呼吸机分类.docx

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呼吸机分类

呼吸机分类

睡眠呼吸机：

通气模式为CPAP，也称为睡眠无创呼吸机无创睡眠呼吸机CPAP呼吸机正压呼吸机

持续正压呼吸机单水平呼吸机单水平持续正压呼吸机。

全自动睡眠呼吸机：

通气模式为AutoCPAP或APAP，也称为智能型睡眠呼吸机AUTOCPAP呼吸机全自动正压呼吸机。

双水平呼吸机：

通气模式为S模式，通常称BiPAP或Bilevel、VPAP。

也称为双水平家用呼吸机双水平正压呼吸机

双水平持续正压呼吸机双水平睡眠呼吸机双水平无创呼吸机无创双水平呼吸机BiPAP呼吸机。

无创呼吸机:

通气模式为是S、T、S/T也称为多功能无创呼吸机。

家用有创呼吸机：

是指用于气管插管或切开的患者进行家庭治疗的呼吸机。

多功能ICU呼吸机急救呼吸机高频振荡呼吸机喷射呼吸机婴儿呼吸机等

均是医疗机构进行危重症患者的治疗。

家用呼吸机分类

   1、单水平呼吸机

         单水平手动呼吸机  适合病症：

睡眠呼吸暂停综合症轻、中、重度

         单水平自动呼吸机  适合病症：

睡眠呼吸暂停综合症轻、中、重度

   2、双水平呼吸机

         双水平呼吸机    适合病症：

呼吸衰竭，肺心病，慢阻肺，运动神经原，肌无力等中轻度呼吸障碍疾病

         双水平带T功能呼吸机   适合病症：

呼吸衰竭，肺心病，慢阻肺，运动神经原，肌无力等重度呼吸障碍疾病

         注：

T功能可以在患者呼吸虚弱不能自主呼吸的时候由机器来带动患者呼吸，相当于一个急救模式。

         选择哪种呼吸机，要根据患者的具体情况而定，不是越贵的越好。

一般来说，单水平手动呼吸机以其简单易行、治疗效果好，已成为治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征最有效最广泛的方法。

单水平自动呼吸机的特点是可随患者气道阻力的变化相应地自动升高和降低输出压力。

这种机型特别适用于睡眠呼吸暂停轻、中度的患者，而且市面上的单水平自动呼吸机都带有CPAP模式。

双水平呼吸机的特点是有吸气压和呼气压两个压力。

它更适用于中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征、不能耐受CPAP治疗的阻塞性呼吸暂停低通气患者、以及伴随其他肺部和心脏引起的呼吸障碍的患者。

T模式双水平呼吸机则能在患者呼吸虚弱的时候起到不可替代的作用。

CPAP呼吸机压力值的设定方法[转贴2009-10-1321:

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33]  

要消除睡眠呼吸暂停，各人所需的持续气道正压通气压力不同，同一个病人在不同情况下需要的压力值也不是一个恒定的数值。

●需要的压力值随睡眠时的体位不同而不同。

仰卧位睡眠时，去除睡眠呼吸暂停所需的压力要比侧卧位睡眠时高。

●设定的压力值随睡眠时相不同而且不同。

在REM睡眠期，去除睡眠呼吸暂停所需的压力要比NREM睡眠期高。

●病人在体重增加后，对压力值的需求提高。

●大量饮酒后，去除睡眠呼吸暂停所需的压力要高。

●感冒或鼻炎发作时，鼻阻力增加，需要的持续气道正压能气压力增高。

   也有研究发现，经过一阶段的持续气道正压通气治疗后，患者需要的压力水平降低，可能与持续气道正压通气治疗后，患者的呼吸控制功能改善、上气道的水肿消退有一定关系。

   设定的CPAP呼吸机压力值过高，患者不易耐受，容易造成治疗失败；压力值过低，则不能彻底消除睡眠呼吸暂停而达到最佳治疗效果。

因为在持续气道正压通气治疗重症睡眠呼吸暂停综合征患者的初期，会出现REM睡眠期明显延长，如设定的压力不够，仍会在此睡眠期出现上气道部分甚至全部阻塞，发生严重的低氧血症。

   设定合适的持续气道正压通气压力水平，是保证成功治疗的关键，理想的压力是能够防止在各睡眠期及各种体位睡眠时出现的呼吸暂停所需的最低压力水平，同时这一压力值还要能够消除打鼾，保持整夜睡眠中的血氧饱和度在正常水平（如大于0.90）。

