上海市《消化内科学》每日一练第345套.docx
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上海市《消化内科学》每日一练第345套
2020年上海市《消化内科学》每日一练
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.鉴别腹水性质最有效、最经济的方法是（）。
A.胰酶检测
B.病原免疫学检查
C.腹腔穿刺检查
D.内镜检查
E.影像学检查
2.肝肾综合征的主要发病机制是（）。
A.肾小管坏死
B.肾小球坏死
C.肾皮质血流量减少
D.肾单位纤维化
E.胆红素在肾脏中沉积
3.克罗恩病与其他病鉴别时的检查方法,最重要的是（）。
A.血清溶菌酶浓度测定
B.粪便脂肪含量测定
C.胃肠钡餐检查
D.粪便常规及培养
E.结肠镜检查
4.下面电子胃镜图片考虑的疾病为（）。
A.胃石
B.胃内异物
C.胃潴留
D.胃腔胆汁反流
E.胃蛔虫症
5.消化性溃疡最常见的出血部位为（）。
A.胃多发性溃疡
B.幽门管溃疡
C.胃小弯溃疡
D.球后溃疡
E.十二指肠球部后壁溃疡
6.急性胰腺炎时血淀粉酶与尿淀粉酶之间的关系是（）。
A.两者同时增高
B.前者增高慢于后者
C.前者增高快于后者
D.前者不增高,后者增高
E.前者持续时间长
7.急性肝细胞性损伤最早的肝损伤表现是（）。
A.黄疸
B.出血倾向
C.腹水
D.昏迷
E.乏力、不适
8.患者,女性,40岁,上腹部不适5年。
近1个月来进食后饱胀感,有时嗳气。
胃镜检査:
黏膜呈颗粒状,血管网显露。
血清抗壁细胞抗体（-）。
最可能的诊断是（）。
A.胃癌
B.慢性肥厚性胃炎
C.多灶萎缩性胃炎
D.慢性浅表性胃炎
E.萎缩性胃体胃炎
9.A型胃炎的好发部位是（）。
A.胃大弯
B.胃小弯
C.胃体部
D.胃底
E.胃窦部
10.引起急性胰腺炎的最常见病毒感染是（）。
A.急性腮腺炎
B.ECHO病毒
C.支原体肺炎
D.病毒性肝炎
E.传染性单核细胞增多症
11.可以阻断毒蕈碱M受体的药物为（）。
A.东莨菪碱
B.赛克力嗪
C.苯海拉明
D.桂利嗪
E.美克洛嗪
12.目前临床上常使用的5-HT4激动药类药物主要为（）。
A.东莨菪碱
B.纳洛酮
C.苯海拉明
D.莫沙比利
E.美克洛嗪
13.吩噻嗪类中枢镇吐药常见的不良反应为（）。
A.焦虑
B.嗜睡
C.心律失常
D.锥体外系反应
E.乳房压痛和溢乳
14.妊娠期急性胰腺炎的临床特点是（）。
A.只发生在妊娠早期
B.临床症状重,体征轻
C.发病率较高
D.起病缓慢,病程长
E.不易与其他产科急症相混淆
15.原发性硬化性胆管炎的晚期体征为（）。
A.黄疸
B.腹水与脾肿大
C.肝大
D.右上腹轻触痛
E.右上腹跳痛
16.胰腺癌的诊断标准不包括（）。
A.年龄>40岁,近期出现餐后上腹不适,伴轻泻
B.有胰腺癌家族史者
C.慢性家族性胰腺炎
D.患有家族性腺瘤息肉病者
E.不明原因消瘦,体重减轻超过5%
17.内脏性疼痛的特点不包括（）
A.痛阈较高
B.疼痛范围广泛、弥散、深在和定位准确
C.疼痛部位与脏器的胚胎起源的位置有关
D.疼痛的性质与个人耐受力和脏器结构有关
E.常伴有明显的恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉缓等迷走神经兴奋的反应
18.属于间接致癌物质的是（）。
A.糖精
B.亚硝酰胺类
C.致癌性烷化剂
D.亚硝胺
E.巴豆油
