门诊医生工作站系统.docx
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门诊医生工作站系统
某某中医药大学
医学信息工程专业
实验报告
课程名称：
医院信息系统教程
实验题目：
门诊医生工作站系统
实验日期：
2013年5月日起至2013年6月24日止
班级：
11级医学信息工程一班
实验成绩：
指导教师：
二○一三年五月
第1章概述
门诊医生工作站系统是为医院提升管理水平，为患者提供更加高效快捷的医疗服务而提供的一套稳定、完善的数字化医院解决方案。
实施本系统后将给医院管理和临床医生提供极大的方便，提高患者就诊的效率，减少患者排队和来回跑诊室的现象，使医院迅速走向数字化管理的新台阶。
门诊医生工作站系统以电子病历为中心，支持医院建立门诊病历库，为医生提供高效的电子病历和电子处方管理平台，并为以后的病历统计分析提供有效的手段，对提高医院管理和医生的医疗水平作用重大。
同时支持医院医卡通〔推荐高性价比的条形码医卡通系统〕或医保卡的使用，为患者建立起连续的就医资料，提高对患者的诊疗与服务水平，从而提高患者的忠诚度；电子处方单符合卫生部最新标准。
在实施门诊医生工作站系统后，医生可以方便的获取患者既往的就诊记录、既往病史、用药记录、检查检验报告、当前病情开展情况、各种检验检查结果等，通过计算机下达处方和各种检验检查申请，记录患者病情与开展变化情况，在诊断时遇到疑难杂症利用计算机进展辅助分析。
同时方便的获取相关医疗知识，查阅各种疾病的诊疗常规、药物信息、检验信息等医学数据。
第2章系统需求分析
2.1组织管理调查
2.1.1组织结构
门诊部
挂号室
病理科
药剂科
中心功能检查室
检验科
中心手术室
麻醉科
入院卫生处理室
门诊医生
收费室
分诊台
2.1.2主要职能
医生：
接诊病人；问诊、查体，收集病史资料和病情信息；提出必要的辅助检验检查申请，查阅检验检查结果；确定门诊诊断，提出治疗方案；开具处方、治疗处置单等；必要时将病人收入院治疗，或与时为病人联系转诊医院，指导病人办理转诊手续
获取患者既往的就诊记录、既往病史、用药记录、检查检验报告、当前病情开展情况、各种检验检查结果等，通过计算机下达处方、各种检验检查申请，记录患者病情与开展变化情况。
同时方便的获取相关医疗知识，对各种疾病的诊疗常规、药物手册、检验手册、医学信息资源进展检索。
与门急诊管理、检验检查、手术麻醉等系统一体化集成。
2.2业务流程调查
Y
N
N
N
Y
N
Y
门诊医嘱、病历
相应的治疗、用药等
住院通知单
是否需要住院
完毕
是否启用分诊
呼叫病人就诊
检验、检查
写主诉、病史
问诊
调取病人资料
当天复诊病人
诊断明确
是否退诊
下诊断
开检验、检查
完毕就诊
开始
缴费
Y
业务流程
业务流程图
门诊医生
病人资料
挂号表
复诊病人
调阅病人病史
问诊
病人
主诉、病史
病历
初步诊断
主诉、症状、
检验检查目的
提出检验检查申请
检验检查申请单
检验检查结果
确诊
诊断记录
开处方、写门诊病历
处方/病历
住院登记
住院登记记录
手术申请
手术申请单
2.3现行系统存在的主要问题和薄弱环节
a.系统运行中途发生重大错误的数据恢复
b.门诊规模扩大后系统的适应性
c.病人转诊机制
2.4系统需求说明
2.4.1功能需求
1、抽取就诊的病人信息。
2、为医生提供辅助诊断分析功能。
3、为病人下达检查单。
4、为病人下达处方、注射单。
5、为病人生成病历。
6、医生病历模板、处方模板的建立和管理。
医生根据病种定义相应可用的协定处方、自选处方、门诊病历模板。
7、门诊病人档案信息查询，包括完整的处方、费用、病历、检验结果、检查报告、图像报告。
8、门诊病历统计分析表，根据医院的需求自定义统计表。
用一览表与框图的形式说明本系统的系统元素〔各层模块、子程序、公用程序等〕的划分，扼要说明每个系统元素的标识符和功能，分层次地给出各元素之间的控制与被控制关系。
整个系统按功能划分，可分为5个模块
编号模块名称模块功能功能说明
1患者信息患者信息录入添加、删除、更新、查询
2检验检查检验检查申请与调阅结果添加、删除、更新、查询
