抗菌药物.docx
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抗菌药物
【药二·抗菌药大总结4·强化训练】
一、A型题
1.患者，男，9岁，因“发热、咳嗽、咳痰”就诊，诊断为肺炎，下列哪种药物不宜使用
A.头孢唑啉
B.阿奇霉素
C.莫西沙星
D.阿莫西林
E.克林霉素
2.下列哪种抗菌药与新斯的明联用可加重后者的神经肌肉阻滞作用
A.阿米卡星
B.头孢曲松
C.头孢他啶
D.亚胺培南
E.氨曲南
3.抗菌药物联合用药的目的不包括
A.提高疗效
B.扩大抗菌范围
C.减少耐药性的发生
D.延长作用时间
E.降低毒性
4.与注射用头孢曲松钠混合后可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀，有可能导致致死性结局不良事件的注射液是
A.5%葡萄糖
B.10%葡萄糖
C.0.9%氯化钠
D.0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖
E.乳酸钠林格液
5.下列不属于肽类抗生素的是
A.万古霉素
B.去甲万古霉素
C.利奈唑胺
D.多黏菌素B
E.替考拉宁
6.红霉素不是下列哪种疾病的选用药物
A.白喉带菌者
B.骨髓炎
C.空肠弯曲杆菌肠炎
D.婴幼儿支原体肺炎
E.军团菌病
7.不属于氟喹诺酮类的药物是
A.小檗碱
B.氟哌酸
C.环丙沙星
D.依诺沙星
E.诺氟沙星
8.不属于时间依赖性抗菌药物的是
A.青霉素
B.庆大霉素
C.头孢曲松
D.头孢美唑
E.氨曲南
二、B型题
[9-12]
A.伤寒、副伤寒B.斑疹伤寒
C.结核病D.钩端螺旋体病E.军团菌病
9.链霉素用于
10.青霉素G用于
11.四环素用于
12.氯霉素用于
[13-16]
A.影响叶酸代谢
B.影响胞浆膜的通透性
C.抑制细菌细胞壁的合成
D.抑制蛋白质合成的全过程
E.促进细胞膜合成
13.磺胺的抗菌机制
14.多黏菌素B的抗菌机制
15.氨基苷类抗生素的抗菌机制
16.β-内酰胺类抗生素的抗菌机制
[17-20]
A.影响胞浆膜通透性
B.与核糖体30s亚基结合，抑制蛋白质的合成
C.与核糖体50s亚基结合，抑制移位酶的活性
D.与核糖体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性
E.地抑制依赖DNA的RNA多聚酶的活性
17.利福平
18.红霉素
19.四环素
20.氯霉素
三、C型题
[21-25]
患者，男，12岁，身高138cm，体重34kg，因“脊柱侧弯”入院。
入院后完善相关检查，拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。
既往有头孢类过敏史。
21.该患者宜选择哪种抗菌药物预防切口感染
A.依替米星
B.阿奇霉素
C.左氧氟沙星
D.克林霉素
E.美洛西林
22.预防用抗菌药物的给药时机是
A.术前3天
B.术前24h
C.术前0.5-2h
D.切皮时
E.手术结束回到病房后
23.给该患者使用抗生素时的注意事项不包括
A.应按患者体重计算给药剂量
B.0.6g的本品应加入不少于100ml的输液中
C.静脉给药速度不宜过快，至少滴注30分钟
D.应密切观察患者有无皮疹、发热等现象
E.监测是否有听力改变
24.患者术后第7天出现发热、头痛、恶心、呕吐，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，考虑中枢神经系统感染，选用抗菌药物时需考虑的因素不包括
A.骨科术后常见的致病菌
B.哪些药物对该致病菌敏感
C.抗菌药物透过血脑屏障的能力
D.是否适用于未成年患者
E.药物是否经肾脏排泄
25.脑脊液细菌培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，宜选用的药物是
A.克林霉素
B.万古霉素
C.替考拉宁
D.左氧氟沙星
E.苯唑西林
[26-30]
一位33周早产女婴，体重1.3kg。
