单纯性肥胖小学生运动处方的研究33958.docx
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单纯性肥胖小学生运动处方的研究33958
单纯性肥胖小学生运动处方的研究
邱隘中心小学体育课题组
一、课题提出的背景及现实意义
（一）研究的背景
肥胖问题作为全球性的公共卫生问题，引起了世界各界的关注，尤其是儿童青少年肥胖问题更为突出。
调查表明，学生肥胖发生率均呈上升趋势并趋于低龄化，越来越多的肥胖学生出现在小学阶段。
根据卫生与营养监测调查（HANES）资料显示，美国在过去的15年至20年中，6—11岁儿童肥胖者增加了54%，12—17岁青少年肥胖增加30%。
日本的研究显示，约1／3的肥胖儿童将发展为肥胖的成人﹝1﹞。
在我国，据第六次全国学生体质健康测试调研结果显示，学生的肥胖检出率继续增加。
7—22岁城市男女生，乡村男女生肥胖检出率分别为13.33%、5.64%、7.83%、3.78%，比2005年分别增加了1.94、0.63、2.76、1.15个百分点﹝2﹞。
我校对三年级全体学生进行调查，肥胖的检出率为12.4%。
肥胖学生由于胆固醇和脂肪酸含量过高，免疫系统受到控制，抗病能力较差，并且还容易得缺钙症，不仅严重影响学生的生长发育及身体器官的正常发育，而且还会损害他们的心肺功能，使其有氧活动能力和心脏储备功能降低。
研究表明，肥胖虽是身体脂肪过多使体重超过正常范围的一种生理现象，但它作为一种世界性的现代“文明病”，对中小学生的身心健康造成了不良影响﹝3﹞。
此外，肥胖还会造成学生心理和社交能力的障碍，如自卑感、孤僻和消沉等，缺乏参与竞争所必须的自信心。
造成学生肥胖的原因有许多，研究文献表明，除了遗传和饮食因素外，运动量过少是发生单纯性肥胖的重要原因﹝4﹞。
调查发现，在这些肥胖学生中，不喜欢运动，畏惧体育课，喜欢呆在家中长时间看书、看电视的比例明显高于体重正常学生，室外活动量明显降低是肥胖学生的一个生活特点。
运动不足使能量消耗减少，促使肥胖发生，而肥胖的体型反过来又造成运动能力减弱，由此形成恶性循环而越来越胖。
综上所述，采取一定的措施来干预小学生的肥胖，已经刻不容缓。
（二）研究的意义
小学阶段是预防和控制学生肥胖的关键阶段，而学校又是儿童青少年获得健康知识和养成正确行为的重要场所。
因此，采用“运动处方”的策略，开展以学校为基础的肥胖学生运动处方干预研究具有重要的意义。
本课题尝试用处方干预的方式对单纯性肥胖学生进行实践研究，一则可以增强肥胖学生的体质，有效控制肥胖指数，降低与肥胖有关的慢性病患病的发生率；二则也为其他学校开展类似的研究提供一定的借鉴经验。
二、国内外研究综述
运动处方的概念最早是美国生理学家卡波维奇在20世纪50年代提出的。
它指的是：
康复医师或体疗师，对从事体育锻炼者或病人，根据医学检查资料（包括运动试验和体力测验），按其健康、体力以及心血管功能状况，用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率，提出运动中的注意事项。
西方几个发达国家从五十年代开始研制和应用运动处方，六十年代初美国开始正式研制应用，七十年代日本开始注意研制应用。
我国在七十年代末也引起了有关运动处方的理论。
世界各国对运动处方的研制应用都有一个较为漫长的过程，从不认识到认识，由不重视到重视，由重点实验到逐步普及。
近年来，随着我国学校体育改革的不断深入，我国学生，特别是肥胖学生体质较差的问题受到了越来越广泛的关注。
一批体育理论与实践工作者针对这一状况，开始进行肥胖体质学生运动处方的实验研究。
丁宗一﹝5﹞（1992）根据中国儿童有氧能力发育规律和肥胖儿童实测值设计运动处方，充分考虑安全性、可接受性、预期效果及疗效稳定性，取得了预期效果；张琳生（2001）进行胖生体质实验研究，并提出用有氧健身跑和综合素质练习以达到预定的目的；王效良﹝6﹞（2007）分析了有氧运动处方对单纯性肥胖儿童的心功能的影响，认为有氧健身运动可以有效地改善单纯性肥胖儿童的心功能。
