《病理生理学》简答题.docx
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《病理生理学》简答题
病理生理学
一、问答题
1、什么是疾病？
什么是健康？
什么是亚健康？
三者之间有何联系？
疾病是指机体在病因和条件的共同作用下，自稳调节紊乱而发生的异常生命活动。
健康不仅是没有疾病或衰弱现象，而是躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态。
亚健康是指介于健康与疾病之间的一种生理功能低下状态。
健康至少包含健壮的体魄和健全的心理精神状态，心理健康与身体健康可互相影响，心理的不健康可伤害身体，甚至引起躯体疾病，疾病也可引发精神和心理上的障碍。
亚健康状态处于动态变化之中，可向健康转化，若长期忽视亚健康，不予积极应对，则亚健康可向疾病转化，重视疾病预防，促使亚健康向疾病转化。
2、血管内外液体交换失平衡的机制
正常情况下组织间液和血浆之间不断进行液体交换，使组织液的生成和回流保持动态平
衡，而这种平衡主要受制于有效流体静压、有效胶体渗透压和淋巴回流。
①毛细血管内压增高：
a、淤血b、肝硬化导致门脉高压c、心力衰竭
②血浆胶体渗透压降低——血浆白蛋白下降原因：
a、摄入不足b、合成障碍
c、丧失过多d、分解代谢增强
③微血管壁通透性↑：
a、血浆胶体渗透压↓b、组织胶体渗透压↑
④淋巴回流受阻：
a、淋巴管阻塞：
如丝虫病，淋巴管炎症
b、淋巴回流受阻：
如乳腺癌
3、体内外液体交换失平衡的机制
体内外液体交换平衡失调——钠、水潴留：
正常人钠、水的摄入量和排出量处于动态平衡状态，从而保持体液量的相对稳定。
这种平衡的维持依赖于排泄器官正常的结构和功能。
⑴肾小球滤过率下降：
不伴有肾小管重吸收相应减少时，就会导致钠、水的潴留。
原因：
①广泛的肾小球病变，如急性肾小球肾炎，炎性渗出物和内皮细胞肿胀或慢
性肾小球肾炎肾单位严重破坏，肾小球滤过面积明显减少。
②有效循环血量明显减少，如充血性心力衰竭、肾病综合征等使有效循环血
量减少、肾血流量下降。
以及继发于此的交感-肾上腺髓质系统、肾素-血
管紧张素系统兴奋，使入球小动脉收缩，肾血流量进一步减少，肾小球滤
过率下降，导致钠、水潴留。
⑵近曲小管重吸收钠水增多：
①心房钠尿肽分泌减少：
有效循环血量明显减少，ANP
分泌减少，近曲小管对钠水的重吸收增加，从而导致
或促进水肿的发生。
②肾小球滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量。
⑶远曲小管和集合管重吸收钠、水受激素调节：
①醛固酮含量增高：
a、分泌增加：
见于充血性心力衰竭、肾病综合征及肝硬化腹
水。
b、灭活减少：
见于肝硬化
②抗利尿激素分泌增加：
ADH的作用是促进远曲肾小管和集合管对钠水的重吸收，
是引起钠水潴留的重要原因之一。
4、试述各型缺氧的血氧变化特点
缺氧类型
皮肤颜色
动脉血氧分压
动脉血氧含量
动脉血氧容量
动脉血氧饱和度
动-静脉血氧含量差
乏氧性缺氧
青紫色
↓
↓
N或↑
↓
N或↓
血液性缺氧
a、贫血：
苍白色
b、CO中毒：
樱桃红色
c、Hb与O2的亲和力
异常增高时：
鲜红色
d、高铁血红蛋白血症：
咖啡色
N
↓
↓或N
N
↓
循环性缺氧
发绀
N
N
N
N
↑
组织性缺氧
鲜红色
N
N
N
N
↓
5、DIC的发展过程及各期特点
发展过程：
①单核吞噬细胞系统功能受损
②肝功能严重障碍
③血液高凝状态
④微循环障碍
各期特点：
①高凝期：
广泛微血栓形成，实验室检查：
凝血时间↓、血小板粘附性↑。