可疑诊断为败血症，拟使用氨苄青霉素进行治疗。
26.下列哪项参数最适宜计算该女婴所用抗菌药物的剂量
A.身高
B.血清肌酐
C.体重
D.年龄
E.头围
27.关于氨苄青霉素的使用，说法不正确的是
A.使用前应进行皮试
B.皮试结果阴性时仍应密切观察患者有无过敏反应
C.必须使用原药液皮试
D.皮试液的浓度为500U/ml
E.皮试阴性者一定不会发生过敏反应
28.最适合该患儿的给药方式是
A.口服
B.静注
C.肌注
D.静滴
E.皮下注射
29.3天后患者血培养结果回报为铜绿假单胞菌，不宜选用的药物是
A.头孢哌酮
B.头孢克洛
C.头孢他啶
D.哌拉西林他唑巴坦
E.美洛西林舒巴坦
30.关于新生儿抗菌药物的应用，不正确的是
A.肝脏未发育成熟，肝酶的分泌不足，因此新生儿感染时应避免应用肝毒性大的抗菌药物
B.避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物
C.由于肾功能尚不完善，肾排出增加，使用主要经肾排泄的药物应增加剂量
D.体重和组织器官日益成熟，抗菌药物在新生儿的药代动力学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案
E.使用抗菌药物时最好进行血药浓度监测进行个体化给药
[31-35]
患者，男性，24岁，因“咳嗽伴发热1周”入院，查体：
T38.8℃，P92次/分，R20次/分，BP114/72mmHg，血常规：
白细胞18.2×109/L，中性粒细胞百分比87%；胸部CT示右下肺炎症。
诊断为“右侧肺炎”。
入院后使用莫西沙星注射液治疗。
31.关于莫西沙星，下列说法不正确的是
A.可覆盖社区获得性肺炎的常见病原体
B.对非典型病原体无效
C.对厌氧菌无效
D.属于氟喹诺酮类
E.在肺组织浓度较高
32.治疗3日后患者仍有高热，复查CT示病灶范围增大，加用万古霉素，静脉滴注，1g，Qd。
下列说法不正确的是
A.万古霉素使用频次不合理
B.万古霉素可覆盖耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
C.万古霉素对大肠埃希菌无效
D.万古霉素对支原体无效
E.万古霉素属氨基糖苷类
33.换药3日后仍体温控制不佳，抽血送检，万古霉素谷浓度测定：
2.8mg/L，下列说法错误的是
A.在使用万古霉素的第4个维持剂量给药前测定谷浓度
B.该患者用法不能维持全天稳定的血药浓度
C.万古霉素是浓度依赖性抗菌药物
D.万古霉素浓度偏低
E.应适当增加给药剂量
34.需常规做万古霉素血药浓度监测的人群不包括
A.肝功能不全
B.肾功能不全
C.老年人
D.推荐应用大剂量万古霉素来维持其血药浓度在15-20mg/L并且长疗程的患者
E.新生儿
35.万古霉素不良反应不包括
A.听力损害
B.视神经损害
C.红人综合症
D.血栓性静脉炎
E.肾毒性
四、X型题
36.具有抗厌氧菌作用的药物有
A.氨曲南
B.舒巴坦
C.头孢拉定
D.亚胺培南
E.甲硝唑
37.影响细菌胞浆膜通透性的抗菌药物有
A.多黏菌素菌素B
B.制霉菌素
C.磷霉素
D.两性霉素B
E.万古霉素
38.大环内酯类的不良反应包括
A.胃肠道反应
B.肝毒性
C.心脏毒性
D.耳毒性
E.前庭功能受损
39.下列属于繁殖期杀菌剂的药物是
A.氯霉素
B.头孢菌素
C.氨曲南
D.四环素
E.磺胺嘧啶
40.氨基糖苷类抗生素影响蛋白质合成的环节包括
A.抑制核糖体的70s亚基始动复合物的形成
B.与核糖体的30s亚基上的靶蛋白结合，导致无功能的蛋白质合成
C.阻碍药物与细菌核糖体的50s亚基结合
D.使细菌细胞膜缺损，细胞内重要物质外漏
E.阻碍已合成肽链的释放
41.肾功能不全时，必须酌情减量的药物有
A.四环素
B.磺胺嘧啶
C.庆大霉素
D.乙胺丁醇
E.对氨基水杨酸
42.易引起过敏性休克的是
A.红霉素
B.青霉素G
C.庆大霉素
D.卡那霉素
E.链霉素
43.关于庆大霉素的作用描述，正确的有
A.口服作肠道杀菌
B.可用于治疗结核病
C.对绿脓杆菌有效
D.抗菌谱广，对革兰阴性菌和阳性菌均有杀灭作用