谭思洁﹝7﹞（2011）对9～10岁肥胖儿童进行了减肥运动处方的研制并观察其效果。
通过膳食调查和体力活动问卷进行能量代谢估算，对受试者进行递增负荷乳酸阈运动试验来确定儿童减肥运动处方的靶心率，并采用间接测热法测定运动处方中各运动方式的能量代谢率。
在此基础上设计运动处方，采用乳酸阈—心率法确定靶心率控制运动强度，试验期间受试者均保持正常膳食。
试验结果表明设计安全、有效的运动处方，使参与实验的肥胖儿童在无任何饮食控制情况下获得了较好的减肥效果。
纵观这些课题研究，从不同的层面，不同的方法，对肥胖学生运动处方进行了有效细致的研究，研究方法及措施对本课题的实践研究有一定的借鉴意义。
但是，几乎所有的关于肥胖儿童或学生运动处方的课题研究时间都非常短，最短的是8周，最长的也不超过半年。
而且，这些课题对最佳运动项目，运动强度、运动时间和频率等问题，依然没有定论。
更重要是，他们只从单纯性肥胖儿童的总体出发，对这些受试学生没有根据肥胖程度和类型而进行细化的处方研究。
本课题从学生处方的连续性及持久性出发，对单纯性肥胖学生根据肥胖部位的不同进行分类细化，从共性和个性运动处方两方面联手，设定了长达一年半的实验研究，这对单纯性肥胖学生的身心发展和体质健康都是非常有益的。
三、研究设计
（一）概念界定
单纯性肥胖又称原发性肥胖，是各类肥胖症中最常见的一种，约占肥胖人群的95％左右。
这类人群全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌紊乱现象，也无代谢障碍性疾病。
它是一种由于营养过度，摄取热量超过机体各种新陈代谢活动过程中所需要的量，或由于体力活动过少，或因某种原因需长时间使热量消耗减少，从而引起脂肪细胞肥大和脂肪细胞增生的肥胖。
本课题的运动处方指的是：
本校全体课题组成员，对单纯性肥胖儿童，根据医学检查资料（包括运动试验和体力测验），按其健康、体力以及心血管功能状况，用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率，提出运动中的注意事项，并进行相应的训练。
（二）研究目标
1.制定有针对性的运动处方，探讨运动处方对提高单纯性肥胖学生身体素质的效果,为进一步在实验学生中推广运动处方提供科学依据。
2.通过实验，对单纯性肥胖学生予以了充分的关注，以家校联合的方式，通过运动处方锻炼来适当改善他们的身体形态，达到减肥的目的。
3.提高单纯性肥胖学生心理素质及抗挫能力，通过处方干预，增强学生的自信心及自主锻炼能力，为实验学生培养终身体育意识打下扎实的基础。
（三）研究内容
1.学生体质健康的调查研究
（1）身体形态的调查研究
（2）身体素质的调查研究
（3）心理素质的调查研究
2.减肥运动处方的内容研究
（1）腹部型肥胖处方研究
（2）臀部型肥胖处方研究
（3）胸臂肥胖型处方研究
3.运动处方实施的方法研究
（1）运动强度的制定研究
（2）运动时间的安排研究
（3）运动项目的选择研究
4.处方干预后的效果研究
（1）身体形态的对比研究
（2）身体素质的对比研究
（3）心理素质的对比研究
（四）研究对象
受试者为邱隘中心小学三年级30名肥胖小学生，肥胖判断依据国家健康体质测试上报软件测试，用体质指数法（BMI）,即体重与身高平方的比值，共删选出肥胖学生30名（男24名，女6名）。
通过调查问卷，得出30名学生都是属于单纯性肥胖学生的范畴。
随机将这30名受试者分为实验组（男12，女3）和对照组（男12，女3），两组间各形态、机能指标经t检验无显著性差异。
实验组接受运动处方实验，对照组保持正常习惯和参加体育课，不参加额外的运动训练。
（五）研究方法
