三十种抢救药品相关药理知识解读.docx

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三十种抢救药品相关药理知识解读

三十种抢救药品相关药理知识

一.洛贝林（山梗菜碱）

【常用剂量】注射剂：

1ml（3mg）

【用法用量】肌注、静滴或静注。

肌注：

3-10mg/次，极量：

20mg/次，50mg/日.静注或静滴：

3mg/次，极量：

6mg/次，20mg/日。

【药理】刺激主动脉体和颈动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。

【适应症】新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸窒息。

【禁忌症】不可与碱性药物配伍。

【不良反应】恶心呕吐、心痛、心悸、大剂量可出现心动过缓，更大剂量可出现心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥。

【注意事项】静滴速度要缓慢。

二、尼可刹米（可拉明）

【常用剂量】注射剂：

1.5ml（0.375g）

【用法用量】皮下、肌肉、静脉

一次0.25-0.5g,必要时每1-2小时重复一次。

极量：

一次1.25g

【药理】直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加快加深。

【适应症】中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。

【禁忌症】小儿高热而无呼吸衰竭者禁用。

【不良反应】可引起多汗、恶心、烧灼感或痒感、皮肤发红，大剂量可引起血压升高、心悸、心律失常、震颤，过量可致惊厥。

【注意事项】

1.密切观察病人有无提示过量的不良反应，及时调整剂量。

2.不可与碱性药物配伍，否则会发生沉淀。

三.纳洛酮（金尔伦）

【常用剂量】注射剂：

1ml（0.4mg）、2ml（0.02mg）、2ml（0.04mg）。

【用法用量】肌注或静注

0.4-0.8mg稀释后静滴，必要时可重复给药或连续静脉注射。

【药理】阿片受体拮抗剂，拮抗内啡肽和脑啡肽而发挥兴奋中枢神经，兴奋呼吸，抑制迷走神经的作用。

【适应症】镇痛药过量中毒，乙醇、安眠药过量中毒，休克亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、老年性痴呆的治疗。

