质量环境职业健康安全检查记录表完整.docx
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质量环境职业健康安全检查记录表完整
表格编号：
02.12-2007D记录流水号：
质量环境职业健康安全检查记录表
受检单位：
延吉项目部工程项目名称：
检查项目
检查内容
检查结果
分值
实际分值
1
施工项目
策划
是否编制施工组织设计
是（√）否（）
10
是否识别危险源
是（√）否（）
是否制定控制措施
有（√）无（）
是否识别环境因素
是（√）否（）
是否制定控制措施
是（√）否（）
2
交底
是否进行技术交底、环境交底、安全交底
是（√）否（）
7
交底内容是否合乎实际要求
是（√）否（）
3
运输、车辆安全
车辆状况是否良好
是（√）否（）
5
驾驶员是否胜任
是（√）否（）
是否有违章操作
是（）否（√）
外雇车辆是否按程序要求操作
是（）否（√）
4
岗前培训
施工人员相关知识是否经过培训
是（√）否（）
3
特殊工种是否持证上岗
是（√）否（）
5
工具仪表机具设备维护保养
是否按维护保养周期进行检查保养
是（√）否（）
5
搬运运输过程是否防护
是（√）否（）
储存环境是否适宜
是（√）否（）
6
设备材料
存放
材料设备存放是否安全
是（√）否（）
3
是否有相应防护措施
是（√）否（）
是否对相关方有影响
是（√）否（）
7
施工基础设施
是否对环境进行控制
是（√）否（）
5
是否配备灭火器
是（√）否（）
是否对用电安全进行控制
是（√）否（）
8
安全生产早会
执行情况
是否坚持早会制度
是（√）否（）
6
早会内容是否记入施工日志
是（√）否（）
9
文件配备情况
是否配备施工规范或者作业指导书
是（√）否（）
3
是否配备法律法规等相关文件
是（√）否（）
是否配备岗位安全操作规程
是（√）否（）
是否配备环境和职业健康安全管理体系
作业指导文件
是（√）否（）
10
工序及产品防护
施工按照设计文件、施工规范进行施工
是（√）否（）
5
施工过程是否采取防护措施
是（√）否（）
材料设备搬运是否采取防护措施
是（√）否（）
表格编号：
02.12-2007D记录流水号：
工程项目检查记录表（续一）
检查项目
检查内容
检查结果
分值
实际分值
11
施工现场
危险源控制
是否配备安全员
是（√）否（）
30
是否正确佩戴安全帽
是（√）否（）
登高人员是否做好防护
是（√）否（）
是否使用绝缘梯子
是（√）否（）
是否按照施工组织设计或施工方案制定的控制措施进行控制、是否有效
是（√）否（）
其他是否按照岗位安全操作规程进行施工
是（√）否（）
机具设备使用情况是否正确适宜
是（√）否（）
是否做好安全警示标志及相关安全防护工作
是（√）否（）
施工用电是否符合相关要求
是（√）否（）
12
施工现场
环境控制
是否按照施工组织设计或施工方案制定的控制措施进行控制、是否有效
是（√）否（）
5
是否对现场粉尘固体废弃物进行处理
是（√）否（）
是否对现场噪声进行控制
是（√）否（）
13
健康保证措施
是否进行冻、烫伤防护
是（）否（√）
5
是否进行中暑、中毒防护
是（√）否（）
防护是否有效
是（√）否（）
14
文明施工
是否做到文明施工
是（√）否（）
5
是否遵守相关法律法规
是（√）否（）
是否统一着装
是（√）否（）
施工质量、安全事故
是否发生事故
是（√）否（）
3
对事故是否及时处理并上报
是（√）否（）
是否建立完善整改措施
是（√）否（）
是否制定控制措施
是（√）否（）
控制措施是否有效
是（√）否（）
说明：
1.此表供总工办对施工单位进行质量、环境、职业健康安全检查使用。
2.对上述各项检察发现严重不符合项，填写整改通知单进行整改。
检查人：
现场负责人：
年月日
职业健康安全检查表
序号
检查
项目
检查内容
检查结果
（√/×）
备注
1
组织
机构
设置职业安全卫生管理机构和配备专职或兼职的职业卫生专业人员
2
平面
布局
检查使用有毒物品作业场所平面布局情况：
1）作业场所与生活场所分开，作业场所不得住人
2）有害作业与无害作业场所分开，高毒作业场所与其他作业场所隔离
3
制度
规程
制定职业卫生防治计划和实施方案
建立健全工作场所职业病危害因素检测及评价制度及贯彻实施情况
建立健全工作场所职业病危害因素申报制度及落实情况
建立健全职业卫生管理制度岗位操作规程
建立健全职业病危害应急救援预案