1.文献资料法：
根据本课题的需要，以运动处方、单纯性肥胖、青少年、体质四个关键词进行检索，通过中国期刊网，查阅了相关资料20余篇论文。
2.实验法：
通过实验设计及实践操作，以有氧运动处方为主，在课题实施过程中围绕课题研究目标，开展多层次、多渠道、全方位的实验研究。
3.测评法：
通过平时检测和阶段检测，分类检测和综合检测，定性评估和量化评估，群众评价和专家评价等对学生体质素质进行测评。
所有测试均按《中国学生体质与健康研究》中规定的《测试细则》进行。
4.数理统计法：
运用SPSS14.0统计软件对测得的数据进行分析比较，采用均数表示，并用配对t检验进行统计学分析。
统计结果以p>0.05为无显著性差异，p<0.05为具有显著性差异（*），以p<0.01为具有非常显著性差异（**）。
5.个案分析法：
开展课题引路、研讨展示活动，收集典型个案，认真剖析、反思。
6.经验总结法：
注意搜集积累和总结课题研究中多方面的成功经验和做法，不断优化处方，为今后的操作提供可靠有效的宝贵经验。
四、研究的实践与探索
（一）制定处方的四因素
为使运动处方更科学且富有实效，所以，在制定运动处方时，要充分考虑到四个因素。
即运动强度、运动时间、运动频率及运动项目的选择。
只有把握这四个要素，处方执行的可行性和有效性才有可能体现。
1.运动强度：
心率是反应血液循环功能的重要指标之一，用心率来评价运动强度已被众多理论研究的学者和实践应用的专家所接受。
心率的变化是心血管系统为维持身体活动的外在综合变现，随着身体所承受的运动强度的增加而变化，与运动强度有线性相关的特征。
合理的运动强度一般以个人“最适运动心率”来反应，肥胖小学生由于体重大、心肺功能差，运动强度不宜过大，中低强度即可。
计算公式为：
最大心率（次/分）=220﹣年龄（岁）；最适运动心率=最大心率×60%～70%。
﹝8﹞。
针对每一位实验学生，测出他们的最适运动心率，然后确定运动强度，这是本课题处方实施的首要考虑因素。
运动强度的测定，采用指触法采集心率监测。
对照组保持正常习惯和参加体育课，不参加额外的运动训练。
2.运动时间：
刘晓军﹝9﹞指出，低强度运动只有超过20min才能激活脂肪水解酶，促进脂肪的分解。
刘恒概认为，对于肥胖小学生每次运动时间不应少于30min,运动前应有5～8min准备活动，运动后应有3～5min整理活动。
参照此要求，本课题处方安排的每次活动时间在30min～40min之间。
3.运动频率：
理想的运动频率是每周7次，即每天都能有一定的运动量。
本课题为保证处方执行的有效性，设定的运动频率为每周9次。
4.运动项目：
在运动项目的选择上，应充分考虑到三年级学生的生理及心理特点，选择一些娱乐性较强的，以身体移动为主的有氧运动项目。
（二）处方设定的具体内容
设计处方内容时，课题组充分考虑到两方面的问题。
即全体实验学生的共性处方和针对个体差异的个性处方，两者相铺相成，以求达到最优化的实验效果。
1.共性处方的设定及实施
共性处方的设计原则以有氧运动为主，减肥同时促进身体素质的全面发展；尽量选择学生平时喜欢的运动形式，特别注重运动的安全性和趣味性。
共性处方的时间安排在周一、周三和周五的早上（7:
20——7:
50），夏季提早一小时。
具体处方如表1～表3：
表1：
周一晨间训练处方表
结构内容
热身部分
基本部分
放松运动
有氧运动
力量练习
项目
关节预热练习
拉伸操（5节）
慢跑1000M
（1组）
球类运动（男:
篮球或足球女：
羽毛球）
放松操
时间
5min
15～17min
10～15min
2～3min
运动强度（心率）
90～110次／min
120～150次／min
90～110次／min
表2：
周三晨间训练处方表
结构内容
热身部分
基本部分
放松运动
有氧运动
力量练习
项目
运动模仿操
走跑交替（3min走﹢3min跑）×3组