②消耗性低凝期：
有出血倾向，实验室检查：
血小板计数↓、凝血时间↑、
纤维蛋白原含量↓。
③继发性纤溶亢进期：
明显出血，FDP形成，三P试验阳性。
6、休克分几期，休克早期产生机制及代偿意义
休克分三期：
微循环缺血期，微循环淤血期，微循环衰竭期。
微循环缺血期为休克早期。
休克早期产生机制：
主要机制是交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋和缩血管物资增多。
⑴交感神经兴奋：
儿茶酚胺主要发挥的作用：
A、α受体效应：
微循环缺血缺氧
B、β受体效应：
组织缺血缺氧
⑵其他缩血管体液因子释放：
A、血管紧张素ⅡB、血管升压素C、血栓素A2
D、内皮素E、白三烯类物质
代偿意义：
休克早期交感神经强烈兴奋及缩血管物质的大量释放，既可引起皮肤、腹腔
内脏及肾脏等许多器官缺血缺氧，也具有重要的代偿意义。
①有助于动脉血压的维持：
a、回心血量增加b、心排出量增加c、外周阻力增加
②有助于心脑血液供应
7、低渗性脱水对机体影响有哪些？
①细胞外液减少，易发生休克，ADH分泌减少
②血浆渗透压降低：
无口渴感
③有明显的失水体征
④经肾失钠的低钠血症患者，尿钠含量增多
8、高渗性脱水对机体影响有哪些？
①口渴：
细胞外液减少，早期无休克。
②细胞外液含量减少：
ADH分泌增加，尿量减少，尿比重增高
③细胞内液向细胞外液转移
④血液浓缩
⑤中枢神经系统功能障碍：
包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷、甚至死亡。
9、代谢性酸中毒的原因及对机体影响。
原因：
①肾脏排酸保碱功能障碍：
a、肾衰竭b、肾小管功能障碍
C、应用碳酸酐酶抑制剂
②HCO3直接丢失过多
③代谢功能障碍：
a、乳酸酸中毒b、酮症酸中毒
④其他：
a、外源性固定酸摄入过多，HCO3缓冲消耗
b、高钾血症
C、血液稀释，使HCO3浓度下降
影响：
①心血管系统改变：
a、室性心律失常b、心肌收缩力降低
c、血管系统对儿茶酚胺的反应性降低
②中枢神经系统改变：
主要表现为意识障碍、乏力、知觉迟钝、甚至嗜睡或昏迷，
最后可因呼吸中枢和血管运动中枢麻痹而死亡。
a、ATP生成减少，脑组织能量供应不足
b、氨基丁酸增多，对中枢神经系统具有抑制作用
③骨骼系统改变
10、AG增高型代谢性酸中毒和AG正常型代谢性酸中毒的区别
AG增高型：
①固定酸摄入过多：
水杨酸类药物
②固定酸产生过多：
乳酸性酸中毒、酮症性酸中毒
③肾脏排酸功能障碍：
严重肾衰竭
特点：
AG增高，血氯正常
AG正常型：
①经肠道丢失HCO3：
严重腹泻，肠道瘘管
②经肾丢失HCO3：
重金属（铅，汞等）碳酸酐酶抑制剂
③高钾血症：
血液稀释
特点：
AG正常，血氯升高
11、试述G细菌进入机体后引起发热的机制
12、休克各期主要特点比较
①微循环缺血期特点：
少灌少流，灌少于流，组织呈缺血缺氧状态。
②微循环淤血期特点：
灌而少流，灌大于流，组织呈淤血性缺氧状态。
③微循环衰竭期特点：
此期微血管发生麻痹性扩张，毛细血管大量开
放，微循环中可有微血栓形成，血流停止，出现不灌不流状
态，组织几乎完全不能进行物质交换，得不到氧气和营养物
供应，甚至出现毛细血管无复流状态。
13、试述低张性缺氧的原因
以动脉血氧分压降低、血氧含量减少为基本特征的缺氧为低张性缺氧，又称乏氧性缺氧。
①吸入气氧分压过低：
又称大气性缺氧。
体内供氧的多少，取决于吸入气的氧分压。
②外呼吸功能障碍：
又称呼吸性缺氧。
肺通气功能障碍可引起肺泡气氧分压降低。
③静脉血分流入动脉：
又称静脉血掺杂。