3药物医嘱药物医嘱录入添加、删除、更新、查询
4中医处方处方录入添加、删除、更新、查询
5手术输血手术输血申请添加、删除、更新、查询
2.4.2性能需求
1）精度
对软件的输入输出数据应该做到正确无误，并能对操作人员的误操作给予提示，且能对垃圾数据进展有效制止，防止器进入系统数据源。
2〕整个系统运行于网络环境下，数据源与数据库应用分布于不同的主机上，应保证在不出现数据阻塞、数据丢失的情况下，快速准确地响应系统操作人员所提出的各种合法请求。
3〕灵活性
所开发的系统应能适应于以下几种所述情况的变化：
运行环境的变化；
操作方式上的变化；
精度和有效时限的变化；
4）输入输出要求
系统应能支持多种形式的数据输入输出方式，比如对于业务量处理大的时候，系统可以支持键盘、鼠标、语音、扫描仪等输入形式。
2.4.3输入输出需求
新系统实现后，凡需要填写病人根本信息的地方均可直接由系统自动填充。
主要存在以下输入需求：
需要提供就诊卡读卡器，自动读取就诊卡信息，并调阅病人根本信息。
a.病人挂号信息：
挂号单编号由系统直接生成，其他信息由门诊收费员输入
b.病历单信息：
主要记录病人的病史，由医生给出，门诊收费员输入
c.诊断信息：
医生诊断信息，记录在诊断单
d.医生信息：
医院所有医务人员的根本信息，包括新建，管理，删除，由人事管理人员负责。
门诊药房药品库存情况。
输出需求：
新系统直接将检验检查申请单、手术申请单、住院申请、药品处方等信息以纸质文档形式打印输出，同时存储至数据库，供门诊检验检查科室、手术室、门诊收费系统等访问。
打印输出门诊病历。
2.4.4运行环境需求
本系统适行在MicrosoftWindows的各个版本下，包括Windows9X（win95需要升级系统文件〕WindowsXP等平台下,奔腾512MHz或更快,1G内存或更多,250G磁盘空间。
第3章系统逻辑设计
3.1系统开发目标
门诊医生工作站系统的开发主要服务对象是门诊医生，所以系统开发的目标主要是方便医生，简洁而快速的使用系统，达到节约时间节约人力物力的成效。
旨在便于处理患者信息，检验检查申请，手术申请输血申请，处方医嘱等功能。
3.2系统数据流程
数据流程分析
门诊医生工作站主要负责存储医嘱、处方明细信息，存储的主要数据为医生在开处方、下医嘱等过程产生的临床数据。
主要数据如下表：
序号
业务类型
主要数据
备注
1
病人信息
病历
记录病人病史与是否欠费等信息
2
检查申请信息
检查申请表
记录检查申请情况/时间/医生/主诉/科室/诊断等信息
3
检验申请信息
检验申请表
记录检验申请情况/时间/医生/主诉/科室/诊断等信息
4
处方信息
处方表
记录包括处方项目/次数/天数/用法/数量等处方信息
5
手术申请信息
手术申请表
记录手术申请情况/时间/医生/主诉/科室/诊断等信息
6
输血申请信息
输血申请表
记录输血申请情况/时间/血型/数量等信息
7
医嘱信息
医嘱表
记录医嘱项目/次数/天数/用法等医嘱信息
数据流程图
手术申请单
住院登记记录
处方/病历
诊断记录
检验检查结果
检验检查申请单
检验检查申请目的
主诉、病史
病人病史
复诊病人信息
挂号表
门诊医生
呼叫病人就诊
手术申请
住院登记
开处方写病历
确诊
检验检查申请
申请检查
问诊
读复诊病人信息
病人
3.4系统数据模型〔E-R图〕
〔1〕挂号处理
1
N
门诊医生
挂号
门诊病人
科室编号
医生某某
IC号
某某
主治医师
〔2〕医生诊断
1
1
1
1
1
N
N
1
N
1
1
1
1
1
N
1
N
1
门诊医生
发出出
处理方案
挂号
挂号单
门诊病人
挂号
包括
包括2
包括3
包括4
住院申请
检查项目
检验项目
门诊处方
包括5
门诊病历
对应
3.5系统数据字典
3.5.1数据元素
编号
名称
别名
数据类型
长度
备注
A01
诊疗卡号
ID号
varchar
12
首次就诊，建立索引，分配ID号
复诊病人，调用或检索ID号
A02
挂号流水号
IC号
varchar
17
病人当日在医院就诊时分配的流水号
A03
科室编码
科室
char
7
A04
主治大夫
医师
char
10
