《病理生理学》简答题.docx
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《病理生理学》简答题
病理生理学
一、问答题
1、什么是疾病?
什么是健康?
什么是亚健康?
三者之间有何联系?
疾病是指机体在病因和条件的共同作用下,自稳调节紊乱而发生的异常生命活动。
健康不仅是没有疾病或衰弱现象,而是躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态。
亚健康是指介于健康与疾病之间的一种生理功能低下状态。
健康至少包含健壮的体魄和健全的心理精神状态,心理健康与身体健康可互相影响,心理的不健康可伤害身体,甚至引起躯体疾病,疾病也可引发精神和心理上的障碍。
亚健康状态处于动态变化之中,可向健康转化,若长期忽视亚健康,不予积极应对,则亚健康可向疾病转化,重视疾病预防,促使亚健康向疾病转化。
2、血管内外液体交换失平衡的机制
正常情况下组织间液和血浆之间不断进行液体交换,使组织液的生成和回流保持动态平
衡,而这种平衡主要受制于有效流体静压、有效胶体渗透压和淋巴回流。
①毛细血管内压增高:
a、淤血b、肝硬化导致门脉高压c、心力衰竭
②血浆胶体渗透压降低——血浆白蛋白下降原因:
a、摄入不足b、合成障碍
c、丧失过多d、分解代谢增强
③微血管壁通透性↑:
a、血浆胶体渗透压↓b、组织胶体渗透压↑
④淋巴回流受阻:
a、淋巴管阻塞:
如丝虫病,淋巴管炎症
b、淋巴回流受阻:
如乳腺癌
3、体内外液体交换失平衡的机制
体内外液体交换平衡失调——钠、水潴留:
正常人钠、水的摄入量和排出量处于动态平衡状态,从而保持体液量的相对稳定。
这种平衡的维持依赖于排泄器官正常的结构和功能。
⑴肾小球滤过率下降:
不伴有肾小管重吸收相应减少时,就会导致钠、水的潴留。
原因:
①广泛的肾小球病变,如急性肾小球肾炎,炎性渗出物和内皮细胞肿胀或慢
性肾小球肾炎肾单位严重破坏,肾小球滤过面积明显减少。
②有效循环血量明显减少,如充血性心力衰竭、肾病综合征等使有效循环血
量减少、肾血流量下降。
以及继发于此的交感-肾上腺髓质系统、肾素-血
管紧张素系统兴奋,使入球小动脉收缩,肾血流量进一步减少,肾小球滤
过率下降,导致钠、水潴留。
⑵近曲小管重吸收钠水增多:
①心房钠尿肽分泌减少:
有效循环血量明显减少,ANP
分泌减少,近曲小管对钠水的重吸收增加,从而导致
或促进水肿的发生。
②肾小球滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量。
⑶远曲小管和集合管重吸收钠、水受激素调节:
①醛固酮含量增高:
a、分泌增加:
见于充血性心力衰竭、肾病综合征及肝硬化腹
水。
b、灭活减少:
见于肝硬化
②抗利尿激素分泌增加:
ADH的作用是促进远曲肾小管和集合管对钠水的重吸收,
是引起钠水潴留的重要原因之一。
4、试述各型缺氧的血氧变化特点
缺氧类型
皮肤颜色
动脉血氧分压
动脉血氧含量
动脉血氧容量
动脉血氧饱和度
动-静脉血氧含量差
乏氧性缺氧
青紫色
↓
↓
N或↑
↓
N或↓
血液性缺氧
a、贫血:
苍白色
b、CO中毒:
樱桃红色
c、Hb与O2的亲和力
异常增高时:
鲜红色
d、高铁血红蛋白血症:
咖啡色
N
↓
↓或N
N
↓
循环性缺氧
发绀
N
N
N
N
↑
组织性缺氧
鲜红色
N
N
N
N
↓
5、DIC的发展过程及各期特点
发展过程:
①单核吞噬细胞系统功能受损
②肝功能严重障碍
③血液高凝状态
④微循环障碍
各期特点:
①高凝期:
广泛微血栓形成,实验室检查:
凝血时间↓、血小板粘附性↑。
②消耗性低凝期:
有出血倾向,实验室检查:
血小板计数↓、凝血时间↑、
纤维蛋白原含量↓。
③继发性纤溶亢进期:
明显出血,FDP形成,三P试验阳性。
6、休克分几期,休克早期产生机制及代偿意义
休克分三期:
微循环缺血期,微循环淤血期,微循环衰竭期。
微循环缺血期为休克早期。
休克早期产生机制:
主要机制是交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋和缩血管物资增多。
⑴交感神经兴奋:
儿茶酚胺主要发挥的作用:
A、α受体效应:
微循环缺血缺氧
B、β受体效应:
组织缺血缺氧
⑵其他缩血管体液因子释放:
A、血管紧张素ⅡB、血管升压素C、血栓素A2
D、内皮素E、白三烯类物质
代偿意义:
休克早期交感神经强烈兴奋及缩血管物质的大量释放,既可引起皮肤、腹腔
内脏及肾脏等许多器官缺血缺氧,也具有重要的代偿意义。
①有助于动脉血压的维持:
a、回心血量增加b、心排出量增加c、外周阻力增加
②有助于心脑血液供应
7、低渗性脱水对机体影响有哪些?
