神经内科主治医师模拟题及答案.docx
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神经内科主治医师模拟题及答案
神经内科主治医师模拟题及答案
（一）
氯丙嗪导致锥体外系反应由于
A、αR受体阻断作用
B、阻断结节-漏斗通路的D2受体
C、M-受体阻断作用
D、阻断黑质-纹状体通路的D2受体
E、阻断黑质-纹状体通路的D1受体
答案：
D
1.对周期性瘫痪发作期的病人，下述最佳的治疗是
A.针对低血钾，口服氯化钾
B.应用肾上腺皮质激素冲击治疗
C.高糖饮食
D.静脉注射碳酸氢钠
E.口服双氢克尿噻
正确答案：
A
2.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为
A.脊柱有无压痛
B.脑脊液有无炎性改变
C.椎管内有无梗阻
D.有无脓毒血症的临床表现
E.发病是否急剧
正确答案：
C
3.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在
A.对侧视神经
B.对侧动眼神经
C.同侧视神经
D.同侧动眼神经
E.视交叉
正确答案：
D
4.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的
A.棘波
B.尖波
C.棘慢综合波
D.慢波
E.多棘慢综合波
正确答案：
D
5.周期性瘫痪不应有的临床表现是
A.骨骼肌弛缓性瘫痪
B.大小便障碍
C.脑脊液正常
D.血清钾降低
E.腱反射减弱
正确答案：
B
6.脑卒中最强的单一危险因素是
A.高血压
B.高年龄
C.吸烟
D.糖尿病
E.心脏病
正确答案：
B
7.脑栓塞的临床表现中，下述不正确的是
A.起病急骤
B.年龄多较轻
C.多有脑膜刺激征
D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E.多有心房纤颤
正确答案：
C
8.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是
A.意识障碍的程度
B.血压上升的程度
C.脑动脉瘤的大小
D.偏瘫的有无
E.脑动脉瘤的多少
正确答案：
A
9.急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是
A.四肢瘫痪
B.并发肺部感染、肺不张
C.并发心肌炎、心力衰竭
D.呼吸肌麻痹
E.合并消化道出血
正确答案：
D
10.癫痫药物治疗的终止，下列不正确的是
A.全面性强直一阵挛发作在完全控制2～5年后
B.单纯部分性发作在完全控制2～5年后
C.失神发作在完全控制6个月后
D.复杂部分性发作完全控制1～2年后
E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量
正确答案：
D
11.诊断癫痫的主要依据是
A.头颅CT
B.EEG
C.头颅MRI
D.SPECT
E.病史和临床表现
正确答案：
E
12.癫痫治疗失败的原因不包括
A.发作类型判断错误，导致用药不当
B.发作频率估计错误，药量不够
C.不正规用药
D.难治性癫痫
E.没有联合用药物
正确答案：
E
13.偏头痛的特点不包括
A.发作性
B.搏动性
C.伴随恶心呕吐
D.一般没有预感
E.对光或声音刺激敏感
正确答案：
D
14.脊髓压迫症状的最常见病因是
A.肿瘤转移
B.脊髓肿瘤
C.血管畸形
D.炎性肉芽肿
E.椎间盘突出
正确答案：
B
15.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了
A.额极
B.旁中央小叶
C.胼胝体前4/5
D.扣带回
E.额叶底部
正确答案：
B
16.高血压性脑出血的主要机理是医学教育网搜集整理
A.脑动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血
B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂
C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血
D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂
E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂
正确答案：
D
17.自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于
A.是否血清出现抗乙酰胆碱受体，抗体升高
B.是否对抗胆碱酯酶药物有效
C.是否肌电图低频重频刺激有效
D.是否出现肌疲劳现象
E.是否新斯的明试验阳性
正确答案：
A
18.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不准确的是
A.肌肉出现对称性的无力
B.肌肉无力常有肌肉疼痛
C.肌肉无力一般近端重于远端
D.肌电图可以发现肌原性的改变
E.一般伴随肌酶升高
正确答案：
B
19.对于多发性硬化的描述，下列正确的是
A.进行性加重比缓解复发更为常见
B.在我国一般不累及视神经
C.多数为急性发作，类似脑中风
D.首选的治疗是免疫球蛋白
E.是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病
正确答案：
E
20.诊断震颤麻痹最重要的依据是
A.确切的病史及体征
B.脑脊液检查
C.头部CT
D.头部MRI
E.脑电地形图
正确答案：
E
21.颈椎病可产生下列各体征，除外
A.下肢痉挛性瘫痪
B.上肢肌束震颤伴随肌肉萎缩
C.下肢肌束震颤
D.伸性足跖反射
E.下肢感觉减退
正确答案：
C
22.诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会出现
A.手部肌肉萎缩无力
B.下肢肌张力升高
C.手部肌肉颤动
D.两下肢病理征阳性
E.传导束性感觉障碍
正确答案：
E
23.脑血栓形成的最常见病因是
A.高血压
B.脑动脉粥样硬化
C.各种脑动脉炎
D.血压偏低
E.红细胞增多症
正确答案：
B
24.短暂性脑缺血发作（TIA）每次出现神经症状的持续时间不应超过
A.60秒
B.60分钟
C.6小时
D.12小时
E.24小时
正确答案：
