从业资格考试备考《临床执业医师》考前练习题含答案解析十七.docx

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从业资格考试备考《临床执业医师》考前练习题含答案解析十七

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从业资格考试备考《临床执业医师》考前练习题含答案解析（十七）

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Ø单选题-1

比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用

A中位数

B标准差

C全距

D四分位间距

E变异系数

【答案】A

【解析】

中位数反映数据的集中趋势，不是变异指标。

Ø单选题-2

女，36岁。

发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是

A心律失常

B充血性心力衰竭

C急性肺水肿

D肺部感染

E亚急性感染性心内膜炎

【答案】E

【解析】

心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，提示二尖瓣狭窄。

其并发症：

①心律失常以房性心律失常最多见；②充血性心力衰竭和急性肺水肿；③栓塞，以脑栓塞最常见；④肺部感染；⑤亚急性感染性心内膜炎较少见。

Ø单选题-3

原发性肝癌转移最主要的部位是

A血γ-谷氨酰转肽酶

B血白蛋白

C血胆红素

D血甲胎蛋白

E血丙氨酸氨基转移酶

【答案】D

【解析】

肝癌初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。

AFP是诊断肝癌的最重要的实验室检查。

肝癌多数由慢性肝炎经肝硬化转变而来，约70%的肝癌患者有乙型肝炎病毒感染的病史。

Ø单选题-4

高血压病时，细小动脉硬化的病理改变是

A动脉壁纤维化

B动脉壁水肿

C动脉壁玻璃样变性

D动脉壁纤维样坏死

E动脉壁脂质沉着

【答案】C

【解析】

细小动脉硬化是高血压病的主要病变特征，表现为细小动脉壁玻璃样变性，最易累及肾的入球动脉、视网膜动脉和脾的中心动脉。

Ø单选题-5

男，62岁。

胸痛2个月。

胸部X线片发现右上肺外周3.0cm×2.5cm阴影，检查对确定诊断最有价值的是

A肿瘤标志物检测

BCT或超声引导下经胸壁活检

C胸部MRI

D胸部CT

E支气管血管动脉造影

【答案】B

【解析】

肺癌的诊断：

1.X线：

重要和首选的手段：

中心型肺癌：

早期x线无异常阳性率高；无异常征象；晚期：

X线可见肺门阴影，肺门肿块，可有反S征。

周围型肺癌：

肺野周围有孤立的椭圆，类圆的阴影。

有分叶、细短毛刺。

有厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平。

2.纤维支气管镜:

对中心型肺癌可以做确诊。

Ø单选题-6

外科救治感染性休克时不正确的做法是

A低血容量性休克

B感染性休克

C神经源性休克

D心源性休克

E过敏性休克

【答案】B

【解析】

患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为虑为感染性休克。

Ø单选题-7

关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或远处转移时，下列征象不正确的是

A肺段或肺叶的局限性肺气肿

B圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹会有毛刺

C阻塞性肺炎

D出现囊状空洞或斑片状浸润

E可有S形的肺不张和密度较高的片状阴影

【答案】B

【解析】

周围型肺癌又称肺野型，系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。

临床症状出现较晚。

周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼吸性细支气管以上的肺癌。

以腺癌、鳞癌多见。

X线表现：

①癌瘤早期、瘤体较小，可呈小片状密度增高影，密度不甚均匀，边缘不清，极易误诊。

②癌瘤早期，瘤体较小，亦可呈小结节状。

此阶段难以确认。

若随访结节进行性增大有可能识别。

③瘤体直径达1-2cm者，边缘多淸楚，分叶可不明显，甚至部分边缘欠清。

积极进行多项检査可能确诊。

④瘤体直径大于3cm者则呈边缘淸楚之肿块，密度均匀，无钙化，呈分叶状。

分叶征虽非肺癌独有，但仍不失为有价值之征象。

⑤瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。

⑥空洞以偏心性，壁厚而不规则，无或少有气液平面为特征。

但也可见壁薄似囊肿者。

⑦周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋巴结转移及膈神经受累等。

Ø单选题-8

患者，男，66岁。

急性前壁心肌梗死2天，轻微活动即喘憋。

査体：

BP100/60mmHg,双肺底可闻及少量细小湿啰音，心率102次/分。

该患者心功能分为

A肺栓塞进展为肺梗死

B再次发生肺栓塞

C急性乳头肌功能不全

D哮喘急性发作

E肺部感染加重

【答案】C

【解析】

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。

乳头肌功能不全是指乳头肌病变引起其收缩功能障碍或乳头肌方位改变而不能维持二尖瓣的正常关闭状态，导致二尖瓣关闭不全的临床症候群。

可出现心悸、气急、咳嗽、乏力等左心衰表现。

乳头肌断裂发生急性二尖瓣大量反流，导致急性肺水肿和心源性休克。

根据患者临床表现及实验室检查提示为急性乳头肌功能不全。

Ø单选题-9

消化器官不具备下列哪一功能？

A重吸收部位仅限近端小管

B经过通道的易化扩散进行

C需要转运蛋白

D葡萄糖的重吸收与Na+的转运密切相关

E肾糖阈正常值为10mmol/L

【答案】B

【解析】

肾脏对葡萄糖重吸收是随同钠离子一同被吸收的继发性主动转运过程。

Ø单选题-10

患者，男，37岁。

急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。

查体：

体温38.4°C,上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。

怀疑胰腺损伤。

对明确诊断帮助不大的是

AB超

BCT

C红细胞压积

D尿淀粉酶

E血淀粉酶

【答案】C

【解析】

胰腺损伤引起内出血量一般不大，红细胞压积变化不大，腹腔液的淀粉酶和血淀粉酶可升高，CT扫描、B型超声对胰腺损伤的诊断帮助较大。

Ø单选题-11

患者，男，45岁。

酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。

查体：

腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。

针对该病首选的影像学检查方法是

ACT

B腹部B型超声检查

C胸腹部X线片

DMRI

E增强CT扫描

【答案】B

【解析】

腹部B超可发现胰腺肿大和胰周液体积聚，是首选的影像学诊断方法。

Ø单选题-12

诊断反流性食管炎最准确的方法是

A腹部B超

B消化道钡餐

C胃镜检查

D大便隐血试验

E胃液分析

【答案】C

【解析】

此病例：

反复发作，上腹痛伴反酸、嗳气，为明确诊断，首选胃镜检查。

Ø单选题-13

用于预防过敏性支气管哮喘发作的首选药物是

A麻黄素

B哮喘灵

C异丙肾上腺素

D色甘酸二钠

E糖皮质激素

【答案】D

【解析】

色甘酸钠是一种非激素类抗炎药，可抑制IgE诱导的肥大细胞释放介质，对其他炎性细胞释放介质也有选择性抑制作用，可用干粉或定量雾化吸入器吸入，每日3-4次。

主要用于预防哮喘发作。

Ø单选题-14

人类心理过程的认识过程不包括

A第1天

B第2天

C第3天

D第4天

E第5天

【答案】A

【解析】

记忆型题。

知识的内容遗忘最快发生在记忆后的第1天。

Ø单选题-15

患儿，2岁，自幼反复肺炎，身体瘦弱。

查体:

发育落后，胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大，主动脉弓增大。

最可能的诊断为

A血栓形成

B生长落后

C充血性心力衰竭

D营养不良

E肺动脉瘤样扩张

【答案】C

【解析】

根据胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音，手指甲床可见毛细血管搏动，考虑诊断为动脉导管未闭。

动脉导管未闭时由于主动脉流入了肺动脉，使周围动脉舒张压下降而导致脉压增宽，出现周围血管征，即甲床毛细血管搏动。

动脉导管未闭的并发症：

支气管肺炎、充血性心力衰竭与肺水肿、感染性心内膜炎、感染性动脉炎等，晚期可出现艾森曼格综合征。

该患儿目前最易发生的并发症是充血性心力衰竭。

Ø单选题-16

男，22岁。

下腰痛2年余，加重6周。

疼痛以夜间明显。

有痛醒现象。

查体:

双侧“4”字试验阳性，腰部活动受限。

实验室检查;血沉48mm/h，HLA-B27阳性。

最可能的诊断是

A腰椎问盘突出症

B类风湿性关节炎

C风湿性关节炎

D强直性脊柱炎

E腰肌劳损

【答案】D

【解析】

本题考查的是强直性脊柱炎。

患者下腰痛2年余,加重6周，疼痛以夜间明显，双侧“4“字试验阳性，腰部活动受限，血沉48mm/h，HIA-B27阳性，提示最可能为强直性脊柱炎。

Ø单选题-17

某医院急诊医生接诊了一位遭遇车祸后昏迷的患者，立即给予了心肺复苏、气管插管等抢救措施。

此时的医患关系所属的类型是

A共同参与型

B主动一被动型

C指导合作型

D合作一监督型

E主动权威型

【答案】B

【解析】

医患关系模式的类型：

主动-被动型适用范围：

①无意识或意识不清的患者；②无自知力的患者；③婴幼儿。

指导-合作型适用范围：

①患者清醒；②患者愿意听从医生的指导与治疗；③患者的康复几乎完全依赖于是否依从医生的指令，患者在医生的指导下，有限度的合作。

共同参与型：

目前临床多用医适用范围：

①非急性疾病；②患者愿意且能够起到积极作用条件（患者与医生在智力、知识、教育程度、一般经验等方面越相近越好）。

Ø单选题-18

细菌性肝脓肿的首选检査方法是

A血清AFP

B腹部CT

C腹部B型超声

D血乙肝病毒DNA

E肝穿刺活检

【答案】D

【解析】

其余选项检查均可助于诊断脓肿，排除肝癌。

B超最为常见的检查。

CT，活检，更能明确定性。

AFP可用于鉴别肝癌。

D项可确诊乙肝，但不能鉴别肝癌。

Ø单选题-19

女，50岁。

车祸致腹部损伤3小时。

伤后腹痛、腹胀。

在急诊室非手术治疗观察期间，最重要的措施是

A镇静、止痛

B肠胃减压

C抗生素静滴

D快速输平衡盐溶液

E快速输全血

【答案】D

【解析】

患者现中心静脉压低，血压正常，提示血容量不足，首选平衡盐液扩容，选D。

Ø单选题-20

在卫生资源分配上，形式公正是根据每个人

A积极参加医院的各种政治学习

B让领导多督促自己

C让同事多提醒自己

D让病人多监督自己

E追求慎独

【答案】E

【解析】

医德修养源于医疗卫生保健实践，又服务于医疗卫生保健实践。

因此，坚持医疗卫生保健实践是医德修养的根本途径和方法。

同时，还要坚持自觉、不断地学习医德理论知识，有的放矢、持之以恒，追求慎独等医德修养的途径或方法，以不断地提高自己的医德境界。