临床执业医师模拟题468含答案.docx
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临床执业医师模拟题468含答案
临床执业医师模拟题468
A1型题
1.请患者说明斧头和锯子的共同点与不同之处，主要是检查患者的
A.记忆力
B.思维的判断能力
C.思维的抽象概括能力
D.思维的理解力
E.学习能力
答案：
C
2.乳酸脱氢酶同工酶有
A.2种
B.3种
C.4种
D.5种
E.6种
答案：
D
3.A型行为性格与下列疾病有关。
A.溃疡病
B.风心病
C.冠心病
D.痼症
E.神经症
答案：
C
[解答]A型行为性格与心血管疾病有关。
弗雷德曼提出的A型行为是指容易发生冠心病的行为模式，其特征为：
①时间紧迫感，如同一时间做两件事，行为急促，说话快、走路快、办事快；②脾气暴躁，容易激动；③争强好胜；④对人有敌意等。
4.原发性肺脓肿最常见感染的细菌是
A.大肠杆菌
B.葡萄球菌
C.粪球菌
D.厌氧菌
E.星形诺卡菌
答案：
B
5.细胞坏死的主要形态学特征是
A.核分裂
B.细胞核异型
C.线粒体肿胀
D.细胞核碎裂
E.细胞质脂质增多
答案：
D
6.颈椎病的手术指征是
A.颈痛伴手麻木
B.头痛、头晕、眩晕
C.颈肩痛较重，手握力减退，X线片有骨棘生成，椎间隙狭窄
D.反复发作，症状严重，长期保守治疗法无效，有脊髓受压或瘫痪
E.颈肩痛。
手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣
答案：
D
7.应用高效孕激素和假孕疗法治疗子宫内膜异位症效果较差的是
A.卵巢巧克力囊肿
B.子宫直肠陷凹病灶
C.膀胱的子宫内膜异位
D.远处转移的子宫内膜
E.子宫肌腺病
答案：
E
8.在神经骨骼肌接头处，消除乙酰胆碱的酶是
A.腺苷酸环化酶
B.ATP酶
C.胆碱脂酶
D.单胺氧化酶
E.Na+-K+依赖式ATP酶
答案：
C
9.临床上最为常用的血液制品是。
A.洗涤红细胞
B.红细胞悬液（添加剂红细胞）
C.浓缩白（粒）细胞
D.普通冰冻血浆
E.冷沉淀
答案：
B
10.关于胃肠内在神经丛的描述，正确的是。
A.包括黏膜下神经丛和肌间神经丛
B.含大量神经纤维，但神经元不多
C.递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素
D.仅有运动功能，而无感觉功能
E.不受外来自主神经系统的控制
答案：
A
[解答]内在神经丛包括：
1．黏膜下神经丛位于胃肠壁黏膜下层；
2．肌间神经丛位于环行肌与纵行肌层之间。
内在神经丛包含无数神经元和神经纤维，这些神经纤维也包括了支配胃肠的自主神经纤维。
内在神经丛构成一个完整的、相对独立的整合系统，在胃肠活动的调节中具有重要意义。
11.Ach使窦房结细胞自律性降低是通过
A.最大复极电位降低
B.阈电位水平下降
C.If电流增强
D.膜对K+通透性增大
E.Ca2+内流增强
答案：
D
12.血管升压素对肾脏的主要作用是
A.提高远曲小管和集合管对水的通透性
B.增强髓袢升支粗段对NaCl的重吸收
C.提高内髓部集合管对尿素的通透性
D.促进近端小管对水重吸收
E.保Na+、排K+，保水
答案：
A
13.关于“医德审慎”理解有误的是
A.用药如用兵
B.用药如用刑
C.戒惧恐惧
D.避开有风险的病人
E.胆欲大而心欲小
答案：
D
14.关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的
A.难免流产应行刮宫术
B.不全流产应行刮宫术
C.患者自述阴道有组织物从阴道内排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫
D.感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行
E.子宫颈内口松弛者，应在妊娠16～22周时行子宫颈内口缝扎术
答案：
D
15.对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的气流阻塞，下列各项指标中最有诊断价值的是
A.呼气相峰流速（PEF）
B.最大呼气流速容积曲线（MEFV）
C.肺活量（VC）
D.残气与肺总量比（RV/TLC）
E.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV1/FVG）及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV1实测值/FEV1预计值）
答案：
E
COPD时，肺功能存在通气功能障碍，第一秒用力呼气量占用力肺活量比值（FFV1/FVC%）＜60%，最大通气量低于预测值的80%，说明有残气量增加，所以对诊断COPD有重要意义。
而桶状胸也可见于老年性肺气肿，甚至正常人；低电压（ECG）非COPD所特有；X线胸片所示仅提示肺气肿的存在；血气分析为呼衰的指标，所以E项是正确的。
16.破伤风最初的症状是
A.呼吸困难
B.张口困难
C.四肢抽搐
D.角弓反张
E.发热
答案：
B
破伤风的典型症状是肌紧张性收缩基础上的阵发性痉挛，咀嚼肌最先受累，故最初的症状是张口困难。
17.滴虫阴道炎的典型白带为
A.匀质稀薄灰白色
B.白色稠厚呈凝乳或豆渣样
C.稀薄脓性黄色泡沫状
D.血性
E.透明黏液性
答案：
C
18.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是
A.FT4
B.FT3
