《内科护理学》教案神经.docx
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《内科护理学》教案神经
湖州师院医学院教案
课程
内科护理学
任课教师
张立秀
教学单元
第七章内分泌与代谢疾病病人的护理
第二节内分泌与代谢性疾病病人常见症状体征的护理
第四节甲状腺疾病
授课班级
授课时数
2学时
授课日期
教学方法与手段
讲授、讨论
教学要求及重点难点
了解：
1、内分泌与代谢性疾病的相关因素
2、甲亢的发病机制
熟悉：
1、内分泌与代谢疾病病人的护理评估
2、甲亢患者的健康教育
掌握：
1、常见症状体征的护理。
2、掌握Graves病的概念、临床表现、常用护理诊断、措施
3、掌握甲状腺危象的抢救配合
难点：
甲状腺肿伴甲亢（Graves病）的发病机制。
重点：
甲状腺肿伴甲亢病人的主要护理诊断和护理措施
第二节常见症状体征的护理
一、回顾内分泌系统与代谢相关生理功能以提问为导向
二、护理评估与相关实验室检查简要提及
三、常见症状体征详细讲解针对症状按护理程序实施护理（评估诊断目标措施及依据）
1、身体外形的改变2、性功能异常3、进食或营养异常
4、疲乏5、骨痛与自发性骨折
第四节甲状腺疾病甲状腺功能亢进症
一、概述：
定义及分类
1甲状腺功能亢进（hyperthyroidism,甲亢）：
是指甲状腺本身产生甲状腺激素（TH）过多而引起的甲状腺毒症。
2甲状腺毒症（thyrotoxicosis）：
指组织暴露于过量甲状腺激素的条件下发生的一组临床综合症。
3Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病
列表介绍其分类
二、简要介绍病因与发病机制遗传因素、免疫因素、环境因素
三、临床表现以图片的形式展示甲亢典型临床表现
1甲状腺毒症高代谢、精神神经系统、心血管系统、消化系统、肌肉骨骼、生殖造血系统
2甲状腺肿不同程度、弥漫性、对称性、无压痛，可触及震颤闻及杂音
3眼征单纯性突眼、浸润性突
4甲状腺危象甲状腺功能亢进性心脏病胫前粘液性水肿
5实验室检查T3、T4、FT4、TSH、I131
四、诊断与治疗
1抗甲状腺药物治疗2放射性碘治疗3手术治疗4甲亢危象治疗
5突眼防治
五、护理（评估、诊断、目标、措施、评价）重点讲解
营养失调活动无耐力应对无效潜在并发症：
甲状腺危象
时间
分配
35分钟
55分钟
备注
湖州师院医学院教案
课程
内科护理学
任课教师
张立秀
教学单元
第七章内分泌与代谢疾病病人的护理
第七节糖尿病
授课班级
授课时数
2学时
授课日期
教学方法与手段
讲授、讨论
教学要求及重点难点
了解：
1、糖尿病的发病、病因、临床分型
2、糖尿病的健康指导
熟悉：
1、糖尿病定义
2、治疗要点胰岛素的使用、酮症酸中毒的治疗原则
掌握：
1、糖尿病的临床表现，并发症、实验室及其他检查、诊断标准
2、糖尿病的护理饮食护理、胰岛素的使用、病情观察、足部护理
难点：
糖尿病的发病机制
重点：
糖尿病主要护理诊断、护理措施，尤其是饮食护理和胰岛素使用注意事项
以图片的形式引出讲课内容
一、定义与概述糖尿病（DiabetesMellitus）：
是由遗传和环境因素引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。
患病率、患病的危险因素和高危人群，尤其是糖尿病近20年来在我国患病率迅速增加的趋势和患病特点。
简要介绍
二、分类：
1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型（继发性糖尿病）和妊娠糖尿病（GDM）。
临床上常见的糖尿病为1型和2型糖尿病
三、病因和发病机制遗传、环境和免疫因素一般介绍
四、临床表现：