【禁忌症】对本品过敏者、阿片类药物依赖者禁用；心功能不全及高血压者慎用。

【不良反应】偶有一过性恶心、呕吐、心律失常，大剂量可出现四肢麻木、针刺感。

【注意事项】

1.注意询问病人的用药史，有阿片类药物依赖者可出现戒断症状。

2.监测血压及心电图变化，发现血压异常和心律失常，及时对症处理。

3.对术后应用本药催眠时，要注意观察病人有无出现疼痛加剧的症状。

4.昏迷者使用时要同时监护意识的变化。

四．肾上腺素（副肾素）

【常用剂量】注射剂：

1ml（1mg）

【用法用量】皮下、肌肉、静脉、心内。

过敏性休克：

皮下注射或肌注0.3-0.5mg。

心跳骤停：

0.5-1mg稀释后静注（心内注射）。

支气管哮喘：

皮下注射或肌注0.2-0.5mg。

极量，皮下注射1mg。

【药理】肾上腺素受体激动剂，小剂量扩张微小动脉，减少心肌耗氧量，大剂量改善冠状血流，增加心肌供血、供氧。

【适应症】心跳骤停、过敏性休克（首选药）、支气管哮喘、低血糖的抢救治疗。

【禁忌症】对本品过敏、高血压、器质性心脏病、动脉硬化、甲亢、糖尿病者禁用。

【不良反应】头痛、心悸、血压升高、烦躁、惊厥、出汗、心律失常。

【注意事项】

1、禁与碱性药物配伍。

2、不可用于普鲁卡因引起的休克，否则易引起室颤。

3、皮下注射或肌注时，药更换注射部位，以免引起组织坏死；必须回抽血，以免误入静脉。

4、注射时密切观察血压及脉搏变化，以免引起血压骤升合心动过速。

5、本药可使血糖升高，与胰岛素合用可降低胰岛素效果。

6、使用肾上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧注意酸中毒的发生。

五．间羟胺（阿拉明）

【常用剂量】1ml（10mg）、5ml（50mg）

【用法用量】皮下、肌肉、静脉

肌注：

每次10-20mg.静滴：

极量一次100mg（每分钟0.2-0.4mg）；可一次用10-40mg，以0.9%NS或0.5%GS稀释后缓慢静滴。

【药理】α肾上腺素受体激动剂.升压效果较去甲肾上腺素弱，但较持久。

【适应症】各种原因引起的休克、低血压

【禁忌症】严重冠心病、重症高血压、室性心动过速及闭合性青光眼者禁用。

【不良反应】头痛、潮红、出汗、颤抖、尿少、高血糖、心动过缓。

【注意事项】

1.注射过程中密切观察药物有无外渗，易导致组织换死。

2.停药时应逐渐停药，若突然停药可出现低血压。

3.避免在血液循环不佳的部位注射。

4.密切观察病情变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。

5.禁与碱性药物配伍使用。

六．多巴胺（3-羟酪胺，儿茶酚乙胺）

【常用剂量】2ml（20mg）

【用法用量】静滴一次20mg，以0.9%NS或5%GS稀释后静滴；极量为每分钟20ug/kg。

【药理】多巴胺受体激动剂.小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力，使血压上升；大剂量使外周阻力增加，血压升高。