E
25.面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是
A.减轻面神经水肿
B.抑制免疫反应
C.抗细菌
D.抗病毒
E.抗过敏
正确答案：
A
26.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是
A.触发点的存在
B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退
C.并有角膜炎
D.伴有牙齿疾患
E.疼痛范围小
正确答案：
B
27.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选
A.乙琥胺
B.丙戊酸钠
C.卡马西平
D.苯妥英钠
E.苯巴比妥
正确答案：
B
28.急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一
A.病变以下腱反射消失
B.肌张力增高
C.踝阵挛阳性
D.肌萎缩
E.Lasegue征阳性
正确答案：
A
29.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是
A.应用抗纤溶药物
B.治疗高血压
C.病人安静、卧床休息
D.对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗
E.保持大便通畅，避免用力
正确答案：
D
30.左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于>
A.右侧内囊
B.右侧脑桥
C.右侧中脑
D.右侧延髓
E.左侧脑桥
正确答案：
B
31.复杂部分性癫痫发作的特征是
A.发作性嗜睡
B.持续数秒钟的意识丧失
C.发作性意识障碍伴随精神症状和自动症
D.发作性抽搐及意识障碍医学教育网搜集整理
E.持续存在的精神异常
正确答案：
C
32.下列诊断要点中，不符合脑血栓形成的是
A.多于静态发病
B.多有动脉硬化及高血压
C.CT检查在24小时内多出现高密度灶
D.发病年龄较高
E.常规脑脊液检查多正常
正确答案：
C
33.Alzheimer病是一种常见的脑变性病，下列描述正确的是
A.常出现中枢神经系统定位体征
B.常出现在成年人的早期阶段
C.以精神症状为主要特点
D.以痴呆为主要特点，病情的发展常存在缓解复发现象
E.以痴呆为主要特点，病情进行性加重
正确答案：
E
34.脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的
A.前3/4
B.前1/3
C.前2/3
D.前1/2
E.前1/4
正确答案：
C
35.脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中不正确的是
A.根性疼痛明显
B.病程缓慢进展
C.脑脊液蛋白增高，细胞数目正常
D.晚期出现括约肌功能障碍
E.痛温觉和运动障碍由上向下发展
正确答案：
E
36.重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是
A.眼球运动障碍
B.吞咽困难
C.构音障碍
D.呼吸肌无力，不能维持正常换气功能
E.四肢无力加重
正确答案：
D
37.患者男性，24岁，一向体健。
某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。
他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。
无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。
体检：
右侧不能皱额、闭目。
示齿时口角向左侧歪。
在外耳道和耳廓发现疱疹。
最正确的诊断是
A.听神经瘤
B.Ramsay-Hunt综合征
C.多发性硬化
D.Tolosa-Hunt综合征
E.Bell麻痹
正确答案：
B
38.患者女性，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。
治疗应先用
A.卡马西平
B.周围支神经纯酒精封闭
C.三叉神经节射频热凝
D.周围支神经切断术
E.三叉神经感觉根切断术
正确答案：
A
39.患者女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作1～2次，持续2～3个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。
该患者的病最可能是
A.典型偏头痛
B.紧张型头痛
C.丛集性头痛
D.普通型偏头痛
E.基底动脉型偏头痛
正确答案：
D
40.患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。
体检：
双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不能服用的是
A.美多巴
B.左旋多巴
C.安坦
D.利血平
E.溴隐亭
正确答案：
D
41.患者男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。
脑电图示有癫痫样波发放。
下列说法不正确的是
A.应立即开始治疗
B.用药从小剂量开始
C.用药后定期检查肝、肾功能
D.开始先单独应用一种药物治疗
E.开始即足量给予苯巴比妥钠治疗
正确答案：
E
42.患者男性，46岁，近3个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。
查体：
双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。
余神经系统检查正常。
病变可能在
A.前庭神经
B.小脑
C.脊髓后索
D.锥体外系
E.皮质脊髓侧束
正确答案：
C
43.患者男性，78岁，有高血压病史20年。
数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于
A.右侧面神经
B.左侧面神经
C.右侧皮质脑干束
D.左侧皮质脑干束
E.双侧皮质脑干束
正确答案：
D
44.患者男性，35岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。
查体：