详细讲解糖尿病的主要临床表现——“三多一少”，阐述三多一少产生的原因是葡萄糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱所致。
六、糖尿病并发症
急性：
1酮症酸中毒2高渗性非酮症昏迷3感染
慢性：
糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病大血管病变和糖尿病足
七、实验室检查尿糖、血糖、糖化血红蛋白、OGTT、胰岛素释放试验和C肽释放试验的临床意义，重点讲述血糖检测和OGTT在糖尿病诊断和病情评估中的重要意义。
八、诊断病史+临床表现+实验室检查
九、治疗糖尿病健康教育饮食控制运动治疗药物治疗。
常用口服抗糖尿病药物、新型口服抗糖尿病药物、胰岛素治疗
十、并发症的处理重点讲解糖尿病足、酮症酸中毒治疗
十一、护理（评估、诊断、目标、措施、评价）根据临床表现鼓励同学们拟相应的护理诊断，讲解护理措施。
1营养失调低于机体需要量或高于机体需要量
措施：
饮食护理（举例计算、安排一天的饮食）、运动锻炼、口服用药使用胰岛素
2潜在并发症：
糖尿病足
十二、健康教育
总结重点内容
时间
分配
45分钟
45分钟
备注
湖州师院医学院教案
课程
内科护理学
任课教师
张立秀
教学单元
第七章内分泌与代谢疾病病人的护理
制定糖尿病患者的标准护理计划
授课班级
授课时数
2学时
授课日期
教学方法与手段
讨论
教学要求及重点难点
了解：
1、内分泌与代谢性疾病的相关因素
2、甲亢的发病机制
熟悉：
1、内分泌与代谢疾病病人的护理评估
2、甲亢患者的健康教育
掌握：
1、常见症状体征的护理。
2、掌握Graves病的概念、临床表现、常用护理诊断、措施
3、掌握甲状腺危象的抢救配合
难点：
甲状腺肿伴甲亢（Graves病）的发病机制。
重点：
甲状腺肿伴甲亢病人的主要护理诊断和护理措施。
回顾上次课内容
一、给出糖尿病患者的案例
二、带着同学们一起分析，进一步巩固上次课所学知识点
三、分组讨论，按照护理程序的模式进行
四、每组代表发言
五、整理发言内容，教师指点
六、形成完整的护理计划
七、总结点评
时间
分配
5分钟
40分钟
45分钟
备注
湖州师院医学院教案
课程
内科护理学
任课教师
张立秀
教学单元
第七章内分泌与代谢疾病病人的护理
第九节肥胖症
授课班级
授课时数
2学时
授课日期
教学方法与手段
讲授、讨论
教学要求及重点难点
了解：
1、肥胖症的病因和发病机制、诊断要点
熟悉：
1、肥胖症临床表现、治疗要点
掌握：
1、肥胖症的判断指标及分级
2、常用护理诊断/问题、措施及依据、健康指导
难点：
肥胖的发病机制
重点：
肥胖病人的饮食护理和合理运动
以图片的形式引出本次课内容
一、概述：
肥胖症（obesity）是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加，是一种多因素的代谢性疾病。
详讲概念，一般介绍发病情况。
二、病因和发病机制：
简介遗传因素、中枢神经系统、内分泌系统、代谢因素和其他的因素。
三、临床表现：
详细讲解
体型变化：
男性苹果型，女性梨型。
心血管系统：
高血压、冠心病、心力衰竭、静脉炎、静脉血栓
内分泌和代谢方面：
糖尿病、脂质代谢异常
四、实验室及其他检查：
重点讲解
体重指数（BMI）：
是较常用的衡量指标。
体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）2。
WHO提出BMI≥25为超重，≥30为肥胖。
亚太地区肥胖和超重的诊断标准为BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖
腰臀比：
男性小于0.90，女性小于0.85
理想体重判断标准：
理想体重（kg）=身高（cm）-105
五、诊断要点：
病史+表现+指标简单介绍依据。
六、治疗要点：