【适应症】各种休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。

【禁忌症】心动过速、心室颤动者禁用；禁用碳酸氢钠等碱性药物配伍。

【不良反应】恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、头痛。

【注意事项】

1.静滴时应从小剂量开始，逐渐增加剂量，酌情调整滴速。

2.用药前要先补充血容量。

七.硝酸甘油（三硝酸甘油酯）

【常用剂量】注射剂：

1ml（5mg）、2ml（10mg）

【用法用量】静滴或静注

每次5-10mg加入5%GS250-500ml中，开始以5-10ug/min的速度静滴，最大不超过200ug/min

【药理】为短效、速效硝酸酯类抗心绞痛药

【适应症】主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭

【禁忌症】对本品过敏、特异体质、青光眼、严重贫血、低血压、头部创伤、颅内压增高者禁用

【不良反应】体位性低血压、心跳过快、晕厥；头痛、头胀、视物模糊；恶心、呕吐、口干

【注意事项】

1.长期用药者可产生耐药性，停药应逐渐减量，以免诱发心绞痛。

2.静注时密切观察病人血压和心率的变化。

八、阿托品

【常用制剂】注射剂：

1ml（0.5mg）.1ml（5mg）.2ml（10mg）

【用法用量】皮下、肌肉、静脉

皮下注射：

每次0.5-1mg。

有机磷农药中毒：

皮下或静脉注射，每次1-10mg，20min/次，直至阿托品化。

皮下或静脉注射，极量一次2mg，治疗感染性休克及有机磷中毒所用剂量，不受其限制。

【药理】M胆碱受体阻滞剂，具有松弛平滑肌及扩瞳作用。

【适应症】内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合症、感染性休克、麻醉前给药。

【禁忌症】青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻者禁用

【不良反应】

治疗量时可出现阿托品化、便秘、皮肤潮红、体温升高、心悸、排尿困难、口干，过量可出现中枢神经兴奋症状，重则转为抑制、昏迷、呼吸麻痹。

【注意事项】

1、静脉注射速度要慢，观察有无过量及中毒症状、心脏有疾病的病人加强监护

2、对老年人要观察有无便秘，对前列腺增生者观察尿量。

3、滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。

九．山莨菪碱（654-2）

【常用制剂】注射剂：

1ml（10mg）、1ml（5mg）、1ml（20mg）

【用法用量】静脉、肌肉注射

肌注：

每次5-10mg，每日1-2次。

静注：

每次10-20mg，稀释后静注。

静滴：

每次30-40mg，稀释后静滴。

【药理】M胆碱受体阻滞剂。

松弛血管平滑肌，解除血管痉挛，抑制腺体分泌合扩瞳作用较弱。

【适应症】感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛。

【禁忌症】颅内压增高、脑出血急性期、青光眼者禁用。

【不良反应】口感、面红、烟花，偶有排尿困难，用量过大出现阿托品中毒症状。

【注意事项】出现排尿困难可用新斯的明对抗。

十、酚妥拉明（立及丁）

【常用剂量】注射剂：

1ml（10mg）、1ml（5mg）

【用法用量】静脉点滴、静注、肌注

肌注或静注：

每次5-10mg。

静滴0.3mg/min，用于抗休克。

【药理】短效α受体阻滞剂

【适应症】外周血管痉挛性疾病、感染性休克、嗜铬细胞瘤、高血压危象、急性左心衰竭

【禁忌症】对本品过敏、严重动脉硬化、肾功能不全、心脏器质性损害者禁用。

胃溃疡者慎用。

【不良反应】低血压、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心律不齐

【注意事项】

1.注射时应平卧，起床时药小心、缓慢，以免引起体位性低血压

2.密切观察心电图及血压变化。

3.使用过量，立即去枕平卧。

禁用肾上腺素

十一.去乙酰毛花苷（西地兰）

【常用剂量】注射剂：

2ml（0.4mg）、1ml（0.2mg）

【用法用量】静脉注射

每次0.2-0.8mg，稀释后缓慢静注。

极量每日1-1.6mg

【药理】快速强心苷类药物

【适应症】急性心功能不全、慢性心功能不全急性加重、室上心动过速、房颤房扑

【禁忌症】对洋地黄过敏、洋地黄中毒、室性心动过速、室颤、急性心肌炎、心肌梗死、自发性肥大性主动脉狭窄者禁用

【不良反应】恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞

【注意事项】1.禁与水解蛋白质、钙注射剂合用

2.静注时稀释后缓慢静注，时间大于5min

十二．地西泮（安定）

【常用剂量】注射剂：

2ml（10ml）

【用法用量】静脉、肌肉注射

抗惊厥：

每次10-20mg，肌内或静脉缓慢注射。

抗焦虑：

每次2.5-5mg，每日三次。

催眠：

每次5-10mg，睡前服；注射剂：

10mg/2ml。

抗癫痫：

每次10mg-20mg，缓慢静注。

【药理】长效苯二氮卓类药物。

有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用

【适应症】焦虑症、失眠、各种原因引起的肌肉痉挛、癫痫，还可用于麻醉前有到合维持。

【禁忌症】孕妇、哺乳妇、青光眼、重症肌无力者禁用，老年和小儿应慎用。

【不良反应】嗜睡、眩晕、共济失调、手震颤、头晕乏力、成瘾。

【注意事项】

1.大剂量使用时观察有无运动功能失调、言语不清、肌无力、昏迷、呼吸抑制等过量急性中毒症状。

2.长期用药的病人可出现耐受性和成瘾性，应逐渐停药，突然停药可出现戒断症状。

3.静注速度要慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、心率、血压变化及皮肤有无苍白、甲床有无发绀等变化，静注后应嘱病人平卧休息。