19.系统性肥大细胞增多症的主要临床表现不包括（）。
A.色素性荨麻疹
B.恶心、呕吐
C.腹痛、腹泻
D.心动缓慢
E.低血压
20.功能性便秘的原因不包括（）。
A.食物缺乏纤维素
B.排便习惯受到干扰
C.滥用泻药
D.服用镇静剂
E.结肠冗长
21.以下因素不会引起食管黏膜抵抗力降低的是（）。
A.吸烟
B.饮酒
C.浓茶
D.紧张
E.口服前列腺素制剂
22.引起呕血、黑粪最常见的病因是（）。
A.食管或胃底静脉曲张破裂
B.流行性出血热
C.消化性溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.胃癌
23.关于缺血性肠病的治疗,以下叙述不正确的是（）。
A.去除病因,治疗原发病
B.积极抗感染
C.改善全身及局部血液循环
D.给予血管扩张药
E.血管升压素止血
24.十二指肠溃疡壁细胞总数是（）。
A.增加
B.减少
C.正常
D.缺如
E.不定
25.急性胰腺炎的腹部x线平片不可见（）。
A.横结肠充气扩张
B.胃充气扩张
C.左侧膈肌上升
D.左下胸腔积液
E.右侧膈肌上升
26.溃疡性结肠炎在缓解期的黏膜组织学检查不可见（）。
A.中性粒细胞消失
B.慢性炎性细胞减少
C.隐窝上皮增生,杯状细胞减少
D.腺上皮与黏膜肌层间隙增宽
E.潘氏细胞化生
27.急性胰腺炎的尿淀粉酶多在起病后多长时间开始升高（）。
A.1~2周
B.12~14h
C.6~12h
D.48h
E.3~5天
28.霍乱所致的腹泻属于的类型为（）。
A.渗透性腹泻
B.分泌性腹泻
C.渗出性腹泻
D.肠运动功能障碍性腹泻
E.吸收不良性腹泻
29.结直肠癌肝转移最重要的治愈手段是（）。
A.基因治疗
B.放射治疗
C.全身静脉化疗
D.介入治疗
E.手术
30.不符合假膜性肠炎描述的是
A.与梭状芽胞杆菌有关
B.与长期使用广谱抗生素有关
C.是抗生素相关性腹泻的特殊类型
D.肠黏膜上有渗出性假膜形成
E.主要累及小肠
二、A2（共20题）
31.患者,男性,72岁。
因反复腹泻2个月就诊。
粪便为稀烂便,3~4次/日,有少许黏液,偶有血便,无明显里急后重,体重无明显减轻,肠镜如下图,患者最可能诊断为（）。
A.肠结核
B.Crohn病
C.结肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.慢性细菌性痢疾
32.患者,男性,44岁。
因吞咽困难1年就诊。
症状时轻时重,无呕血,黑便,无发热,消瘦。
査体:
浅表淋巴结无肿大,心肺正常。
x线检查:
食管下端呈锥形缩窄。
胃镜如下图。
该患者最可能的诊断是（）。
A.食管癌
B.食管溃疡
C.贲门失弛缓症
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.肝硬化并食管胃底静脉曲张
33.患者,男性,41岁。
因近3年来经常上腹部烧灼感、反酸、腹泻（每日4~5次,水泻）,常伴有夜间上腹痛症状入院。
查体:
血清促胃液素为560pg/ml,胃液分析BAO15mmol/h,MAo60mmol/h。
以下疾病可能性最大的是（）。
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃黏膜脱垂
E.胃泌素瘤
34.患者,男性,40岁。
10年前患无黄疸型肝炎,近半年来食欲不振,腹胀,肝肋下未及脾肋下4.0Cm,腹部移动性浊音（+）,白细胞计数3.1×10°/L,今晨柏油样便一次,量约200g。