多见于存在右向左分流的先天性心脏病患者，
如法洛四联症。
14、低钾血症和高钾血症的区别
低钾血症
高钾血症
原因
①钾摄入不足
②钾丢失过多：
a、经消化道失钾：
主要见于严重呕吐、
腹泻、胃肠减压及肠
瘘。
b、经肾失钾
C、经皮肤失钾
③细胞外钾转入细胞内：
a、碱中毒
b、过量胰岛素使用
C、β-肾上腺素能受体活性增强
d、某些毒物中毒：
如钡中毒。
e、低钾性周期性麻痹
①钾排出减少
②入钾过多
③细胞内钾转到细胞外：
a、酸中毒
b、细胞损伤
C、高钾性周期性麻痹
d、胰岛素缺乏及某些药
物
对机体影响
①神经肌肉兴奋性↓
②CNS：
萎缩、倦息，嗜睡。
③骨骼肌：
四肢无力软瘫，呼吸肌机麻痹
④胃肠道平滑肌：
食欲不振，腹胀，麻痹
性肠梗阻
①神经肌肉兴奋性先↑后↓②心肌传导性心肌
③收缩性后心肌自律性降低④严重者：
心搏骤停
⑤高血钾：
酸中毒
防治原则
①先口服后静滴
②见尿补钾
③控制量和速度，严禁静脉注射
①对抗钾的毒性
②降低体内总钾量：
减少钾
的摄入③使细胞外钾转入细胞内
血清钾浓度
15、发热的三个时相的比较
分期
特点
临床表现
体温上升期（寒战期）
调定点上移，中心体温低于调定点水平，产热>散热
皮肤苍白，畏寒，寒战，“鸡皮”
高峰期（热稽期）
中心体温于新调定点水平相适应，产热与散热在较高水平上相对保持平衡。
皮肤发红，口唇皮肤干燥，自觉酷热
体温下降期（出汗期）
调定点回降至正常水平，体温下降，直至与回降的调定点相适应，散热>产热
大量出汗，皮肤潮湿
病理生理学课程练习册答案
第一章疾病绪论、概论
一、选择题
:
揭示疾病的机制与规律
2.下列有关疾病条件的叙述中，哪项是错误的:
条件因素即为疾病的诱因
不是疾病发生发展的一般规律：
应激反应
4.脑死亡是指：
全脑功能不可逆性永久性停止
:
临床死亡期
6.脑死亡判断标准中，下列哪项是错误的：
脑干神经反射存在
二、名词解释
1．脑死亡全脑功能（包括大脑半球、间脑和脑干各部分）的不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久停止。
三、问答题
1．脑死亡与植物人存在哪些方面的区别？
参考答案：
脑死亡指全脑功能不可逆地永久性丧失，标志机体已经死亡。
植物状态指大脑因受损而功能停止，意识及脑电波消失，病人处于持续深昏迷状态，但植物人脑干功能尚存在，故基本生命活动如呼吸、心跳仍存在。
第二章水、电解质代谢紊乱
一、选择题
1.体液是指:
体内的水及溶解在其中的物质
2.正常成人体液总量约占体重的:
60%
3.细胞外液中的阳离子主要是:
Na+
4.细胞外液中的主要阴离子是:
cl-
5.血浆和组织间液渗透压的大小主要取决于:
Na+、Cl-和HCO3-
6.决定血浆渗透压高低的最主要离子的是:
Na+
7.血浆和组织间液所含溶质的主要区别在于:
蛋白质
8.机体正常的排水途径不包括:
生殖道
9.体液中各部分渗透压的关系是:
细胞内、外液基本相等
10.高钠血症是指血清钠浓度高于:
150mmol/L
11.低容量性低钠血症也称为:
低渗性脱水
12.低渗性脱水的特点不包括:
细胞内液量增加
13.低渗性脱水的婴儿皮肤弹性降低、眼窝凹陷、囟门下陷主要是由于:
组织间液量减少
14.昏迷病人最易出现的脱水类型是:
高渗性脱水
15.下列有关低容量性低钠血症对机体的影响，哪项是错误的?
肾外因素所致失钠者，尿Na+含量高；肾性因素所致失钠者，尿Na+含量减少
16.低渗性脱水时体液丢失的特点是:
细胞内液无明显丢失，细胞外液明显丢失
17.下列关于低容量性高钠血症的叙述，哪项是错误的?