游戏：
跳房子
放松游戏
时间
4min
25～28min
5min
3min
运动强度（心率）
90～110次／min
130～158次／min
90～110次／min
表3：
周五晨间训练处方表
结构内容
热身部分
基本部分
放松运动
有氧运动
力量练习
项目
绳操（5节）
绳子小游戏
计时花样跳绳
追逐小游戏
伙伴交互放松
时间
7～8min
10～12min
10～12min
3～5min
运动强度（心率）
90～110次／min
130～165次／min
90～110次／min
这些处方的强度遵循由弱到强的原则，实行一个月后，强度逐步增强，特别对跑的时间和跳绳的次数有高一级的要求，实行监督者为在校的参与实验研究的所有课题组老师。
2.个性处方的设定及实施
这些参与实验的学生，课题组通过相关数据检验，按脂肪密集度，分腹部型肥胖、臀部型肥胖和胸臂部肥胖三种类型。
针对个体差异性，分别开具不同的运动处方予以干预。
周二至周五的个性处方分别由吕宗锦老师、郑佩芬老师、岩金勇老师负责实施，钱奎老师负责总体协调；训练时间为每天下午3：
30～4：
10这一时间段。
双休日的自选运动处方，由体育老师开具一定有选择的运动项目，让学生和家长自主选择一项，进行每天30分钟的运动训练。
因为实验学生自主锻炼和自我监督的力度还比较薄弱，所以在双休日处方训练要求家长共同参与锻炼，并起到监督的作用。
（1）腹部型肥胖学生处方研究
腹部型肥胖又称为向心性肥胖、男性型肥胖、内脏型肥胖、苹果形肥胖，这种人脂肪主要沉积在腹部的皮下以及腹腔内，四肢则相对较细。
﹝10﹞.因而，在对这类学生处方制定内容的选择上，在考虑有氧运动的基础上，可增加锻炼腹肌的运动。
如仰卧起坐、爬行游戏、一分钟蹲起等。
实施处方的内容可选择如下：
①定时慢跑
②爬行游戏
③一分钟蹲起
④仰卧起坐
⑤双休日自选活动项目：
呼啦圈、爬山、游泳、球类活动等
具体实施的处方见表4
表4：
腹部型肥胖学生运动处方
日期
处方内容
时间
运动强度（心率）
周二
定时慢跑
10min
120～145次／min
第八套广播体操配乐练习
5min
90～110次／min
仰卧起坐（2组）
5min
120～140次／min
背肌练习（50次×2组）
10min
120～135次／min
周三
追逐跑游戏：
猫捉老鼠
15min
135～160次／min
运动模仿操
5min
90～110次／min
各种姿势爬行
10～12min
120～150次／min
周四
花样图形跑
10min
120～150次／min
健身操（5节）
5min
90～110次／min
摸石过河（15米×5组）
12～15min
120～150次／min
周五
不同头领带队跑（1000M）
15～18min
110～140次／min
一分钟蹲起（5组）
13～15min
120～150次／min
呼啦圈
10min
100～120次／min
周
末
自选处方项目1:
球类运动
30min
120～150次／min
自选处方项目2:
慢跑＋呼啦圈
自选处方项目3：
爬山
自选处方项目4:
绕地形跑
自选处方项目5:
游泳
（2）臀部型肥胖学生处方研究
臀部型肥胖者的脂肪主要沉积在臀部以及腿部，又称非向心性肥胖、女性型肥胖或梨形肥胖。
对这类学生的运动处方，主要以垫上静力性运动和中强度的跳跃活动为主。
具体实施活动处方可选择内容如下：
①瘦腿提臀操
②简式美臀背减肥瑜伽
③跳绳
④快速持续走
⑤跑楼梯
⑥双休日自选处方项目：
助跑摸高、跳皮筋、快速跳短绳等
具体实施的处方见表5：
表5：
臀部型肥胖学生运动处方
日期
处方内容
时间
运动强度（心率）
周二
匀速慢跑（1000M）
15～18min
120～130次／min
瘦身提臀操
15min
120～140次／min
垫上车轮跑（100次／组5组）
10～12min
