现场紧急救护知识剖析.docx

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现场紧急救护知识剖析

施工现场急救常识

1、常用的报警急救电话

火警-----119医疗救护-----120公安治安----110交通事故----122

2、拨打报警电话“119”的注意事项

1拨通“119”后，应再追问一遍对方是不是“119”，以免拨错电话。

2准确报出失火的地址。

3简要说明由于什么原因引起的火灾和火灾的范围，以便消防人员及时采取相应的灭火措施。

4不要急于挂电话，要冷静地回答接警人员的提问。

电话挂断后，应派人在路口迎接消防车。

3、如何正确拨打“120”

1拨通“120”电话后，简要说明患者的大致病情（如神智、出血量等），包括病人的一般情况如年龄、性别等，以便医护人员做好相应的准备；

2详细地说明患者所在的位置，最好提供附近比较醒目的标志物，避免走错路浪费抢救时间；

3提供联系方法或患者身边的固定电话等，及时保持联络；

4若是意外灾难性事故，如交通事故、火灾、溺水、触电、中毒等，要说明伤害的性质以及需要救助的人数等情况。

4、2006年8月18日下午，某地停车场内，一名前来提货的老板张某在下货途中晕倒后死亡。

一姓王的目击者讲述了当时的蹊跷一幕。

“我看到他满头大汗地搬了一块配件，正准备搬第二块时，突然就倒在了地上，脸色渐渐就变得乌青了。

”遗憾的是，该男子晕倒后，周围人都没有急救知识，也没有采取任何措施。

工友叹气说：

“我们都以为是晕倒没有什么大事，过几分钟应该没事了，但过了可能5分钟他都没醒过来，我们拨打了120，医生赶来时，他就已死亡了。

”

急救原则：

1迅速判明需要给予救护的人员

2立即采取行之有效的救护措施。

3在救护过程中救护者要保护自己免受伤害。

4避免继续加重患者所受的伤害。

5注意保护现场。

6及时通知有关部门。

5、现场如何检查患者伤病情况

1查看患者总体情况-----先判明神志是否清醒、大声呼唤或摇动患者身体，观察是否有反应，还有是否有严重创伤，有无出血，头部或脊椎有无受伤

2观察瞳孔反应-----正常时，双眼遇强光会缩小，然后再恢复正常；如果伤者瞳孔逐渐放大，并不动，对光反应消失，证明伤者进入临床死亡状态或死亡；

3检查呼吸情况----如病者呼吸微弱，可用一小条棉花或纸条放于鼻孔旁，看是否有呼吸。

4检查心跳、脉搏

6、急救注意事项

①不要惊慌失措，保持冷静，维持现场秩序。

②在周围环境允许的情况下，不要搬动伤员。

③暂不要给伤员喝任何饮料和食物。

④当发生意外而现场无人，向周围大声呼救，请求来人帮助。

5拨打110、120急救电话----地点、人数、伤情、已经采取何种急救措施

6对伤者分类抢救，先抢救伤情严重者，先急后缓，先近后远。

7对呼吸困难、窒息、心跳停止者应将其头部尽量后仰，拖起下颌，使呼吸道畅通

7、2007年3月10日，某著名电视台编辑第一次参加户外网站的网友自发组织的活动，在从北京门头沟栢峪口向灵山攀登途中迷路，而也由于遭遇天气突然变化的情况。

该编辑的身体不适，当晚10点多时停止呼吸。

队员虽然马上对该编辑做人工呼吸，以及猛搓手心脚心，但未持续进行，到3月11日凌晨两点多时，队员再翻看其瞳孔，发现已经放大，队员放弃救护。

8、心肺复苏法

注意：

①每按压15次，口对口呼吸2次，然后重新定位，再按压15次，如此反复进行口对口吹气，之后自然换气；

②心肺复苏开始1分钟，或者连续操作四个循环后，检查一次呼吸和脉搏、瞳孔变化，以后每进行4~5分钟检查一次，每次不超过5秒钟，上述动作持续四次后，检查伤者脉搏和眼睛。

③如用担架运病人或者是在救护车上进行心肺复苏，应不间断的进行，必须间断时，时间不超过5~10秒。

9、2004年3月7日，合肥某工厂职工王某在工作的过程中，右手不慎被生锈严重的铁窗划破出血，伤口较深，但并没有大量失血，王某对伤口进行简单的包扎后，继续工作。

十天后，王某由于该伤口而感染了破伤风，后送往医院进行急救，才是生命得以保存。

外伤止血法：

皮肤出现伤口后，要严格消毒。

消毒后，包上消毒纱布，防治伤口感染。

消毒时，可用双氧水清洗伤口，冲洗后应涂上如红汞的外用药，

10、2004年4月6日，某高校学生李某进行体育锻炼时，不慎摔倒造成左腿开放性骨折，其同伴张某在没有对其伤口进行任何处理情况下，急忙将李某直接背起，跑步送到三公里外的医院，李某最后终身残疾。

