主管护师资格考试儿科护理学第十二章 泌尿系统疾病患儿的护理专业知识.docx

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主管护师资格考试儿科护理学第十二章泌尿系统疾病患儿的护理专业知识

专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理

一、A1

1、肾病综合征患儿易合并感染的主要原因是

A、长期使用利尿剂 

B、长期使用激素 

C、低盐饮食 

D、限制饮水 

E、活动量增多 

2、肾病综合征患儿突发腰痛、肉眼血尿、少尿，可能的原因是

A、肾静脉血栓 

B、急性肾衰竭 

C、血压增高 

D、感染加重 

E、肾衰竭 

3、下列是单纯性肾病综合征临床表现的是

A、血尿 

B、高血压 

C、非凹陷性水肿 

D、凹陷性水肿 

E、血清补体下降 

4、下列符合急性肾炎的描述是

A、尿检查有大量红细胞 

B、水肿明显呈凹陷性 

C、血清补体正常 

D、血胆固醇增高 

E、血浆蛋白下降 

5、急性肾炎注射青霉素的目的是

A、控制肾脏炎症 

B、清除先驱感染病灶 

C、预防并发症 

D、预防复发 

E、缩短病程 

6、急性肾小球肾炎前驱感染-呼吸道感染通常在肾炎发病前

A、1～2周 

B、2～3周 

C、4～6周 

D、1～3天 

E、5～7天 

7、急性肾小球肾炎的治疗原则是

A、以休息及对症治疗为主 

B、以减轻水肿利尿为主 

C、以降低血压应用联合降压药物为主 

D、以止血，治疗血尿为主 

E、以治疗合并症为主 

8、急性肾小球肾炎患儿表现为恶心呕吐，剧烈头痛，此时护士应立即

A、肌注苯巴比妥 

B、静点硝普钠 

C、静注呋塞米 

D、肌注利血平 

E、静注20%甘露醇 

9、急性肾炎患儿突发呼吸加快、两肺闻及湿啰音、心率加速、肝脏肿大、颈静脉怒张的原因是

A、合并肺炎 

B、严重循环充血 

C、胸腔积液 

D、合并脑炎 

E、急性肾衰竭 

10、急性肾小球肾炎患儿血压持续升高时应给予降压药

A、硝苯地平 

B、硝普钠 

C、地西泮 

D、甘露醇 

E、利血平 

11、急性肾炎发生肾衰竭时

A、维持水、电解质平衡，必要时行透析疗法 

B、用脱水剂 

C、用强利尿剂 

D、用速效强心剂 

E、鼓励多饮水 

12、急性肾小球肾炎最主要的临床表现是

A、蛋白尿、氮质血症、高血压 

B、水肿、少尿、血尿、高血压 

C、水肿、少尿、蛋白尿、血尿 

D、水肿、少尿、高血压、蛋白尿 

E、血尿、少尿、高血压、氮质血症 

13、急性肾小球肾炎患儿使用青霉素治疗，其目的是

A、治疗肾小球炎症反应 

B、预防复发 

C、彻底清除残存感染灶 

D、防止发生并发症 

E、预防肾衰竭的发生 

14、肾病综合征最常见的并发症和引起死亡的原因是

A、生长延迟 

B、急性肾衰竭 

C、高凝状态及血栓形成 

D、感染 

E、电解质紊乱 

15、肾病综合征患儿如果想进行预防接种，需在

A、血沉恢复正常后 

B、发病后3个月左右 

C、病情完全缓解且停用糖皮质激素6个月 

D、水肿消退后 

E、血沉恢复正常 

16、泌尿道感染正确的处理是

A、严格控制钠、水的入量 

B、抗感染 

C、用速效强心剂 

D、透析 

E、鼓励多饮水 

17、小儿原发性肾病综合征临床上血栓形成以下列哪种最常见

A、肺静脉血栓 

B、脑动脉血栓　 

C、下肢静脉血栓　　 

D、肺动脉血栓　 

E、肾静脉血栓 

18、泌尿道慢性感染病程在

A、2个月以上 

B、4个月以上 

C、6个月以上 

D、8个月以上 

E、10个月以上 

二、A2

1、患儿，男，9岁，眼睑浮肿3天，伴茶色尿，血压16/12kPa，2周前有发热、咽痛，尿常规：

蛋白（++），红细胞：

40～50/HP，白细胞：

8～10/HP，该患儿最可能的临床诊断是

A、急性肾盂肾炎　　 

B、肾炎性肾病 

C、急性肾炎 

D、IgA肾病 

E、狼疮性肾炎 

2、男孩，8岁，水肿5天，伴血尿、尿少3天入院。

体检：

颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸32次/分，心率110次/分，两肺底可闻少量湿啰音，血压120/80mmHg，肝肋下1cm。