130～145次／min
周三
灵敏游戏：
抢位置
5min
90～110次／min
球类运动（10～15min）
15min
120～140次／min
一分钟计时快速跳短绳（3组）
8～10min
135～160次／min
周四
韵律操（6节）
5min
90～110次／min
跑楼梯（5组）
15min
125～150次／min
弹性走600M（跳皮筋）
10～13min
110～135次／min
周五
绕跨垫跑
5min
90～110次／min
简式美臀背减肥瑜伽
15～18min
110～125次／min
大步流星走
10min
120～150次／min
周
末
自选处方项目1：
慢跑＋花样跳绳
30min
110～140次／min
自选处方项目2：
球类运动
自选处方项目3：
广播操:
（校操）＋助跑摸高
自选项目4：
绕自然地形跑＋跳皮筋（跳房子）
（3）胸臂肥胖型学生处方研究
这类学生的脂肪主要堆积在胸部和肩背部，对这类学生的运动处方则应以哑铃操和锻炼胸肌活动项目为主，通过锻炼，达到结实肌肉，去脂减肥的目的。
操作初期，可用固定的训练项目——俯卧撑开始练起，加以哑铃操辅助，等有了一段日子的训练和基础后，再因人而异，增加相应的训练项目。
处方的内容选择如下：
①俯卧撑
②哑铃（可用装满水的矿泉水瓶代替）美臂操
③斜身引体
④双杠屈臂撑
⑤推小车
⑥球类运动（羽毛球、篮球、足球等）
⑦假日自选运动项目：
游泳、球类运动、俯卧撑等
具体的处方见表6
表6：
胸臂肥胖型学生处方研究
星期
处方内容
时间
运动强度
二
曲线慢跑
8min
100～120次／min
双杠斜身引体（30次×3组）
10～12min
120～130次／min
球类运动
15min
120～145次／min
三
动物模仿操
5min
90～110次／min
推小车（15M×3组）
12～15min
120～140次／min
快速持续走（2组）
16min
125～155次／min
四
奔跑游戏：
捕鱼
5～7min
100～120次／min
哑铃美臂操（2组）
10～13min
110～125次／min
集体跳长绳（2组）
10～12min
120～150次／min
五
热身操（5节）
5min
90～110次／min
趣味跑
12～14min
120～145次／min
俯卧撑（10次×5组）
10～12min
115～125次／min
周
末
自选项目1：
球类运动（男生篮球，女生羽毛球）
30min
120～140次／min
自选项目2：
定时慢跑﹢俯卧撑（10×2组）
自选项目3：
游泳
自选项目4：
爬山
（三）处方操作的具体措施
让肥胖学生也“神采飞扬”，是课题组最初的设计理念，只有采取一定的运动干预措施，并且把这些措施落到实处，才能达到预期的目的及效果。
为此，课题组全体成员经过多次研究讨论，不断论证修改操作方案，最终决定从以下几方面入手。
1.校内处方，分段训练
学生在校的时间比较长，因而，怎样能把在校的处方训练，最大程度地发挥效用，成为了课题组首当其中思考的问题。
为此，提出以课外健身课的授课模式，来进行模块教学，以期达到最优化的效果。
计算结果，校内的处方训练课为7课时，针对处方的不同要求，分两个时间段进行。
（1）晨间健身课，小胖开心社
每周一、三、五早晨7:
20—7：
50（夏季提早一小时），是全体胖墩学生的公共健身课，所有受试学生在课题组老师的带领下，进行每天半小时的晨间健身课。
晨间健身处方注重的是处方项目的游戏化及趣味性，力求使训练课成为小胖墩的开心健身社。
（2）傍晚强化课，小胖练特色
每周二至五下午3:
30—4:
10这个时间段，是小胖墩的强化训练课。
每堂训练课，受训时间比晨练课增加10分钟。
而且，根据每位胖墩肥胖部位的不同进行有针对性的减肥处方训练。