就诊医生的名字
A05
某某
char
10
病人某某描述
A06
年龄
int
病人年龄描述
A07
性别
char
2
病人性别描述
A08
出生日期
datetime
病人出生日期
A09
婚姻状况
char
4
病人已婚或未婚
A10
名族
varchar
8
病人所属名族名称
A11
国籍
varchar
8
病人的国籍
A12
籍贯
varchar
6
病人所来自的省份
A13
单位或住址
varchar
8
现住址或是单位所在地
A14
联系
varchar
12
病人联系
A15
门诊病案号
病案号
varchar
12
病人门诊病案的唯一编号，在门诊系统共享
3.5.2数据结构
编号
名称
别名
构成
简述
B01
门诊病历
病历
门诊病案号+病人ID号+某某+性别+年龄+日期+就诊次数+修改人+病历内容+归档人+归档时间+归档标志+金额++籍贯+国籍+单位或住址+黑标志
科室是数据结构
B02
科室
科室编号+科室名称
科室的根本信息
B03
病人信息
ID号+IC号+主治医师+医保类别+黑标志
B04
药物医嘱
医嘱序号+ID号+科室编码+开医嘱医生+医嘱时间+停止医嘱医生+药品名称+药品规格+单次剂量+剂量单位+给药途径+执行频率+滴速+滴塑单位+天数+药物数量+数量单位+备注
病人病情和须知事项
B05
中医处方
处方序号+ID号+就诊次数+处方类型+处方序号+明细序号+项目序号+项目规格+草药副数+给药方式+次数代码+用量+用量单位+天数+注释+皮试标志+开单科室+开单医生+打印名称
B06
检查申请表
检查申请号+ID号+就诊次数+检查目的+检查描述+检查影像+医嘱序号+申请科室+申请医生+申请时间+申请状态+记账序号+收费标志+执行科室+执行人工号+检查号+检查方法+影像所见+影像意见+影像号+申请人员+检查部位+急检标志+备注
B07
检验申请表
检验申请号+ID号+就诊次数+申请科室+申请医生+申请时间+申请状态+执行科室+执行人工号+执行时间+申请人员+急检标志+诊断名称+检验项目+检验标本+备注
B08
手术申请表
手术申请号+ID号+申请科室+申请医生+申请时间+申请状态+手术前主诊断+拟行手术名称+拟行麻醉名称+拟行手术时间+手术类型+备注
手术类型包括急诊和传染
B09
门诊医生
医生编号+医生某某+科室编号
所有门诊医生根本信息表
B10
输血申请表
输血申请号+ID号+申请科室+申请医生+申请时间+申请状态+西医主诊断+预定输血日期+输血项目+输血方法+血型+RH阴或阳+申请血量+血量单位+既往输血情况
B11
病人就诊记录
ID号+就诊次数+就诊科室+就诊医生编码+就诊日期+主要诊断+次要诊断+挂号科别+就诊标志
3.5.3数据流
编号
名称
简述
来源
去向
构成
流通量
C01
病人信息
描述病人挂号时提供的根本信息
病人
挂号
ID号+IC号+主治医师+医保类别+黑标志
180次/小时
C02
病历
医生为病人开的取药单
主治大夫
各科室
病人病历信息
100分/天
C03
化验单
医生为病人开的化验通知单
主治大夫
化验室
病人所需化验信息
50分/天
C04
检验单
医生为病人开的检验通知单
主治大夫
各科室
病人所得检验信息
50分/天
C05
手术单
手术通知单
主治大夫
手术室
病人所需手术信息
50分/天
C06
挂号单
挂号室
主治大夫
挂号信息
180次/时
C07
住院单
住院通知单
门诊科室
住院部
住院信息
50分/每天
3.5.4数据存储
编号
名称
简述
构成
D01
病人就诊记录
病人就诊记录
ID号+就诊次数+就诊科室+就诊医生编码+就诊日期+主要诊断+次要诊断+挂号科别+就诊标志
D02
诊断信息
病人的主诉、病史记录
ID号+临床症状+西医诊断+中医诊断
D03
检查申请单
医生为病人开的检验申请单
检查申请号+ID号+就诊次数+检查目的+检查描述+检查影像+医嘱序号+申请科室+申请医生+申请时间+申请状态+记账序号+收费标志+执行科室+执行人工号+检查号+检查方法+影像所见+影像意见+影像号+申请人员+检查部位+急检标志+备注
D04
检验申请单
医生为病人开的检验申请单
