正常分娩.docx

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正常分娩

正常分娩

[单项选择题]

1、关于正常分娩第一产程的临床经过，下列哪项正确（）

A.自然破膜多发生在胎头进入骨盆入口时

B.生理缩复环有时可达脐平

C.初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张

D.每隔4小时听胎心一次

E.嘱产妇于宫缩时加用腹压

参考答案：

C

[单项选择题]

2、胎儿娩出10分钟，阴道出血250ml应如何处理（）

A.按摩子宫

B.牵拉脐带

C.检查会阴伤口

D.肌注宫缩剂

E.快速娩出胎盘

参考答案：

E

[单项选择题]

3、临产后的枕先露胎头下降程度是以（）

A.骨盆入口平面为标志

B.坐骨棘平面作标志

C.骨盆出口平面作标志

D.骨盆最大平面作标志

E.阴道外口作标志

参考答案：

B

[单项选择题]

4、正常分娩的临床表现正确的是（）

A.初产妇临产后胎头多已入盆

B.胎膜破裂多在宫口开全时

C.产妇屏气用力标志宫口开全

D.生理缩复环常在平脐部位看到

E.第三产程多超过30分钟

参考答案：

A

[单项选择题]

5、枕前位胎头经俯屈动作后，进行内旋转的部位是（）

A.骨盆入口平面

B.骨盆最大平面

C.中骨盆平面

D.骨盆出口平面

E.骨盆底

参考答案：

C

[单项选择题]

6、从胎儿娩出到胎盘娩出，不应超过（）

A.15分钟

B.20分钟

C.30分钟

D.45分钟

E.60分钟

参考答案：

C

[单项选择题]

7、对于宫颈管哪项是不恰当的（）

A.初产妇较经产妇长

B.临产前的宫颈管长2～3cm

C.初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张

D.经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行

E.以上均不对

参考答案：

E

[单项选择题]

8、宫口开全后，开始保护会阴的时机应是（）

A.胎头拨露后不久

B.胎头开始拨露时

C.经阴道外口看到胎发时

D.胎头拨露阴唇后联合紧张时

E.胎头开始着冠时

参考答案：

D

[单项选择题]

9、24岁，初产妇，孕足月，1年前有流产史，胎儿顺利娩出5分钟后出现阴道暗红色间歇流血，约150ml，首先应考虑的原因是（）

A.凝血功能障碍

B.宫颈裂伤

C.阴道静脉破裂

D.胎盘嵌顿

E.正常位置胎盘剥离

参考答案：

E

[单项选择题]

10、足月妊娠临产，随着产程进展，进入活跃期后胎心监测出现频繁晚期减速，此时宫口扩张4cm，胎膜已破，羊水Ⅰ度污染，胎先露位于坐骨棘上2cm，其最佳处理方案是（）

A.继续胎儿监护

B.抑制宫缩

C.左侧卧位

D.剖宫产

E.扩宫颈，加速产程

参考答案：

D

参考解析：

患者足月临产，进入活跃期后胎心监护出现频繁晚期减速，羊水Ⅰ度污染，表明有胎儿窘迫，而宫口扩张4cm，胎先露位于坐骨棘上2cm，短时间内不能结束阴道分娩，应行剖宫产。

[单项选择题]

11、胎头衔接是指（）

A.胎头以半俯屈状态进入骨盆入口

B.胎头枕额径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点达到或接近坐骨棘水平

C.胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点达到或接近坐骨棘水平

D.胎先露达坐骨棘水平

E.胎头达坐骨棘水平

参考答案：

C

[单项选择题]

12、阿普加评分的内容包括（）

A.出生后1min内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色

B.出生后半分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色

C.出生后1min内的心率、呼吸、血压、喉反射、皮肤颜色

D.出生后1min内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、体重

E.出生后半分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、体重

参考答案：

A

[单项选择题]

13、分娩后子宫的重量约为多少g（）

A.50

B.100

C.300

D.500

E.1000

参考答案：

E

[单项选择题]

14、入口斜径（）

A.9cm

B.10cm

C.11cm

D.11.5cm

E.12.75cm

参考答案：

E

[单项选择题]

15、早产（）

A.妊娠满12周以内

B.妊娠满12周～不满28足周

C.妊娠满28周～40周

D.妊娠满28周～不满37足周分娩

E.妊娠满37周～不满42足周分娩

参考答案：

D

[单项选择题]