4.本品应单独使用，不可与其他药物配伍。

5.对老年病人应特别有无便秘和尿潴留现象。

十三．苯巴比妥（鲁米那）

【常用剂量】注射剂：

100mg

【用法用量】肌注：

使用前用2ml灭菌注射用水1-2ml溶解后使用。

抗惊厥：

一次0.1-0.2g，一日2次；极量：

一次0.25g，一日0.5g。

癫痫持续状态：

一次0.1-0.2g，必要时重复，24h总量可达0.4g。

麻醉前用药：

术前0.5-1h肌注，一次0.1-0.2g。

【药理】长效巴比妥类药物，具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫的作用。

【适应症】用于镇静、催眠、抗惊厥，亦可用于癫痫大发作、局限性发作及癫痫持续状态。

【禁忌症】对本品过敏、严重肝肾功能不全、肺功能不全、支气管哮喘、呼吸抑制者禁用。

【不良反应】头痛、困倦、精神不振；耐药性、成瘾；血小板减少及过敏反应

【注意事项】

1.观察患者有无共济失调、言语不清、激动、眼球震颤、精神错乱等慢性中毒症状。

2.长期用药病人不可骤停，以免引起癫痫发作。

3.静注时速度不宜过快，以免引起呼吸抑制。

4.静注时选择粗、直静脉，避免外渗；肌注时选大肌肉深部注射。

5.本品不可与酸性药物配伍

6.中毒解救：

口服未满3h可用0.9%NS溶液洗胃，不可用硫酸镁导泻。

7.用药后避免饮酒，否则能影响判断力与能力。

十四．氯丙嗪（冬眠灵）

【常用剂量】注射剂：

2ml（50mg）

【用法用量】静脉、肌肉注射

一次2ml，深部肌注

【药理】多巴胺受体阻滞剂，具有控制躁狂症、精神分裂、止吐、呃逆作用

【适应症】各种精神分裂症：

胃肠炎、放射病、恶性肿瘤和药物等原因引起的呕吐及顽固性呃逆：

大面积烧伤、严重创伤或感染、高血压危象、也可用于人工低温麻醉

【禁忌症】严重肝功能不全者、昏迷患者抑郁症、骨髓造血功能不良及有癫痫病史者禁用.尿毒症、冠心病者慎用

【不良反应】口干、嗜睡、乏力、体位性低血压

【注意事项】

1.服用大剂量或注射给药后宜卧位休息2h左右，不要突然起立，坐起宜缓慢。

2.发生体位性低血压不能缓解时，可静滴去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。

十五．垂体后叶素

【常用剂量】注射剂：

1ml（6单位）、1ml（5单位）1ml（10单位）

【用法用量】静注或静滴

肺及上消化道出血：

每次5-10单位，稀释后缓慢静滴或静注，0.1-0.4单位/分；极量：

每次20单位。

【药理】主要含缩宫素和加压素，收缩子宫平滑肌，收缩毛细血管小动脉和小静脉。

【适应症】呼吸道咯血、肝硬化食管静脉曲张破裂出血及产后出血。

【禁忌症】高血压、冠心病及癫痫病人禁用。

【不良反应】血压升高、尿量减少、胸闷、心绞痛、恶心、腹痛、过敏性休克。

【注意事项】

1.不可与地塞米松、维生素K3、乳酸钠等药物配伍。

2.密切观察病人有无过敏反应及冠状动脉缺血症状。

3.控制滴速，一般为20滴/分，滴注过快可引起腹痛或腹泻

十六、维生素K1

【常用剂量】注射剂：

1ml（10mg）

【用法用量】肌注或静滴

每次10mg，每日1-2次

【药理】参与肝脏内凝血酶原及部分凝血因子的合成，从而促进凝血过程

【适应症】凝血酶原过低症、维生素K1缺乏症、阻塞性黄疸、胆瘘管手术前给药、早产儿、新生儿出血、长期应用双香豆类及水杨酸类药所致的出血。

【禁忌症】对本品过敏者、有严重肝脏疾病者禁用

【不良反应】偶有胃肠不适、头痛

【注意事项】

1.静注时速度要慢，快速静注可有过敏反应、面部潮红、痉挛性疼痛、抽搐、眩晕、休克、呼吸困难、呼吸心跳骤停。

2.静注时应避光，慢滴，不超过1mg/min。

3.静注时观察病人生命体征变化

4.本注射剂为水的胶体溶液，如有油滴析出或分层，侧不宜使用，但在避光条件下加温至70-80°C，振荡使其自然冷却，澄清度正常仍可使用。

5.肌注时应深部注射。

十七.呋塞米（速尿）

【常用剂量】注射剂：

2ml（20mg）

【用法用量】肌注或静注：

每次20-40mg，每日1-3次。

静滴：

200-400mg稀释后静滴，速度小于4mg/min。

【药理】为速效、强效磺胺类利尿剂。

【适应症】水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。

【禁忌症】严重肝、肾功能不全者及孕妇、多磺胺类药物过敏者禁用。

【不良反应】水及电解质失调、体位性低血压、休克、低血钾；恶心、呕吐、腹泻、腹痛；骨髓抑制、头痛、听力障碍。

【注意事项】

1.静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4mg/min，监测血压、心率变化。