尿常规：

蛋白（+），红细胞20～30个/HP。

目前应首先采取的措施是

A、应用止血药物 

B、应用降压药 

C、应用呋塞米（速尿） 

D、应用甘露醇 

E、应用洋地黄药物 

三、A3/A4

1、患儿，男，4岁，面部及双下肢水肿2周收入院。

查体：

精神尚可，眼睑颜面水肿，心肺腹无异常，阴囊中度水肿，下肢可凹性水肿。

实验室检查：

尿蛋白（＋＋＋＋），血浆总蛋白及白蛋白明显减少，血胆固醇明显升高，补体C3正常。

<1> 、该患儿正确的诊断是

A、急性肾小球肾炎 

B、先天性肾病 

C、单纯性肾病 

D、肾炎性肾病 

E、泌尿系感染 

<2> 、该患儿当前的饮食中蛋白质的供给量宜为

A、每日1g/kg 

B、每日1.5～2g/kg 

C、每日3g/kg 

D、每日4g/kg 

E、每日5g/kg 

<3> 、治疗该患儿首选的药物是

A、肾上腺皮质激素 

B、青霉素 

C、利尿剂 

D、白蛋白 

E、钙剂 

2、小儿女，10岁，半个月前患有上呼吸道感染，近3天晨起眼睑水肿，且逐渐加重，尿少，尿色呈烟灰水样。

查体：

BP140/95mmHg，心率110次/分，肝肋下2.5cm，轻压痛，血沉增快，血补体C3下降。

<1> 、该患儿首选的治疗是

A、激素 

B、抗生素 

C、利尿剂 

D、强心药 

E、免疫抑制剂 

<2> 、该患儿首选的降压药是

A、卡托普利 

B、二氮嗪 

C、硝苯地平 

D、硝普钠 

E、哌唑嗪 

<3> 、应限制钠盐摄入直到

A、血沉正常 

B、尿常规正常 

C、水肿消退，血压正常 

D、肉眼血尿消失 

E、补体恢复正常 

<4> 、血补体C3恢复正常的时间，多于起病后

A、1～2周 

B、2～4周 

C、4～6周 

D、6～8周 

E、8～10周 

3、患儿男，8岁。

因少尿、水肿6天，烦躁、气促1天入院，查体：

体温36.8℃，血压18.6/10.6kPa（140/80mmHg）端坐呼吸，心率110次/分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm，白细胞正常，尿比重1.022，尿蛋白（++），红细胞（20～25）个/HP，白细胞（0～2）个/HP。

