失利状况的比例很高。

对教师与家长的建议

1.使用较细的笔（三角铅笔）促进有效的握持。

粗铅笔适用于某些类型的颤抖或脑性麻痹者。

2.在学生开始写文章，让他们从事准备活动，如编造，或说出他们想写的内容。

3.使用有衬底线的纸张的引导文字的走向。

4.允许学生较多的时间来完成课堂的作业；否则他们无法受益于教学活动。

5.早点给学生键盘。

6.允许学生使用笔电或电脑做课业。

7.允许学生在录音机口述；他本人或者是成年人可以在事后誊写。

这样可以让创意产生过程不会被执行的问题所打断。

8.具有口语辨识系统的电脑会是一个很好的物品，但问题是要找一个安静的地方用就比较困难。

表现特征

阅读方面

• 阅读时跳字、漏字、跳行、漏行；

• 阅读时加字、串字；

• 视觉倒翻阅读；

• 不喜欢阅读，阅读速度慢；

• 不能理解阅读的内容。

书写方面

• 写字不工整，歪歪扭扭；

• 写字颠倒或是笔画不对；

• 书写时出现加字、漏字、串字等现象；

• 不能自发书写，手技巧笨拙。

情绪表现

• 低自尊或缺乏自信；

• 容易觉得挫折，情绪低落；

• 自我情绪控制能力弱，容易暴躁。

读写困难儿童的表现特征

书写表现方面：

丢笔少划，同音异字，“互相”写成“互香”、“颗粒”写成“颗利”；

镜像字和反字：

写字左右颠倒或部首错置，严重的可以写成镜像字；

需要看一笔写一笔，拖拉；

比一般学生需要较长的时间抄写

字大、出格、字迹较重，书写费力；

写字忽大忽小，无间架结构。

阅读表现方面：

不能理解文字，但是理解说话；

阅读句子后，不能理解内容；

朗读时因不懂读字而常常停顿

文章看不懂，常猜测字词，

有增字、减字、漏字或跳行的现象。

阅读速度很慢。

朗读不流畅。

运算表现方面:

无法心算。

加减乘除总是弄不清楚。

表达表现方面:

一句话无法完整、顺畅的说完；

口语表达时语法错误；

复述完整事件困难；

动作协调表现方面：

踢毽子、投球、接球感到困难；

不会骑单车，或平衡感不好；

不大会绑鞋带或扣钮扣；

跑步动作很奇怪；

握笔姿势不佳；

注意力不集中：

1. 粗心

2. 专注力无法持续

3. 常表现出一副没在听的样子

4. 无法独立完成功课

5. 缺乏组织能力

6. 逃避耗费脑力的事情

7. 常弄丢东西

8. 容易被干扰

9. 健忘

10. 上课玩手玩脚，坐立不安

治疗方法

传统治疗方法

• 特教补救学习（SEP）

通过专业的人员辅导孩子的学习，以一些特殊的专业教育方法达到改善的目的。

• 药物治疗

通过服用药物进行改善，但是一般都有副作用：

失眠、食欲不振、身材矮小。

• 多种感官教学

（1）有系统、循序渐进地进行，帮助学童牢记所学的知识

方法：

◆视觉―用不同的方式和字体把字写出来，让学生观看；

◆听觉―把字词读出来，播放儿歌或童谣；

◆触觉―在沙、砂纸或绒纸上写字；

◆味觉，嗅觉―可配合教学內容以作辅助；

◆运动觉―透过四肢的动作加强记忆。

用具：

◆字母木块

◆沙池

◆泥胶

◆在空气中写字

这方法不但可以用于语音教学法（phonicsapproach），亦可加强其他范畴的学习效果。

（2）聆听技巧

帮助引导学童明白声音所传递的意思及用途，明白字音并不是连续不断的，是可分为不同的单元。

教师可透过以下游戏，训练这些技巧：

◆聆听四周的声音：

街上、课室内、家里的声音；

◆分辨相近的声音；

◆聆听一些有节奏的音律，然后用手拍出来；

◆描述听到的声音。

（3）专注力

◆听故事录音带（可在书店购买得到或自行录制）；

◆说故事：

说一些熟悉的故事时，刻意更改内容，着学童聆听后指出不合理和错误的㆞方；角色扮演：

让学生观看新闻片段后，扮演新闻报道员，向其他同学报告；

◆角色扮演；

◆把所听到的节拍重复一遍；

◆跟随指令：

着学童跟随一连串的指示，例如先带起帽子，坐在椅子上，然后走近大门。

亦可转换角色由学童说出指示；

◆猜猜看：

先画1个简单的图形（例如1所房子或1座塔），但不要让学生看到。

向学生描述所画的东西（例如：

“画1只很大的动物，有4只脚及1个长鼻子”），着他们依描述画出来。

可绘画较复杂和富有色彩的图画，给予学童较仔细的指示，使游戏更具挑战性；

◆观察游戏：

首先让学生们坐在一起，着他们留意各人的服饰。

随后，请1位同学离开课室，其余同学交换身上的对象（例如脱去外套或眼镜等），回来的同学须指出各人不同之处。

新型治疗方法

• 运动治疗

导儿运动是一套具启发性的方案，它是利用高度个性化的非药物运动方法，去针对解决学习困难的问题根源——小脑发育迟缓，来改善学子的阅读、书写及集中能力。

全球领先的克服读写困难、动作协调障碍、注意力缺陷多动症（ADHD）和阿斯伯格综合症等学习困难，通过非药物的、高效的促进小脑的个性化运动方案，惠及全球超过50000名的导儿学子。

全球已有英国、澳洲、美国、纽西兰、台湾、香港及南非等多家导儿中心。

我们知道，一旦小脑学会更快速与自动化处理信息，学习就变得简单且更加有趣。

经由四大检测整合评估为你量身订做的导儿方案，是一种刺激小脑的运动方案，非常简单且完全不需要药物，届时我们会提供给你一套“导儿背包”的辅助器材，只要你遵循每天两组运动且持之以恒，你就会发现，导儿方案真的完全改变了你的人生！

由于每一个人的体质和小脑运作效率都不同，所以没有两套导儿方案是完全一样的，每一套方案都是根据个别的首次评估结果量身订做出来的。

导儿方案（）的原理简单而言，就是通过运动进行小脑刺激。

也就是说，导儿方案是直接针对造成学习困难的问题根源——小脑发育迟缓，以运动刺激小脑的自动化机制，改善脑部管理阅读、书写、注意力、动作协调等特定区域的效率，而且一旦改善后，就不会退步，这种脑部生理特性改变的可能性，称为“脑神经细胞的可塑性（Neuroplasticity）”。

因此，非药物、高效的导儿方案是根据个体量身定做，利用小脑具有处理大量信息的功能和脑神经具有可塑性原理，针对小脑无法有效处理信息，用逐渐增进的运动方式对特定的小脑区域，给予适当的感觉刺激，扩充脑神经通路并促进连结，提高小脑处理信息的效率，使人们不再受学习困难之苦。

读写困难发生率

读写困难儿童数量庞大。

在美国，发生几率是15%，香港12%，中国内地是10%，也就是说整个中国就有5000万儿童有不同程度读写困难，数量相当于法国人口，仅北京地区就有10多万！

中国教育学会中语会“读写困难识别和干预矫治研究”课题组在北京中华路小学、雷锋小学、石景山实验小学等12所小学520名学生12岁以下“学困生”进行智商测定和读写困难评估时发现，只有10％的学习态度不端正，2％的存在智力问题（IQ＜80），剩下80％左右的孩子则是存在各种读写困难和学习障碍。

由于我国是读写困难矫治起步较晚，极少有儿童得到正确矫治，读写困难的最佳治疗期为7-12岁。

对儿童的危害

正常儿童和读写困难儿童的差别，不仅体现在读写能力和学习成绩上，最终体现在他们未来的人生成败上。

读写障碍具有不可逆性，携带终生，如果没有正确的矫治，他们几乎无法恢复正常的读写能力，只有8%的人可以完成大学学业。

面对飞速发展的未来，他们要面临一个比其他儿童更加艰难的人生。

1.无法从阅读中获得知识，没有学习的快乐，很努力但是学习成绩上不去。

2.语言表达能力差，社交能力较低，在班级同学沟通及社会融合方面会遇到问题。

3.不被认可，比较自卑内向。

4.暴力倾向，殴打同学。

5.个别严重读写障碍儿童有自杀倾向。

乐朗乐读中心两年多来收治的儿童中，2%出现自杀倾向。

6.50%犯罪青少年有读写障碍。

7.在弃学者和网瘾儿童中，80%以上的人都曾经患有阅读障碍或注意力缺损多动障碍。

8.只有8%阅读障碍者能完成大学学业。

就是完成大学学业的人，也在高能力、低成就中徘徊。

也就是说，未来给家庭和社会造成负担的未成年人中，大多是阅读能力和学习能力有问题的孩子，由于课业差、人际差、自信差导致的恶性循环使很多孩子输在人生起点上，他们高失业率高犯罪率，社会和国家需要付出更多的资源和资金负担他们造成的各种社会问题。

与其今后补救，不如提早帮助。