C.TT4
D.TT3
E.TSH
答案：
E
19.在下列方法中，属于精神分析治疗常用的是
A.系统脱敏
B.厌恶治疗
C.患者中心
D.催眠治疗
E.自由联想
答案：
E
20.对鉴别上下消化道出血有帮助的是
A.大便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血红蛋白下降
E.血氨升高
答案：
B
21.肱动脉收缩压下降至多少kPaDA下时肾小球滤过基本停止
A.9.0kPa
B.8.OkPa
C.10.0kPa
D.11.0kPa
E.12.0kPa
答案：
B
22.急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
答案：
A
23.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是
A.PPD试验
B.结肠镜检查
C.血沉
D.腹水常规
E.腹腔镜检查+腹膜活检
答案：
E
24.结核分枝杆菌化学组成最显著的特点是含有大量的
A.蛋白质
B.脂类
C.多糖
D.RNA
E.磷壁酸
答案：
B
25.小儿上呼吸道感染的主要病原是
A.衣原体
B.轮状病毒
C.肺炎链球菌
D.肺炎衣原体
E.呼吸道合胞病毒
答案：
E
A2型题
1.1岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同往，无任何症状，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是
A.立即给小儿接种卡介苗
B.继续观察，有症状治疗
C.口服异烟肼，疗程6～9个月
D.口服异烟肼+链霉素肌注，疗程1年
E.定期复查胸片，发现病灶行抗结核治疗
答案：
C
①小儿年龄小；②与活动性肺结核父亲密切接触；③结核菌素试验阳性。
虽然无任何症状，胸片未见异常，除与结核病人隔离外，必须预防性治疗，口服异烟肼10mg/（kg·d），疗程6～9个月。
2.男性，20岁，大学生，到电影院看到门前有四根大石柱子，立即体验到这四根石柱刺在自己的心脏，电影院的人都在嘲笑他，立即离开电影院，可诊断为
A.妄想心境
B.妄想回忆
C.妄想知觉
D.被害知觉
E.关系妄想
答案：
C
3.男性，40岁，右手中指切伤，即刻来院就诊。
检查神经肌腱功能正常，处理出血最简便、有效的方法是
A.冷冻止血
B.外用止血药
C.用气压止血带止血
D.局部包扎或缝合止血
E.用止血钳夹住血管5分钟
答案：
D
4.某男性，某矿场采矿工，年龄25岁，工龄约2年。
主诉咳嗽、气短、胸痛就诊。
检查发现，×线胸片呈肺纹理增加，伴有块状阴影和典型结节。
患者自述，他工作的场所条件很差，无防尘设施，此工人最可能患何种类型矽肺
A.晚发性矽肺
B.一般矽肺
C.煤肺
D.尘肺
E.速发性矽肺
答案：
E
通常持续吸入矽尘5～10年后才发病，有的长达20年以上。
但持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经1～2年即可发病，称为“速发性矽肺”。
5.男43岁，胃大部切除术中输液时发现其中心静脉压为1.57kPa（16cmH2O），应采取下列哪一措施
A.属于正常，不需采取任何措施
B.将输液速度加快
C.将输液速度减慢
D.给予强心剂，同时加快输液速度
E.给予强心剂，加强心功能
答案：
C
正常成人中心静脉压约0.49～0.98kPa（5～10cmH2O），患者中心静脉应为1.57kPa（16cmH2O），高于正常值，提示输液过快或心脏射血功能不全，故应将输液速度减慢。
6.5岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于
A.风湿热
B.传染性单核细胞增多症
C.类风湿性关节炎
D.原发性肺结核
E.川畸病
答案：
E
7.一车祸伤员送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痛，检查发现左胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕，神志清楚，血压60/30mmHg，心率110次/分，呼吸40次/分，B超发现有肝破裂。
此伤员应属于
A.多发伤
B.联合伤
C.复合伤
D.胸腹伤
E.混合伤
答案：
A
8.男，28岁，室内液化气火焰烧伤6小时，烧伤总面积60%，面颈及双上肢为深Ⅱ度至Ⅲ度烧伤，鼻毛烧焦，声嘶，近1小时来患者出现进行性呼吸困难，目前患者神志不清，心率120次/分，呼吸4～8次/分，呈叹息样，首选治疗方案为下述哪项
A.气管切开
B.气管插管
C.鼻饲给氧
D.静脉切开或静脉穿刺插管
E.静脉穿刺
答案：
B
9.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是。
A.LDH
B.α-HBDH
C.SCOT
D.cTnI
E.CPK
答案：
D
10.女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，停经。
查体：
全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音（+）。
腹水检查：
比重1.018，蛋白37g/L，细胞数580×106/L，淋巴细胞0.80，最可能的疾病是
A.肝炎后肝硬化
B.肝硬化并自发性腹膜炎
C.肝癌并腹膜转移
D.结核性腹膜炎
E.卵巢癌腹膜转移
答案：
D