骨折急救：

骨折的种类：

1、闭合性骨折；折处的皮肤没有损伤，折断的骨头在皮肤组织内；

2、开放性骨折，骨折处的局部皮肤破损，折断的骨头露在外面。

骨折的急救措施：

1、处理伤口。

对出血伤口或大面积软组织撕裂伤，应立即用急救包、绷带等予以压迫包扎，绝大多数可达到止血的目的。

有条件者，在包扎前先用双氧水和凉开水清洗伤口，再用酒精消毒，作初期清创处理。

对伤口处外露的骨折断端、肌肉等组织，切忌把它们送回伤口内，因为已被污染，会将细菌和异物带进伤口深部而引起化脓性感染。

如有条件，可用消毒液冲洗伤口后，再用无菌敷料或干净布暂时包扎，送到医院后再作进一步处理。

骨折部位随着时间的推移会越来越肿，即使起初包扎得很好，也会变得不舒服，所以每隔30分钟要重新包扎一次。

2、固定断骨。

及时正确地固定断骨，可减少伤者的疼痛及周围组织的继发损伤，同时也便于伤者的搬运和转送。

固定断骨的工具可就地取材，如棍、树枝、木板、拐杖、硬纸板等都可作为固定器材，但其长短要以固定住骨折处上下两个关节或不使断骨处错动为准。

如一时找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上。

3、适当止痛。

骨折会使人疼痛难忍，特别是有多处骨折，容易导致伤者发生疼痛休克，因此，可以给伤者口服止痛片等，作止痛处理。

4、安全转运。

经过现场紧急处理后，应将伤者迅速、安全地转运到医院进一步救治。

转运伤者过程中，要注意动作轻稳，防止震动和碰撞伤处，以减少伤者的疼痛。

同时还要注意伤者的保暖和适当的体位，昏迷伤者要保持呼吸道畅通。

在搬运伤者时，不可采取一人抱头、一人抱脚的抬法，也不应让伤者屈身侧卧，以防骨折处错移、摩擦而引起疼痛和损伤周围的血管、神经及重要器官。

抬运伤者时，要多人同时缓缓用力平托；运送时，必须用木板或硬材料，不能用布担架或绳床。

木板上可垫棉被，但不能用枕头，颈椎骨骨折伤者的头须放正，两旁用沙袋将头夹住，不能让头随便晃动。

脊柱骨折或颈部骨折时，除非是特殊情况，如室内失火，否则应让伤者留在原地，等待携有医疗器材的医护人员来搬动。

4、多处受伤的伤者，急救应以关键部位为主。

对已经断的肢体，将断肢用干净毛巾等包起，并放入密闭塑料袋中，然后存放在冰块或冷水的容器里保存起来，切记不可将肢体直接泡在酒精、消毒液、生理盐水里。

不能乱搬动肢体，不能使用软担架，使用硬板担架

11、2006年3月，某地一位农民李某在海边煮海水制盐，不慎跌进开水池里，烫伤面积达96%。

幸亏他有急救常识，立即跳进身旁的大海里急降温，后来住进医院治疗10多天后出院。

烧伤、烫伤一般分为三度：

一度烧伤、烫伤轻：

皮肤发红、肿胀，没有水泡；

二度烧伤、烫伤：

皮肤起水泡，发热，感觉疼痛剧烈；

三度烧伤、烫伤重：

皮肤焦黑，骨骼和血管

处理方法：

一度：

立即用冷水冲洗20分钟以上或不痛为止，然后在烫伤口涂上烫伤药膏，如万京红；

二度：

立即用冷水冲洗20分钟以上然后用干净的布包扎后到医院烧伤门诊治疗，不要让上面上的气泡弄破，也不要再伤面上涂抹任何烫伤膏，一面伤口感染；

三度：

立即用干净床单覆盖，尽快请医生处理。

注意：

发生烧伤、烫伤首先要用大量的水冲洗，切勿不用急救处理就送往医院。

但发生大面积烧伤的切勿用冷水处理，应尽快送医院治疗。

发生化学品烧伤：

立即脱去被化学品污染的衣服或用剪刀剪开，并用大量清水反复冲洗20分钟以上，并尽快送医院处理；如果发生眼睛被化学性碱灼伤，应用活动水冲洗眼睛，以免灼伤眼睛，造成失明，冲洗时，应流向眼睛的下方，以免流过的水流到另一只眼睛；如果无法冲洗时，应把眼睛浸泡进水盘里，把眼皮掰开，眼珠来回转动20分钟以上。