E.严重的革兰阴性杆菌感染引起的败血症、肺炎等可作为首选药
44.下列哪些感染选择四环素为首选药物
A.恙虫病
B.斑疹伤寒
C.布鲁菌病
D.耐青霉素的金葡菌感染
E.立克次体感染
45.容易发生双硫仑样反应的药物包括
A.头孢孟多
B.头孢哌酮
C.头孢甲肟
D.拉氧头孢
E.甲硝唑
46.用于深部真菌感染的治疗药物有
A.两性霉素B
B.特比萘芬
C.氟康唑
D.咪康唑
E.伊曲康唑
47.属于β-内酰胺类抗生素的药物有
A.青霉素
B.红霉素
C.亚胺培南
D.头孢拉定
E.庆大霉素
48.利福平的抗菌作用特点有
A.对结核杆菌、麻风杆菌有杀菌作用
B.抗结核作用大于异烟肼
C.对沙眼衣原体有抑制作用
D.结核杆菌不易产生耐药性
E.对耐药金葡菌有抗菌作用
答案
答案
答案
01-05
CADEC
36
D,E
43
A,C,D,E
06-10
BABCD
37
A,B,D
44
A,B,C,E
11-15
BAABD
38
A,B,C,D,E
45
A,B,C,D,E
16-20
CECBD
39
B,C
46
A,C,D,E
21-25
DCEEB
40
A,B,D,E
47
A,C,D
26-30
CEDBC
41
A,B,C,D,E
48
A,C,E
31-35
BECAB
42
B,E
【解析】
一、A型题
1.患者，男，9岁，因“发热、咳嗽、咳痰”就诊，诊断为肺炎，下列哪种药物不宜使用
A.头孢唑啉
B.阿奇霉素
C.莫西沙星
D.阿莫西林
E.克林霉素
『正确答案』C
口诀TANG.
沙星会把跟腱伤，不满十八不要尝
2.下列哪种抗菌药与新斯的明联用可加重后者的神经肌肉阻滞作用
A.阿米卡星
B.头孢曲松
C.头孢他啶
D.亚胺培南
E.氨曲南
『正确答案』A，耳毒肾毒肌肉毒。
3.抗菌药物联合用药的目的不包括
A.提高疗效
B.扩大抗菌范围
C.减少耐药性的发生
D.延长作用时间
E.降低毒性
『正确答案』D
『答案解析』延长作用时间不是抗菌药物联合用药的目的
4.与注射用头孢曲松钠混合后可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀，有可能导致致死性结局不良事件的注射液是
A.5%葡萄糖
B.10%葡萄糖
C.0.9%氯化钠
D.0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖
E.乳酸钠林格液
『正确答案』E。
头孢曲松严禁与乳酸钠林格液（含钙）同时使用。
6.头孢地尼—三代，避免与铁剂合用，如必须合用，应在服用本品3h后再服用铁剂。
7.头孢克肟—三代
8.头孢噻肟—三代，不得用于高胆红素血症的新生儿和早产儿；严禁与含钙注射液混合（尤其儿童）—增加发生结石的危险。
5.下列不属于肽类抗生素的是
A.万古霉素
B.去甲万古霉素
C.利奈唑胺
D.多黏菌素B
E.替考拉宁
『正确答案』C
万古去甲来替考，杆菌肽多黏菌素。
第八节 多肽类抗菌药物
1.糖肽类—万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁；
2.多肽类—杆菌肽和多粘菌素类。
抗菌谱窄，抗菌活性强，属于杀菌剂，有肾毒性，主要用于多重耐药菌所致的重症感染。
6.红霉素不是下列哪种疾病的选用药物
A.白喉带菌者
B.骨髓炎
C.空肠弯曲杆菌肠炎
D.婴幼儿支原体肺炎
E.军团菌病
『正确答案』B
『答案解析』骨髓炎选用林可霉素类药物。
7.不属于氟喹诺酮类的药物是
A.小檗碱
B.氟哌酸
C.环丙沙星
D.依诺沙星
E.诺氟沙星
『正确答案』A
『答案解析』氟喹诺酮类的药物是氟哌酸和XX沙星。
8.不属于时间依赖性抗菌药物的是
A.青霉素
B.庆大霉素
C.头孢曲松
D.头孢美唑
E.氨曲南
『正确答案』B
药二·抗生素总结—时间/浓度依赖？
（TANG）
1.青霉素类、头孢菌素类
时间依赖型
2.红霉素
3.林可霉素类
4.糖肽类
1.克拉霉素、阿奇霉素
浓度依赖型
2.四环素类
3.氨基糖苷类
4.硝基咪唑类
5.多数氟喹诺酮类
记忆TANG
—青林变红太依赖时间了!