课题组郑佩芬、岩金勇老师、吕宗锦老师分项各付其责，分开训练，钱奎老师负责协调辅助。
2.校外处方，家校联接
除了校内的7课时处方外，双休日和暑寒假时间，由于条件的限制，课题组教师鞭长莫及。
特别是暑寒假，休息日期比较长，如果对这些实验学生缺少干预的力度，那么，也许学生前期处方干预效果将逐步弱化，个别学生很有可能出现体重报复性反弹的情况。
因而，采用家校联接的方式，把处方训练由校内延伸到校外，依托家长的力量，努力完成好处方的完美交接，能起到巩固前期训练效果的作用。
（1）大手协小手，合家显身手
由于小学生缺乏自我监督的能力，在执行的力度上，有家长参与监督的处方训练相对来说效果比较好。
因而，在课题执行期间，需要家长大力配合并参与监督。
具体操作是一月一统计。
①周末处方：
每周周末校外的2课时处方，由体育教师开具有选择的体育处方，要求家长陪同学生，选择任意一项，共同参与锻炼并监督。
②暑假处方：
游泳是一项全身心运动，不但可以提高心肺功能，而且可以减肥。
人在水中活动的阻力比在陆地上大12倍，运动者的背部、胸部、腹部、臀部和腿部的肌肉在游泳当中能够得到很好的锻炼。
此外，游泳时人的新陈代谢速度很快，30分钟就可以消耗1100千焦的热量，而且这样的代谢速度在运动者离开水后还能保持一段时间，综上所述，游泳是非常理想的减肥方法。
因而，课题组拟定的暑期必修处方是“游泳”。
要求每位实验组学生必须在家长的带领下，一周最少三至四次游泳运动，时间控制在每次一小时左右。
选修处方：
球类运动、晨跑、中强度持续走等。
家长可选择一至两天，每天半小时的时间段，与孩子一起参与锻炼。
③寒假处方：
寒假期间因为天气比较寒冷，新陈代谢少，脂肪容易堆积，所以，处方内容以定时慢跑（20min）或球类运动（篮球、羽毛球、乒乓球）为主。
家长可根据家庭和孩子的实际情况，在一周内选择三至四天，每天半小时的时间段，与孩子一起参与训练。
这些所有的校外处方，都由体育老师辅助处方建议，由家长参与管理监督，协助子女共同完成，具体监督表见表7。
表7：
（）月份假日处方监督表
日期
内容
运动时间
监督人
（2）家庭联谊赛，户外聚精彩
课题组鼓励受试家庭联合，进行集体的户外健身锻炼赛，如郊游、爬山、球类小比赛等。
实验结果表明，有共同的锻炼小伙伴的户外健身处方效果比单一的家庭户外健身处方效果要好得多，学生的兴趣也持久些，同时，运动强度也要高于后者。
3.多元评价，成效检验
（1）“今日达标星，勋章亮晶晶”
课题组把“今日达标星”分成“TZ达标星”和“TX达标星”两种，“TZ达标星”指的是身体素质，即体育运动项目的达标；“TX达标星”评的则是身体形态方面的达标。
“TZ达标星”的耐力素质，即跳短绳及5分钟跑，一月测试一次，第一次，只要达到该年级段该项目的及格线，即发一枚“TZ达标星”勋章，此后，每月测试只要比前一次有进步，即发一枚“TZ达标星”勋章；其余项目一学期测试一次，比初测成绩进步，每项各发一“TZ达标星”，集齐5枚，则在学校展览窗“胖墩俱乐部”风采栏中公示。
实验学生如果在课题期间参加区及及以上的体育比赛，则直接领取10枚“TZ达标星”勋章，并有两次在学校展览窗“胖墩俱乐部”风采栏中公示的机会。
“TX达标星”一学期测试两次，测出身体形态各项指数比初测低的，每项即得“TX达标星”一枚。
集齐2枚，即在学校展览窗“胖墩俱乐部”风采栏中公示。
（2）“胖墩达人秀，瞧我露一手”
从课题实验启动时，每年的学校体育节，课题组老师总会安排一些这些适合胖墩孩子勇武之地的项目。
如：
体育节中的拔河比赛、足球射门比赛、篮下一分钟投篮比赛、滚铁环比赛、保龄球比赛等。
这些比赛项目参与面广，趣味性强，尤其是体育节中的拔河比赛，几乎都是小胖墩的天下！
今年的体育节还专门增设了胖墩跳绳达标赛，自从开辟了这个项目以来
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