11.女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。
发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物
A.戊四硝酯（长效硝酸甘油）
B.普萘洛尔（心得安）
C.双嘧达莫（潘生丁）
D.硝酸异山梨酯（消心痛）
E.地尔硫革
答案：
E
12.男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。
心电图示心房颤动，心室率110次/分；胸部X线示心胸比值65%，肺瘀血。
有助于该患者诊断的辅助检查是
A.心电向量图
B.超声心动图
C.心导管检查
D.心电图运动负荷试验
E.心脏核素检查
答案：
B
13.女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。
体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征（-）。
既往检查胆囊内有小结石。
对该病人首先考虑胆囊结石合并
A.急性胆囊炎
B.急性胆管炎
C.急性胆绞痛
D.急性胰腺炎
E.急性胃炎
答案：
C
14.女性，70岁，糖尿病病史10年，一直规律服用格列本脲5mg，bid治疗，偶尔监测空腹血糖多在7.0～8.0mmol/L之间，近半年未监测血糖，昨天夜间出现哭闹，随后昏迷，呼之不应，家人送入我院急诊科，测血糖1.6mmol/L，诊断为低糖血症，给予静脉推注50%葡萄糖液60ml后患者清醒回家，3h后又昏迷被重新送来急诊科。
患者又昏迷的最可能原因为：
A.脑血管意外
B.低糖血症
C.癫痫
D.脑水肿
E.高渗性非酮症糖尿病昏迷
答案：
B
15.女，40岁。
腹泻1年。
体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核
答案：
D
16.30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，排便4～8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，粪便镜检：
WBC10～15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是
A.细菌性痢疾
B.肠伤寒合并肠出血
C.阿米巴痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫病
答案：
D
17.男，5岁。
眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为
A.听力测定
B.胸部X线检查
C.肝功能测定
D.染色体检查
E.腹部B型超声检查
答案：
D
18.在阳光照射强烈的夏天，某交通繁忙的城市居民尤其是心脏病及肺部疾病的患者。
出现了不同程度的眼睛红肿、流泪、咽喉痛、喘息、咳嗽、呼吸困难、头痛、胸闷、心脏功能障碍等症状。
你认为出现这些症状可能的原因是
A.某种传染病流行
B.光化学烟雾
C.煤烟型烟雾事件
D.CO急性中毒
E.附近火山喷发烟雾
答案：
B
19.28岁妇女，人工流产术后20小时出现右下腹部剧痛伴呕吐就诊。
体温37.3℃，脉搏96次/分，痛苦面容，下腹软，右下腹有压痛。
妇科检查子宫正常大，活动不良，其右侧扪及拳头大不活动囊性肿块，近子宫处压痛明显。
白细胞总数13×109/L。
本例的诊断应是
A.右侧输卵管妊娠流产
B.右侧盆腔炎性包块
C.右侧盆腔脓肿
D.右侧卵巢囊肿蒂扭转
E.阑尾周围脓肿
答案：
D
20.男，40岁，黄疸，肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体300ml，其病因可能为
A.食管静脉曲张破裂
B.食管贲门黏膜撕裂综合征
C.食管癌
D.急性胃黏膜损伤
E.胃体上部溃疡
答案：
A
21.男性，1岁。
头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。
尿有鼠尿味。
该患儿的诊断是
A.先天愚型
B.呆小病
C.先天性脑发育不全
D.苯丙酮尿症
E.脑性瘫痪
答案：
D
22.女，40岁，双侧手、腕、膝等诸关节疼痛，肿胀反复发作5年，指关节呈梭形肿大，有压痛，诊断为类风湿性关节炎，其下列临床表现的特征中哪项是错误的（）。
A.病程慢
B.关节痛
C.反复肿胀
D.关节畸形
E.皮肤颜色发暗
答案：
E
23.成人阑尾切除术后一天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是
A.B超
B.CT
C.MRI
D.腹腔穿刺
E.立位腹平片
答案：
D
24.女，20岁。
左乳肿块2年，增长缓慢。
查体：
乳外上象限扪及2.5cm分叶肿块，质硬，光滑，边界清楚，活动，无压痛，左侧腋窝未扪及肿大淋巴结。
最可能的诊断是
A.乳腺癌
B.乳房纤维腺瘤
C.乳房内瘤
D.乳腺囊性增生症
E.乳管内乳头状瘤
答案：
B
25.男性，42岁。
右腰痛5年，查B超：
右肾积水中度；腹部平片可见右中段输尿管结石1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是
A.右肾盂造瘘
B.经输尿管镜取石
C.右输尿管切开取石，输尿管成形
D.右肾切除术
E.继续中西药排石
答案：
C
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