正常分娩.docx
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正常分娩
正常分娩
[单项选择题]
1、关于正常分娩第一产程的临床经过,下列哪项正确()
A.自然破膜多发生在胎头进入骨盆入口时
B.生理缩复环有时可达脐平
C.初产妇多是宫颈管先消失,宫口后扩张
D.每隔4小时听胎心一次
E.嘱产妇于宫缩时加用腹压
参考答案:
C
[单项选择题]
2、胎儿娩出10分钟,阴道出血250ml应如何处理()
A.按摩子宫
B.牵拉脐带
C.检查会阴伤口
D.肌注宫缩剂
E.快速娩出胎盘
参考答案:
E
[单项选择题]
3、临产后的枕先露胎头下降程度是以()
A.骨盆入口平面为标志
B.坐骨棘平面作标志
C.骨盆出口平面作标志
D.骨盆最大平面作标志
E.阴道外口作标志
参考答案:
B
[单项选择题]
4、正常分娩的临床表现正确的是()
A.初产妇临产后胎头多已入盆
B.胎膜破裂多在宫口开全时
C.产妇屏气用力标志宫口开全
D.生理缩复环常在平脐部位看到
E.第三产程多超过30分钟
参考答案:
A
[单项选择题]
5、枕前位胎头经俯屈动作后,进行内旋转的部位是()
A.骨盆入口平面
B.骨盆最大平面
C.中骨盆平面
D.骨盆出口平面
E.骨盆底
参考答案:
C
[单项选择题]
6、从胎儿娩出到胎盘娩出,不应超过()
A.15分钟
B.20分钟
C.30分钟
D.45分钟
E.60分钟
参考答案:
C
[单项选择题]
7、对于宫颈管哪项是不恰当的()
A.初产妇较经产妇长
B.临产前的宫颈管长2~3cm
C.初产妇多是宫颈管先消失,宫口后扩张
D.经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行
E.以上均不对
参考答案:
E
[单项选择题]
8、宫口开全后,开始保护会阴的时机应是()
A.胎头拨露后不久
B.胎头开始拨露时
C.经阴道外口看到胎发时
D.胎头拨露阴唇后联合紧张时
E.胎头开始着冠时
参考答案:
D
[单项选择题]
9、24岁,初产妇,孕足月,1年前有流产史,胎儿顺利娩出5分钟后出现阴道暗红色间歇流血,约150ml,首先应考虑的原因是()
A.凝血功能障碍
B.宫颈裂伤
C.阴道静脉破裂
D.胎盘嵌顿
E.正常位置胎盘剥离
参考答案:
E
[单项选择题]
10、足月妊娠临产,随着产程进展,进入活跃期后胎心监测出现频繁晚期减速,此时宫口扩张4cm,胎膜已破,羊水Ⅰ度污染,胎先露位于坐骨棘上2cm,其最佳处理方案是()
A.继续胎儿监护
B.抑制宫缩
C.左侧卧位
D.剖宫产
E.扩宫颈,加速产程
参考答案:
D
参考解析:
患者足月临产,进入活跃期后胎心监护出现频繁晚期减速,羊水Ⅰ度污染,表明有胎儿窘迫,而宫口扩张4cm,胎先露位于坐骨棘上2cm,短时间内不能结束阴道分娩,应行剖宫产。
[单项选择题]
11、胎头衔接是指()
A.胎头以半俯屈状态进入骨盆入口
B.胎头枕额径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点达到或接近坐骨棘水平
C.胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点达到或接近坐骨棘水平
D.胎先露达坐骨棘水平
E.胎头达坐骨棘水平
参考答案:
C
[单项选择题]
12、阿普加评分的内容包括()
A.出生后1min内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色
B.出生后半分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色
C.出生后1min内的心率、呼吸、血压、喉反射、皮肤颜色
D.出生后1min内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、体重
E.出生后半分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、体重
参考答案:
A
[单项选择题]
13、分娩后子宫的重量约为多少g()
A.50
B.100
C.300
D.500
E.1000
参考答案:
E
[单项选择题]
14、入口斜径()
A.9cm
B.10cm
C.11cm
D.11.5cm
E.12.75cm
参考答案:
E
[单项选择题]