检验申请号+ID号+就诊次数+申请科室+申请医生+申请时间+申请状态+执行科室+执行人工号+执行时间+申请人员+急检标志
D05
手术申请单
手术申请号+ID号+申请科室+申请医生+申请时间+申请状态+手术前主诊断+拟行手术名称+拟行麻醉名称+拟行手术时间+手术类型+备注
D06
门诊病历
病人病案信息
门诊病案号+病人ID号+某某+性别+年龄+日期+就诊次数+修改人+病历内容+归档人+归档时间+归档标志+金额++籍贯+国籍+单位或住址
D07
药物医嘱
病人用药
医嘱序号+ID号+科室编码+开医嘱医生+医嘱时间+停止医嘱医生+药品名称+药品规格+单次剂量+剂量单位+给药途径+执行频率+滴速+滴塑单位+天数+药物数量+数量单位+备注
D08
中医处方
中医用药
ID号+就诊次数+处方类型+处方序号+明细序号+项目序号+项目规格+草药副数+给药方式+次数代码+用量+用量单位+天数+注释+皮试标志+开单科室+开单医生+打印名称
D09
输血申请表
输血申请
输血申请号+ID号+申请科室+申请医生+申请时间+申请状态+西医主诊断+预定输血日期+输血项目+输血方法+血型+RH阴或阳+申请血量+血量单位+既往输血情况
D10
住院申请
申请号+ID+申请科室+申请医生+申请时间+病人根本病情+住院要求
3.5.5数据加工
编号
名称
简述
输入数据流
输出数据流
内部处理逻辑
E01
检查单
医生为病人开的检查通知单
病人所需检查信息
检查申请单
E02
检验单
医生为病人开的化验通知单
病人所需检验信息
检验申请单
E03
病人信息
病人信息确认
病人信息
挂号信息
如果病人信息与其挂号信息不符，如此取消就诊，否如此，继续就诊。
E04
手术单
手术申请的完成
手术信息
手术单
E05
输血单
输血申请的完成
输血信息
输血单
E06
住院单
住院申请的完成
住院申请信息
住院单
3.5.6外部实体
编号
名称
简述
有关数据流
实体个数
F01
病人
到本院就诊的病人。
病人根本信息
挂号信息
4000人/天
F02
门诊医生
病人的主治医师
医师根本信息
第4章系统物理设计
4.1系统功能结构图
门诊医生工作站
电子处方
门诊病历
检验检查
门诊手术
初诊病历
复诊病历
4.2模块说明书〔IPO〕
系统名称
医生工作站
模块编号
模块名称
登陆
设计人
设计日期
2013年5—6月
上层调用模块
无
下层调用模块
无
模块文件名
全局和局部变量
输入数据
医生编号、登陆密码
输出数据
无
处理逻辑描述
输入医生编号、登陆密码
IF输入正确THEN
Form1.show〔显示医生工作站主界面〕
Else
提示输入错误
end
注释
系统名称
医生工作站
模块编号
模块名称
患者信息
设计人
设计日期
2013年5—6月
上层调用模块
挂号信息系统、电子病历系统
下层调用模块
电子病历系统
模块文件名
全局和局部变量
输入数据
病人病历信息
输出数据
候诊患者信息、病人根本信息
处理逻辑描述
选择候诊病人
患者信息显示
输入临床诊断、西医诊断、中医诊断信息
点击保存——信息存入病人电子病历数据库
点击退出——form2.show〔显示登陆界面〕
注释
系统名称
医生工作站
模块编号
模块名称
检查申请表/检验申请表
设计人
设计日期
2013年5—6月
上层调用模块
无
下层调用模块
检查信息系统/检验信息系统、电子病历系统
模块文件名
全局和局部变量
输入数据
检查/验申请表信息
输出数据
检查/验结果
处理逻辑描述
输入检查/验申请表信息
点击添加——提交申请表到检查/验信息系统
点击删除——删除申请表信息、输入全置为空
点击修改——
点击保存——
注释
系统名称
医生工作站
模块编号
模块名称
药品医嘱、中医处方
设计人
设计日期
2013年5—6月
上层调用模块
无
下层调用模块
护士工作站、电子病历系统、药品管理信息系统
模块文件名
全局和局部变量
输入数据
医嘱信息
输出数据
药品信息
处理逻辑描述
输入医嘱信息
点击添加——添加药品到医嘱
点击删除——删除输入的药品名称
点击修改——
点击保存——提交到医嘱到护士工作站
注释
系统名称
医生工作站