<1> 、最可能的诊断为

A、急性肾炎合并严重循环充血 

B、肾炎肾病合并肺炎 

C、急性肾炎合并肺炎 

D、慢性肾炎急性发作 

E、病毒性肾炎合并肺炎 

<2> 、入院时的饮食应该是

A、低蛋白，不限盐和热量 

B、低蛋白，低盐，不限液体 

C、低蛋白，低盐，低热量 

D、低盐，高热量，限制液体 

E、高蛋白，低盐，高热量 

四、B

1、A.发热、咳嗽、呼吸困难为主

B.发热、寒战、腰痛为主

C.高热、呕吐、精神萎靡、惊厥为主

D.高热、体重不增、黄疸明显

E.尿急、尿频、尿痛为主

<1> 、儿童下泌尿道感染主要表现是

A  B  C  D  E 

<2> 、儿童上泌尿道感染主要表现是

A  B  C  D  E 

2、A.3个月

B.5个月

C.6个月

D.8个月

E.9个月

<1> 、肾病综合征肾上腺糖皮质激素治疗，中程疗法总疗程

A  B  C  D  E 

<2> 、肾病综合征肾上腺糖皮质激素治疗，长程疗法总疗程

A  B  C  D  E 

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】B

【答案解析】肾病综合征患儿免疫功能低下，长期使用激素治疗，易合并各种感染。

【该题针对“专业知识-原发肾病综合征临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

2、

【正确答案】A

【答案解析】由于肝脏合成凝血因子和纤维蛋白原增加，尿中丢失抗凝血酶Ⅲ，高脂血症使血液黏滞度增高，血流缓慢、血小板聚集增加等原因，易形成血栓。

临床以肾静脉血栓最为常见，表现为腰痛或腹痛，肉眼血尿或急性肾衰。

【该题针对“专业知识-原发肾病综合征临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

3、

【正确答案】D

【答案解析】单纯性肾病：

发病年龄多为2～7岁，起病缓慢，主要表现为全身凹陷性水肿，以颜面、下肢、阴囊明显，严重者面色苍白、疲倦、畏食，可有腹水、胸水。

由于高度水肿，皮肤发亮，出现白纹。

尿量减少，颜色变深。

【该题针对“专业知识-原发肾病综合征临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

4、

【正确答案】A

【答案解析】急性肾炎临床表现，血尿：

起病时几乎都有血尿，50%～70%病例有肉眼血尿，呈浓茶色或烟灰水样（酸性尿），也可呈洗肉水样（中性或弱碱性尿）。

肉眼血尿多在1～2周消失，镜下血尿可持续数月，运动或感染后可暂时加重。

【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

5、

【正确答案】B

【答案解析】急性肾炎应用青霉素及敏感药物10～14天天以清除体内感染灶。

【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

6、

【正确答案】A

【答案解析】急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。

呼吸道感染至肾炎发病约1～2周，而皮肤感染则稍长，约2～3周。

【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

7、

【正确答案】A

【答案解析】急性肾小球肾炎为自限性疾病，无特异治疗。

主要是休息和对症治疗，注意观察严重症状的出现并及时治疗。

【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

8、

【正确答案】B

【答案解析】急性肾小球肾炎高血压治疗原则：

血压持续升高、舒张压高于90mmHg（12.0kPa）时应给予降压药，首选硝苯地平口服；严重高血压时，可肌注利血平；如有高血压脑病时，应首选硝普钠5～20mg加入5%葡萄糖液100ml，开始以每分钟1μg/kg速度静脉滴注，无效时逐渐增加滴速，但最大不得超过每分钟8μg/kg，惊厥者同时给予地西泮止惊。

【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

9、

【正确答案】B

【答案解析】根据临床表现以及患儿的急性肾炎病史，可判断患儿为严重循环充血。

【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

10、

【正确答案】A

【答案解析】急性肾小球肾炎高血压治疗原则：

血压持续升高、舒张压高于90mmHg（12.0kPa）时应给予降压药，首选硝苯地平口服；严重高血压时，可肌注利血平；如有高血压脑病时，应首选硝普钠5～20mg加入5%葡萄糖液100ml，开始以每分钟1μg/kg速度静脉滴注，无效时逐渐增加滴速，但最大不得超过每分钟8μg/kg，惊厥者同时给予地西泮止惊。

【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

11、

【正确答案】A

【答案解析】急性肾炎发生急性肾衰竭：

维持水、电解质平衡，及时处理高钾血症和低钠血症，必要时行透析疗法。

【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

12、

【正确答案】B

【答案解析】急性肾小球肾炎最主要的临床表现是水肿、少尿、血尿、高血压。

【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

13、

【正确答案】C

【答案解析】急性肾小球肾炎患儿使用青霉索治疗的目的是彻底清除残存感染灶。

【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

14、

【正确答案】D

【答案解析】感染：

是最常见的并发症和引起死亡的原因。

主要由于肾病患儿免疫功能低下，蛋白质营养不良及应用皮质激素和（或）免疫抑制剂治疗等，易合并各种感染，常见有呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等，其中以上呼吸道感染为主，而感染又可促使病情加重。