细胞外液量减少，细胞内液量维持不变
18.尿崩症患者易引起:
高渗性脱水
19.高渗性脱水时体液容量的变化为:
细胞内液量↓↓,细胞外液量↓
20.下列关于低容量性高钠血症对机体的影响，哪项是错误的?
细胞外液量增加
21.低渗性脱水对机体最严重的影响是:
外周循环衰竭
22.高热病人容易发生:
高渗性脱水
23.下列哪一类型水电解质代谢障碍更易发生休克?
低渗性脱水
24.患者口渴，尿少，细胞外液量减少，细胞内液量明显减少，血钠浓度>150mmol/L，其水电解质紊乱的类型是:
高渗性脱水
25.产生脱水热的主要原因是:
散热减少
26.有关等渗性脱水的描述，下面哪项错误？
等渗液大量丢失只引发等渗性脱水
27.等渗性脱水时体液容量的变化为:
细胞内液量变化不大,细胞外液量↓
28.等渗性脱水如未得到任何处理，易转变为:
高渗性脱水
29.高渗性脱水的补液原则是:
补水为主，适当补钠
30.低渗性脱水的补液原则是:
补充等渗液
31.等渗性脱水的补液原则是:
补偏低渗（1/2或2/3张）液
32.细胞内、外液均增多并有低钠血症，说明有:
水中毒
33.水中毒最常发生于:
急性肾功能不全患者而又补液过多时
34.下列有关水中毒的描述，哪项是错误的?
低渗性液体主要在细胞外液潴留
35.水肿液在组织间隙以游离状态存在，说明存在:
显性水肿
36.水肿是指:
组织间隙或体腔内液体过多
37.下列有关血管内外液体交换失衡的发生机制中，哪项是错误的？
球-管失衡
38.下列哪项不会引起血浆胶体渗透压降低:
低渗性脱水
39.水肿时近曲小管重吸收钠水增多的主要机制是:
肾小球滤过分数增大
40.钠水潴留的发生机制中，下面哪项是错误的？
肾血流重分布（较大量的血流转入皮质肾单位，而近髓肾单位血流量↓↓）
41.水肿首先出现于身体低垂部位，提示发生了:
心性水肿
42.区分漏出液和渗出液的主要依据是水肿液的:
蛋白质含量
43.下述哪项不会导致肾小球滤过率（GFR）下降:
肾小球囊内压下降
44.下列有关钾跨细胞转移因素的叙述，哪项是错误的？
细胞外液钾离子浓度升高可直接抑制Na+-K+-ATP酶活性
45.下述哪项不是高钾血症的原因:
胰岛素过量使用
46.高钾血症是指血清钾浓度高于:
47.下列哪一项不是低钾血症的原因:
代谢性酸中毒
48.引起低钾血症最主要的原因是:
钾丢失过多
49.某手术患者术后禁食7天，仅从静脉输入大量的5%葡萄糖维持机体需要，此患者最易发生:
低钾血症
50.下面关于肾外途径过度失钾的原因，哪一项是错误的？
长时间使用速尿等利尿剂
51.过量使用胰岛素产生低钾血症的机制是:
跨细胞转移，细胞摄钾增多
52.低钾血症时，血清钾浓度低于:
53.高钾血症对机体最危险的影响是:
心室纤颤
54.碱中毒患者尿液呈酸性，提示存在:
低钾血症
55.急性轻度低钾血症对神经肌肉的影响是:
兴奋性下降，肌肉松弛无力
56.急性低钾血症对心肌生理特性的影响是
兴奋性传导性自律性收缩性
B.↑↓↑↑或↓（严重缺钾）
57.低钾血症对机体的影响，不包括:
去极化阻滞
58.引发高钾血症最重要的原因是:
肾排钾障碍
59.高钾血症对心肌生理特性的影响是
兴奋性传导性自律性收缩性
C.轻症↑，重症↓↓↓↓
60.高钾血症患者尿液为:
反常性碱性尿
二、名词解释
1.低渗性性脱水其特点是：
失H2O<失Na+；血清Na+浓度<130mmol/L；血浆渗透压<280mmol/L；细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少。
2.水中毒亦称稀释性低钠血症。
其特点为：
血清Na+浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，但体钠总量正常或增多。
由于过多低渗性液体在体内潴留造成细胞内、外液量都增多，并引起重要器官功能严重障碍。
3.高渗性性脱水其特点是：
失水>失Na+，血清Na+浓度>150mmol/L，血浆渗透压>310mmol/L，细胞外液量和细胞内液量均减少。
4.等渗性脱水其特点是：
H2O与Na+呈比例丢失；血清Na+浓度：