16、胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用使下颏接近胸部的动作（）

A.胎头内旋转

B.胎头俯屈

C.胎头衔接

D.胎头仰伸

E.胎头外旋转

参考答案：

B

[单项选择题]

17、出口后矢状径（）

A.耻骨联合下缘至骶岬上缘中点间的距离

B.耻骨联合下缘中点至骶骨下端间的距离

C.两侧坐骨棘间的距离

D.骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离

E.两侧坐骨结节间的距离

参考答案：

D

[多项选择题]

18、会阴切开缝合术的适应症是（）

A.初产妇阴道助产手术

B.会阴过紧或胎头过大

C.早产儿预防颅内出血

D.经产妇第二产程过长

E.初产妇臀位

参考答案：

A,B,C,E

[多项选择题]

19、枕先露分娩时促使胎头下降的因素有（）

A.宫缩时通过羊水传导的压力由胎轴传至胎头

B.宫缩时子宫直接压迫胎臀

C.胎体伸直伸长

D.腹肌收缩

E.肛提肌收缩

参考答案：

A,B,C,D

[单项选择题]

20、孕妇，28岁，G2P0，36周妊娠，重度子痫前期。

摔倒3h后自觉下腹不适，有少量阴道流血而入院。

查体：

宫缩30s/min，强度弱，子宫底高度33cm，软，子宫右侧有轻度局限性压痛，估计胎儿体重3000g，胎心140次/分正确的处理是（）

A.期待疗法

B.立即行剖宫产

C.硫酸镁抑制宫缩

D.催产素静脉滴注引产

E.治疗妊娠高血压综合征

参考答案：

B

[单项选择题]

21、初孕妇，妊娠39周，骨盆各径线为：

对角径13cm，坐骨棘间径9.5cm，坐骨结节间径7cm，耻骨弓角度80°此时恰当处理应是（）

A.等待自然分娩

B.静脉滴注麦角新碱

C.静脉滴注缩宫素

D.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周

E.行剖宫产术

参考答案：

A

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[单项选择题]

22、23岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次／分，骨盆外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径9．6cm，羊水平段3．0cm。

经观察，第一产程潜伏期已达17小时，子宫收缩8～10分钟一次，持续30秒。

产科检查：

胎心142次／分，胎头已入盆，S+1，孕妇自述排尿困难，检查肠胀气。

此时处理应是（）

A.导尿并留置导尿管

B.行剖宫产术

C.静注地西泮10mg

D.静脉滴注缩宫素

E.人工破膜

参考答案：

C

[单项选择题]

23、23岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次／分，骨盆外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径9．6cm，羊水平段3．0cm。

经处置后宫缩正常，胎头下降，S+2，宫口开大5cm，此时最恰当处理应是（）

A.静脉滴注缩宫素

B.人工破膜

C.让产妇用腹压

D.温肥皂水灌肠

E.行剖宫产术

参考答案：

B

[单项选择题]

24、23岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次／分，骨盆外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径9．6cm，羊水平段3．0cm。

此时最恰当的处置应是（）

A.行剖宫产术

B.静脉滴注缩宫素

C.缓慢静注能量合剂

D.肌注维生素Kl

E.严密观察产程进展

参考答案：

E

[单项选择题]

25、23岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次／分，骨盆外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径9．6cm，羊水平段3．0cm。

宫口开全2小时，宫缩减弱，肛查盆腔后部空虚。

阴道检查S+4，胎头前囟在骨盆左前方。

此时的处理方法应是（）

A.行剖宫产术

B.会阴侧切，徒手转正胎头，产钳助娩

C.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩

D.吸氧，静注地西泮

E.静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶

参考答案：

B

[单项选择题]

26、34岁已婚妇女，孕36周，规律宫缩10小时，破膜3小时入院。

检查宫缩持续20～25秒，间歇7—8分钟，宫口开大8cm，胎心率160次／分，阴道检查坐骨棘稍突，测量坐骨结节间径7．5cm，胎头为“0”。

本例可能的诊断是（）

A.高龄初产

B.骨盆入口狭窄

C.骨盆入口和出口狭窄

D.骨盆出口狭窄

E.中骨盆和出口狭窄

参考答案：

E

[单项选择题]

