监理用表.docx
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监理用表
目录
A1工程开工报审表
A2施工组织设计（方案）报审表
A3分包单位资格报审表
A4工程复工报审表
A5工程款支付申请表
A6监理工程师通知回复表
A7工程临时延期申请表
A8费用索赔申请表
A9工程材料/构配件/设备报审表
A10工程竣工报验单
A11进场施工设备报验单
A12施工测量放线报验单
A13质量事故报告单
A14质量事故处理方案报审表
A15分项（工序）/分部/单位工程质量报验认可单
A16（）报验申请表
B1监理工程师通知单
B2工程暂停令
B3工程款支付证书
B4工程临时延期审批表
B5工程最终延期审批表
B6费用索赔审批表
B7工程变更通知
B8备忘录
B9建设监理工作总结
B9.1内容提要
C1监理工作联系单
C2工程变更单
C3监理日记
C4旁站监理记录
C5总监巡视记录
C6验收记录汇总
C7通知、指令、函件、资料记录汇总
C8质保资料检查记录表
C9会议纪要
C10工程建设监理档案
C10.1监理档案移交目录
C10.2监理档案审核备考表
C11建设监理工作月报
监A1编号：
工程开工报审表
工程名称：
文成县珊溪岭坳门地块商住楼塑钢门窗工程
致：
上海富达工程管理咨询有限公司（监理单位）
我方承担的塑钢门窗工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。
附1、开工报告
2、证明文件
总包单位（章）分包单位（章）
项目经理项目经理
日期日期
审查意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
装
订
线
本表一式四份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。
监A2编号：
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：
文成县珊溪岭坳门地块商住楼塑钢门窗工程
致：
上海富达工程管理咨询有限公司（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了塑钢门窗
工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，
请予以审查。
附施工组织设计（方案）
总包单位（章）分包单位（章）
项目经理项目经理
日期日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
装
订
线
本表一式四份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。
监A3编号：
分包单位资格报审表
工程名称：
文成县珊溪岭坳门地块商住楼塑钢门窗工程
致：
上海富达工程管理咨询有限公司（监理单位）
经考察，我方认为拟选择的建峰建设集团股份有限公司（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承包总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附：
1、分包单位资质材料；
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
塑钢门窗
4300㎡
合计
总包单位（章）分包单位（章）
项目经理项目经理
日期日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审查意见：
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
装
订
线
本表一式四份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。
监A4编号：
工程复工报审表
工程名称：
致：
监理公司
我方工程部位，按总监理工程师要求第号工程暂停令，现停工因素已消除，并经检查后已具备了复工条件，请予审核查并批准复工。
附件：
具备复工条件的详细说明
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
装
订
线
本表一式四份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。
监A5编号：
工程款支付申请表
工程名称：
致：
监理公司
我方完成了
工作，按施工合同的规定，建设单位应在2007年1月5日前支付该项工程款共（大写）（小写元），现报上12月份工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1、工程量清单；
2、计算方法。
承包单位（章）
项目经理
日期
装
订
线
本表一式四份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。
监A6编号：
监理工程师通知回复单
工程名称：
致：
监理公司
我方接到编号为第号的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
承包单位（章）
项目经理
日期
复查意见：
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
装
订
线
本表一式四份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。
监A7编号：
工程临时延期申请表
工程名称：
致：
监理公司
根据施工合同条款条的规定，由于
原因，我方申请工程延期，请予以批准。
附件：
1、工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2、证明材料
承包单位（章）
项目经理
日期
装
订
线
本表一式四份，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。
监A8编号：
费用索赔申请表
工程名称：
致：
监理公司
根据施工合同条款条的规定，由于
原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。
1、索赔的详细理由及经过：
2、索赔金额的计算：
3、证明材料
承包单位（章）
项目经理
日期
装
订
线
本表一式四份，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。
监A9编号：
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
文成县珊溪岭坳门地块商住楼塑钢门窗工程
致：
上海富达工程管理咨询有限公司（监理单位）
我方于2011年9月12日进场的工程材料/构配件/设备
数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部
位：
塑钢门窗工程的安装
请予以审核。
附件：
1、数量清单份
2、质量证明文件份
3、自检结果合格
总包单位（章）分包单位（章）
项目经理项目经理
日期日期
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的
要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
装
订
线
本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。
工程材料/构配件/设备数量清单
名称
规格
单位
数量
生产厂家
复试单/检验记录编号
PVC型材
外框、内扇
吨
50
南京皇家
HWG090101
发泡剂
750ML
箱
500
上海宇源
110402
钢衬
28*15*1.5mm
吨
100
正源带钢
0006894
固定片
代
30
射钉弹
箱
50
以下空白
分包单位（章）：
项目经理：
进场时间：
2011年9月12日
监A10编号：
工程竣工报验单
工程名称：
致：
监理公司
我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
经初步验收，该工程
1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2、符合/不符合我国现行工程建设标准；
3、符合/不符合设计文件要求；
4、符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
项目监理机构
总监理工程师
日期
装
订
线
本表一式四份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。
监A11编号：
进场施工设备报验单
工程名称：
致：
监理公司
下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予使用。
设备名称
规格型号
数量
进场日期
技术状况
拟用何处
备注
附件：
证明材料
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
经审查，上述施工设备
1、性能数量能满足施工需要准予进场的设备：
2、性能不符合施工要求更换后再报的设备：
3、数量或能力不足由施工单位补充的设备：
按施工进度要求，配足所需设备期限：
年月日前。
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
装
订
线
本表一式三份，监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。
监A12编号：
施工测量放线报验单
工程名称：
致：
监理公司
根据合同约定，我方已完成（部位），
（内容）的测量放线，经自检合格，请予查验。
附件：
1、放线的依据材料页
2、放线成果表页
测量员（签字）：
岗位证书号：
承包单位（章）
项目经理
日期
查验结果：
查验结论：
合格纠错后重报
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
装
订
线
本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。
监A13编号：
质量事故报告单
工程名称：
致：
监理公司
我方于年月日，在
（部位）发生
的质量事故，报告如下：
1、原因：
（初步调查结果或现场情况报告）
2、性质或类型：
3、造成损失：
4、应急措施：
5、初步处理意见：
承包单位（章）
项目经理
日期
抄报：
监理方签收：
监理工程师（签字）：
日期：
装
订
线
本表一式六份，监理单位签收后，送建设单位、设计单位、监理单位、承包单位、质监单位、城建档案馆各存一份。
监A14编号：
质量事故处理方案报审表
工程名称：
致：
监理公司
我方于年月日提出的发生
的《质量事故报告单》经认真研究后，现提出处理方案，请予审批。
附件：
1、工程质量事故详细报告
2
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