为确诊应首选的检查为（）。
A.粪便隐血检查
B.胃镜检查
C.穿刺腹水检查
D.肝功能试验检查
E.X线钡餐检查
35.患者,女性,45岁。
间断腹泻,排黏液稀糊样便5年,伴有腹痛,排便后腹痛缓解,无消瘦,上述症状常于工作紧张时出现,最可能的诊断为（）。
A.结肠癌
B.阿米巴痢
C.肠易激综合征
D.溃疡性结肠炎
E.慢性细菌性痢疾
36.患者,女性,38岁。
反复上腹饱胀不适2年,以餐后为甚,伴反酸、嗳气、食欲不振等,体重无明显下降。
体检无明显异常。
胃镜检査胃窦叮见一片稍隆起的黄色斑块,表面呈细微颗粒状变化,如下图。
该患者最可能的诊断是（）。
A.胃黄斑瘤
B.慢性浅表性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃泌素瘤
E.胃癌
37.患者,女性,25岁,4天前因饮食不节出现右上腹阵发性绞痛并向右肩放射,发病时疼痛剧烈,间歇时平息如常。
以下体征最有助于疾病诊断的是（）。
A.黄疽
B.腹胀
C.胆囊大
D.Murphy征（±）
E.腹肌不紧,反跳痛（-）
38.患者,男性,45岁。
因1小时前突然出现上腹剧痛,伴恶心,半小时后腹痛转移至右下腹,并向右肩部放射急诊。
查体:
全腹压痛,反跳痛及肌紧张,腹部未触及肿块,肝浊音界消失。
血白细胞总数18×10°/L。
最可能的诊断是（）。
A.急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胃炎
39.患者,男性,28岁,因车祸导致脾破裂,急诊行脾切除术,术中发现胰腺也有明显外伤,医生估计该患者需要进行长期肠内营养。
以下肠内营养途径最合适的是（）。
A.鼻胃管
B.鼻十二指肠管
C.鼻腔肠管
D.胃造瘘术
E.空肠造瘘术
40.患者,男性,30岁,经常发生周期性上腹部疼痛,服用制酸剂不能缓解,采用左侧卧位症状可缓解。
最可能的诊断是（）。
A.十二指肠溃疡
B.胃溃疡
C.胃窦部炎症
D.胆石症
E.胃黏膜脱垂症
41.患者,男性,58岁。
因解黏液便1年就诊。
査体:
贫血貌,心、肺、腹未见异常。
粪常规示红细胞（+）,内镜图片如下图,最可能的诊断为（）。
A.克罗恩病
B.直肠炎性息肉
C.直肠息肉恶变
D.直肠绒毛样息肉
E.直肠腺瘤样息肉
42.患者,女性,48岁。
3天前因突发上腹疼痛,伴恶心、呕吐入院。
超声检查:
胆囊多发结石,胰腺肿大,轮廓不清,回声减低,周围见少量液性暗区。
首先要考虑的诊断是
A.急性胰腺炎
B.慢性胰腺炎
C.急性胃炎
D.急性胆囊炎
E.急性胆管炎
43.患者,男性,46岁。
因2个月来乏力、尿少、腹胀就诊。
胃口尚好,无腹泻,无肝炎史,无消化道出血史,有饮酒嗜好,每日黄酒2两共6年。
查体:
血浆白蛋白29g/L;HBsAg（+）;B超示有少量腹水。
患者应诊断为（）。
A.酒精性肝硬化
B.隐源性肝硬化
C.肝炎后肝硬化
D.肝硬化代偿期
E.肝炎后肝硬化失代偿期
44.患者,男性,28岁。
因慢性上腹痛就诊。
近期呕吐大量酸酵宿食无胆汁,输注雷尼替丁后症状改善,以下疾病可能性最大的是（）。
A.胃溃疡活动
B.胃癌引起幽门梗阻
C.幽门管溃疡活动伴梗阻
D.十二指肠球部溃疡活动
E.球后溃疡活动伴梗阻
45.患者,男性,46岁。
因肝硬化腹水人院。
查体:
尿少,四肢水肿,心率125次/分,呼吸40次/分,端坐呼吸,有脐疝。
患者首选的治疗措施为（）。
A.毛花苷丙静脉注射
B.氢氯噻嗪口服