27、34岁已婚妇女，孕36周，规律宫缩10小时，破膜3小时入院。

检查宫缩持续20～25秒，间歇7—8分钟，宫口开大8cm，胎心率160次／分，阴道检查坐骨棘稍突，测量坐骨结节间径7．5cm，胎头为“0”。

复查子宫长度33cm，腹围96cm，胎心170次／分，此时不恰当的处理是（）

A.吸氧

B.行无应激试验

C.静滴广谱抗生素

D.剖宫产

E.静滴碳酸氢钠

参考答案：

B

[单项选择题]

28、27岁初产妇，妊娠38+2周，规律宫缩6小时，枕右前位，估计胎儿体重2800g，胎心率146次／分。

阴道检查：

宫口开大3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大7cm，此时恰当处理应是（）

A.静脉滴注缩宫素

B.静脉注射麦角新碱

C.静注地西泮加速产程进展

D.肌内注射缩宫素

E.立即行剖宫产术

参考答案：

A

[单项选择题]

29、女，27岁，G1P0，孕38周，不规则腹痛2天，血压正常，头先露，胎心音在脐下，150次／分，胎背在母体左侧扪及，宫缩25秒，间隔8分钟，阴道检查宫颈未消失，宫口开大1cm，胎心监测示NST不满意。

入院予以肥皂水灌肠后，宫缩加强，哪项处理不需常规进行（）

A.定时检查了解产程进展

B.鼓励进食

C.左侧卧位

D.消除孕妇的紧张情绪

E.持续低流量吸氧

参考答案：

E

[单项选择题]

30、女，27岁，G1P0，孕38周，不规则腹痛2天，血压正常，头先露，胎心音在脐下，150次／分，胎背在母体左侧扪及，宫缩25秒，间隔8分钟，阴道检查宫颈未消失，宫口开大1cm，胎心监测示NST不满意。

临产17小时查宫缩持续25秒，间歇6～8分钟，胎心率rs2次／分，宫口开大2cm，先露在棘上1cm，下列哪项诊断恰当（）

A.潜伏期延长

B.胎儿窘迫

C.活跃期停滞

D.活跃期延长

E.头盆不稳

参考答案：

A

参考解析：

潜伏期时限为16小时，超过16小时即为潜伏期延长。

[单项选择题]

31、女，27岁，G1P0，孕38周，不规则腹痛2天，血压正常，头先露，胎心音在脐下，150次／分，胎背在母体左侧扪及，宫缩25秒，间隔8分钟，阴道检查宫颈未消失，宫口开大1cm，胎心监测示NST不满意。

下列哪项诊断不恰当（）

A.先兆临产

B.枕左前位

C.足月活胎

D.临产

E.宫内足月妊娠

参考答案：

D

[单项选择题]

32、28岁初孕妇，妊娠39+1周，不规律宫缩有3日，阴道少许血性黏液，查：

血压135／95mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心率155次／分，宫缩持续30秒，间隔5～6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速根据上述病情，此时的不恰当处理应是（）

A.急查胎盘功能

B.左侧卧位

C.间断吸氧

D.阴道检查了解头盆关系

E.静滴肼屈嗪

参考答案：

E

[单项选择题]

33、28岁初孕妇，妊娠39+1周，不规律宫缩有3日，阴道少许血性黏液，查：

血压135／95mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心率155次／分，宫缩持续30秒，间隔5～6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速本例不恰当的诊断是（）

A.足月活胎

B.巨大胎儿

C.宫内足月妊娠

D.临产

E.胎儿窘迫

参考答案：

E

[单项选择题]

34、28岁初孕妇，妊娠39+1周，不规律宫缩有3日，阴道少许血性黏液，查：

血压135／95mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心率155次／分，宫缩持续30秒，间隔5～6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速入院后行温肥皂水灌肠，1小时后，阵缩频发，宫缩持续30秒，间隔2～3分钟，胎心率145次／分，宫口开大2cm，血压130／80mmHg。

此时处理不当的项目应是（）

A.检查有无头盆不稳

B.每隔1小时听胎心

C.鼓励进食，增加营养

D.左侧卧位

E.静滴缩宫素加速产程

参考答案：

E

[单项选择题]