2.长期大剂量使用者注意有无乏力、呕吐等缺钾症状，指导病人补充钾盐或食用含钾量较高的食物。

3.观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等，如有发现及时停药。

4.本品可致高血糖，对糖尿病者应注意观察血糖的变化。

5.大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。

十八、复方氨林巴比妥

【常用剂量】注射剂：

2ml（0.1g）

【用法用量】肌注

成人2ml/次；2岁以下0.5-1ml/次；2-5岁1-2ml/次；大于5岁2ml/次。

在监护情况下极量为一日6ml。

【药理】为吡唑酮类解热镇痛药。

具有退热、镇痛、抗炎作用，合用巴比妥，可加强镇痛作用。

【适应症】用于急性高热时的紧急退热，对发热时的头痛症状也有缓解作用。

【禁忌症】对吡唑酮类或巴比妥类药物过敏者禁用。

【不良反应】过敏性休克（胸闷、头晕、恶心呕吐、血压下降）、粒细胞缺乏、紫癜、发疹。

【注意事项】

1.对本品有过敏史者避免使用本品，过敏性体质者慎用。

2.不得与其他药物混合注射。

3.呼吸系统有严重疾病及呼吸困难者慎用，体弱者慎用。

十九、地塞米松

【常用剂量】注射剂：

1ml（5mg）、0.5ml（2.5mg）、5ml（25mg）

【用法用量】静注或肌注5-10mg/次。

【药理】人工合成的长效糖皮质激素，有较强的抗炎、抗过敏作用。

【适应症】各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。

【禁忌症】全身性真菌感染、急性感染、结核病、水痘、阿米巴病、胃或十二指肠溃疡、血栓性静脉炎、角膜溃疡、青光眼、孕妇禁用。

二十.氢化可的松（氢化考的松）

【常用剂量】注射剂：

50mg粉剂。

【用法用量】静滴：

每次50-200mg,稀释后使用。

【药理】短效糖皮质激素.具有抗炎、免疫抑制、抗毒、抗休克的作用。

【适应症】肾上腺功能不全、类风湿关节炎、中毒性感染、过敏性疾病、肾病综合征、严重支气管哮喘。

【禁忌症】对糖皮质激素过敏、接种疫苗前后2周，病毒性皮肤病，角膜溃疡，新近胃肠吻合术、创伤修复期、骨折，肾上腺皮质功能亢进，严重骨质疏松，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真菌感染者禁用。

【不良反应】疲乏、头痛、眼球震颤；栓塞性脉管炎、心动过速；儿童生长抑制、血糖升高、肾上腺皮质功能减退；水、电解质失调；恶心、食欲亢进、胰腺炎、溃疡病出血及穿孔；座疮、色素沉着；血小板减少、严重感染扩散；肥胖、水牛背；尿频、尿急；过量可出现焦虑、抑郁、水肿、胃肠痉挛、满月脸、红细胞增多。

【注意事项】

1.停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免出现复发或肾上腺皮质功能不足症状。

2.长期使用可出现低钾、低钙、负氮平衡和肾上腺皮质功能抑制，应嘱病人补充钾和钙，蛋白质饮食，限制糖的摄入。

3.注射时应更换注射部位，以免引起局部萎缩。

4.定期检查电解质及血糖的变化。

5.观察病人有无胃痛、黑便等症状。

二十一.维拉帕米（异搏定）

【常用剂量】注射剂：

2ml（5mg）

【用法用量】静注或静滴

静注：

每次5-10mg,稀释后使用，或0.075-0.15mg/（kg.min）缓慢滴注

【药理】钙拮抗剂

【适应症】为室上性心动过速首选药，也可用于房扑、房颤、房早、肥厚性心肌病、高血压、心绞痛

【禁忌症】严重充血性心动衰竭、房室传导阻滞、洋地黄中毒、心源性休克、病态窦房结综合症者禁用

【不良反应】恶心、呕吐、头痛、眩晕、颜面潮红；静注可致窦性心动过缓和低血压

【注意事项】

1.用药时间，密切观察病人血压、心率的变化；不从事危险性工作，变换体位应慢，以免引起晕厥或低血压休克。

2.静脉快速注射时可造成心脏骤停，应立即采用阿托品、异丙肾上腺素和葡萄糖酸钙救治。

二十二.胺碘酮（乙胺碘肤酮，可达龙）

【常用剂量】注射剂：

3ml（150mg）

【用法用量】静注：

一日0.3-0.45g，或0.3g加入0.9%NS250ml中，于30min内滴完

【药理】延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期，扩张冠状动脉，减少心肌耗氧量。

【适应症】适用于多种原因引起的室上性、室性心律失常。

【禁忌症】对碘过敏、房室传导阻滞、病态窦房结综合症、甲状腺功能障碍者禁用。

【不良反应】长期使用，角膜可出现黄棕色颗粒色素沉着，与该药自泪液排泄有关，停药后可消失；长期口服可引起甲状腺功能失调；静脉注射过快可引起心动过缓、房室传导阻滞、低血压。

