关于宝宝退烧药对乙酰氨基酚滴剂与布洛芬混悬液.docx

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关于宝宝退烧药对乙酰氨基酚滴剂与布洛芬混悬液

关于宝宝退烧药：

对乙酰氨基酚滴剂与布洛芬混悬液

好孕笑笑

“专家指导对儿童如何使用布洛芬和对乙酰基酚

年幼的孩子发烧，不能轻松地使用阿斯匹林，它可能增加Reye综合症的危险－－一种可能影响所有器官的致病性疾病；美国儿科学会也提醒14岁以下极可疑患水痘或感冒的儿童慎重使用阿斯匹林。

这样，剩下的还有布洛芬和对乙酰基酚，选择哪一种呢？

“这个问题没有明确答案”，美国犹他大学儿科教授沃德（RobertM.Ward）说，“还没有足够多的试验来比较两者的效果，两种药物的代谢不同，毒性也不同”。

美国儿科学会药物委员会主席乔曼（RichardGorman）说，两药在止痛和退热方面效果相似，但布洛芬还有抗炎作用，因此对消肿有助。

还有其它几种方法来比较两药，如配方和剂量。

儿童用对乙酰基酚通常存在于甜味液体中，更易吞服；而布洛芬是非溶的，部分儿童不好用药。

它们的用药间隔分别是4小时和6-8小时。

因此布洛芬用数次数较少，也更方便。

但它可以引起胃肠不适和呕吐，而对乙酰基酚只有极高量或长期服用时才可能引起肝损害。

尽管出现肝损害的人相当少，但不应忽视其危险。

据说美国各区中毒中心1997年就治疗了10,000起。

以下是尽可能安全、有效使用以上两药的窍门：

·严格遵守标签上的用量。

·决不要把成人用对乙酰基酚给儿童使用。

“这超过了儿童的安全上限”，沃德说。

·确保每个儿童都用适合自己的药物，因为不同年龄的儿童的药物也不同。

·记住，３个月以上儿童发烧非常常见。

专家提出：

对３个月以下儿童，家长喊医生前不要给它们用药，因为发烧可能是脓血症的症状，可能导致脑膜炎。

·要知道多种产品都含对乙氨基酚，因此均应考虑到总的用量中。

儿童用退烧药伤肾吗

南方报业新闻时间:

2008年07月24日来源:

南方周末实习生吴冰清詹莹莹发自广州　　

近日,广州市各大医院的儿科发烧儿童明显增多。

据南方周末调查,仅广东省人民医院儿科平均每天就接诊200人,中山大学附属第三医院儿科平均每天接诊350多人。

美林、泰诺林、百服宁等退烧药是医生、家长经常使用的。

但近日有不少家长向本报反映,网络上流传《退烧慎用美林!

宝宝可能肾衰竭!

》一文,其中提到澳洲医生认为美林退烧药的主要成分布洛芬会引起儿童的肾脏损害,如果处在脱水状态,还会更加严重,因此不建议使用。

这使家长们非常惊恐,本栏目就此采访了儿科医生、广东省食品药品监督管理局。

“还没有听说过这样的事情,美林还是相对安全的。

”广东省人民医院儿科主任医师刘梅珍告诉南方周末,医院一般给发烧儿童开美林或泰诺林,因为这两种药效果比较好,家长也比较信任。

她认为,网上流传的那篇文章,是因为国外和国内对小孩烧到多少度才吃退烧药有不同标准,一般国内要到38.5℃,而像澳大利亚等国家,至少要到39℃甚至40℃。

广东省食品药品监督管理局的工作人员告诉南方周末,2002年至今,他们未收到过关于上海强生制药有限公司生产的美林（布洛芬）混悬液的药品质量投诉,而且也从未有过关于上海强生制药有限公司生产的美林（布洛芬）混悬液肾损害的药品不良反应病例报告。

另据“美林（布洛芬）混悬液”说明书可知,“该药为非甾体类抗炎镇痛药”,据相关科研资料显示,所有非甾体抗炎药都会有肾毒性,但美林的主要成分布洛芬,是相对安全的。

世界卫生组织也在它的官方网站上推荐,布洛芬是儿童用的最安全有效的首选退热药物之一。

但相关研究也认为,尽管美林退烧药对于儿童肾脏功能的影响并不明显,但是不宜长期服用,使用解热镇痛药仍需慎重。

小儿高热怎样降温[注：

精简帖子，多为医生所回复]

