1申报书展教品0415.docx

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1申报书展教品0415

编号___________

安徽省百所高校百万大学生

科普创意创新大赛

申报书

作品名称_____________________________

作品类型科普展教品___□实物__□设计方案

请选择科普展教品类别：

□科普展品□科普工艺品（含雕塑）□科普玩具

□科普教具□科普模型□其他

申报人_____________________________

所在院校_____________________________

申报日期_____________________________

安徽省百所高校百万大学生科普创意创新大赛组委会

二零一一年一月制

作品的真实性及原创性声明：

郑重声明：

所提交的参赛作品（含文字、图片、音频、视频等）是由本人完成的原创性成果。

本人对申报内容的真实性负责，并承担相应的法律责任。

声明人：

年月日

请如实填写以下作品基本信息，如填写信息不真实影响评审结果，后果自负。

本作品是否已公开展示□否□是（请说明：

）

本作品是否已申请或正在申请专利□否□是（请说明：

）

本作品是否参加过其他比赛□否□是（请说明：

）

本作品是否获得过奖项□否□是（请说明：

）

本作品是否已经产业化□否□是（请说明：

）

本作品是否为教师、研究人员等科研项目（含纵向与横向）的组成部分

□否□是（请说明：

）

第一章基本信息

作品负责人基本信息

姓名

性别

身份证号码

学号

在读学历

手机

就读院校

专业

所在院系

政治面貌

QQ

E-mail

通信地址

邮编

参赛方式

1□2□3□4□

1、个人：

无指导教师；

2、个人：

有指导教师；

3、团队：

无指导教师；

4、团队：

有指导教师。

指导教师基本信息

姓名

性别

身份证号

联系方式

所在单位

E-mail

注：

参赛方式根据下面说明在1、2、3、4四个选项内选择一个在相应框内打钩

根据参赛方式选择填写下面的指导教师与团队人员基本信息。

团队人员基本信息

姓名

性别

身份证号码

学号

在读学历

手机

就读院校

专业

所在院系

政治面貌

团队人员基本信息

姓名

性别

身份证号码

学号

在读学历

手机

就读院校

专业

所在院系

政治面貌

团队人员基本信息

姓名

性别

身份证号码

学号

在读学历

手机

就读院校

专业

所在院系

政治面貌

注：

表格根据团队人数可复制填写

第二章作品信息

一、设计方案

作品简介：

（简要全面地描述作品的基本情况，200字以内）

创意来源：

（作品的灵感来源，200字以内）

所需材料及工具：

（200字以内）

技术方案:

（详细介绍作品的技术方案，包括技术原理，解决关键技术的主要途径、方法、措施、以及物理结构图和主要技术参数等，200~1000字）

操作演示方式：

（详细介绍作品操作演示的步骤和方法，200~500字）

应用前景:

（介绍作品的基本功能、应用领域、前景展望等，300字以内）

二、作品特点

科学性：

（作品展示的科学知识、科学原理等，200字以内）

普及性：

（作品如何将深奥的科学原理等通过通俗易懂的方式表现出来，200字以内）

创新性:

（外观形式或展示形式、内容、实现方法、技术等方面的创新，300字以内）

趣味性：

（200字以内）

三、作品图片与视频

（请提供2～5张作品照片或图片，要求至少有2张能反映出作品全貌的照片或图片。

如有条件，请提供作品平面图、立面图、结构简图及3D彩色效果图。

）

（实物类作品请提供视频，拍摄内容为完成的作品展示。

要求时长大于15秒，大小不超过100M。

如超过100M，请与技术客服联系。

）

视频名称:

视频格式：

视频时长：

视频大小：

四、其他

关于作品的其他补充说明。

第三章学校审查

形

式

审

查

意

见

签名（盖章）：

年月日