右下肢肌力4级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白0.65g/L，椎管不全梗阻。
最可能的疾病是
A.慢性脊髓炎症
B.脊髓压迫症
C.脊髓血管畸形
D.多发性硬化
E.脊髓蛛网膜炎
正确答案：
B
45.患者男性，40岁。
进行性上升性左下肢麻木一年余伴右下肢肌力减退就诊。
大小便无明显障碍。
体检：
脐以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，右侧膝反射亢进。
该患者的诊断最可能为
A.胸6水平髓内肿瘤
B.胸6水平髓外肿瘤
C.胸3水平髓外肿瘤
D.胸3水平髓内肿瘤
E.胸10水平髓外肿瘤
正确答案：
E
46.患者女性，62岁，晨起左侧轻偏瘫，意识清楚，无失语，下午检查发现瘫痪肢体的肌力已恢复正常，为防止再次发作，应采取的促措施不包括
A.小剂量阿司匹林口服
B.潘生丁口服
C.丹参口服
D.颅内颅外血管吻合术
E.20%甘露醇快速静滴
正确答案：
E
47.患者女性，21岁，住院患者。
发作头痛、呕吐2年。
每次2～3小时。
表现发作前烦躁、不识、继之视物模糊，很快有头痛，呕吐，不发作如常人。
神经系统未见异常。
脑电图、CT心电图正常。
在发作出现预感时的治疗应给予
A.心得安
B.甘露醇
C.卡马西平
D.麦角胺咖啡因
E.苯妥英钠
正确答案：
D
48.患者男性，19岁，有癫痫病史10年，诊断为单纯部分性发作。
该类型的癫痫发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无
A.精神症状
B.运动症状
C.意识障碍
D.Todd瘫痪
E.感觉症状
正确答案：
C
49.患者男性，56岁，近来出现动作缓慢和双手抖动。
到医院检查后诊断为帕金森病，对于该病下述症状一般不会出现的是
A.协调运动减少
B.静止性震颤
C.全身肌肉强直
D.走路呈"慌张步态"
E.出现偏瘫症状
正确答案：
E
50.患者女性，64岁，一日出现头痛和视物出现双影，到医院检查后诊断为一侧动眼神经损害，脑血管造影发现动脉瘤，在此情况下动眼神经损伤一般不会出现的体征是
A.上睑下垂
B.瞳孔散大
C.瞳孔对光反射消失
D.眼球突出
E.眼球向内、向上和向下活动受限
正确答案：
D
51.患者男性，53岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年，家族中无类似发病者。
肌电图检查提示肌源性损害，肌酶检查发现CK轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。
下列对诊断最有帮助的检查是
A.肌电图重频刺激
B.神经传导速度检查
C.肌肉活检
D.血常规生化检查
E.血免疫学检查
正确答案：
C
52.患者女性，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。
下述不属于该病常见临床表现的是
A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍
B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍
C.有脑膜刺激征
D.血性脑脊液
E.可以出现意识障碍
正确答案：
B
53.患者男性，65岁。
右利手。
反复发作性左眼失明1月余，每次持续5分钟左右。
2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。
最可能的诊断是
A.左侧大脑中动脉血栓形成
B.左侧大脑后动脉血栓形成
C.左侧颈内动脉血栓形成
D.左侧大脑前动脉血栓形成
E.偏瘫型偏头痛
正确答案：
C
54.患者女性，55岁，2年来经常出现发作性右面颊痛，拔牙后仍反复发作，每次发作15～30秒，进食可诱发，发作间期无异常感觉。
查体：
右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。
诊断考虑是
A.丘脑痛
B.继发性三叉神经痛
C.舌咽神经痛
D.牙周炎
E.原发性三叉神经痛
正确答案：
E
多选题
共享题干多选题
患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。
体检：
神清，体温正常，血压正常。
瞳孔等大。
双眼向上、向下运动均不受限。
双侧面瘫。
不能伸舌。
双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。
感觉障碍不明显。
无颈强直。
外院脑CT检查未见异常。
55.根据临床表现，应考虑
A.Weber综合征
B.Gerstmann综合征
C.Millard-Gubler综合征
D.Wallenberg综合征
E.闭锁综合征（Locked-insyndrome）
正确答案：
E
56.病变损害位于
A.双侧大脑半球
B.基底节
C.脑桥基底部
D.中脑E-W核
E.延髓背外侧
正确答案：
C
57.病变血管为
A.颈内动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.椎-基底动脉
E.大脑中动脉
正确答案：
D
58.为了积极进行治疗，下列最有必要的检查是
A.胸部X线片
B.脑CT
C.脑MRI和MRA医学教育网搜集整理
D.尿常规
E.SPECT
正确答案：
C
59.患者目前病情尚平稳，发病已10小时。
此时，最关键的治疗是
A.抗血小板治疗
B.抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.蛇毒类降纤药治疗
E.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
正确答案：
C
患者女性，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。
无高血压病史。
体检：
神清，血压轻度增高。
右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。
颈强直，Kernig征（+）。
脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。
60.首先考虑的诊断是
A.脑实质出血
B.脑膜癌病
C.蛛网膜下腔出血