①细胞外液减少,易发生休克,ADH分泌减少
②血浆渗透压降低:
无口渴感
③有明显的失水体征
④经肾失钠的低钠血症患者,尿钠含量增多
8、高渗性脱水对机体影响有哪些?
①口渴:
细胞外液减少,早期无休克。
②细胞外液含量减少:
ADH分泌增加,尿量减少,尿比重增高
③细胞内液向细胞外液转移
④血液浓缩
⑤中枢神经系统功能障碍:
包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷、甚至死亡。
9、代谢性酸中毒的原因及对机体影响。
原因:
①肾脏排酸保碱功能障碍:
a、肾衰竭b、肾小管功能障碍
C、应用碳酸酐酶抑制剂
②HCO3直接丢失过多
③代谢功能障碍:
a、乳酸酸中毒b、酮症酸中毒
④其他:
a、外源性固定酸摄入过多,HCO3缓冲消耗
b、高钾血症
C、血液稀释,使HCO3浓度下降
影响:
①心血管系统改变:
a、室性心律失常b、心肌收缩力降低
c、血管系统对儿茶酚胺的反应性降低
②中枢神经系统改变:
主要表现为意识障碍、乏力、知觉迟钝、甚至嗜睡或昏迷,
最后可因呼吸中枢和血管运动中枢麻痹而死亡。
a、ATP生成减少,脑组织能量供应不足
b、氨基丁酸增多,对中枢神经系统具有抑制作用
③骨骼系统改变
10、AG增高型代谢性酸中毒和AG正常型代谢性酸中毒的区别
AG增高型:
①固定酸摄入过多:
水杨酸类药物
②固定酸产生过多:
乳酸性酸中毒、酮症性酸中毒
③肾脏排酸功能障碍:
严重肾衰竭
特点:
AG增高,血氯正常
AG正常型:
①经肠道丢失HCO3:
严重腹泻,肠道瘘管
②经肾丢失HCO3:
重金属(铅,汞等)碳酸酐酶抑制剂
③高钾血症:
血液稀释
特点:
AG正常,血氯升高
11、试述G细菌进入机体后引起发热的机制
12、休克各期主要特点比较
①微循环缺血期特点:
少灌少流,灌少于流,组织呈缺血缺氧状态。
②微循环淤血期特点:
灌而少流,灌大于流,组织呈淤血性缺氧状态。
③微循环衰竭期特点:
此期微血管发生麻痹性扩张,毛细血管大量开
放,微循环中可有微血栓形成,血流停止,出现不灌不流状
态,组织几乎完全不能进行物质交换,得不到氧气和营养物
供应,甚至出现毛细血管无复流状态。
13、试述低张性缺氧的原因
以动脉血氧分压降低、血氧含量减少为基本特征的缺氧为低张性缺氧,又称乏氧性缺氧。
①吸入气氧分压过低:
又称大气性缺氧。
体内供氧的多少,取决于吸入气的氧分压。
②外呼吸功能障碍:
又称呼吸性缺氧。
肺通气功能障碍可引起肺泡气氧分压降低。
③静脉血分流入动脉:
又称静脉血掺杂。
多见于存在右向左分流的先天性心脏病患者,
如法洛四联症。
14、低钾血症和高钾血症的区别
低钾血症
高钾血症
原因
①钾摄入不足
②钾丢失过多:
a、经消化道失钾:
主要见于严重呕吐、
腹泻、胃肠减压及肠
瘘。
b、经肾失钾
C、经皮肤失钾
③细胞外钾转入细胞内:
a、碱中毒
b、过量胰岛素使用
C、β-肾上腺素能受体活性增强
d、某些毒物中毒:
如钡中毒。
e、低钾性周期性麻痹
①钾排出减少
②入钾过多
③细胞内钾转到细胞外:
a、酸中毒
b、细胞损伤