   传统的持续气道正压通气压力设定方法是在患者被确诊为睡眠呼吸暂停综合征后，再次在睡眠检查室内进行多导睡眠呼吸监测，同时使用经鼻持续气道正压通气。

入睡时，先设定一个较低的压力水平，如4～6厘米水柱（0.39～0.59千帕），随着患者进入睡眠状态，根据打鼾、呼吸暂停、血氧等的变化情况，逐渐提高持续气道正压通气压力水平，一般每次提高2厘米水柱（0.196千帕），直至睡眠呼吸暂停及打鼾全部消失，血氧饱和度正常，持续在0.90以上为止。

同时密切观察各睡眠期，尤其是REM睡眠期的呼吸变化情况，必要时再增加持续气道正压通气的压力值。

为了消除各体位睡眠时发生的呼吸暂停，预防饮酒的不良影响，在病人能够耐受的前提下，可将该设定值再增加2厘米水柱（0.196千帕），作为最终的治疗压力。

我们的经验是，为了保证患者能够很好地入睡，设定持续气道正压通气压力时，可不用CPAP呼吸机，而是换用更舒适的BiPAP呼吸机。

以吸气压力（IPAP）的值作为持续气道正压通气的治疗压力，效果较好。

由于此方法繁琐，花费较多，有人应用了一些新的压力设定方法来替代它。

   一是在一夜内确定睡眠呼吸暂停综合征的诊断并同时设定持续气道正压通气的治疗压力，将病人的检查时间分为两部分，第一部分用来确诊睡眠呼吸暂停综合征，第二部分用来设定持续气道正压通气的治疗压力，这样可节约病人的开支。

但后来发现，经这种方法设定治疗压力值的病人，多数要求重新设定、更换面罩，这样反而增加了病人的经济负担。

我们的经验是，对一些重症的睡眠呼吸暂停综合征患者，这种方法可行，但对轻症患者容易误诊和治疗失败。

   二是在确诊是睡眠呼吸暂停综合征后，不用依据多导睡眠仪的结果，在病人家中确定持续气道正压通气的压力值。

第一夜，技师到病人家中，指导病人使用CPAP呼吸机及血氧饱和度仪，设定5～7厘米水柱（0.49～0.69千帕）的低压力值，开始治疗1～2小时后，技师即可离去。

次日，根据夜间记录的血氧饱和度值及病人的病情改善情况，判断压力是否合适，如不够，每日渐进性地增加压力值，直至治疗成功为止。

这样可以节约1/3～1/2的医疗开支，也能够减轻医务人员的工作负荷。

我们也应用这种方法设定了数十例睡眠呼吸暂停综合征患者的压力值，具体过程如下：

经过多导生理记录仪进行睡眠呼吸监测确诊为睡眠呼吸暂停综合征后，第一夜用血氧饱和度监测仪（体积只有手掌大小，使用简便）在病人家中进行血氧饱和度监测，测定结果作为治疗前的基础值，然后于白天在医院内由技师教会患者使用CPAP呼吸机，选择并带好鼻罩，根据经验，结合患者的体型、病情严重程度，选择一经验性的治疗压力，一般为8～12厘米水柱（0.785～1.18千帕），并在患者午休时观察数小时（许多重症患者可随时入睡），然后患者带CPAP呼吸机回家，夜间睡眠时试用。

多数患者经2～3天夜间学习、试验，基本能掌握机器的使用及鼻罩的调节，同时嘱患者的家属在患者睡眠时注意其有无打鼾或呼吸暂停的发生，如有，即将压力提高2厘米水柱（0.196千帕），并随时与医生电话联系，报告使用情况，及时解决存在的问题。

经1周左右的试用，患者能够熟练的掌握CPAP呼吸机的使用，睡眠时的鼾声消失后，再次测定睡眠时的血氧饱和度，其结果与治疗前的血氧饱和度的结果相对经，如最低血氧饱和度在0.90以上、无血氧的明显波动，证明压力合适，否则继续上调持续上气道正压通气压力。

三是目前已经有能够自动调节合适持续气道正压通气压力的机器问世，可以在患者睡眠时根据其上气道阻力的不同，施加合适的压力，以保持上呼吸道始终处于开放状态。

第二天即可自动报告患者的压力的最适范围。

   对于少数经上述方法调试失败的患者，则收入住院病房，在医生及技师的密切监护下，使用CPAP呼吸机，用多导生理记录仪调试设定压力，及时解决存在的问题，一般经过3～4天的学习、调试，大部分患者能够取得良好治疗效果，1周后即可出院。