D.脑膜炎
E.脑瘤
正确答案：
D
61.其受累的颅神经为
A.右侧动眼神经
B.右侧外展神经
C.右侧面神经
D.右侧三叉神经
E.右侧视神经
正确答案：
A
62.如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见
A.脑脊液出现蛋白升高
B.脑脊液正常
C.脑脊液出现大量白细胞
D.脑脊液出现肿瘤细胞
E.血性脑脊液
正确答案：
E
患者男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。
诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）。
63.下列有关CIDP的描述，不正确的是
A.A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B.一般有前驱症状
C.感觉和运动同时受到累及
D.多有缓解复发
E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变
正确答案：
B
64.下列治疗对CIDP较为适宜的是
A.大量抗生素静脉注射
B.丙种球蛋白注射
C.大量糖皮质激素
D.血浆交换疗法
E.维生素口服
正确答案：
C
患者女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。
既往有高血压病10年。
检查：
意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。
65.为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为
A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
正确答案：
B
66.患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。
目前最应该考虑的处理是
A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药
D.尿激酶等溶栓治疗
E.钙离子拮抗剂等神经保护剂
正确答案：
D
患者男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。
病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。
查体：
右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。
67.此时应考虑的诊断是
A.右动眼神经麻痹
B.右外展神经麻痹
C.重症肌无力
D.右面神经麻痹
E.进行性眼外肌麻痹
正确答案：
C
68.对病人进行胸部CT检查，主要目的是为了确定
A.是否合并结节病
B.是否有胸腺瘤或胸腺增生
C.是否有肺转移癌
D.是否有肺结核
E.是否有肺癌
正确答案：
B
69.在此情况下首选的药物治疗是
A.维生素B12
B.肾上腺皮质激素
C.溴化吡啶斯的明
D.免疫球蛋白
E.抗癌药物治疗
正确答案：
B
患者男性，25岁。
早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。
每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。
体检：
四肢肌力III级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常
70.最可能的诊断为
A.急性脊髓炎
B.多发性硬化
C.重症肌无力
D.周期性瘫痪
E.多发性肌炎
正确答案：
D
71.对确立诊断最有帮助的检查措施是
A.血清抗心磷脂抗体
B.头颅CT检查
C.肌电图
D.查血钾
E.血清肌酶检查
正确答案：
D
72.此病的发病机理目前认为和下列哪项有关
A.肌纤维炎性坏死
B.中枢神经系统脱髓鞘
C.神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少
D.肌纤维内线粒体功能异常
E.肌纤维内肌浆网的离子通道异常
正确答案：
E
73.此病常合并出现
A.肌强直现象医学教育网搜集整理
B.肌营养不良
C.胸腺瘤
D.甲状腺功能亢进
E.肺癌
正确答案：
B
患者男性，40岁。
2天前有冷风吹面史。
今晨起床后发现口角流涎来院就诊。
体检：
左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合不全。
74.下列关于该病人描述不正确的是
A.该病人多在起病后1～2周内开始恢复
B.脑脊液检查发现有蛋白-细胞分离现象
C.应排除后颅窝病变
D.应采取措施保护暴露的角膜
E.病因尚不完全清楚
正确答案：
B
75.可能的诊断是
A.重症肌无力
B.多发性硬化
C.桥小脑角肿瘤
D.三叉神经炎
E.面神经炎
正确答案：
E
患者女性，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。
76.目前认为该病属于中枢神经系统的
A.性染色体遗传病
B.脱髓鞘性疾病
C.变性病
D.血管病
E.炎性病变
正确答案：
C
77.对其治疗有不同的方案，下列不正确的是
A.左旋多巴+安坦
B.左旋多巴+维生素B6
C.美多巴+维生素B2
D.左旋多巴+溴隐亭
E.美多巴+安坦
正确答案：
B
78.此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现
A.多巴胺含量显著减少
B.多巴胺含量显著增高
C.乙酰胆碱含量显著减少
D.乙酰胆碱含量显著增高
E.高香草酸含量增高
正确答案：
A
79.经药物治疗症状一度好转后又出现加重。
为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。
此现象为哪种药物的副作用
A.安坦
B.金刚烷胺
C.左旋多巴
D.溴隐亭
E.苯海拉明
正确答案：
C
患者男性，70岁。
突然头痛、恶心、呕吐3小时。
体检：
血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫
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