基本表格及用表说明彩色路面.docx
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基本表格及用表说明彩色路面
无锡地铁西漳站区市政道路基础设施工程
基本表格及用表说明
江苏鸿成工程造价咨询有限公司
二○一一年十二月
无锡地铁西漳站区市政道路基础设施工程
承包单位 合同号
监理单位 编 号
施工组织设计报审表
Ａ－１
致（总监理工程师） ：
现报上 工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。
附件：
１、施工组织计划、ＣＰＭ网络图／条形图
２、详细施工方法、顺序、时间
３、材料、设备、人员进场计划、资源的安排
４、资金流动计划
５、项目管理组织设置及人员分工
６、施工安排和方法总说明
７、质量控制方法和手段
８、重点工程施工措施
承包人：
年 月 日
驻地监理工程师审查意见：
同意修改后再报不同意
驻地监理工程师：
年月日
总监理工程师审定意见：
同意 修改后再报 不同意
总监理工程师：
年 月 日
无锡地铁西漳站区市政道路基础设施工程
承包单位 合同号
监理单位 编 号
施工技术方案报审表
Ａ－3
致（总监理工程师） ：
现报上 工程的技术、工艺方案，方案详细说明和图表见附件，请予审查和批准。
附件：
技术、工艺方案说明和图表。
承包人：
年 月 日
驻地监理工程师审查意见：
同意 修改后再报 不同意
驻地监理工程师：
年 月 日
总监理工程师审定意见：
同意 修改后再报 不同意
总监理工程师：
年 月 日
无锡地铁西漳站区市政道路基础设施工程
承包单位 合同号
监理单位 编 号
施工放样报验单
Ａ－4
致（测量监理工程师） ：
根据合同要求，我们已完成（起讫桩号或工程部位名称）的施工放样工作，清单如下，请予查验。
附件：
１、测量及放样资料
２、导线点、水准点调整情况及一览表
３、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图
承包人：
年 月 日
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
查验结果：
测量员：
年 月 日
测量监理工程师意见：
合格纠正差错后再报纠正差错后合格
测量监理工程师：
年 月 日
无锡地铁西漳站区市政道路基础设施工程
承包单位 合同号
监理单位 编 号
建筑材料报验单
Ａ－5
致（试验监理工程师） ：
下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。
附件：
１、材料出厂质量保证书
２、材料自检试验报告
承包人：
年 月 日
材料名称
材料来源、产地
材料规格
用途（用在何工程或部位）
本批材料数量
承
包
人
的
试
验
试样来源
取样方式
试样数量
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验结果
预计材料进场日期
致（承包人）：
我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的，经抽检复查，试验的结果表明这些材料符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场，在指定工程部位上使用。
试验监理工程师：
年月日
无锡地铁西漳站区市政道路基础设施工程
承包单位 合同号
监理单位 编 号
进场设备报验单
Ａ－6
致（道路、结构监理工程师） ：
下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予在
工程中使用。
承包人：
年月日
设备名称
规格型号
数量
进场日期
技术状况
拟用何处
备注
附件：
机械的主要技术指标及最大生产能力。
致（承包人）：
以上设备，经查验
1、性能、数量能满足施工需要的设备：
（准予进场的设备）
2、性能不符合施工要求的设备：
（由承包人更换后再报的设备）
3、数量或能力不足的设备：
（由承包人补充的设备）
道路/结构监理工程师：
年 月 日
无锡地铁西漳站区市政道路基础设施工程
承包单位 合同号
监理单位 编 号
工程开工申请单
Ａ－8
致（总监理工程师） ：
根据合同要求，我们已经做好工程开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，请予批准。
计划开工日期：
计划竣工日期：
本项工程现场负责人姓名：
附件：
1、施工组织设计报审表
2、施工技术方案报审表
3、施工放样报验单
4、建筑材料报验单
5、进场设备报验单
6、分项工程月进度计划
承包人：
年 月 日
道路、结构工程师意见
试验工程师意见
测量工程师意见
同意开工
不同意开工
签字：
年月日
同意开工
不同意开工
签字：
年月日
同意开工
不同意开工
签字：
年月日
驻地监理工程师意见
总监理工程师意见
本项工程可以/不可以开工
签字：
年月日
本项工程可以/不可以开工
签字：
年月日
无锡地铁西漳站区市政道路基础设施工程
承包单位 合同号
监理单位 编 号
承包人每旬工作计划
Ａ－9
致（驻地监理工程师） ：
现报上分项工程的月日至月日施工安排，请批准。
承包人：
年 月 日
计划施工项目
施工项目说明
要求监理安排
桩号
部位
检查
试验
测量
上述计划满足/不满足总的施工进度计划要求，可以/不可以按此计划施工，需按总进度计划修改。
同意修改后再报不同意
驻地监理工程师：
年 月 日
无锡地铁西漳站区市政道路基础设施工程
承包单位合同号
监理单位编号
中间检验申请单
Ａ－10
致（驻地监理工程师）：
下列作业已按合同要求完成，请予检验。
附件：
现场质量检验单及自检文件
工程项目
检验项目
地点及桩号
检验内容
要求到现场检验时间
备注
承包人：
年月日
现场监理意见附件：
检验资料
道路、结构工程师
试验工程师
测量工程师
签字：
年月日
签字：
年月日
签字：
年月日
以上工作内容按要求检验合格/不合格，可以/不可以继续进行。
驻地监理工程师：
年月日
无锡地铁西漳站区市政道路基础设施工程
承包单位 合同号
监理单位 编 号
工程报验单
Ａ－11
致（驻地监理工程师） ：
按合同规定和要求，已完成
并经自检合格，报请查验。
附件：
自检资料
承包人：
年 月 日
查验结果（监理抽检）：
查验项目
查验点数
合格点数
合格率
查验结果
备注
附件：
查验资料。
监理组检查员：
年月日
专业监理工程师意见：
专业监理工程师：
年月日
驻地监理工程师：
年月日
注：
合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书。
无锡地铁西漳站区市政道路基础设施工程
承包单位 合同号
监理单位 编 号
计日工单价申报表
Ａ－13
无锡地铁西漳站区市政道路基础设施工程
承包单位 合同号
监理单位 编 号
材料价格调整申报表
Ａ－14
致（总监理工程师） ：
根据合同规定，我要求调整下列材料价格，报请审批。
附件：
价格调整计算，有关证明文件及资料
承包人：
年 月 日
序号
材料名称
单位
材料进
场时间
调价起
讫时间
调价数量
单价调整值
调整总额
1
2
3
4
驻地监理工程师审查意见：
驻地监理工程师：
年月日
总监理工程师审批意见：
本项目批准的调价总额作为承包人申请付款的依据。
总监理工程师：
年月日
无锡地铁西漳站区市政道路基础设施工程
承包单位 合同号
监理单位 编 号
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