15、早产()
A.妊娠满12周以内
B.妊娠满12周~不满28足周
C.妊娠满28周~40周
D.妊娠满28周~不满37足周分娩
E.妊娠满37周~不满42足周分娩
参考答案:
D
[单项选择题]
16、胎头枕部遇肛提肌阻力,借杠杆作用使下颏接近胸部的动作()
A.胎头内旋转
B.胎头俯屈
C.胎头衔接
D.胎头仰伸
E.胎头外旋转
参考答案:
B
[单项选择题]
17、出口后矢状径()
A.耻骨联合下缘至骶岬上缘中点间的距离
B.耻骨联合下缘中点至骶骨下端间的距离
C.两侧坐骨棘间的距离
D.骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离
E.两侧坐骨结节间的距离
参考答案:
D
[多项选择题]
18、会阴切开缝合术的适应症是()
A.初产妇阴道助产手术
B.会阴过紧或胎头过大
C.早产儿预防颅内出血
D.经产妇第二产程过长
E.初产妇臀位
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
19、枕先露分娩时促使胎头下降的因素有()
A.宫缩时通过羊水传导的压力由胎轴传至胎头
B.宫缩时子宫直接压迫胎臀
C.胎体伸直伸长
D.腹肌收缩
E.肛提肌收缩
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
20、孕妇,28岁,G2P0,36周妊娠,重度子痫前期。
摔倒3h后自觉下腹不适,有少量阴道流血而入院。
查体:
宫缩30s/min,强度弱,子宫底高度33cm,软,子宫右侧有轻度局限性压痛,估计胎儿体重3000g,胎心140次/分正确的处理是()
A.期待疗法
B.立即行剖宫产
C.硫酸镁抑制宫缩
D.催产素静脉滴注引产
E.治疗妊娠高血压综合征
参考答案:
B
[单项选择题]
21、初孕妇,妊娠39周,骨盆各径线为:
对角径13cm,坐骨棘间径9.5cm,坐骨结节间径7cm,耻骨弓角度80°此时恰当处理应是()
A.等待自然分娩
B.静脉滴注麦角新碱
C.静脉滴注缩宫素
D.抑制宫缩,使其维持至妊娠40周
E.行剖宫产术
参考答案:
A
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[单项选择题]
22、23岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩3小时,枕右前位,胎心136次/分,骨盆外测量未见异常,B型超声测胎头双顶径9.6cm,羊水平段3.0cm。
经观察,第一产程潜伏期已达17小时,子宫收缩8~10分钟一次,持续30秒。
产科检查:
胎心142次/分,胎头已入盆,S+1,孕妇自述排尿困难,检查肠胀气。
此时处理应是()
A.导尿并留置导尿管
B.行剖宫产术
C.静注地西泮10mg
D.静脉滴注缩宫素
E.人工破膜
参考答案:
C
[单项选择题]
23、23岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩3小时,枕右前位,胎心136次/分,骨盆外测量未见异常,B型超声测胎头双顶径9.6cm,羊水平段3.0cm。
经处置后宫缩正常,胎头下降,S+2,宫口开大5cm,此时最恰当处理应是()
A.静脉滴注缩宫素
B.人工破膜
C.让产妇用腹压
D.温肥皂水灌肠
E.行剖宫产术
参考答案:
B
[单项选择题]
24、23岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩3小时,枕右前位,胎心136次/分,骨盆外测量未见异常,B型超声测胎头双顶径9.6cm,羊水平段3.0cm。
此时最恰当的处置应是()
A.行剖宫产术
B.静脉滴注缩宫素
C.缓慢静注能量合剂
D.肌注维生素Kl
E.严密观察产程进展
参考答案:
E
[单项选择题]
25、23岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩3小时,枕右前位,胎心136次/分,骨盆外测量未见异常,B型超声测胎头双顶径9.6cm,羊水平段3.0cm。
宫口开全2小时,宫缩减弱,肛查盆腔后部空虚。
阴道检查S+4,胎头前囟在骨盆左前方。
此时的处理方法应是()
A.行剖宫产术
B.会阴侧切,徒手转正胎头,产钳助娩
C.静脉滴注缩宫素加速产程进展,经阴道自娩
D.吸氧,静注地西泮