130～150mmol/L；血浆渗透压280～310mmol/L；细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少。
5.水肿过多的液体在组织间隙或体腔内积聚的一种病理过程。
6.显性水肿也称凹陷性水肿。
是指当皮下组织有过多的游离液体积聚时，皮肤肿胀，弹性差，皱纹变浅，用手指按压时，游离的液体从按压点向周围散开，形成凹陷。
7.隐性水肿 也称非凹陷性水肿。
分布在组织间隙中的胶体网状物（如透明质酸、胶原及粘多糖等）对液体具有强大的吸附能力和膨胀性。
水肿时，虽然组织间液量增加，但若积聚的液体未能超过胶体网状物的吸附能力时，则组织间隙无游离液体出现。
因此，用手指按压时，未出现可觉察的水肿体征-凹陷。
8.反常性酸性尿 低钾血症时，细胞外液K+浓度↓，故细胞内液K+外出，而细胞外液H+内移→细胞外液代碱；同时肾小管上皮细胞内K+浓度↓，[H+]↑→肾小管K+-Na+交换↓，而H+-Na+交换↑→尿排K+↓，排H+↑，故尿液呈酸性。
9.反常性碱性尿 高钾血症时，细胞外液K+浓度↑，故细胞外液K+进入细胞内液，而细胞内液H+外移→细胞外液为代谢性酸中毒。
此时，肾小管上皮细胞内K+浓度↑，H+浓度↓→肾小管K+-Na+交换↑，而H+-Na+交换↓→尿排K+↑，排H+↓，故尿液呈碱性。
三、问答题
1.低容量性低钠血症（低渗性脱水）与低容量性高钠血症（高渗性脱水）相比，何者更易引起休克？
为什么？
参考答案：
低容量性低钠血症（低渗性脱水）更易引起休克。
是因为：
（1）血浆渗透压↓→细胞外液水移至细胞内液→细胞外液量明显减少。
（2）血浆渗透压↓→早期无渴感。
血浆渗透压↓→ADH分泌↓，早期尿量不↓。
2.一剧烈腹泻的成年患者补充了过多的5%葡萄糖，试问其脱水类型有何改变？
对机体有何影响？
参考答案：
由于肠道液体为等渗性液体，故剧烈腹泻者，水与钠呈比例大量丢失，可引起等渗性脱水。
但对等渗性脱水补充了过多的5%葡萄糖，而忽略了钠的补充，则可使等渗性脱水转变为低渗性脱水。
低渗性脱水对机体的影响：
（1）
易发生休克：
血浆渗透压↓→细胞外液水移至细胞内液→细胞外液量明显减少，而细胞内液量无明显变化。
（2）血浆渗透压↓→早期无渴感；
晚期由于血容量↓，AngⅡ↑→渴感。
（3）血浆渗透压↓→抗利尿激素分泌↓，早期尿量不↓；晚期由于血容量↓↓→抗利尿激素↑→尿量↓。
（4）有明显的失水体征：
血容量↓，血液浓缩，血浆胶渗压↑→组织间液向血管内转移→组织间液↓↓→皮肤弹性↓，眼窝凹陷等。
3.一剧烈呕吐的成年患者，若此患者未得到及时处理，其脱水类型会如何转变？
此种类型的脱水对机体有何影响？
参考答案：
由于胃液为等渗性液体，故剧烈呕吐者，水与钠呈比例大量丢失，可引起等渗性脱水。
但等渗性脱水患者未得到及时处理，由呼吸及皮肤不感蒸发失水，故失H2O>失Na+，从而使等渗性脱水转变为高渗性脱水。
高渗性脱水对机体的影响：
失H2O>失Na+，血浆渗透压↑→
（1）细胞外液渗透压↑→刺激口渴中枢→渴感→饮水。
（2）细胞外液渗透压↑→刺激下丘脑渗透压感受器→抗利尿激素↑→远曲小管重吸收水↑→尿量↓；尿比重↑。
（3）细胞外液渗透压↑→H2O由细胞内液移至细胞外液→细胞外液量减少，细胞内液量明显减少。
（4）细胞外液渗透压↑→脑细胞脱水→中枢神经系统功能障碍（嗜睡，昏迷）；脑出血。
第三章酸碱平衡紊乱
一、选择题
1．机体的正常代谢必须处于
A．弱酸性的体液环境中
B．弱碱性的体液环境中
C．较强的酸性体液环境中
D．较强的碱性体液环境中
E．中性的体液环境中
答案：
B
2．正常体液中的H＋主要来自
A．食物中摄入的H＋
B．碳酸释出的H＋
C．硫酸释出的H＋
D．脂肪代谢产生的H＋
E．糖酵解过程中生成的H＋
答案：
B
3．碱性物质的来源有
A．氨基酸脱氨基产生的氨
B．肾小管细胞分泌的氨
C．蔬菜中含有的有机酸盐
D．水果中含有的有机酸盐
E．以上都是
答案：
E
4．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是
A．碳酸
B．硫酸
C．乳酸
D．三羧酸
E．乙酰乙酸