二、B型题
[9-12]
A.伤寒、副伤寒
B.斑疹伤寒
C.结核病
D.钩端螺旋体病
E.军团菌病
9.链霉素用于
10.青霉素G用于
11.四环素用于
12.氯霉素用于
『正确答案』CDBA
『答案解析』四环素类治四体，立克次体是斑疹伤寒。
[13-16]
A.影响叶酸代谢
B.影响胞浆膜的通透性
C.抑制细菌细胞壁的合成
D.抑制蛋白质合成的全过程
E.促进细胞膜合成
13.磺胺的抗菌机制
14.多黏菌素B的抗菌机制
15.氨基苷类抗生素的抗菌机制
16.β-内酰胺类抗生素的抗菌机制
『正确答案』ABDC
[17-20]
A.影响胞浆膜通透性
B.与核糖体30s亚基结合，抑制蛋白质的合成
C.与核糖体50s亚基结合，抑制移位酶的活性
D.与核糖体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性
E.抑制依赖DNA的RNA多聚酶的活性
17.利福平
18.红霉素
19.四环素
20.氯霉素
『正确答案』ECBD
『答案解析』利福平抑制依赖DNA的RNA多聚酶的活性；红霉素抑制依赖DNA的RNA多聚酶的活性；氯霉素与核糖体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性。
三、C型题
[21-25]
患者，男，12岁，身高138cm，体重34kg，因“脊柱侧弯”入院。
入院后完善相关检查，拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。
既往有头孢类过敏史。
21.该患者宜选择哪种抗菌药物预防切口感染
A.依替米星
B.阿奇霉素
C.左氧氟沙星
D.克林霉素
E.美洛西林
『正确答案』D
（5）选择何种抗生素？
必须选择杀菌剂—头孢菌素类、青霉素类、林可霉素类、糖肽类（万古/去甲万古）。
A.对β内酰胺类抗菌药物过敏的葡萄球菌、链球菌感染者—克林霉素；
B.耐甲氧西林金黄色葡萄去菌（MRSA）—万古/去甲万古；
C.G-杆菌—氨曲南。
22.预防用抗菌药物的给药时机是
A.术前3天
B.术前24h
C.术前0.5-2h
D.切皮时
E.手术结束回到病房后
『正确答案』C
（1）给药途径？
—静滴。
以小容积量溶剂稀释，在短时间（30min）滴注。
（2）给药时间？
—
术前—0.5～2h—保证尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。
术后—不宜超过1天—尽可能缩短。
23.给该患者使用抗生素时的注意事项不包括
A.应按患者体重计算给药剂量
B.0.6g的本品应加入不少于100ml的输液中
C.静脉给药速度不宜过快，至少滴注30分钟
D.应密切观察患者有无皮疹、发热等现象
E.监测是否有听力改变
『正确答案』E，考察“用法与用量”，仔细甄别，可以选对。
24.患者术后第7天出现发热、头痛、恶心、呕吐，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，考虑中枢神经系统感染，选用抗菌药物时需考虑的因素不包括
A.骨科术后常见的致病菌
B.哪些药物对该致病菌敏感
C.抗菌药物透过血脑屏障的能力
D.是否适用于未成年患者
E.药物是否经肾脏排泄
『正确答案』E
25.脑脊液细菌培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，宜选用的药物是
A.克林霉素
B.万古霉素
C.替考拉宁
D.左氧氟沙星
E.苯唑西林
『正确答案』B
【小结TANG】G+球菌—
A.首选—青霉素类；
B.耐药、轻中度感染—大环内酯类；
C.耐药、严重感染—万古霉素；
D.耐万古霉素—利耐唑胺。
[26-30]
一位33周早产女婴，体重1.3kg。
可疑诊断为败血症，拟使用氨苄青霉素进行治疗。
26.下列哪项参数最适宜计算该女婴所用抗菌药物的剂量
A.身高
B.血清肌酐
C.体重
D.年龄
E.头围
『正确答案』C
27.关于氨苄青霉素的使用，说法不正确的是
A.使用前应进行皮试
B.皮试结果阴性时仍应密切观察患者有无过敏反应
C.必须使用原药液皮试
D.皮试液的浓度为500U/ml
E.皮试阴性者一定不会发生过敏反应
『正确答案』E
『答案解析』皮试阴性者也要观察有无过敏反应。
28.最适合该患儿的给药方式是
A.口服