12、2001年8月1日下午3点半左右，汲某及其妻韩某在其租赁的院落内发现

其雇佣的工人刘某左手内抓一导线半蹲在地上，已经触电。

汲某情急之下，伸出左手抓着导线准备扯断导线救人，在接触导线时亦触电倒地。

韩某见状急忙用一铁锨砸破房屋内的电表盒，但仍无法切断电源。

最终到电源引出单位找电工拉闸，由于未及时切断电源，其他人无法施救。

等电工切断电源后，刘某、汲某已经死亡。

触电急救：

（一）低压触电时使触电者脱离电源的方法 

    1．如果电源开关或电源插头在触电地点附近，可立即拉开开关或拔出插头，切断电源。

但应注意拉线开关和平开关只能控制一根线，有可能只切断零线，而火线并未切断，没有达到真正切断电源的目的。

    2．如果电源开关或电源插头不在触电地点附近，可用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头切断电源线，断开电源；或用干木板等绝缘物插入触电者身下，隔断电源。

    3．当电线搭落在触电者身上时，可用干燥的衣服、手套、绳索、木板、木棒等绝缘物作工具，拉开触电者或挑开电线，使触电者脱离电源。

    4．如果触电者的衣服很干燥，且未曾紧缠在身上，可用手抓住触电者的衣服，拉离电源。

但因触电者的身体是带电的，其鞋子的绝缘也可能遭到破坏，救护人员不得接触触电者的皮肤，也不能触摸他的鞋子。

（二）高压触电时使触电者脱离电源的方法 

    1．立即通知有关部门停电。

    2．带上绝缘手套、穿上绝缘靴，保持一定的安全距离，用相应电压等级的绝缘工具拉开开关。

    3．抛掷裸金属线使线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。

抛掷金属线前，应注意先将金属线一端可靠接地，然后抛掷另一端，被抛掷的一端切不可触及触电者和其他人。

    上述使触电者脱离电源的办法，应根据具体情况，以快速为原则选择采用。

 （三）救护中的注意事项 

    1．救护人员不可直接用手或其他金属或潮湿的物件作为救护工具，而必须使用干燥绝缘的工具。

救护人最好只用一只手操作，以防自己触电。

    2．要防止触电者脱离电源后可能摔伤，特别是当触电者在高处的情况下，应考虑防摔措施。

即使触电者在平地，也要注意触电者倒下的方向，以防摔倒。

3．要避免扩大事故。

如触电事故发生在夜间，应迅速解决临时照明问题，以利于抢救。

    4．人触电以后，会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不醒的状态，但不应认为是死亡，而应该看作是“假死”，有条件时应立即把触电者送医院急救：

若不能马上送到医院，应立即进行现场急救，现场急救方法主要指口对口（鼻）人工呼吸法和胸外心脏挤压法。

对于与触电同时发生的外伤，应分情况酌情处理，对于不危及生命的轻度外伤，可以在触电急救之后处理：

对于严重的外伤，应与实施人工呼吸和胸外心脏挤压的同时处理，如伤口出血，应予以止血，为了防止伤口感染，最好进行包扎。

13、2001年11月27日9点，某矿技术员张某带领四名工人下井拆卸电缆等设施。

工人们走到距离井口200米处位置时，闻见有焦油味，同时感到发闷、呼吸困难。

这是刘某看见前面张某等三人倒在地上，就赶快和李某往外走，并一直坚持爬到井口呼救，正在坑口的两位村民听到后盲目地下井去救人，也因呼吸困难无法出来。

10点30份，管理人员发现事故后，立即组织抢险救灾。

到13时30分，井下人员全部抢救出坑。

除刘某与李某外，五人全部死亡。

有毒气体中毒急救：

⑴CO一氧化碳----较多的行业：

煤气制造、炼焦、冶金、铸

造和化肥制造等

⑵H2S硫化氢----臭鸡蛋味道，较多的行业：

污水处理、造纸、石油加工、化肥制造、化学纤维制造

⑶氮氧化物：

主要包括NO和NO2等；行业：

制造硝酸、硝基炸药

发生中毒时：

1、应争分夺秒地积极抢