C、高钾性周期性麻痹
d、胰岛素缺乏及某些药
物
对机体影响
①神经肌肉兴奋性↓
②CNS:
萎缩、倦息,嗜睡。
③骨骼肌:
四肢无力软瘫,呼吸肌机麻痹
④胃肠道平滑肌:
食欲不振,腹胀,麻痹
性肠梗阻
①神经肌肉兴奋性先↑后↓②心肌传导性心肌
③收缩性后心肌自律性降低④严重者:
心搏骤停
⑤高血钾:
酸中毒
防治原则
①先口服后静滴
②见尿补钾
③控制量和速度,严禁静脉注射
①对抗钾的毒性
②降低体内总钾量:
减少钾
的摄入③使细胞外钾转入细胞内
血清钾浓度
15、发热的三个时相的比较
分期
特点
临床表现
体温上升期(寒战期)
调定点上移,中心体温低于调定点水平,产热>散热
皮肤苍白,畏寒,寒战,“鸡皮”
高峰期(热稽期)
中心体温于新调定点水平相适应,产热与散热在较高水平上相对保持平衡。
皮肤发红,口唇皮肤干燥,自觉酷热
体温下降期(出汗期)
调定点回降至正常水平,体温下降,直至与回降的调定点相适应,散热>产热
大量出汗,皮肤潮湿
病理生理学课程练习册答案
第一章疾病绪论、概论
一、选择题
:
揭示疾病的机制与规律
2.下列有关疾病条件的叙述中,哪项是错误的:
条件因素即为疾病的诱因
不是疾病发生发展的一般规律:
应激反应
4.脑死亡是指:
全脑功能不可逆性永久性停止
:
临床死亡期
6.脑死亡判断标准中,下列哪项是错误的:
脑干神经反射存在
二、名词解释
1.脑死亡全脑功能(包括大脑半球、间脑和脑干各部分)的不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久停止。
三、问答题
1.脑死亡与植物人存在哪些方面的区别?
参考答案:
脑死亡指全脑功能不可逆地永久性丧失,标志机体已经死亡。
植物状态指大脑因受损而功能停止,意识及脑电波消失,病人处于持续深昏迷状态,但植物人脑干功能尚存在,故基本生命活动如呼吸、心跳仍存在。
第二章水、电解质代谢紊乱
一、选择题
1.体液是指:
体内的水及溶解在其中的物质
2.正常成人体液总量约占体重的:
60%
3.细胞外液中的阳离子主要是:
Na+
4.细胞外液中的主要阴离子是:
cl-
5.血浆和组织间液渗透压的大小主要取决于:
Na+、Cl-和HCO3-
6.决定血浆渗透压高低的最主要离子的是:
Na+
7.血浆和组织间液所含溶质的主要区别在于:
蛋白质
8.机体正常的排水途径不包括:
生殖道
9.体液中各部分渗透压的关系是:
细胞内、外液基本相等
10.高钠血症是指血清钠浓度高于:
150mmol/L
11.低容量性低钠血症也称为:
低渗性脱水
12.低渗性脱水的特点不包括:
细胞内液量增加
13.低渗性脱水的婴儿皮肤弹性降低、眼窝凹陷、囟门下陷主要是由于:
组织间液量减少
14.昏迷病人最易出现的脱水类型是:
高渗性脱水
15.下列有关低容量性低钠血症对机体的影响,哪项是错误的?
肾外因素所致失钠者,尿Na+含量高;肾性因素所致失钠者,尿Na+含量减少
16.低渗性脱水时体液丢失的特点是:
细胞内液无明显丢失,细胞外液明显丢失
17.下列关于低容量性高钠血症的叙述,哪项是错误的?