B.静注
C.肌注
D.静滴
E.皮下注射
『正确答案』D
29.3天后患者血培养结果回报为铜绿假单胞菌，不宜选用的药物是
A.头孢哌酮
B.头孢克洛
C.头孢他啶
D.哌拉西林他唑巴坦
E.美洛西林舒巴坦
『正确答案』B，二代。
A、C——三代。
E——教材未提及。
30.关于新生儿抗菌药物的应用，不正确的是
A.肝脏未发育成熟，肝酶的分泌不足，因此新生儿感染时应避免应用肝毒性大的抗菌药物
B.避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物
C.由于肾功能尚不完善，肾排出增加，使用主要经肾排泄的药物应增加剂量
D.体重和组织器官日益成熟，抗菌药物在新生儿的药代动力学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案
E.使用抗菌药物时最好进行血药浓度监测进行个体化给药
『正确答案』C
『答案解析』由于肾功能尚不完善应该是肾排出减少，使用主要经肾排泄的药物应减少剂量。
[31-35]
患者，男性，24岁，因“咳嗽伴发热1周”入院，查体：
T38.8℃，P92次/分，R20次/分，BP114/72mmHg，血常规：
白细胞18.2×109/L，中性粒细胞百分比87%；胸部CT示右下肺炎症。
诊断为“右侧肺炎”。
入院后使用莫西沙星注射液治疗。
31.关于莫西沙星，下列说法不正确的是
A.可覆盖社区获得性肺炎的常见病原体
B.对非典型病原体无效
C.对厌氧菌有效
D.属于氟喹诺酮类
E.在肺组织浓度较高
『正确答案』B
『答案解析』对非典型病原体也是有效的，比如支原体、衣原体。
32.治疗3日后患者仍有高热，复查CT示病灶范围增大，加用万古霉素，静脉滴注，1g，Qd。
下列说法不正确的是
A.万古霉素使用频次不合理
B.万古霉素可覆盖耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
C.万古霉素对大肠埃希菌无效
D.万古霉素对支原体无效
E.万古霉素属氨基糖苷类
『正确答案』E。
青林变红太需要时间了。
抗菌谱—G+菌：
葡萄球菌、肺炎链球菌、厌氧菌、炭疽、白喉、破伤风。
对G+菌作业弱。
临床用于
—耐药金葡菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染，如败血症、心内膜炎、骨髓炎、肺部感染等、口服也可应用于假膜性肠炎。
33.换药3日后仍体温控制不佳，抽血送检，万古霉素谷浓度测定：
2.8mg/L，下列说法错误的是
A.在使用万古霉素的第4个维持剂量给药前测定谷浓度
B.该患者用法不能维持全天稳定的血药浓度
C.万古霉素是浓度依赖型抗菌药物
D.万古霉素浓度偏低
E.应适当增加给药剂量
『正确答案』C
『答案解析』万古霉素是时间依赖型抗菌药物。
34.需常规做万古霉素血药浓度监测的人群不包括
A.肝功能不全
B.肾功能不全
C.老年人
D.推荐应用大剂量万古霉素来维持其血药浓度在15-20mg/L并且长疗程的患者
E.新生儿
『正确答案』A
『答案解析』万古霉素对肝脏没有影响，不需要监测肝功能。
35.万古霉素不良反应不包括
A.听力损害
B.视神经损害
C.红人综合征
D.血栓性静脉炎
E.肾毒性
『正确答案』B
（二）典型不良反应
1.糖肽类
①耳毒性—听了减退，甚至耳聋。
②肾毒性—急性肾功能不全、肾衰竭。
③红颈综合征或红人综合征—快速滴注时可能出现血压降低，甚至心跳骤停，上部躯体发红、胸背部肌肉痉挛。
④过敏反应及过敏样症状（皮疹、瘙痒）
⑤抗生素相关性腹泻。
2.多黏菌素类—肾脏损害。
四、X型题
36.具有抗厌氧菌作用的药物有
A.氨曲南
B.舒巴坦
C.头孢拉定
D.亚胺培南
E.甲硝唑
『正确答案』D,E
37.影响细菌胞浆膜通透性的抗菌药物有
A.多黏菌素B
B.制霉菌素
C.磷霉素
D.两性霉素B
E.万古霉素
『正确答案』A,B,D
38.大环内酯类的不良反应包括
A.胃肠道反应
B.肝毒性
C.心脏毒性
D.耳毒性
E.前庭功能受损
『正确答案』A,B,C,D,E
『答案解析』红霉素类伤胃肠，心肝儿中毒耳受伤。
39.下列属于繁殖期杀菌剂的药物是
A.氯霉素
B.头孢菌素
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