一般讲解行为治疗、饮食治疗、体育锻炼、药物治疗和手术治疗。
七、常用的护理诊断、措施依据：
按护理程序的方式重点讲解（评估——诊断——目标——措施——评价）
营养失调：
高于机体需要量与能量摄入和消耗失衡有关
措施：
1、饮食护理评估、制定饮食计划、改变不良习惯、病情观察、
2、合理运动制定计划、运动时间安排、用药护理、精神调适
身体意象紊乱与肥胖对外型的影响有关。
八、健康指导：
生活指导和行为指导。
总结重点内容
时间
分配
45分钟
45分钟
备注
湖州师院医学院教案
课程
内科护理学
任课教师
张立秀
教学单元
第七章内分泌与代谢疾病病人的护理
第十一节骨质疏松症
授课班级
授课时数
2学时
授课日期
教学方法与手段
讲授、讨论
教学要求及重点难点
了解：
1、骨质疏松的病因和发病机制
2、实验室和其他检查、诊断要点
熟悉：
1、理解质疏松的治疗要点
掌握：
1、骨质疏松的概念、临床表现
2、常用护理诊断、措施及依据和健康指导
难点：
骨吸收及其影响因素
重点：
饮食、运动、用药护理及预防外伤
回顾上次课内容
一、概述：
骨质疏松症（osteoporosis）是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。
详细介绍。
分类：
三型。
一般讲解。
二、病因和发病机制：
一般讲解
1骨吸收及其影响因素
2骨的形成及其影响因素
三、临床表现：
借助图片详细讲解
1骨痛和肌无力早期寂静之病腰背疼痛或全身骨痛弥漫性，无固定部位
2身高变矮驼背和身高变矮，胸廓畸形
3骨折多见于脊柱、髋部、前臂骨折
四、实验室及其他检查简要介绍
骨量的测定、骨转化的生化指标、血钙磷等的检查
五、诊断要点：
病史+临床表现+实验室检查简要讲解
六、诊疗要点：
1一般治疗适当运动、合理膳食、补充钙剂和维生素D
2对症治疗疼痛止痛，畸形矫正，骨折牵引固定复位
3特殊治疗激素、药物
七、常用护理诊断、措施及依据：
重点讲解
1有受伤的危险与骨质疏松导致骨骼脆性增加有关
预防跌倒饮食护理用药护理心理护理
2疼痛：
骨痛与骨质疏松有关
休息对症护理用药护理
八、健康指导：
护理膳食和运动、避免外伤。
总结重点内容
时间
分配
45分钟
45分钟
备注
湖州师院医学院教案
课程
内科护理学
任课教师
张立秀
教学单元
第十章神经系统疾病病人的护理
第一节概述第二节常见症状体征的护理
授课班级
授课时数
2学时
授课日期
教学方法与手段
讲授、讨论
教学要求及重点难点
了解：
1、常见症状体征的病因
熟悉：
1、常见症状体征中头痛和语言障碍的护理评估
掌握：
1、常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据
回顾神经系统的机构功能
一、头痛：
头痛为临床常见的症状，各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。
一般讲解
分类：
偏头痛高颅压性头痛颅外因素头痛
护理：
评估、诊断、措施、评价按护理程序的步骤详细讲解
疼痛头痛与颅内血管舒缩或脑部器质性病变有关
二、意识障碍:
指人对外界环境和自身状态的识别及观察能力.
以觉醒改变为主：
嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷
以意识内容改变为主：
意识模糊谵妄
护理：
评估、诊断、措施、评价按护理程序的步骤详细讲解
急性意识障碍与脑组织受损、功能障碍有关
三、言语障碍：
分类：
失语症构音障碍
失语症：
病变使病人的听、说、阅读和书写能力丧失或残缺。
构音障碍：
因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉
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