细胞外液量减少,细胞内液量维持不变
18.尿崩症患者易引起:
高渗性脱水
19.高渗性脱水时体液容量的变化为:
细胞内液量↓↓,细胞外液量↓
20.下列关于低容量性高钠血症对机体的影响,哪项是错误的?
细胞外液量增加
21.低渗性脱水对机体最严重的影响是:
外周循环衰竭
22.高热病人容易发生:
高渗性脱水
23.下列哪一类型水电解质代谢障碍更易发生休克?
低渗性脱水
24.患者口渴,尿少,细胞外液量减少,细胞内液量明显减少,血钠浓度>150mmol/L,其水电解质紊乱的类型是:
高渗性脱水
25.产生脱水热的主要原因是:
散热减少
26.有关等渗性脱水的描述,下面哪项错误?
等渗液大量丢失只引发等渗性脱水
27.等渗性脱水时体液容量的变化为:
细胞内液量变化不大,细胞外液量↓
28.等渗性脱水如未得到任何处理,易转变为:
高渗性脱水
29.高渗性脱水的补液原则是:
补水为主,适当补钠
30.低渗性脱水的补液原则是:
补充等渗液
31.等渗性脱水的补液原则是:
补偏低渗(1/2或2/3张)液
32.细胞内、外液均增多并有低钠血症,说明有:
水中毒
33.水中毒最常发生于:
急性肾功能不全患者而又补液过多时
34.下列有关水中毒的描述,哪项是错误的?
低渗性液体主要在细胞外液潴留
35.水肿液在组织间隙以游离状态存在,说明存在:
显性水肿
36.水肿是指:
组织间隙或体腔内液体过多
37.下列有关血管内外液体交换失衡的发生机制中,哪项是错误的?
球-管失衡
38.下列哪项不会引起血浆胶体渗透压降低:
低渗性脱水
39.水肿时近曲小管重吸收钠水增多的主要机制是:
肾小球滤过分数增大
40.钠水潴留的发生机制中,下面哪项是错误的?
肾血流重分布(较大量的血流转入皮质肾单位,而近髓肾单位血流量↓↓)
41.水肿首先出现于身体低垂部位,提示发生了:
心性水肿
42.区分漏出液和渗出液的主要依据是水肿液的:
蛋白质含量
43.下述哪项不会导致肾小球滤过率(GFR)下降:
肾小球囊内压下降
44.下列有关钾跨细胞转移因素的叙述,哪项是错误的?
细胞外液钾离子浓度升高可直接抑制Na+-K+-ATP酶活性
45.下述哪项不是高钾血症的原因:
胰岛素过量使用
46.高钾血症是指血清钾浓度高于:
47.下列哪一项不是低钾血症的原因:
代谢性酸中毒
48.引起低钾血症最主要的原因是:
钾丢失过多
49.某手术患者术后禁食7天,仅从静脉输入大量的5%葡萄糖维持机体需要,此患者最易发生:
低钾血症
50.下面关于肾外途径过度失钾的原因,哪一项是错误的?
长时间使用速尿等利尿剂
51.过量使用胰岛素产生低钾血症的机制是:
跨细胞转移,细胞摄钾增多
52.低钾血症时,血清钾浓度低于:
53.高钾血症对机体最危险的影响是:
心室纤颤
54.碱中毒患者尿液呈酸性,提示存在:
低钾血症
55.急性轻度低钾血症对神经肌肉的影响是:
兴奋性下降,肌肉松弛无力
56.急性低钾血症对心肌生理特性的影响是
兴奋性传导性自律性收缩性
B.↑↓↑↑或↓(严重缺钾)
57.低钾血症对机体的影响,不包括:
去极化阻滞
58.引发高钾血症最重要的原因是:
肾排钾障碍
59.高钾血症对心肌生理特性的影响是
兴奋性传导性自律性收缩性
C.轻症↑,重症↓↓↓↓
60.高钾血症患者尿液为:
反常性碱性尿
二、名词解释
1.低渗性性脱水其特点是:
失H2O<失Na+;血清Na+浓度<130mmol/L;血浆渗透压<280mmol/L;细胞外液量减少,细胞内液量无明显减少。
2.水中毒亦称稀释性低钠血症。
其特点为:
血清Na+浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L,但体钠总量正常或增多。
由于过多低渗性液体在体内潴留造成细胞内、外液量都增多,并引起重要器官功能严重障碍。
3.高渗性性脱水其特点是:
失水>失Na+,血清Na+浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mmol/L,细胞外液量和细胞内液量均减少。
4.等渗性脱水其特点是:
H2O与Na+呈比例丢失;血清Na+浓度:
130~150mmol/L;血浆渗透压280~310mmol/L;细胞外液量减少,细胞内液量无明显减少。
5.水肿过多的液体在组织间隙或体腔内积聚的一种病理过程。
6.显性水肿也称凹陷性水肿。
是指当皮下组织有过多的游离液体积聚时,皮肤肿胀,弹性差,皱纹变浅,用手指按压时,游离的液体从按压点向周围散开,形成凹陷。
7.隐性水肿 也称非凹陷性水肿。
分布在组织间隙中的胶体网状物(如透明质酸、胶原及粘多糖等)对液体具有强大的吸附能力和膨胀性。
水肿时,虽然组织间液量增加,但若积聚的液体未能超过胶体网状物的吸附能力时,则组织间隙无游离液体出现。
因此,用手指按压时,未出现可觉察的水肿体征-凹陷。
8.反常性酸性尿 低钾血症时,细胞外液K+浓度↓,故细胞内液K+外出,而细胞外液H+内移→细胞外液代碱;同时肾小管上皮细胞内K+浓度↓,[H+]↑→肾小管K+-Na+交换↓,而H+-Na+交换↑→尿排K+↓,排H+↑,故尿液呈酸性。
9.反常性碱性尿 高钾血症时,细胞外液K+浓度↑,故细胞外液K+进入细胞内液,而细胞内液H+外移→细胞外液为代谢性酸中毒。
此时,肾小管上皮细胞内K+浓度↑,H+浓度↓→肾小管K+-Na+交换↑,而H+-Na+交换↓→尿排K+↑,排H+↓,故尿液呈碱性。
三、问答题
1.低容量性低钠血症(低渗性脱水)与低容量性高钠血症(高渗性脱水)相比,何者更易引起休克?
为什么?
参考答案:
低容量性低钠血症(低渗性脱水)更易引起休克。
是因为:
(1)血浆渗透压↓→细胞外液水移至细胞内液→细胞外液量明显减少。
(2)血浆渗透压↓→早期无渴感。
血浆渗透压↓→ADH分泌↓,早期尿量不↓。
2.一剧烈腹泻的成年患者补充了过多的5%葡萄糖,试问其脱水类型有何改变?
对机体有何影响?
参考答案:
由于肠道液体为等渗性液体,故剧烈腹泻者,水与钠呈比例大量丢失,可引起等渗性脱水。
但对等渗性脱水补充了过多的5%葡萄糖,而忽略了钠的补充,则可使等渗性脱水转变为低渗性脱水。
低渗性脱水对机体的影响:
(1)
易发生休克:
血浆渗透压↓→细胞外液水移至细胞内液→细胞外液量明显减少,而细胞内液量无明显变化。
(2)血浆渗透压↓→早期无渴感;
晚期由于血容量↓,AngⅡ↑→渴感。
(3)血浆渗透压↓→抗利尿激素分泌↓,早期尿量不↓;晚期由于血容量↓↓→抗利尿激素↑→尿量↓。
(4)有明显的失水体征:
血容量↓,血液浓缩,血浆胶渗压↑→组织间液向血管内转移→组织间液↓↓→皮肤弹性↓,眼窝凹陷等。
3.一剧烈呕吐的成年患者,若此患者未得到及时处理,其脱水类型会如何转变?
此种类型的脱水对机体有何影响?