双水平呼吸机适合症状：

睡眠呼吸障碍、睡眠呼吸暂停综合症／肺心病、支气管炎、肺结合、肺气肿、哮喘、高血压患者、慢性阻塞性肺病患者、二型呼吸衰竭、低氧血症、二氧化碳滞留患者、运动神经元病、中枢混合性呼吸暂停、气管切开恢复期患者等等.。

       双水平呼吸机又称双压力呼吸机，属于医用治疗性多功能舒适型呼吸机，可以帮助患者解决呼吸功能不全或者肺部氧气交换，二氧化碳滞留排放等。

呼吸机工作参数的调节[转贴2009-10-1321:

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字号：

大中小

1.潮气量：

潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为6~10毫升/公斤，而呼吸机的潮气输出量可达10~15毫升/公斤，往往是生理潮气量的1~2倍。

还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。

2.吸呼频率：

接近生理呼吸频率。

新生儿40~50次/分，婴儿30~40次/分，年长儿20~30次/分，成人16~20次/分。

潮气量*呼吸频率=每分通气量

3.吸呼比：

一般1：

1.5~2，阻塞性通气障碍可调至1：

3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1：

1。

4.压力：

一般指气道峰压（PIP），当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10~20厘米水柱，肺部病变轻度：

20~25厘米水柱；中度：

25~30毫米水柱；重度：

30厘米水柱以上，RDS、肺出血时可达60厘米水柱以上。

但一般在30以下，新生儿较上述压力低5厘米水柱。

5.PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP2~3厘米水柱是符合生理状况的，当严重换气障碍时（RDS、肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。

当吸氧浓度超过60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。

PEEP每增加或减少1~2毫米水柱，都会对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少PEEP应逐渐进行，并注意监测血氧变化。

PEEP数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。

（有专门显示的更好）

6.流速：

至少需每分种通气量的两倍，一般4~10升/分钟

什么是CPAP？

发布日期：

2009-11-20

　　“持续正压呼吸治疗仪”即“CPAP”，以下称“CPAP” 

　　CPAP呼吸机的组成

　　一个舒适、轻便、弹性好的鼻罩在睡眠时通过头带固定在病人的鼻部（不包括口），鼻罩接一柔软的通气管道与气泵相连，气泵产生的高速气流通过软管进入上呼吸道，在咽气道局部形成一个正压。

调节气泵产生的压力大小一个适当的数值，即可防止病人睡眠时上气道的塌陷，避免吸呼暂停综合征的发生。

      CPAP呼吸机的压力用厘米水柱（cmH2O）表示,压力范围一般在4-20cmH2O（0.39-1.96千帕）。

　　CPAP呼吸机的主要结构 

　　•鼻罩：

　　1981年，澳大利亚的沙利文医生第一次应用持续气道正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征，取得了良好的效果。

但由于鼻罩不舒适，并未很好推广使用，直到美国研制出轻便，舒适、适合不同人应用的鼻罩，才得以迅速地推广。

　　鼻罩的材料：

一般由聚硅酮材料制成，它吸收面部的油脂较少，延缓了老化的速度。

　　鼻罩的大小：

鼻罩既要舒适，又要不漏气。

一般来讲与自己脸型相配的最小型号即是最适型号。

       鼻罩的固定：

通过头带将鼻罩固定在鼻部，通过调整头带，要确保鼻罩不漏气，不过紧令病人舒适自如。

　　•CPAP呼吸机的管道：

　　包括两部分，一部分较短，连接主机与湿化器；一部分较长，连接鼻罩与湿化器。

　　最好选择内壁光滑的螺纹管道，这样既可避免管道的阻力过高，也可以减少噪音的产生。

连接鼻罩与湿化器的管道不宜太短，以便病人睡眠时翻身活动，但也不能太长，以防止管道阻力太大或打结，一般2米左右，最长不超过3.6米，管道应柔韧，不易折断，在冬天气温较低时不变硬。