C.放腹水
D.口服甘露醇
E.硫酸镁导泻
46.患者,男性,38岁。
因反复上腹痛6个月人院。
疼痛无明显规律性,伴腹胀、食欲减退、消瘦明显,自述应用抗酸剂治疗腹痛有时可缓解。
查体:
贫血外观,左锁骨上未触及肿大淋巴结,腹部可触及一包块。
粪隐血（-）。
胃镜检查如下图。
该患者最可能的诊断是（）。
A.胃黄斑瘤
B.胃癌
C.胃溃疡恶变
D.胃泌素瘤
E.胃淋巴瘤
47.患者,男性,48岁。
间歇性水泻伴阵发性右下腹绞痛1年,无脓血便,伴有里急后重、阵发性面部潮红及间歇性哮喘发作。
查体:
仅见右下腹压痛,余无异常。
全程钡餐发现阑尾内有一直径1.0Cm的充盈缺损。
首选的检查是（）。
A.尿5-羟吲哚乙酸测定
B.血清激肽测定
C.尿17-OH、17-KS测定
D.尿5-羟色胺测定
E.血清内毒素测定
48.患者,男性,42岁。
因反复发作腹泻5年来诊。
粪便中常伴有未消化食物。
查体无异常。
多次粪便常规和培养正常。
应采取的最根本治疗方案是（）。
A.应用止泻药
B.抗感染治疗
C.应用镇静药
D.确诊后行病因治疗
E.应用解痉镇痛药
49.患者,女性,35岁。
因反复出现上腹痛,饥饿时出现,进食后可缓解人院。
引起该患者腹痛的最可能原因是（）
A.胰腺炎
B.胆石症
C.胆囊炎
D.血友病
E.消化性溃疡
50.患者,男性,38岁。
近1周来因劳累后上腹间歇疼痛剧烈,突然呕血400ml人院。
自述4年来有上腹间歇疼痛史,受寒后易诱发。
10年前曾患无黄疸型肝炎,HBsAg（-）。
查体:
血压98/60mmHg,巩膜无黄染,上腹部无压痛,肝脾未扪及。
患者最可能的诊断是
A.胃溃疡出血
B.急性糜烂性胃炎
C.原发性肝癌
D.肝炎后肝硬化
E.食管贲门黏膜撕裂症
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.低血容量休克的生化检查内容有（）。
A.血清钾、钠、氯、钙
B.尿素氮
C.二氧化碳结合力
D.血气分析
E.血细胞比容
52.消化道息肉高频电切除术的术后处理,叙述不正确的是（）。
A.摘除后先回收息肉,再尽可能吸净腔内气体
B.术后禁食和卧床休息6小时
C.留院观察24小时以上
D.大肠息肉患者要适当延长禁食和流质饮食时间
E.术后2周避免重体力活动,小息肉时该时间适当缩短
53.呕血与黑粪的一般处理措施正确的有（）。
A.适当休息
B.监测脉搏、血压、呼吸、神志变化
C.烦躁不安者给予镇静剂
D.呕血者给予少量流质饮食
E.呕血停止后可给予少量多次流质饮食
54.治疗真菌性食管炎的抗真菌药物主要有（）。
A.氟康唑
B.酮康唑
C.制霉菌素
D.两性霉素B
E.伊曲康唑
55.治疗金黄色葡萄球菌与表葡菌感染性肝病可选用的抗生素有（）。
A.苯唑西林
B.头孢唑啉
C.万古霉素
D.去甲万古霉素
E.氨苄西林
56.重症急性胰腺炎急性反应期治疗应以（）为主。
A.液体复苏
B.早期肠内营养支持
C.器官功能监测和维护
D.防治条件致病菌感染
E.防治肠道菌群移位
57.肠易激综合征的临床特征正确的有（）。
A.许多患者常以腹痛不适为首诊症状
B.可出现明显的水、电解质紊乱和营养不良
C.腹痛部位不定,以左下腹和下腹多见
D.可表现为腹泻,大便为黏液稀便
E.可有疲劳、失眠、纤维肌痛及心悸等表现
58.服用以下哪些药物或毒物可以引起肝硬化（）。
A.甲氨蝶呤
B.异烟肼
C.维生素D
D.胺碘酮
E.马来酸哌克昔林
59.由肠运动加速引起腹泻的常见疾病有（）
