第一章解表药.docx

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第一章解表药

·[中药学各论部分]

第一章解表药

概论

1.概念:

凡以发散表邪,解除表证为主要作用的药物.

2.解表药的性能特点：

味--辛能散

归经--肺（主宣发外合皮毛）

膀胱（足太阳经循行体表）

质地—轻（升浮发散）性发散

具发散解表功效，兼宣肺、利水、透疹、祛风湿等。

3.适应证及分类：

外感风寒--辛温解表药：

辛温发散风寒发汗力强

外感风热--辛凉解表药:

辛凉疏散风热长透解表热

4.使用注意

1）注意适应证;

2）注意体质:

体虚多汗、热病津亏忌用；

疮痈、淋病、失血慎用；

3）注意季节用药:

4）注意煎服法：

入汤剂不可久煎。

轻煎，短煎

5）发汗适宜.

第一节辛温解表药

【麻黄】（草质茎）生用炙用

性味归经：

辛微苦温肺膀胱

性能特点：

辛散质轻苦降泄温通重在宣肺药力较强

入肺和膀胱经，外能开腠理，透毛窍散风寒发汗

解表;内能开宣肺气通畅气机以平喘通过宣肺又能通调水道下输膀胱以利水消肿

功效及主治：

1.发汗:

风寒表实无汗（要药）～桂枝（麻黄汤）

2.平喘:

咳喘实证

尤擅长风寒肺气不宣之咳喘～杏仁甘草（三拗汤）

小青龙汤麻杏石甘汤等

3.利水:

水肿兼有表证者宣肺利尿要药越婢加术汤

麻黄入药特点:

1.作用趋向的双向性;

2.用药部位的相反性;

3.配伍应用的广泛性.

用法：

解表生用平喘炙用

使用注意：

发汗力强汗证及肾虚咳喘忌用

药理：

发汗、解热、镇痛、抗炎、抗菌、抗病毒、

抗过敏、镇咳、祛痰、平喘利尿、强心升压

及中枢兴奋等。

【桂枝】（嫩枝）川桂枝嫩桂枝

性味归经：

辛甘温心肺膀胱

性能特点：

辛温发散甘温助阳解表入心（走血）入肺（宣发））入膀胱经（司水液,主肌表）既走表又走里发汗力虽不如麻黄，但长于助阳，温通经脉。

治风寒表实表虚皆宜，治疗阳虚经寒血滞所致诸证可投。

功效：

1.发汗解肌:

风寒表虚有汗～白芍（桂枝汤）、

风寒表实无汗～麻黄

2.温通经脉:

风寒湿痹～甘草、附子（桂枝附子汤）

经寒血滞之月经不调,痛经,经闭,癥瘕

～桃仁丹皮茯苓（桂枝茯苓丸）。

温中散寒—虚寒腹痛（小建中汤）

3.通阳利水—阳虚水肿痰饮证～茯苓泽泻（五苓散）

温通胸阳—胸痹作痛阳虚心悸～枳实薤白桂枝汤

鉴别:

麻黄透彻毛窍而解表发汗强有无均发

｝发散风寒｛风寒表实又平喘利水

桂枝透达阳气而解表发汗弱有收无发

风寒表虚又温经通阳

桂枝走卫分:

散风邪助卫阳散

｝调和营卫｛

白芍走营分:

养营血而敛汗收

【紫苏】又行气安胎又解鱼蟹毒

【生姜】｝散寒止呕｛又温肺止咳也-------为呕家圣药

【香薷】又化湿利水“夏月麻黄”

叶-长于散寒发汗

紫苏｛梗-长于理气宽中

子-长于消痰平喘

皮-利水消肿

汁-化痰止呕

生姜｛煨-温中止呕

炮-温经止血

干-温中回阳

【荆芥】质轻偏发散能透疹、能止血、治

咽喉肿痛“风病血病疮病要药”

｝祛风解表｛

（平和药对）偏温擅祛风湿止痛并能解痉

【防风】

风药中的润剂“通治一切风邪”

【羌活】散寒解表太阳经头痛偏上半身风湿

【藁本】｝祛风湿止痛｛善达巅顶治疗巅顶头痛

【白芷】用于寒湿重证阳明经头痛要药温燥上升力强又燥湿排脓

注意:

均气味浓烈,用量过多,容易呕吐

脾胃虚弱不宜用;

辛温燥烈,伤阴耗血,血虚痹痛,阴虚头痛慎用.