35、28岁初孕妇，妊娠39+1周，不规律宫缩有3日，阴道少许血性黏液，查：

血压135／95mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心率155次／分，宫缩持续30秒，间隔5～6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速临产已20小时，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监测显示胎心率170次／分，频繁出现晚期减速，胎膜已破，羊水黄绿色，血压145／90mmHg，阴道检查宫口开全，先露+4，此时紧急处理应是（）

A.立即行剖宫产术

B.静滴硫酸镁

C.行产钳术

D.静滴肼屈嗪

E.静推葡萄糖液+维生素C

参考答案：

C

[单项选择题]

36、28岁初孕妇，妊娠39+1周，不规律宫缩有3日，阴道少许血性黏液，查：

血压135／95mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心率155次／分，宫缩持续30秒，间隔5～6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速临产18小时，宫缩减弱变稀，胎心率150次／分，肛查宫口开大2cm．先露为0，血压120／80mmHg，尿蛋白（±），无自觉症状。

此时恰当诊断应是（）

A.第一产程潜伏期延长

B.原发性子宫收缩乏力

C.第一产程活跃期延长

D.胎儿窘迫

E.妊娠期高血压

参考答案：

A

[单项选择题]

37、女，65岁，2年来阴道内脱出一肿物，逐渐增大，咳嗽时伴尿液渗出。

妇科检查：

外阴Ⅱ度旧裂，阴道前壁膨出，宫颈光，用腹压时宫颈脱出阴道口外，子宫萎缩，双附件正常。

正确的诊断是（）

A.子宫Ⅰ度脱垂伴阴道前壁膨出

B.子宫Ⅱ度脱垂会阴陈旧性裂伤

C.子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前壁膨出

D.子宫Ⅱ度脱垂伴张力性尿失禁

E.子宫Ⅲ度脱垂伴张力性尿失禁

参考答案：

C

[单项选择题]

38、28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时，枕左前位，估计胎儿体重3000g，胎心率145次／分。

阴道检查：

宫口开大3cm，胎膜稍膨出，S=0，骨盆外测量未见狭窄。

若随后又过2小时，胎心率正常，再次阴道检查：

宫口开大4cm，胎膜膨出，S=+1，此时恰当处理应是（）

A.行人工破膜

B.肌注麦角新碱

C.静脉滴注缩宫素

D.等待自然分娩

E.行剖宫产术

参考答案：

A

[单项选择题]

39、28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时，枕左前位，估计胎儿体重3000g，胎心率145次／分。

阴道检查：

宫口开大3cm，胎膜稍膨出，S=0，骨盆外测量未见狭窄。

经处理后，若宫缩逐渐增强，产程13小时，胎心率正常，再次阴道检查：

宫口开全，S=+4，此时恰当处理应是（）

A.等待自然分娩

B.产钳助产

C.静脉滴注缩宫素

D.肌注麦角新碱

E.行剖宫产术

参考答案：

A

[单项选择题]

40、26岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时，枕右前位，估计胎儿体重2800g，胎心146次/分。

阴道检查：

宫口开大3cm，已破膜，S+1，骨盆外测量未见异常本例应诊断为（）

A.第一产程延长

B.头盆相对不稳

C.胎儿生长受限

D.子宫收缩乏力

E.正常分娩经过

参考答案：

E

[多项选择题]

41、先兆临产的症状包括（）

A.破膜

B.见红

C.尿频

D.胎儿下降感

E.假临产

参考答案：

B,D,E

[多项选择题]

42、腹压的作用是（）

A.为第二产程娩出胎儿的重要辅助力量

B.运用不当可致宫颈水肿

C.配以宫缩时运用最有效

D.促使胎盘剥离及娩出

E.为主要产力

参考答案：

A,B,C,D

[多项选择题]

43、临产后宫缩的作用是（）

A.迫使宫颈管变短直至消失

B.宫口扩张

C.胎先露下降

D.胎盘娩出

E.胎膜娩出

参考答案：

A,B,C,D

[多项选择题]

44、产妇临产后行肛门检查主要是了解（）

A.骨盆的大小

B.子宫颈的位置、质地、厚度及宫口扩张程度

C.是否破膜

D.胎先露高低及胎方位

E.骶耻内径

参考答案：

A,B,C,D

[多项选择题]

