肛肠科护理常规全本.docx
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肛肠科护理常规全本
肛肠科护理常规(全本)
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2、疼痛护理:
手术后常因肛管的肌痉挛或肛管内填塞药料
等而引起剧烈疼痛,可适当用止痛剂,必要时放填塞物,并注意
防止伤口受压;
3、尿潴留处理,肛管手术后,局部因手术、麻醉刺激,疼
痛和肛管内填塞敷料的原因,可造成尿潴留,可通过诱导排尿、
针刺或导尿等处理;
4、饮食管理:
术后 2-3 日内进流质饮食,然后放无渣或少
渣饮食;
5、控制排便:
术后 48 小时内服用阿片酊可减少肠蠕动,控
制排便;昼避免术后 3 天内排便,有利于作品愈合,若有便秘,
可用缓泻剂,但禁灌肠;
6、温水坐浴:
术后每天或便后可温水坐浴(术后 48 小
时后);7、预防并发症:
术后 5-10 日内可用示指扩肛,
每日 1 次,手术后 3 日可做提肛运动。
【健康指导】
1、防止便秘,注意饮食调节,多吃蔬菜,水果,禁辛辣食
物和饮酒。
2、出院后若创面未完全愈合,每次排便后仍需坐浴。
3、若出院排便困难,应及时去医院就诊,有肛门狭窄者行
肛扩张。
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痔护理
【概念】
痔是肛垫病理性肥大和移位,但传统认为是直肠下端黏膜或
肛管皮肤下的曲张静脉团。
【评估要点】
(1)工作是否经常站立或坐着,饮食习惯 , 是否经常便秘,
有无造成腹内压增高及肛腺及肛周感染等疾病。
(2)病情评估
1)生命体征
2)排便时有无疼痛及排便困难,大便是否带鲜血或便后滴
血、喷血、有无黏液、便血量、发作次数等。
3)有无头晕、眼花、乏力等贫血症状。
4)肛门有无肿块脱出,能否自行回纳或用手推回,有无肿
块嵌顿史。
5)肛门皮肤有无瘙痒,疼痛。
6)直肠指检,内镜等检查结果。
(3)对痔的认知度及心理承受能力。
(4)自理能力。
【护理措施】
(1)按围手术期病人一般护理措施。
(2)术前护理:
1)贫血体弱者,协助完成术前检查,防止排便或坐浴时晕
倒受伤。
2)保持大便通畅,少吃辛辣,刺激性食物,多吃蔬菜、水
果、脂类及粗纤维食物,避免饮酒。
3)内痔脱垂,不能复位并有水肿及感染者:
用1:
5000
高锰酸钾温开水坐浴,局部涂痔疮膏,用手法将其还纳,嘱其卧
床休息。
4)术前每晚用 1:
5000 高锰酸钾液温开水( 43-46 ℃,
3000ml)坐浴,每次 20 分钟,2-3 次/天,并清洁肛门及会阴部。
5)给予高蛋白饮食,术前 3 天流食,并口服肠道杀菌剂,
预防感染,术前 1 天口服缓泻药物。
6)术前一天晚清洁灌肠,肛管应缓慢插入,以免引起痔出
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血。
7)准备手术区域皮肤,保持肛门皮肤清洁,女性已婚病人
术前冲洗阴道。
(3)术后护理
1)按椎管内麻醉病人护理要点。
2)术后定时监测血压,心律,脉搏,呼吸的变化,如发现
病人面色苍白,出冷汗,头昏,心悸,脉细速等内出血的症状,
立即通知医生,用消毒凡士林纱布堵塞肛门压迫出血,并做好输
血的准备。
病情平稳,给予半卧位。
3)术后观察病人有无腹胀 ,尿潴留、排尿困难,经诱导无
效时给予导尿、必要时留置导尿。
4)遵医嘱给予镇痛药物,并在术后首次排便之前再给一次。
5)术后第一天进流质饮食,2-3 天改为无渣或少渣饮食。
6)术后 48 小时口服阿片酊,减少肠蠕动,尽量不排便以
保证手术切口的愈合。
7)术后每次排便或换药前均用 1:
5000 高猛酸钾溶液坐浴,
坐浴后用凡士林油纱覆盖及再用纱垫盖好并固定。
8)观察病人有无排便困难,大便变细或大便失禁等肛门括
约肌松驰现象。
为防止肛门狭窄,术后 5-10 天内可用示指扩肛,
每天 1 次。
鼓励病人有便意时,尽快排便,括约肌松驰者,指导
其 3 天后进行肛门收缩,舒张远动。
【健康指导】
(1)多饮水,多吃蔬菜,水果以及富含纤维素的食物,禁止