A.肠易激综合征
B.糖尿病
C.甲状腺功能亢进症
D.甲状腺髓样癌
E.结肠憩室炎
60.球形异物的取出方法为（）
A.圈套器
B.篮形取石器
C.网兜型取物器
D.活检钳
E.三爪钳
61.RNA肿瘤病毒致突变的机制是（）。
A.转导性RNA肿瘤病毒的致突变机制
B.RNA肿瘤病毒的间接致癌机制
C.反式激活RNA肿瘤病毒的致癌机制
D.顺式激活RNA肿瘤病毒致癌机制
E.激活细胞基因和诱导DNA合成的致癌机制
62.急性出血性坏死性肠炎的手术治疗指征有（）。
A.肠梗阻经保守治疗无效果
B.有腹膜炎症或疑肠穿孔者
C.多次大量出血,内科治疗不能止血者
D.中毒性休克经抢救效果不明显或不稳定者
E.腹部症状迅速恶化,明显腹胀,肠麻痹,有固定压痛点,估计为肠段坏死者
63.胃源性腹泻的主要特点为（）。
A.腐败性消化不良
B.晨起或餐后排便次数增多
C.水样便多于糊状便
D.排气量多,且有臭味
E.粪便呈酸性反应
64.腺瘤性息肉的病理学分类有
A.管状腺瘤
B.管状绒毛状腺瘤
C.绒毛状腺瘤
D.息肉性腺瘤
E.不典型增生性腺瘤
65.大肠癌的病因,目前认为是哪些因素综合作用的结果（）。
A.遗传因素
B.生活习惯
C.免疫因素
D.环境因素
E.精神因素
五、B（共5题）
66.运用内镜超声检查术观察远场邻近器官时,观察黏膜表面病灶的频率中,显示消化道管壁或病灶近场的边界较好的是（）。
A.5.5MHZ
B.6.5MHz
C.7.5MHZ
D.8.5MHz
E.12MHZ
67.具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变,而无器官功能障碍或局部并发症的疾病是（）。
A.胰头癌
B.急性胆囊炎
C.慢性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性化脓性胆管炎
68.硫糖铝可
A.促进胃排空
B.增加食管收缩与胃排空功能
C.抑制胃窦部胃泌素释放
D.强固胃黏膜屏障
E.附着于胃黏膜上保护胃黏膜
69.主要与十二指肠溃疡发病有关的因素是（）。
A.饮食失调
B.药物所致
C.胃黏膜氢离子回渗
D.胃黏膜供血障碍
E.壁细胞总数增高
70.早期食管癌的病理形态分型中,癌细胞分化较差的是（）。
A.糜烂型
B.隐伏型
C.乳头型
D.斑块型
E.缩窄型
A1答案：
1：
C2：
C3：
E4：
A5：
E6：
C7：
A
8：
C9：
C10：
A11：
A12：
D13：
D14：
B
15：
B16：
E17：
B18：
D19：
D20：
D21：
E
22：
C23：
E24：
A25：
E26：
C27：
B28：
B
29：
E30：
E
A2答案：
31：
C32：
C33：
E34：
B35：
C
36：
A37：
E38：
C39：
E40：
E
41：
C42：
A43：
E44：
C45：
C
46：
E47：
A48：
D49：
E50：
A
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
B53：
A54：
A55：
A
56：
A57：
B58：
B59：
A60：
A
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
E67：
D68：
E69：
C70：
A
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