参考答案:
由于胃液为等渗性液体,故剧烈呕吐者,水与钠呈比例大量丢失,可引起等渗性脱水。
但等渗性脱水患者未得到及时处理,由呼吸及皮肤不感蒸发失水,故失H2O>失Na+,从而使等渗性脱水转变为高渗性脱水。
高渗性脱水对机体的影响:
失H2O>失Na+,血浆渗透压↑→
(1)细胞外液渗透压↑→刺激口渴中枢→渴感→饮水。
(2)细胞外液渗透压↑→刺激下丘脑渗透压感受器→抗利尿激素↑→远曲小管重吸收水↑→尿量↓;尿比重↑。
(3)细胞外液渗透压↑→H2O由细胞内液移至细胞外液→细胞外液量减少,细胞内液量明显减少。
(4)细胞外液渗透压↑→脑细胞脱水→中枢神经系统功能障碍(嗜睡,昏迷);脑出血。
第三章酸碱平衡紊乱
一、选择题
1.机体的正常代谢必须处于
A.弱酸性的体液环境中
B.弱碱性的体液环境中
C.较强的酸性体液环境中
D.较强的碱性体液环境中
E.中性的体液环境中
答案:
B
2.正常体液中的H+主要来自
A.食物中摄入的H+
B.碳酸释出的H+
C.硫酸释出的H+
D.脂肪代谢产生的H+
E.糖酵解过程中生成的H+
答案:
B
3.碱性物质的来源有
A.氨基酸脱氨基产生的氨
B.肾小管细胞分泌的氨
C.蔬菜中含有的有机酸盐
D.水果中含有的有机酸盐
E.以上都是
答案:
E
4.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是
A.碳酸
B.硫酸
C.乳酸
D.三羧酸
E.乙酰乙酸
答案:
A
5.血液中缓冲固定酸最强的缓冲系统是
A.Pr-/HPr
B.Hb-/HHb
C.HCO3¯/H2CO3
D.HbO2-/HHbO2
E.HPO42-/H2PO4-
答案:
C
6.血液中挥发酸的缓冲主要靠
A.血浆HCO3ˉ
B.红细胞HCO3ˉ
C.HbO2及Hb
D.磷酸盐
E.血浆蛋白
答案:
C
7.产氨的主要场所是
A.远端小管上皮细胞
B.集合管上皮细胞
C.管周毛细血管
D.基侧膜
E.近曲小管上皮细胞
答案:
E
8.血液pH值主要取决于血浆中
A.[Prˉ]/[HPr¯]
B.[HCO3¯]/[H2CO3]
C.[Hb¯]/[HHb]
D.[HbO2¯]/[HHbCO2]
E.[HPO42¯]/[H2PO4¯]
答案:
B
9.能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是
A.PaCO2
B.实际碳酸氢盐(AB)
C.标准碳酸氢盐(SB)
D.缓冲碱(BB)
E.碱剩余(BE)
答案:
D
10.标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐(SB<AB)可能有
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.混合性碱中毒
E.高阴离子间隙代谢性酸中毒
答案:
B
11.阴离子间隙增高时反映体内发生了
A正常血氯性代谢性酸中毒
B高血氯性代谢性酸中毒
C低血氯性呼吸性酸中毒
D正常血氯性呼吸性酸中毒
E高血氯性呼吸性酸中毒
答案:
A
12.阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于
A.严重腹泻
B.轻度肾功能衰竭
C.肾小管酸中毒
D.使用碳酸酐酶抑制剂
E.以上都是
答案:
E
13.下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因
A.高热
B.休克
C.呕吐
D.腹泻
E.高钾血症
答案:
D
14.急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是
A.细胞外液缓冲
B.细胞内液缓冲
C.呼吸代偿
D.肾脏代偿
E.骨骼代偿
答案:
C
15.一肾功能衰竭患者血气分析可见:
pH7.28,PaCO23.7kPa(28mmHg),HCO3ˉ17mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.以上都不是
答案:
A
16.一休克患者,血气测定结果如下:
pH7.31,PaCO24.6kPa(35mmHg),HCO3ˉ17mmol/L,Na+140mmol/L,Cl-104mmol/L,K+4.5mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是
A.AG正常型代谢性酸中毒
B.AG增高型代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
答案:
B
17.治疗代谢性酸中毒的首选药物是
A.乳酸钠
B.三羟基氨基甲烷
C.柠檬酸钠
D.磷酸氢二钠
E.碳酸氢钠
答案:
E
18.下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因
A.呼吸中枢抑制
B.肺泡弥散障碍
C.通风不良
D.呼吸道阻塞
E胸廓病变
答案:
B
19.下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制
A.代谢酶活性抑制
B.低钙
C.H+竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合
D.H+影响钙内流
E.H+影响心肌细胞肌浆网释放钙
答案:
B
20.急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠
A.血液的缓冲作用
B.肺调节作用
C.细胞内外离子交换
D.肾的调节作用
E.其它缓冲系统
答