小儿发热以药物与物理降温为主,但不要滥用激素。

我在这儿要强调一个易忽视的问题，即新生儿发热。

新生儿如发热，各种退热药如阿司匹林、非那西丁等在新生儿期易产生毒性作用，或药物剂量稍大，引起虚脱，故在新生儿期应慎用退热药。

应以物理降温为主，如室内温度过高，应设法降低室温。

常用的物理降温为头部枕冷水袋，当体温超过39度时可用温水浴或温水擦浴，水温为33-35度，擦浴部位为前额、四肢、腹股沟及腋下，忌用酒精擦浴，防止体温急剧下降，甚至低于35度，反而会造成不良影响。

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发热是小儿疾病时期常见的一种临床表现。

发热的原因很多，只要病因清楚

体温过高当然应该退热，退热不外乎药物降温及物理降温。

在用以上处理的

同时要让孩子多饮水，尽量不要包裹太严，不利于散温。

这里特别说明一点，新生儿高热不宜药物降温及酒精擦浴其副作用小小小鸟

已经谈过。

新生儿的高热应该以散包降温为好，往往有好的效果，二十多年

临床观察证明其效果很好，打开包不要怕感冒，因为新生儿的体表面积大散

热快。

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小儿发热在儿科极为常见，而造成发热的原因极为复杂，然而一些家长在遇到小儿发热时因急于求成，往往给小儿服用大剂量的退热药，有时甚至超过成人的用量；还有的家长交替使用几种退热药，由此而引起许多不良后果。

事实上，在小儿出现发热时，家长既不要惊慌，也不能急于求成，而应先掌握小儿的体温，再根据具体情况用药。

首先，家长要对小儿的体温变化有所了解。

正常情况下，小儿的体温是在一定的范围中波动。

肛温为36.5℃～37.5℃，腋下温度为36℃～37℃，傍晚时体温较清晨时高，哭闹、饮食过多以及运动后都可影响体温使之稍有增高。

尤其对于新生儿、小婴儿，由于其体温调节功能未成熟，外界气温、哭闹、喂奶、衣服的厚薄等均能引起体温波动。

当肛温超过37.8℃或腋下温度超过37.4℃时，方认为发热。

其次，发热是许多疾病尤其是感染性疾病的外部表现，是人体对致病因素的自卫性反应，有积极的一面，也有消极的一面。

从积极方面讲，它可以加快人体新陈代谢的过程，抑制病原体的生长繁殖，促使白细胞增多，促进抗体的生成及肝脏的解毒能力等，有利于疾病的恢复；从消极方面讲，发热能使小儿神经兴奋性增高，出现烦躁、哭闹，容易导致3岁以下婴幼儿抽风；过高热（持续40℃以上）可导致中枢神经系统受到抑制，甚至出现昏迷。

