超完整质控小组活动记录抗菌药物管理有图表.docx
《超完整质控小组活动记录抗菌药物管理有图表.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《超完整质控小组活动记录抗菌药物管理有图表.docx(15页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
超完整质控小组活动记录抗菌药物管理有图表
抗菌药物管理质控小组活动记录
时间:
2015年04月21日星期二
地点:
神经内科
主持人:
参加人员:
活动主题:
抗菌药物管理
本次活动内容及要求:
分析神经内科2015年第一季度抗菌药物使用医院定的目标值的原因,并提出整改措施。
参加人员发言:
***主治医师(住院总):
2015年,院部规定我科抗菌药物使用率≤30%,抗菌药物使用强度≤34DDDs。
但是从2015年第一季度数据看,我科的抗生素应用均超过了医院给我科的目标值,现在把我科2015年第一季度抗菌药物使用情况总结如下,并通过今天的讨论,分析我科抗菌药物使用中的问题及并提出改进措施。
2015年第一季度神经内科抗生素使用情况
1
2
3
5
6
7
8
9
10
11
12
使用率
39.85
31.58
37.71
使用强度
40.24
31.69
30.23
2015年第一季度抗生素使用率
2015年第一季度抗生素使用强度
从上表可以看出,我科第一季度抗生素应用超标,分析2014年全年抗生素应用情况,现通报如下:
2014年神经内科抗生素应用情况
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
使用强度
30.61
34.988
23.11
25.83
34.09
24.23
34.9
27.40
36.98
28.11
29.94
31.73
使用率
37.93
31.69
43.97
33.10
33.33
25
29.45
30.34
24.17
33.91
28.21
29.03
2014年抗生素使用率情况
2014年抗生素使用强度情况
2014年使用强度基本在34DDD以下,但是使用率1-3月也偏高。
现在以一个表格进行2014年、2015年第一季度的抗生素对比
2014年、2015年第一季度的抗生素使用率对比
2014年、2015年第一季度的抗生素使用强度对比
从上表看来,2015年的使用强度在1、3两月明显高于2014年,而使用率在3月明显高于2014年,所以,2015年3月份的抗生素使用问题最明显,而2年来,1月份的抗生素使用均超标,今天应该重点分析上述原因。
首先,我们先来学习几个数据的定义。
使用强度:
抗菌药物消耗量(累计DDD数)/同期收治患者人天数*100,将限定日剂量(defineddailydose,DDD)作为用药频度分析的单位。
并给其下定义为:
用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。
以DDD作为测量单位,较以往单纯的药品金额和消耗量更合理,不会受到药品销售价格、包装剂量以及各种药物每日剂量不同的影响,解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题,可以较好地反映出药物的使用频度。
DDD是一个比值,同类药物和不同类药物的DDD可以进行数值上的比较,某药的DDD数值大,说明用药频度高,用药强度大,对该药的选择倾向性大。
抗菌药物的使用是评价医疗技术水平的一个重要指标,也是医院控制的一个重要指标,也是质控的一个重要环节。
使用率:
抗生素使用人数,除以这个月的总的出院人数。
**副主任医师:
原因分析:
本科室病人以老年人为主,多伴器官功能衰竭,容易合并感染,合并细菌感染后需要使用抗生素。
本科室重病人多,多为卧床生活不能自理,有坠入性肺炎,吸入性肺炎,需要抗生素,且抗生素使用高档。
本科室住院病人疗程长,抗生素使用时间长。
**医师:
使用率为使用病人数除以总病人数,要降低使用率,有两个方法,减少使用抗生素,第二个方法就是多收治不需要用抗生素的病人。
**主治医师:
我科室病人群体特殊,多是老年患者,合并感染的多,抗生素的使用率高,科室抗生素的使用应请示上级医师后再用,这样平时工作中,使用抗生素就没有这么随意。
**副主任医师:
抗菌药物的使用率升高可能与疾病谱变化有关,我科在2015年诊治颅内感染、脑卒中病人多合并了感染性疾病,且很多病人在卫生院、县级等医院已行抗感染治疗,来我院后需升级抗菌药物。
故导致使用率及使用强度上升。
我科使用抗菌素有联合用药情况,且有不合理联合用药存在。
应减少联合用药的使用,降低使用抗菌药物的强度。
***副主任医师:
医生手卫生意识较差,检查患者前后无洗手,无菌操作前后无洗手,接触患者体液后无洗手。
院感意识差可增加感染发生率,可导致抗菌药物的使用率上升。
很多病人使用疗程较长,未及时停药。
应加强抗菌药物使用培训,掌握抗菌药物使用及停用指证。
要加强抗菌药物的使用规范学习,掌握抗菌药物的使用适应证,熟悉抗菌药物的抗菌谱,应掌握我院常见病原学培养结果及相关药敏结果,根据相关结果有针对性用药。
郑龙副主任医师总结发言:
各位老师的发言都有道理,我同意大家的原因分析,总结各位老师的问题如下:
医生的原因:
1.无适应证应用抗菌药物,很多病毒感染的患者亦加用抗菌药物治疗;
2.抗菌药物使用疗程长;
3.联合用药多,存在不合理联合用药;
4.院内感染发生;
5.预防性抗感染治疗,未及时停药。
病人的原因:
1.神经内科患者很多有大小便障碍,尿管多,静脉穿刺多,合并感染多;
2.脑血管疾病患者住院时间长;
3.对抗菌素的盲目依赖、自己要求用。
头脑风暴:
具体改进措施:
1.科室进行抗菌药物相关知识培训;
2.科室开展自查活动,能不用的比如感冒患者,如果没有细菌感染,则不用,用了抗生素的患者要每天评估是否能停用;
3.规范预防性使用抗菌药物及抗感染治疗的方案,联合应用抗菌素须请示科主任,必要时全科成员讨论;
4.多收治不需要用抗生素的病人;
5、药学部定期公示使用抗菌药物中存在的问题,结合本科室情况有针对性的整改。