【细辛】（全草）辽（北）细辛华细辛

性味归经:

辛温有小毒肺肾心

性能特点:

辛温走窜,芳香气浓.既善祛风散寒、通窍

止痛，为治感受风寒、风湿所致痛证以及鼻

渊、鼻塞、头痛、风寒湿痹之良药。

又能温

散肺寒、化痰饮，为治寒饮伏肺（咳喘）之

要药。

1.祛风散寒止痛:

风寒头痛（少阴头痛要药）

阳虚外感（麻黄附子细辛汤）

2.温肺化饮:

寒饮咳喘（小青龙汤）

3.宣通鼻窍:

鼻渊（功效同【辛夷】【苍耳】）

用量用法：

1～3g.外用适量，可研末吹鼻或外敷。

使用注意：

辛香温散，气虚多汗，阴虚阳亢头痛、

阴虚或肺热咳嗽忌用。

有小毒，用量不宜过大。

反藜芦。

药理：

解热镇痛、镇静抗炎、抑菌、抗组织胺、抗变态反应、松弛支气管平滑肌。

第二节辛凉解表药

【薄荷】（地上部分）辛凉肺肝

疏风热清头目-风热表证（银翘散）

利咽喉-风热壅盛的咽喉肿痛–桔梗荆芥

透疹毒-麻疹风疹–蝉蜕牛蒡子荆芥

疏肝郁-气郁不舒胸胁胀痛（逍遥散）

【牛蒡子】（种子）大力子鼠粘子恶实

辛苦寒肺胃

疏散风热利咽透疹—常用

解毒（痄腮-板蓝根连翘等）

通便（感冒伴二便不利效好）

【蝉蜕】（黑蚱蜕壳）蝉衣蝉蜕蝉壳

甘寒肺肝

疏散风热:

风热表证:

-薄荷甘草（清解汤）

透疹:

疹出不畅:

-葛根牛蒡子

祛风止痉:

小儿外感夹惊-薄荷钩藤（止啼散）

破伤风轻症研末黄酒送服

退翳明目:

-菊花决明子（蝉花散）

开音～胖大海

【桑叶】明目疏风清热清肺润肺作用好

｝（桑菊饮）｛多用燥热伤肺痰少

风热表证平肝养肝作用优

【菊花】于肝阳上亢晕眩～枸杞（杞菊地黄丸）

黄（杭）:

疏散风热多用外感风热

菊花｛白（滁）:

平肝明目多用目赤肿痛肝虚目暗

野（全草）:

清热解毒多用痈肿疔毒咽喉肿痛

【柴胡】（根）北-南-生用醋炒

苦辛寒肝胆

和解退热-少阳证（要药）:

配黄芩半夏（小柴胡汤）

疏肝解郁-肝郁气滞（要药）:

配白芍当归（逍遥丸）

升举阳气-中气下陷:

配升麻党参等（补中益气汤）

用法:

生用-和解退热

醋制-疏肝解郁

蜜制-升举阳气

注意:

升发阴虚火旺阳亢忌用

【葛根】重在解肌（项背强痛首选药）

疏散风热又透疹生津葛花:

解酒

｝升举阳气｛

【升麻】（中气下陷）又解毒透疹治疗热毒证

【蔓荆子】主治风热头痛又祛风湿

｝辛凉解表｛

【淡豆豉】重在解表又除烦热病烦闷要药

复习参考题

1.试述解表药的含义性能特点适应证分类使用注意

2.简述麻黄桂枝薄荷牛子细辛柴胡的性能特点

功效和应用

3.比较下列各组药物的异同点并指出配伍类型

麻黄-桂枝荆芥-防风桑叶-菊花桂枝-白芍

4.举例说明麻黄入药的特点

5.选药:

风寒表实证风寒表虚证风病、血病、疮病的要药

风药中的润剂并通治一切风邪阳明头痛

太阳头痛颠顶头痛和解少阳升举阳气

行气安胎温胃止呕（呕家圣药）燥热伤肺

项背强痛中气下陷少阳证热病烦闷疏肝解郁

6.写出下列处方别名:

蝉蜕牛蒡子

7.菊花品种不同作用何异?

8.紫苏药用部位不同作用何异?

9.生姜取材和炮制不同作用何异?

10.写出辛温解表药和辛凉解表药各10味