模块编号
模块名称
手术申请表/输血申请表
设计人
设计日期
2013年5—6月
上层调用模块
无
下层调用模块
手术麻醉信息系统/输血管理信息系统、电子病历系统
模块文件名
全局和局部变量
输入数据
手术/输血申请表信息
输出数据
处理逻辑描述
输入手术/输血申请表信息
点击添加——提交申请表到手术麻醉信息系统
点击删除——删除申请表信息、输入全置为空
点击修改——
点击保存——
注释
4.3数据库结构
4.3.1逻辑结构〔关系数据模型〕
科室〔科室编号，科室名称〕
门诊医生〔医生编号，医生某某，科室编号,口令〕
门诊病历〔门诊病案号，病人ID号，某某，性别，年龄，日期，就诊次数，修改人，病历内容，归档人，归档时间，归档标志，金额，，籍贯，国籍，单位或住址，黑标志〕
病人信息〔ID号，IC号，主治医师，医保类别，黑标志〕
药物医嘱〔医嘱序号，ID号，科室编码，开医嘱医生，医嘱时间，停止医嘱医生，药品名称，药品规格，单次剂量，剂量单位，给药途径，执行频率，滴速，滴速单位，天数，药物数量，数量单位，备注〕
中药处方〔处方序号，ID号，就诊次数，处方类型，明细序号，项目序号，项目规格，草药副数，给药方式，次数代码，用量，用量单位，天数，注释，皮试标志，开单科室，开单医生，打印名称〕
检查申请表〔检查申请号，ID号，就诊次数，检查目的，检查描述，检查影像，医嘱序号，申请科室，申请医生，申请时间，申请状态，记账序号，收费标志，执行科室，执行人工号，检查号，检查方法，影像所见，影像意见，影像号，申请人员，检查部位，急检标志，备注〕
检验申请表〔检验申请号，ID号，就诊次数，申请科室，申请医生，申请时间，申请状态，执行科室，执行人工号，执行时间，申请人员，急检标志〕
手术申请表〔手术申请号，ID号，申请科室，申请医生，申请时间，申请状态，手术前主诊断，拟行手术名称，拟行麻醉名称，拟行手术时间，手术类型，备注〕
输血申请表〔输血申请号，ID号，申请科室，申请医生，申请时间，申请状态，西医主诊断，预定输血日期，输血项目，输血方法，血型，RH阴或阳，申请血量，血量单位，既往输血情况〕
病人就诊记录〔ID号，就诊次数，就诊科室，就诊医生编码，就诊日期，主要诊断，次要诊断，挂号科别，就诊标志〕
住院申请〔申请号，ID，申请科室，申请医生，申请时间，病人根本病情，住院要求〕
4.3.2物理结构〔二维表结构〕
Ks科室
字段名
字段中文名
数据类型
长度
是否为空
备注
dept_code
科室编号
varchar
7
否
dept_name
科室名称
varchar
32
是
Mzys门诊医生
字段名
字段中文名
数据类型
长度
是否为空
备注
dept_code
科室编号
varchar
7
否
doctor_code
医生编号
varchar
7
是
doctor_name
医生某某
varchar
10
否
password
口令
varchar
20
是
Mzbl门诊病历
字段名
字段中文名
数据类型
长度
能否为空
备注
file_no
门诊病案号
varchar
12
否
patient_id
病人ID号
varchar
12
否
patient_name
病人某某
varchar
10
否
sex
病人性别
char
2
是
age
病人年龄
int
是
date
日期
datetime
否
times
就诊次数
int
否
modifier
修改人
varchar
10
是
bl_content
病历内容
varchar
1000
否
guidang_man
归档人
varchar
10
否
guidang_time
归档时间
datetime
否
guidang_flag
归档标志
varchar
2
否
sumofmoney
金额
float
是
patient_tel
病人
varchar
16
是
patient_jg
病人籍贯
varchar
10
是
patient_gj
病人国籍
varchar
10
是
address
病人住址
varchar
50
是
black_flag
黑标志
varchar
2
否
Brxx病人信息
字段名
字
升级会员 