饮酒及食辛辣等刺激性食物。
(2)养成定时排便的习惯,避免排便时间延长。
(3)出现便秘时,应增加粗纤维食物,必要时口服适量蜂蜜
或润肠通便药物。
(4)出院时如创面尚未完全愈合者,正确配置坐浴液。
每日
温水坐浴,保持创面清洁,促进早期愈合。
(5)如发现排便困难,应及时就诊。
(6)肛门狭窄的病人,遵医嘱定期进行肛门扩张。
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肛瘘护理
【概念】
肛瘘为肛门周围的肉芽肿性管道。
由内口、瘘管和外口三部
分组成,是常见的直肠肛管疾病之一,多见于青壮年男性。
【评估要点】
(1)有无肛管直肠周围脓肿自行溃破或切开引流的病史。
(2)病情评估:
1)肛门皮肤有无红、肿;
2)肛周外口有无反复流脓及造成皮肤骚痒感;
3)了解直肠指检、内镜及钡灌肠造影等检查结果。
4)对肛瘘的认知程度及心理承受能力。
(3)自理能力
【护理措施】
(1)按围手术期病人的一般护理要点
(2)术前护理
1)观察病人有无肛门周围皮肤红、肿、疼痛,流脓或排便
困难,症状明显时,嘱期卧床休息,肛门局部给予热敷或热水坐
浴,以减轻疼痛,利于大便的排出。
2)鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素,易消化的少渣
饮食,多食新鲜蔬菜,水果及脂肪类食物,保持大便通畅。
3)养成定时排便的习惯,便秘者遵医嘱给予缓泻药物,改
变排便行为。
4)急性炎症期,遵医嘱给予抗生素,每次排便后用清水冲
洗干净,再用 1:
5000 高猛酸钾溶液温水坐浴,每次 20 分钟,3
次/天。
(3)术后护理:
1)按椎管内麻醉病人护理要点,监测生命体征变化。
2)术后排便困难者,经诱导无效,给予导尿,必要时留置
尿管。
3)术后 2-3 天内进半流、少渣饮食。
4)术后 3 天内服阿片酊控制排便,有利于切口愈合,嘱病
人口服石蜡油,软化粪便,禁忌灌肠。
5)肛瘘脓肿切开引流及肛瘘切开术后的病人,术后第2
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天开始更换敷料,换药前,排便后均坐浴,坐浴后创面先用凡士
林油纱覆盖,再用普通纱布盖好并固定,以防肛门狭窄。
6)肛瘘手术如损伤外括约肌,可导致大便失禁,由于粪便
的刺激可引起局部组织糜烂,指导病人定时坐浴,保持肛门周围
皮肤清洁干燥,为减少对皮肤的刺激可涂氧化锌软膏。
7)指导病人进行括约肌功能的训练。
【健康指导】
(1)多饮水,多吃蔬菜,水果以及富含纤维素的食物,禁止
饮酒及食辛辣等刺激性食物。
(2)养成定时排便的习惯,避免排便时间延长。
(3)出现便秘时,应增加粗纤维食物,必要时口服适量蜂蜜
或润肠通便药物。
(4)出院时如创面尚未完全愈合者,正确配置坐浴液。
每日
温水坐浴,保持创面清洁,促进早期愈合。
(5)如发现排便困难,应及时就诊。
(6)肛门狭窄的病人,遵医嘱定期进行肛门扩张。
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直肠肛管周围脓肿护理
【概念】
直肠肛管周围脓肿是指发生在直肠肛管周围间隙或其周围
软组织内的急性化脓性感染,并发展成为脓肿。
多数脓肿可穿破
皮肤或在手术切开后形成肛瘘,是一种常见的直肠肛管疾病,以
青壮年多见。
【评估要点】
(1)生命体征
(2)病情评估
1)肛周局部有无红肿、发硬、压痛明显,肿胀部位有无波
动感,皮肤破溃后有无脓液排出。
2)是否出现过寒颤高热,乏力、纳差、恶心等全身症状,
有无出现排尿困难或里急后重。
3)是否出现过持续高热、恶心、头痛等,会阴和直肠坠胀
感,排便不尽感。
4)了解指检,实验室检查,诊断性穿刺等结果。
(3)对直肠肛管周围脓肿的认知度及心理承受能力。
(4)自理能力。
【护理措施】
(1)有效缓解疼痛
1)体位:
指导病人采取舒适体位,避免局部受压加重疼痛。
2)热水从浴:
指导病人用 1:
5000 高猛酸钾深液 3000 毫
升坐浴,温度为 43-46℃,每日 2-3 次,每次 20-30 分钟。
(2)保持大便通畅
1)饮食:
嘱病人多饮水,摄入有助促进排便的食物,如香
蕉,新鲜蔬菜,鼓励病人排便,对于惧怕疼痛者,应提供相关知
识。
2)予以缓泻剂:
根据医嘱,给予麻仁丸或液体石蜡等口服。
(3)控制感染
1)应用抗菌药:
遵医嘱,全身应用革兰阳性菌敏感的抗菌
药控制感染,条件成熟时应穿刺抽取脓液,并根据药敏试验结果
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选择和调整敏感抗菌药。
2)脓肿切开引流护理:
对脓肿切开引流者,应密切观察引
流液的颜色,量、性状并记录。
定时冲洗脓腔,保护引流通畅。
当脓液变稀,引流量小于 50ml/d 时,可考虑拔管。
3)对症处理,高热病人给予物理降温。
【健康指导】
(1)多饮水,多吃蔬菜,水果以及富含纤维素的食物,禁止
饮酒及食辛辣等刺激性食物。
(2)养成定时排便的习惯,避免排便时间延长。
(3)出现便秘时,应增加粗纤维食物,必要时口服适量蜂蜜
或润肠通便药物。
(4)出院时如创面尚未完全愈合者,正确配置坐浴液。
每日
温水坐浴,保持创面清洁,促进早期愈合。
(5)如发现排便困难,应及时就诊。
(6)肛门狭窄的病人,遵医嘱定期进行肛门扩张 。
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肛裂护理
【概念】
肛裂是指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈 的
溃疡,是一种常见的肛管疾病,多见于青、中年人。
【评估要点】
(1)是否有便秘史,肛门损伤。
(2)病情评估
1)生命体征
2)是否有便后肛周出现烧灼样或刀割样剧烈疼痛,缓解后
又再次出现剧痛,持续 30 分钟至数小时。
3)因惧怕肛周疼痛而不敢排便。
4)便后滴新鲜血,或便中带新鲜血。
5)了解肛门检查结果。
(3)对肛裂的认知度及心里承受能力。
(4)自理能力。
【护理措施】
(1)有效缓解疼痛:
1)保持肛门卫生:
便后用 1:
5000 高猛酸钾温水坐浴,松
驰肛门括约肌,改善局部血液循环,缓解疼痛,促进愈合。
2)镇痛:
疼痛明显者,可以予服镇痛药物。
(2)保持大便通畅
1)调理饮食:
多饮水,增加膳食中新鲜蔬菜,水果及粗纤
维食物的摄 入,少食或忌食辛辣和刺激饮食,以促进胃肠蠕动,
防止便秘。
2)养成良好的排便习惯,长期便秘,是引起肛裂的最主要
原因。
指导病人养成每天定时排便的习惯,进行适当的户外锻炼。
3)服用缓泻剂:
如液体石蜡,果导片等。
也可选用中药大
黄,番泻叶等泡茶饮用以润滑,松软大便并促使排便。
(3)术后常见并发症的预防和护理
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1)切口出血:
多发于术后 1-7 天,常见原因多为术后便秘,
猛烈咳嗽等导致创面裂开,出血。
预防措施包括保持大便通畅,
防便秘,注意保暖,预防感冒,避免腹内压增高的因素如剧烈咳
嗽,用力排便等。
同时观察创面的变化,一旦出现切口大量渗血,
应紧急行压迫止血,并报告医生。
2)尿潴留:
多由术后早期神经反射引起。
鼓励病人术后尽
早自行排尿,若有困难,可采用温水冲洗会阴部,听流水声等诱
导排尿的措施,必要时行导尿处理。
3)排尿失禁:
多由于术中不慎切断肛管直肠环所致,应观
察病人每天的排便次数、量及性状。
若损伤肛门括约肌松驰,可
于术后 3 天开始指导病人进行提肛运动,如为完全便失禁,则应
做好臂部皮肤的护理,保持局部清洁,干燥,及时更换床单,避
免压疮的发生。
【健康指导】
(1)多饮水,多吃蔬菜,水果以及富含纤维素的食物,禁止
饮酒及食辛辣等刺激性食物。
(2)养成定时排便的习惯,避免排便时间延长。
(3)出现便秘时,应增加粗纤维食物,必要时口服适量蜂蜜
或润肠通便药物。
(4)出院时如创面尚未完全愈合者,正确配置坐浴液。
每日
温水坐浴,保持创面清洁,促进早期愈合。
(5)如发现排便困难,应及时就诊。
(6)肛门狭窄的病人,遵医嘱定期进行肛门扩张。
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