45、分娩过程中促使胎头下降的因素有（）

A.宫缩时羊水传导，压力经胎轴传至胎头

B.宫缩时子宫底直接压迫胎臀

C.胎体伸直、伸长

D.腹肌收缩，腹压增加

E.肛提肌收缩力

参考答案：

A,B,C,D

[多项选择题]

46、下列哪些是肛提肌收缩力的作用（）

A.内旋转

B.仰伸

C.衔接

D.有助于胎盘娩出

E.以上均不正确

参考答案：

A,B,D

[多项选择题]

47、下列正常的分娩机制是（）

A.下降：

胎头沿骨盆轴前进的动作

B.俯曲：

变胎头衔接时的枕额径为枕下前囟径

C.内旋转：

使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致

D.仰伸：

当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿右斜径进入骨盆入口

E.外旋转：

胎头枕部向左旋45°

参考答案：

A,B,C,E

[多项选择题]

48、胎盘剥离征象（）

A.子宫收缩变硬，宫体变窄变长，宫底上升

B.阴道少量流血

C.子宫收缩，宫体变硬，宫底下降

D.露于阴道外的脐带向外延伸脱出

E.按压宫底可见脐带向外延伸

参考答案：

A,B,D,F

[多项选择题]

49、分娩过程中产力包括下列哪些收缩力（）

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.肛提肌收缩力

D.四肢骨骼肌收缩力

E.膈肌收缩力

参考答案：

A,B,C,E

[多项选择题]

50、临产的标志（）

A.见红

B.规律性宫缩

C.宫颈管消失

D.胎先露下降

E.宫口扩张

参考答案：

B,C,D,E

[多项选择题]

51、决定分娩难易的重要因素包括（）

A.胎方位

B.胎儿大小

C.胎心率

D.骨盆大小

E.产力强弱

参考答案：

A,B,D,E

[多项选择题]

52、对于分娩机制中内旋转，哪些恰当（）

A.使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致

B.在中骨盆进行

C.胎头内旋转向后旋转45°

D.内旋转后，胎头后囟转至耻骨弓下

E.在第一产程未完成内旋转

参考答案：

A,B,D,E

[多项选择题]

53、影响分娩的因素有（）

A.产力

B.产道

C.胎儿

D.孕妇精神心理状态

E.家属情绪

参考答案：

A,B,C,D

[多项选择题]

54、临产后阴道检查适用于（）

A.肛查胎先露不明

B.疑有脐带先露或脱垂

C.产程进展缓慢

D.破膜后立即进行

E.在严密消毒下可以作为常规检查

参考答案：

A,B,C,E

[多项选择题]

55、于第一产程期间不宜进行温肥皂水灌肠的有（）

A.孕妇患心脏病，心功能Ⅲ一Ⅳ级

B.胎先露部尚未衔接者胎膜早破

C.有阴道流血史

D.宫缩较强，估计在1小时内分娩者

E.头盆不稳者

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]

56、关于分娩的先兆症状，下述哪些是错误的（）

A.假临产多发生在分娩前2～3周

B.见红多在分娩开始前24～48小时内

C.见红是分娩即将开始的一个比较可靠的征象

D.初产妇见红血量比经产妇多

E.有胎儿下降感，并感上腹不适加重

参考答案：

D,E

[多项选择题]

57、临产后子宫收缩特点，正确的是（）

A.节律性

B.对称性

C.极性

D.高张性

E.缩复作用

参考答案：

A,B,C,E

[多项选择题]

58、有关分娩的处理，下述哪些是错误的（）

A.第一产程禁用腹压

B.人工破膜应在子宫收缩高峰时进行

C.第二产程时应勤听胎心，因胎儿在此期中更易发生缺氧

D.第一产程禁用镇静药

E.胎儿窘迫时应迅速结束分娩

参考答案：

B,D

[单项选择题]

59、骨盆出口狭窄（）

A.髂嵴间径23cm

B.骶耻外径16.5cm

C.坐骨棘间径9cm

D.坐骨结节间径8.Ocm

E.出口横径加出口后矢状径14.5cm

参考答案：

E

[单项选择题]

60、骨盆入口狭窄（）

A.髂嵴间径23cm

B.骶耻外径16.5cm

C.坐骨棘间径9cm

D.坐骨结节间径8.Ocm

E.出口横径加出口后矢状径14.5cm

参考答案：

B