【该题针对“专业知识-原发肾病综合征临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

15、

【正确答案】C

【答案解析】原发性肾病综合征患儿进行预防接种，需在病情完全缓解且停用糖皮质激素6个月后后进行。

【该题针对“专业知识-原发肾病综合征临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

16、

【正确答案】E

【答案解析】泌尿道感染时鼓励多饮水，可以通过增加尿量起到冲洗尿路的作用，减少细菌在尿路的停留时间，促进细菌和毒素的排除。

【该题针对“专业知识-泌尿道感染临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

17、

【正确答案】E

【答案解析】原发性肾病综合征临床表现：

高凝状态及血栓形成：

由于肝脏合成凝血因子和纤维蛋白原增加，尿中丢失抗凝血酶Ⅲ，高脂血症使血液黏滞度增高，血流缓慢、血小板聚集增加等原因，易形成血栓。

临床以肾静脉血栓最为常见，表现为腰痛或腹痛，肉眼血尿或急性肾衰。

【该题针对“专业知识-原发肾病综合征临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

18、

【正确答案】C

【答案解析】泌尿道感染，慢性感染指病程在6个月以上。

【该题针对“专业知识-泌尿道感染临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】C

【答案解析】患儿急性起病，浮肿、肉眼血尿、血压偏高，有呼吸道感染史，尿常规符合急性肾炎的表现；尿蛋白：

++，不符合肾病综合征大量蛋白尿的表现；既往无血尿史，无反复发作的表现，不符合IgA肾病；目前无发热、腰酸、腰痛，以血尿为主，尿白细胞大于10/HP，不应考虑肾盂肾炎；患儿为男性，无多系统损害表现，不应考虑。

【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

2、

【正确答案】C

【答案解析】根据临床表现应考虑诊断为急性肾炎，出现气促、烦躁、肺部啰音，应考虑严重循环充血引起心脏负荷加重，故应迅速利尿，减轻循环充血。

【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】C

【答案解析】根据患儿的体征和实验室检查结果可判断患儿为单纯性肾病。

【该题针对“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点进行考核】

【正确答案】B

【答案解析】肾病患儿应适当摄入高生物效价的优质蛋白，量控制在1.5～2g/kg左右。

【该题针对“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点进行考核】

【正确答案】A

【答案解析】肾病患儿首先的治疗药物为肾上腺皮质激素。

【该题针对“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点进行考核】

2、

【正确答案】C

【答案解析】该患儿的诊断为急性肾小球肾炎并发严重循环充血，所以首选的治疗是C。

【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

【正确答案】C

【答案解析】高血压：

血压持续升高、舒张压高于90mmHg（12.0kPa）时应给予降压药，首选硝苯地平，口服或舌下含服，每8～12小时1次。

【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

【正确答案】C

【答案解析】严重水肿、尿少时应限制水的摄入。

尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。

【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

【正确答案】D

【答案解析】急性肾小球肾炎辅助检查：

抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度多数升高，血清总补体（CH50）和C3下降，多于起病后6～8周恢复正常。

【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

3、

【正确答案】A

【答案解析】由于水钠潴留、血容量增加出现血循环充血。

表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、心率增快、肝大。

加之急性肾炎的尿常规检查结果，答案A是最可能的诊断。

【该题针对“专业知识-急性上呼吸道感染临床表现、并发症、治疗要点”知识点进行考核】

【正确答案】D

【答案解析】少尿、水肿严重时应限水、钠摄入。

【该题针对“专业知识-急性上呼吸道感染临床表现、并发症、治疗要点”知识点进行考核】

四、B

1、

【正确答案】E

【答案解析】表现与成人相似，有些小儿以遗尿为首发症状，上尿路感染常有发热、腹痛、肾区叩痛、遗尿等。

下尿路感染有尿频、尿急、尿痛。

【该题针对“专业知识-泌尿道感染临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

【正确答案】B

【该题针对“专业知识-泌尿道感染临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

2、

【正确答案】C

【该题针对“专业知识-原发肾病综合征临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

【正确答案】E

【答案解析】肾上腺糖皮质激素为治疗肾病的首选药物。

有短程及中、长程疗法，目前国内多采用中长程疗法。

泼尼松每日2mg/kg（最大量每日不超过80mg），分次口服，尿蛋白转阴后再巩固2周，改为1.5mg/kg隔日清晨顿服。

4周后每2～4周减量一次，直至停药。

中程疗法总疗程6个月，长程疗法总疗程9个月。

【该题针对“专业知识-原发肾病综合征临床表现、治疗原则”知识点进行考核】