因此，当小儿发热时，需要尽快明确诊断，针对病因进行治疗。

在治疗的同时，如果患儿体温超过38℃时，先进行物理降温（如酒精擦浴，冰袋冷敷等），无效时再考虑用解热药。

WHO规定，肛温在39°C以上时应用解热剂。

2个月以下婴儿肛温38．5°C时均应认为有感染或严重感染存在，应首先进行抗感染治疗，而不主张先用解热剂。

对2个月以上小儿，一旦作出治疗发热的决定，即应选择适宜的解热方法。

传统治疗包括药物和非药物两方面。

首先应选择非药物治疗，包括多饮水、降低室温（夏季）、脱去过多的衣服、确保患儿处于凉爽（但不寒冷）通风环境中。

WHO不主张传统的在高热时应用冷、温水或酒精擦浴的降温方法，研究证明这种方法违反了生理机制。

冷、温水擦浴可加重肺炎和其它疾病；酒精擦浴则可经皮肤吸收，使婴儿产生酒精中毒症状。

安全有效的方法是依靠药物治疗，目前，解热药品种繁多，但常用的主要有以下几类：

1　水杨酸类

　　常见的阿司匹林、APC、速克痛、阿苯片等属于此类。

该类药物疗效确定，安全性较高，多作为小儿发热的首选药。

儿童一般按每公斤体重计算用量，此类药每次每公斤体重用量为10mg，每间隔4小时用药一次。

　　这类药的副作用表现在：

用量较大时易发生胃肠道反应，严重者可导致胃出血。

用量过大时可表现为头痛、眩晕、恶心、视力听力减退等中毒症状，还可能抑制肝脏合成凝血酶，出现出血倾向。

在小儿出水痘时，应用阿司匹林有增加瑞氏综合征的发病趋势。

2　乙酰苯胺类

　　此类药常见的有扑热息痛、泰诺、百服宁、一滴清等，也是较安全的解热药物，对阿司匹林不耐受或过敏者可使用。

用法为儿童每次每公斤体重10mg～15mg，一日3～4次。

此类药不良反应较少，有报道，儿童每公斤体重用药量超过140mg，可能导致肝损伤，甚至肝坏死。

3　吡唑酮类

　　此类药物目前常用的有安乃近、诺静等，疗效较强，但不良反应也较严重，此类药物可引起粒细胞缺乏、肾损伤和严重的过敏反应等，应慎用。

4　芳基烷酸类

　　常用的有布洛芬（拔怒风），用量每次每公斤体重10mg～15mg，解热作用与阿司匹林相当，不良反应少，其栓剂作为小儿解热药疗效较好且安全，不良反应是偶有胃肠不适，严重的胃肠溃疡者不宜服用。

　　除上述四类之外，还有吲哚类，如消炎痛等，在小儿解热时使用较少。

　　使用解热药时应注意的几个问题：

（1）不属同一类的解热药一般不宜联合服用。

（2）有胃肠道疾病的患者服药时应注意与食物同时服用；有慢性出血性胃病的患儿，应尽量不用水杨酸类解热药。

　　（3）注射给药除能迅速降低体温外，并无其他优点，还易引起过敏等不良反应。

所以除非必需，凡能口服者均应口服给药，或使用栓剂。

　　（4）应用解热药应以水杨酸类为首选，也可应用乙酰苯胺类、芳基烷酸类，疗程不超过一周，高热不退时也可考虑使用安乃近，但必须慎重

WH0推荐应用扑热息痛口服，每次10－15mg／kg，发热持续不退可每4小时服用1次。

近年来有学者主张应用新型非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生等，因多数发热与内生热原有关。

内生热原可产生各种炎性介质，非甾体抗炎药则可减少炎性介质产生。

其中萘普生的解热作用为阿司匹林的22倍，抗炎作用为保泰松的11倍，镇痛作用为阿司匹林7倍，是一种高效低毒的抗炎镇痛解热药，剂量为每次8-10mg／kg。

目前不主张肌肉注射解热剂，尤其是安痛定或复方氨基比林，肌注不仅可引起局部感染或臀肌萎缩、坐骨神经炎等，且以上两药主要成分为氨基比林，用后可产生急性粒细胞缺乏症，有致命危险，其发生率远远高于氯霉素。

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非常感谢各位示教，我想说的一点是临床工作中，我发现各种中药制剂对病毒引起的发热治疗效果非常好，只是不知道国内外是否有中药制剂的毒性的报告？

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wrote:

非常感谢各位示教，我想说的一点是临床工作中，我发现各种中药制剂对病毒引起的发热治疗效果非常好，只是不知道国内外是否有中药制剂的毒性的报告？

中药制剂是指普通的中药制剂还是对病毒引起的发热治疗效果非常好的中药制剂？

是临床表现情况，还是毒理数据？

含重金属中药制剂的临床药理及毒性综述.pdf（83.27k）

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我觉得应分年龄，半岁以下不宜药物降温。

但幼儿如体温过高，需尽快降温，以防高热惊厥发生。

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我在医科大学附属医院的儿科,说来惭愧,我门这里的降温方法是:

38.5以下用温水擦

39.5以下用扑热息痛10---15mg/kg

大于39.5用来比林静点10---25mg/kg

欢迎大家批评!

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