4
用工
用人单位不得安排未成年和孕期、哺乳期的女职工从事有毒物品的作业
订立或者变更劳动合同时，告知劳动者职业病危害真实情况
5
监护
档案
建立健全职业卫生档案
建立健全劳动者健康监护档案
6
作业
现场
工作场所应符合下列要求：
1）职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准
2）有与职业病危害防护相适应的设施
3）有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施
4）设备、工具、用具等设施符合保护劳动劳动者生理、心理健康的要求
5）设置有效的通风装置；可能突然泄漏大量有毒物品或者易造成急性中毒的作业场所，设置自动报警装置和事故通风设施
6）高毒作业场所设置应急撤离通道和必要的泄险区
7
材料和设备管理
对采用的技术、工艺、材料，应当知悉其产生的职业病危害，对有职业病危害的技术、工艺、材料隐瞒其危害而采用的，对造成的职业病危害后果承担责任
8
警示
标志
在醒目位置设置公告栏，公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果
对产生严重职业病危害的作业岗位，应当在其醒目位置设置警示标志和中文警示说明
对可能产生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，用人单位应当设置报警装置，配备现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区
9
应急
设备
对职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品，用人单位应当进行经常性的维护、检修，定期检测其性能和效果，确保其处于正常状态，不得擅自拆除或者停止使用
10
教育
培训
对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训，普及职业卫生知识，督促劳动者遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，指导劳动者正确使用职业病防护设备和职业病防护用品
不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业
12
防护设施防护用品
采用有效的职业病防护设施，并为劳动者提供符合防治职业病要求的防护用品
13
其他
被检查部门（部门负责人签名）：
联系：
检查人员：
检查日期：
年月日
改进措施及跟进：
塔式起重机安全检查记录表
工程名称
使用单位
检测单位
检测证编号
设备名称
塔式起重机
规格型号
安装高度
制造单位
出厂日期
年月
租赁、安装单位
序号
检查项目
检查内容
检查结果（×、√）
备注
1
资
料
方案审批
验收情况
塔吊安装、拆除方案
2
安装单位资质
3
塔吊制造许可证、出厂合格证
4
塔吊基础隐蔽记录
5
塔吊检测报告、验收手续
6
持证上岗
操作人员上岗证及人、证是否相符
7
指挥人员上岗证及人、证是否相符
8
设备使用
检查记录
设备管理制度、操作规程交底
9
设备保养维修记录情况
10
设备交接班记录
11
设备故障记录及事故记录
12
现
场
检
查
情
况
安全装置
塔吊附墙连接是否符合要求
13
起重钢丝绳使用情况
14
起重吊钩缺陷及危险断面、磨损情况
15
限位装置是否灵敏可靠
（小车、旋转、变幅）
16
吊钩安全卡使用情况
17
电气安全
塔机与外电架空线路不能满足距离要求时外电线路有无防护措施
18
设备接地、接零应符合规定要求
19
专用开关箱配置情况
20
作业环境
塔机工作幅度内与周边建筑物距离应符合规定
21
塔机基础处排水措施情况
22
群塔作业时防碰撞措施情况
23
起重作业
塔吊转料台搭设
24
联络指挥应配备对讲机情况
25
捆绑绳、吊笼构造及使用情况
26
班前自检情况
是否有自查记录
检查
意见
检查人：
检查时间：
说明：
1、施工现场的特种设备应逐台检查，检查人员逐项填写检查结果，并对该设备综合描述检查意见，并限期整改。
2、本表为月度检查记录表，需如实填写、签字备案存档。
3、每日班前交接记录表、班前安全检查表、维修保养记录表等原始记录必须如实、齐全。
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