E.静注葡萄糖液内加维生素C,同时肌注哌替啶
参考答案:
B
[单项选择题]
26、34岁已婚妇女,孕36周,规律宫缩10小时,破膜3小时入院。
检查宫缩持续20~25秒,间歇7—8分钟,宫口开大8cm,胎心率160次/分,阴道检查坐骨棘稍突,测量坐骨结节间径7.5cm,胎头为“0”。
本例可能的诊断是()
A.高龄初产
B.骨盆入口狭窄
C.骨盆入口和出口狭窄
D.骨盆出口狭窄
E.中骨盆和出口狭窄
参考答案:
E
[单项选择题]
27、34岁已婚妇女,孕36周,规律宫缩10小时,破膜3小时入院。
检查宫缩持续20~25秒,间歇7—8分钟,宫口开大8cm,胎心率160次/分,阴道检查坐骨棘稍突,测量坐骨结节间径7.5cm,胎头为“0”。
复查子宫长度33cm,腹围96cm,胎心170次/分,此时不恰当的处理是()
A.吸氧
B.行无应激试验
C.静滴广谱抗生素
D.剖宫产
E.静滴碳酸氢钠
参考答案:
B
[单项选择题]
28、27岁初产妇,妊娠38+2周,规律宫缩6小时,枕右前位,估计胎儿体重2800g,胎心率146次/分。
阴道检查:
宫口开大3cm,未破膜,S+1,骨盆外测量未见异常此后宫缩逐渐减弱,产程已18小时,胎膜已破,宫口开大7cm,此时恰当处理应是()
A.静脉滴注缩宫素
B.静脉注射麦角新碱
C.静注地西泮加速产程进展
D.肌内注射缩宫素
E.立即行剖宫产术
参考答案:
A
[单项选择题]
29、女,27岁,G1P0,孕38周,不规则腹痛2天,血压正常,头先露,胎心音在脐下,150次/分,胎背在母体左侧扪及,宫缩25秒,间隔8分钟,阴道检查宫颈未消失,宫口开大1cm,胎心监测示NST不满意。
入院予以肥皂水灌肠后,宫缩加强,哪项处理不需常规进行()
A.定时检查了解产程进展
B.鼓励进食
C.左侧卧位
D.消除孕妇的紧张情绪
E.持续低流量吸氧
参考答案:
E
[单项选择题]
30、女,27岁,G1P0,孕38周,不规则腹痛2天,血压正常,头先露,胎心音在脐下,150次/分,胎背在母体左侧扪及,宫缩25秒,间隔8分钟,阴道检查宫颈未消失,宫口开大1cm,胎心监测示NST不满意。
临产17小时查宫缩持续25秒,间歇6~8分钟,胎心率rs2次/分,宫口开大2cm,先露在棘上1cm,下列哪项诊断恰当()
A.潜伏期延长
B.胎儿窘迫
C.活跃期停滞
D.活跃期延长
E.头盆不稳
参考答案:
A
参考解析:
潜伏期时限为16小时,超过16小时即为潜伏期延长。
[单项选择题]
31、女,27岁,G1P0,孕38周,不规则腹痛2天,血压正常,头先露,胎心音在脐下,150次/分,胎背在母体左侧扪及,宫缩25秒,间隔8分钟,阴道检查宫颈未消失,宫口开大1cm,胎心监测示NST不满意。
下列哪项诊断不恰当()
A.先兆临产
B.枕左前位
C.足月活胎
D.临产
E.宫内足月妊娠
参考答案:
D
[单项选择题]
32、28岁初孕妇,妊娠39+1周,不规律宫缩有3日,阴道少许血性黏液,查:
血压135/95mmHg,子宫长度38cm,腹围106cm,胎心率155次/分,宫缩持续30秒,间隔5~6分钟,肛查宫口未开,缩宫素激惹试验出现早期减速根据上述病情,此时的不恰当处理应是()
A.急查胎盘功能
B.左侧卧位
C.间断吸氧
D.阴道检查了解头盆关系
E.静滴肼屈嗪
参考答案:
E
[单项选择题]
33、28岁初孕妇,妊娠39+1周,不规律宫缩有3日,阴道少许血性黏液,查:
血压135/95mmHg,子宫长度38cm,腹围106cm,胎心率155次/分,宫缩持续30秒,间隔5~6分钟,肛查宫口未开,缩宫素激惹试验出现早期减速本例不恰当的诊断是()
A.足月活胎
B.巨大胎儿
C.宫内足月妊娠
D.临产
E.胎儿窘迫
参考答案:
E
[单项选择题]
34、28岁初孕妇,妊娠39+1周,不规律宫缩有3日,阴道少许血性黏液,查:
血压135/95mmHg,子宫长度38cm,腹围106cm,胎心率155次/分,宫缩持续30秒,间隔5~6分钟,肛查宫口未开,缩宫素激惹试验出现早期减速入院后行温肥皂水灌肠,1小时后,阵缩频发,宫缩持续30秒,间隔2~3分钟,胎心率145次/分,宫口开大2cm,血压130/80mmHg。
此时处理不当的项目应是()
A.检查有无头盆不稳
B.每隔1小时听胎心
C.鼓励进食,增加营养
D.左侧卧位
E.静滴缩宫素加速产程
参考答案:
E
[单项选择题]
35、28岁初孕妇,妊娠39+1周,不规律宫缩有3日,阴道少许血性黏液,查:
血压135/95mmHg,子宫长度38cm,腹围106cm,胎心率155次/分,宫缩持续30秒,间隔5~6分钟,肛查宫口未开,缩宫素激惹试验出现早期减速临产已20小时,宫缩45秒,间隔3分钟,胎心监测显示胎心率170次/分,频繁出现晚期减速,胎膜已破,羊水黄绿色,血压145/90mmHg,阴道检查宫口开全,先露+4,此时紧急处理应是()
A.立即行剖宫产术
B.静滴硫酸镁
C.行产钳术
D.静滴肼屈嗪
E.静推葡萄糖液+维生素C
参考答案:
C
[单项选择题]
36、28岁初孕妇,妊娠39+1周,不规律宫缩有3日,阴道少许血性黏液,查:
血压135/95mmHg,子宫长度38cm,腹围106cm,胎心率155次/分,宫缩持续30秒,间隔5~6分钟,肛查宫口未开,缩宫素激惹试验出现早期减速临产18小时,宫缩减弱变稀,胎心率150次/分,肛查宫口开大2cm.先露为0,血压120/80mmHg,尿蛋白(±),无自觉症状。
此时恰当诊断应是()
A.第一产程潜伏期延长
B.原发性子宫收缩乏力
C.第一产程活跃期延长
D.胎儿窘迫
E.妊娠期高血压
参考答案:
A
[单项选择题]
37、女,65岁,2年来阴道内脱出一肿物,逐渐增大,咳嗽时伴尿液渗出。
妇科检查:
外阴Ⅱ度旧裂,阴道前壁膨出,宫颈光,用腹压时宫颈脱出阴道口外,子宫萎缩,双附件正常。
正确的诊断是()
A.子宫Ⅰ度脱垂伴阴道前壁膨出
B.子宫Ⅱ度脱垂会阴陈旧性裂伤
C.子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前壁膨出
D.子宫Ⅱ度脱垂伴张力性尿失禁
E.子宫Ⅲ度脱垂伴张力性尿失禁
参考答案:
C
[单项选择题]
38、28岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩9小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g,胎心率145次/分。
阴道检查:
宫口开大3cm,胎膜稍膨出,S=0,骨盆外测量未见狭窄。
若随后又过2小时,胎心率正常,再次阴道检查:
宫口开大4cm,胎膜膨出,S=+1,此时恰当处理应是()
A.行人工破膜
B.肌注麦角新碱
C.静脉滴注缩宫素
D.等待自然分娩
E.行剖宫产术
参考答案:
A
[单项选择题]
39、28岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩9小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g,胎心率145次/分。
阴道检查:
宫口开大3cm,胎膜稍膨出,S=0,骨盆外测量未见狭窄。
经处理后,若宫缩逐渐增强,产程13小时,胎心率正常,再次阴道检查:
宫口开全,S=+4,此时恰当处理应是()
A.等待自然分娩
B.产钳助产
C.静脉滴注缩宫素
D.肌注麦角新碱
E.行剖宫产术
参考答案:
A
[单项选择题]
40、26岁初产妇,妊娠38周,规律宫缩7小时,枕右前位,估计胎儿体重2800g,胎心146次/分。
阴道检查:
宫口开大3cm,已破膜,S+1,骨盆外测量未见异常本例应诊断为()
A.第一产程延长
B.头盆相对不稳
C.胎儿生长受限
D.子宫收缩乏力
E.正常分娩经过
参考答案:
E
[多项选择题]
41、先兆临产的症状包括()
A.破膜
B.见红
C.尿频
D.胎儿下降感
E.假临产
参考答案:
B,D,E
[多项选择题]
42、腹压的作用是()
A.为第二产程娩出胎儿的重要辅助力量
B.运用不当可致宫颈水肿
C.配以宫缩时运用最有效
D.促使胎盘剥离及娩出
E.为主要产力
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
43、临产后宫缩的作用是()
A.迫使宫颈管变短直至消失
B.宫口扩张
C.胎先露下降
D.胎盘娩出
E.胎膜娩出
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
44、产妇临产后行肛门检查主要是了解()
A.骨盆的大小
B.子宫颈的位置、质地、厚度及宫口扩张程度
C.是否破膜
D.胎先露高低及胎方位
E.骶耻内径
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