　　•主机：

　　简单地说就是一个气泵。

随功能的不同，其结构可以非常复杂。

　　•CPAP呼吸机的其他设施

　　排气孔：

　　病人的呼出气经与接口相连的排气孔排出。

为了防止呼出气中的CO2气体重复吸入呼吸道，危及人体健康，排气孔都经过精心设计。

　　使用CPAP呼吸机时应注意：

排气孔的方向背对病人，以免呼出气流吹拂头脸，引起不适。

应经常检查，以防排气孔被堵塞；排气孔在使用过程中，必须保持通畅，不能堵塞。

　　湿化器：

　　人在正常呼吸时，吸入的气体在上气道内被加湿加温，具有一定的温湿度，应用CPAP呼吸机时，气体虽然仍经鼻道进入肺内，但因吸入气道的气体流速较大，湿化不太充分，可对呼吸道产生刺激而不适，为避免这些副作用，气体在进入上气道之前进行湿化、甚至温化，可附加一个湿化器。

比较理想的应是恒温湿化器，但价格较贵。

呼吸机的进气口有过滤棉对空气进行过滤，加上加温湿化，进入人体的空气就较为符合人的需要，是经过加温湿化过滤的空气。

持续气道正压通气治疗SAS

发布日期：

2009-11-23

　　睡眠呼吸暂停发生的关键在于上气道的阻塞，应用持续气道正压在通气治疗睡眠呼吸暂停的主要原理就是通过经上气道的局部施加一个适当的压力，以防止其塌陷。

此外，通过高速气流对上气道内一些局部反射的刺激而增加上气道扩张肌肉的活动，也可能起一定作用。

　　睡眠呼吸机的类型：

睡眠呼吸机依照其功能不同分为持续正压呼吸机（CPAP）、全自动正压呼吸机（AutoCPAP）、双水平正压呼吸机（BiPAP）三种类型。

　　使用持续正压呼吸机（CPAP）治疗 

　　CPAP是英文文ContinuousPositiveAirwayPressure的缩写，中文意思是持续气道正压通气。

　　吸气时，肺内压力低于大气压，空气流入肺内，当两种压力平衡时，吸气停止；

　　呼气时，肺内压力高于大气压，气体呼出，当肺内压不断降低到和大气压相等时，呼气中止。

　　应用持续气道正压通气后，吸气时，有一个压力促使气体进入肺内，呼气时同样存在一个附加压力，阻止气体呼出。

这个附加的压力在吸气相和呼气相都起作用，可称之为持续气体正压。

　　全自动正压呼吸机（AutoCPAP）

　　又称智能型呼吸机，它能自动探测出病人的呼吸暂停及气流降低量，然后根据上气道阻力、睡眠时相、体位的不同自动输出变化的压力，以最小的输出压力达到最佳治疗效果，舒适性较好。

同时这种机器带有数据存储功能，自动记录分析使用情况，评估疗效，功能比较全面。

　　双水平呼吸机（BiPAP）

　　是一种功能最全面的双气道压力呼吸机，可分别设置较高的吸气压和较低的呼气压，在病人在吸气时机器提供较高的吸气压力以保持气道开放，呼气时提供较低的呼气压力，以保证病人呼气顺畅。