答案：
A
5．血液中缓冲固定酸最强的缓冲系统是
A．Pr－／HPr
Ｂ.Hb－／HHb
Ｃ.HCO3¯/H2CO3
Ｄ.HbO2－／HHbO2
Ｅ.HPO42-／H2PO4-
答案：
C
6．血液中挥发酸的缓冲主要靠
A.血浆HCO3ˉ
B.红细胞HCO3ˉ
C.HbO2及Hb
Ｄ.磷酸盐
E.血浆蛋白
答案：
C
7．产氨的主要场所是
A.远端小管上皮细胞
B.集合管上皮细胞
C.管周毛细血管
D.基侧膜
E.近曲小管上皮细胞
答案：
E
8．血液pH值主要取决于血浆中
A.[Prˉ]/[HPr¯]
B.[HCO3¯]/[H2CO3]
C.[Hb¯]/[HHb]
D.[HbO2¯]/[HHbCO2]
E.[HPO42¯]/[H2PO4¯]
答案：
B
9．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是
A.PaCO2
B.实际碳酸氢盐（AB）
C.标准碳酸氢盐（SB）
D.缓冲碱（BB）
E.碱剩余（BE）
答案：
D
10．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.混合性碱中毒
E.高阴离子间隙代谢性酸中毒
答案：
B
11．阴离子间隙增高时反映体内发生了
A正常血氯性代谢性酸中毒
B高血氯性代谢性酸中毒
C低血氯性呼吸性酸中毒
D正常血氯性呼吸性酸中毒
E高血氯性呼吸性酸中毒
答案：
A
12．阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于
A.严重腹泻
B.轻度肾功能衰竭
C.肾小管酸中毒
D.使用碳酸酐酶抑制剂
E.以上都是
答案：
E
13．下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因
A．高热
B.休克
C.呕吐
D.腹泻
E.高钾血症
答案：
D
14．急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是
A.细胞外液缓冲
B.细胞内液缓冲
C.呼吸代偿
D.肾脏代偿
E.骨骼代偿
答案：
C
15．一肾功能衰竭患者血气分析可见：
pH7.28，PaCO23.7kPa（28mmHg），HCO3ˉ17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.以上都不是
答案：
A
16．一休克患者，血气测定结果如下：
pH7.31，PaCO24.6kPa（35mmHg），HCO3ˉ17mmol/L，Na+140mmol/L，Cl－104mmol/L，K+4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是
A.AG正常型代谢性酸中毒
B.AG增高型代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
答案：
B
17．治疗代谢性酸中毒的首选药物是
A.乳酸钠
B.三羟基氨基甲烷
C.柠檬酸钠
D.磷酸氢二钠
E.碳酸氢钠
答案：
E
18．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因
A.呼吸中枢抑制
B.肺泡弥散障碍
C.通风不良
D.呼吸道阻塞
E胸廓病变
答案：
B
19．下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制
A.代谢酶活性抑制
B.低钙
C.H＋竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合
D.H＋影响钙内流
E.H＋影响心肌细胞肌浆网释放钙
答案：
B
20．急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠
A.血液的缓冲作用
B.肺调节作用
C.细胞内外离子交换
D.肾的调节作用
E.其它缓冲系统
答
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