45、分娩过程中促使胎头下降的因素有()
A.宫缩时羊水传导,压力经胎轴传至胎头
B.宫缩时子宫底直接压迫胎臀
C.胎体伸直、伸长
D.腹肌收缩,腹压增加
E.肛提肌收缩力
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
46、下列哪些是肛提肌收缩力的作用()
A.内旋转
B.仰伸
C.衔接
D.有助于胎盘娩出
E.以上均不正确
参考答案:
A,B,D
[多项选择题]
47、下列正常的分娩机制是()
A.下降:
胎头沿骨盆轴前进的动作
B.俯曲:
变胎头衔接时的枕额径为枕下前囟径
C.内旋转:
使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致
D.仰伸:
当胎头仰伸时,胎儿双肩径沿右斜径进入骨盆入口
E.外旋转:
胎头枕部向左旋45°
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
48、胎盘剥离征象()
A.子宫收缩变硬,宫体变窄变长,宫底上升
B.阴道少量流血
C.子宫收缩,宫体变硬,宫底下降
D.露于阴道外的脐带向外延伸脱出
E.按压宫底可见脐带向外延伸
参考答案:
A,B,D,F
[多项选择题]
49、分娩过程中产力包括下列哪些收缩力()
A.子宫收缩力
B.腹肌收缩力
C.肛提肌收缩力
D.四肢骨骼肌收缩力
E.膈肌收缩力
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
50、临产的标志()
A.见红
B.规律性宫缩
C.宫颈管消失
D.胎先露下降
E.宫口扩张
参考答案:
B,C,D,E
[多项选择题]
51、决定分娩难易的重要因素包括()
A.胎方位
B.胎儿大小
C.胎心率
D.骨盆大小
E.产力强弱
参考答案:
A,B,D,E
[多项选择题]
52、对于分娩机制中内旋转,哪些恰当()
A.使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致
B.在中骨盆进行
C.胎头内旋转向后旋转45°
D.内旋转后,胎头后囟转至耻骨弓下
E.在第一产程未完成内旋转
参考答案:
A,B,D,E
[多项选择题]
53、影响分娩的因素有()
A.产力
B.产道
C.胎儿
D.孕妇精神心理状态
E.家属情绪
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
54、临产后阴道检查适用于()
A.肛查胎先露不明
B.疑有脐带先露或脱垂
C.产程进展缓慢
D.破膜后立即进行
E.在严密消毒下可以作为常规检查
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
55、于第一产程期间不宜进行温肥皂水灌肠的有()
A.孕妇患心脏病,心功能Ⅲ一Ⅳ级
B.胎先露部尚未衔接者胎膜早破
C.有阴道流血史
D.宫缩较强,估计在1小时内分娩者
E.头盆不稳者
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
56、关于分娩的先兆症状,下述哪些是错误的()
A.假临产多发生在分娩前2~3周
B.见红多在分娩开始前24~48小时内
C.见红是分娩即将开始的一个比较可靠的征象
D.初产妇见红血量比经产妇多
E.有胎儿下降感,并感上腹不适加重
参考答案:
D,E
[多项选择题]
57、临产后子宫收缩特点,正确的是()
A.节律性
B.对称性
C.极性
D.高张性
E.缩复作用
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
58、有关分娩的处理,下述哪些是错误的()
A.第一产程禁用腹压
B.人工破膜应在子宫收缩高峰时进行
C.第二产程时应勤听胎心,因胎儿在此期中更易发生缺氧
D.第一产程禁用镇静药
E.胎儿窘迫时应迅速结束分娩
参考答案:
B,D
[单项选择题]
59、骨盆出口狭窄()
A.髂嵴间径23cm
B.骶耻外径16.5cm
C.坐骨棘间径9cm
D.坐骨结节间径8.Ocm
E.出口横径加出口后矢状径14.5cm
参考答案:
E
[单项选择题]
60、骨盆入口狭窄()
A.髂嵴间径23cm
B.骶耻外径16.5cm
C.坐骨棘间径9cm
D.坐骨结节间径8.Ocm
E.出口横径加出口后矢状径14.5cm
参考答案:
B