机器与呼吸保持同步，该机器适合各类睡眠呼吸暂停综合征病人及所有需用无创通气治疗的病人，是目前功能最全面、顺应性最好的无创呼吸机。

CPAP呼吸机的疗效如何？

发布日期：

2009-11-23

　　CPAP治疗除了具有消除打鼾及呼吸暂停、改善睡眠质量等及时效果外，还可产生一系列长期效应。

　　呼吸系统：

　　白天血氧上升、CO2下降、肺动脉压降低，提高部分患者呼吸中枢的敏感性，增强呼吸肌的收缩力。

　　心血管系统：

　　纠正与OSA有关的心律失常及高血压、增加心脏射血量、改善心肌的血供、增强右心功能、降低心血管疾患的死亡率。

但CPAP压力过高可能降低回心血量，在患者有病理性的低血压，如休克、大量应用利尿剂、不能进食、进水时，需严密观察血压及心率的变化。

　　消化系统：

　　对合并夜间胃、食管返流者，CPAP可减少反流的次数而改善症状。

　　泌尿系统：

　　可减少OSA患者夜间的小便次数。

　　血液系统：

　　可减少OSA患者的红细胞生成、增加血容量，从而降低血红蛋白含量及血液的粘度，故有预防和辅助的治疗心脑血管疾病的作用。

　　神经精神系统：

　　OSA患者的记忆力、反应能力、思维能力等部分或全部恢复正常。

　　内分泌代谢系统：

　　CPAP治疗对机体的内分泌代谢系统有广泛的影响，可以使生长激素及男性激素分泌增加，男性患者的性功能改善，肥胖者的体重有所下降。

可有提高或改善对胰岛素的敏感性，故有治疗2型糖尿病的作用。

CPAP呼吸机压力滴定设置

发布日期：

2009-11-20

　　要消除睡眠呼吸暂停所需的持续气道正压通气压力不同，同一个病人在不同情况下需要的压力值也不是一个恒定的数值。

　　*需要的压力值随睡眠时的体位不同而不同。

仰卧位睡眠时，所需压力要比侧卧位睡眠时高

　　*设定的压力值随睡眠时相不同而不同。

在REM睡眠期，所需的压力要比NREM睡眠期为高。

　　*病人劳累后，对压力值的需求也会提高  

　　*大量饮酒后，所需压力要高

　　*感冒或鼻炎发作时，鼻阻力增加，需要的持续气道正压通气压力增高

　　*患者经一段时间治疗后，需要的压力水平可降低，这与患者呼吸控制功能改善上气道水肿消退有一定关系。

　　设定的CPAP呼吸机压力过高，患者不易耐受，容易造成治疗失败；

　　压力值过低，则不能彻底消除睡眠呼吸暂停而达到最佳治疗效果。

　　设定合适的持续气道正压通气压力水平，是保证成功治疗的关键，理想的压力水平是能够防止在各睡眠期及各种体位睡眠时出现的呼吸暂停所需的最低压力水平，同时这一压力值还需能够消除打鼾，保持整夜睡眠中的血氧饱和度在正常水平大于0.90血氧饱和度是成功治疗压力水平设定的主要指标，如果最低血氧饱和度〈0.90，则说明压力设定不足，如果最低血氧饱和度〉0.9无明显血氧波动，且病人无不适应感，则压力设定合适。

　　由于血氧饱和度动态观察，需要专门的血氧饱和度监测仪，相对较烦琐，不太适合家庭使用，根据治疗经验总结出一套简单的压力调节方法，如下：

　　*轻度患者：

先用8cmH2O的压力，如果病人鼾声消失，可下调2cmH2O，此时若鼾声再次出现,则每次上调1cmH2O，直到鼾声消失。

　　*中度患者：

先用10cmH2O，以后的调节同上。

　　*重度患者：

先用12cmH2O，以后的调节同上。

　　注意：

使用此方法时，仍需不定期或定期地接受血氧饱和度监测以确切了解治疗效果。

了解各种呼吸机的区别

发布日期：

2009-11-20

　　持续正压、自动型正压及双水平正压睡眠呼吸机的分别

　　持续正压睡眠呼吸机

　　通过持续正压睡眠呼吸机输出预设的单一正压，以打开咽喉的阻塞组织，使空气能顺利进出肺部。

用者可选用睡眠呼吸机的渐进式功能，启动后输出压力会由低升至预设压力，令用者容易入睡。

这是一种最常用的疗法，价钱比较经济。

　　自动型正压睡眠呼吸机

　　自动型正压睡眠呼吸机利用先进的科技预计用者呼吸暂停的来临，以增高或减低压力，消除呼吸暂停，使用上较CPAP舒适。

　　双水平正压睡眠呼吸机（亦可作无创通气治疗）

　　VPAP使用先进的科技，能因应用者的呼吸而提供两种不同的气压，吸气时压力较大，呼气时压力较小。

除适用于睡眠呼吸暂停综合征外，亦应用于慢性阻塞性肺病患者进行无通气治疗，用途较为广泛。

初用CPAP的问题及处理

发布日期：

2009-11-20

　　1、信心问题：

　　病人可能会对其疗效，舒适性及需要终身使用呼吸机表示担心，对使用缺乏信心，医生应向病人详细介绍睡眠呼吸暂停及其危害，强调使用虽然有点不便，但可却避免严重的健康问题。

　　2、第一夜治疗效果不理想并不意味着治疗失败：

　　新的使用者总有一个学习掌握呼吸机的过程，要经过一段时间的学习、适应才能熟练自如的使用及掌握其性能。

　　3、在CPAP呼吸机治疗的初期会出现睡眠反跳：

　　重症睡眠呼吸暂停综合征患者在治疗初期，会出现REM睡眠及IV期深睡眠异常增多，即所谓"睡眠反跳"。

REM睡眠可不间断地持续1-2小时，较正常睡眠时为长。

　　因为在REM睡眠期，病人对多种刺激的反应能力下降，很难觉醒，如果CPAP呼吸机压力不够，病人还会出现呼吸道阻塞甚至呼吸暂停，引起程度重、持续时间长的缺氧，因此应严密地随访观察，设定足够的压力，这对保障患者的生命安全十分重要，睡眠反跳一般持续1周左右。

　　4、鼻罩漏气：

　　当病人自觉鼻罩周围皮肤发凉时，就证明有漏气。

漏气造成压力达不到设定值，影响治疗效果，一般由鼻罩大小不合适，头带佩戴松紧度不合适造成，做相应调整即可。

另外,旧的面罩也可引起漏气，这与老化、弹性减退有关。

需更换新的。

　　5、皮肤过敏及鼻梁溃疡：

　　少数患者使用鼻罩时会发生皮肤过敏，表现为与鼻罩接触的皮肤处出现红、肿、痒，甚至水泡、皮肤破溃。

尤其是鼻梁部更易发生，这与鼻罩过紧压迫也有一定关系。

除了正确使用鼻罩及头带外，还可采取下列方法：

　　换用气泡型鼻罩 

　　额部垫海绵垫 

　　在皮肤及鼻罩间放置软垫 

　　在每次用鼻罩之前应洗脸，清洗鼻罩鼻梁部的破溃不易愈合，尤其应注意预防。

　　在应用CPAP呼吸机的初期，不少患者面部及鼻部会出现局部压痕或皮肤发红，这与鼻罩压迫、鼻罩内呼出气体的刺激有关，如无其它症状，不必担心，起床后数小时即可自行消退。

几天后，随着使用技术的熟练及皮肤的适应，会自然好转。

　　6、眼部刺激或贴膜发红

　　这与鼻罩上方漏气，气体刺激眼睛有关，需调整鼻罩位置及头带的松紧度。

　　7、口干：

　　CPAP呼吸机压力不够，不能完全克服上气道的阻塞，因而出现经口呼吸，只需适当提高CPAP呼吸机压力即可。

　　CPAP呼吸机压力过高也可使患者感觉不适而张口呼吸，应适当减少压力，有时为了保证治疗效果，可换用BiPAP呼吸机。

　　部分患者习惯张口呼吸，此时可应用下颌托将下颌托起，当然，适当饮水也可以有一定作用。

8、鼻堵及鼻干：

　　原因如下：

如患者原有鼻息内、鼻中隔偏曲，会出现鼻部不适，应在手术矫正后再应用CPAP呼吸机，有严重鼻窦炎的患者也应先到五官科进行相应的治疗。

　　CPAP呼吸机产生的冷空气可以刺激鼻粘膜，引起血管扩张而出现粘膜充血水肿，有些过敏性鼻炎患者会急性发病。

首先加强湿化，必要时加温,最好使用恒温湿化器，在睡前用麻黄素等粘膜收缩剂滴鼻。

　　鼻干的症状有时可表现很突出，加强吸入气的湿化及温化，效果较好。

使用下颌托减少经口漏气也十分重要。

　　9、恐惧感：

　　有些患者刚刚带上鼻罩，施加一个很小的压力就感到十分害怕，自觉憋气不适。

这种现象不是由于压力太高，而只是暂时的不适应现象。

病人应心态平静，按自己平常的节律呼吸，经过一段时间恐惧感就会消失。

此外，使“压力延时”功能也有一定效果。

　　10、夜间自动去掉鼻罩中断治疗：

　　有些患者很难整夜地应用CPAP呼吸机，在睡梦中不知不觉地就将鼻罩扯掉，这种现象多出现在治疗的初期，是暂时性的。

　　一般有以下特点：

　　体型肥肿，病情重，需要的CPAP呼吸机压力较高 

　　中止治疗多发生在深夜2-3点钟

　　出现在治疗后1周之内。

　　这主要与压力设定不足有关。

一般而言，应用CPAP呼吸机治疗的初期，患者REM睡眠期会出现反跳，明显延长，后半夜正是发生REM睡眠时期，上气道容易出现完全或不全梗阻，憋醒后患者会不自觉地扯掉鼻罩而重新入睡.在严密的监护下，增加CPAP呼吸机的压力一般就能解决该问题.如果压力太高，患者很难耐受