【注意事项】

1.推注速度不宜过快，否则易引起低血压。

2.使用本品可出现光敏反应，用药后避免在太阳下暴晒，以免出现皮肤红斑。

3.定期监测血压、心电图及脉搏，如脉率小于60次/分，立即汇报医生。

二十三．利多卡因

【常用剂量】注射剂：

5ml（0.1g）、10ml（0.2g）、20ml（0.4g）

【用法用量】静脉、肌肉注射

静注：

每次0.05-0.1g，见效后1-4mg/min静脉维持。

表面麻醉用2%-4%溶液，一次不超过100mg；浸润麻醉用0.25%-0.5%溶液；传导麻醉用1%-2%溶液，一次不超过400mg；硬膜外麻醉用1%-2%溶液。

【药理】钠拮抗剂，降低心肌兴奋性，抑制异位节律点的自律性。

【适应症】抗心律失常、局麻、用于纠正室性心律失常

【禁忌症】严重房室传导阻滞、肝功能严重不良、有癫痫大发作病史者禁用。

【不良反应】头痛、头昏、定向力障碍，大剂量可引起惊厥、呼吸抑制、心跳骤停。

【注意事项】

1.静滴过程中严密观察病人的血压及心电图，防止过量中毒。

2.必须注意选用供心律失常用的利多卡因注射液，而不是供局麻用的注射液，后者可能示含有防腐剂和肾上腺素。

3.尽量用最小剂量，无特殊医嘱，不可超过4mg/min。

二十四.氨茶碱（乙二胺茶碱）

【常用剂量】注射剂：

10ml或2ml（0.25g）

【用法用量】肌注或静注、静滴

一次0.25-0.5g，肌注或静注，静注时需加0.%GS20-40ml稀释，注射时间不少于10min；静滴：

每次0.25~0.5g，每日0.5-0.1g，加入5%-10%GS中稀释后缓慢静滴。

极量：

每次0.5g，每日1g

【药理】为茶碱与乙二胺的复合物，松弛支气管平滑肌，扩张冠状动脉，尚有利尿作用。

【适应症】急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾病，急性心功能不全及心源性哮喘。

【禁忌症】对茶碱及乙二胺过敏、急性心肌梗死、低血压、休克者禁用。

【不良反应】恶心、呕吐、食欲减退；心痛、烦躁、易激动、失眠。

【注意事项】

1.推注速度不宜过快，应大于10min,否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤动或癫痫等毒性反应。

2.避免与酸性药物如vitc、去甲肾上腺素、四环素盐酸盐、促皮质激素配伍。

二十五.普鲁卡因（奴佛卡因）

【常用剂量】注射剂：

2ml（40mg）、10ml（100mg）、20ml（50mg）、20ml（100mg）、0.15g、1g

【用法用量】浸润麻醉用0.25%-0.75%溶液；传导麻醉用1%-2%溶液，一次不超过1g；腰麻用3%~5%溶液，一次不超过0.15g；硬膜外麻醉用2%溶液。

【药理】碱性酯类局麻药，用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。

【适应症】用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉；局部封闭。

【禁忌症】心、肾功能不全，重症肌无力者禁用。

【不良反应】剂量过大或误入血管可致中毒反应，过敏反应如皮疹、哮喘、休克。

【注意事项】

1.用药前应询问有无过敏史，有者禁用；首次使用前应作皮试，阳性者禁用。

2.用药期间应监测病人呼吸、血压、心率、中枢神经系统反应。

3.指、趾及阴茎等末梢部位用药时，禁加肾上腺素，以免引起局部组织坏死。

4.给予最大剂量后应休息一小时以上方准行动。

5.注射器械不可用碱性物质如肥皂等溶液洗涤消毒，注射部位应避免接触碘，否则会引起普鲁卡因沉淀。

6.药物相互作用：

与磺胺类药合用，可对抗其抗菌作用；与强心苷合用，增强后者对心脏的毒性；与葡萄糖配伍，局麻效力降低；与碱性药液混合，产生配伍禁忌。

二十六．甘露醇

【常用剂量】注射剂：

250ml

【用法用量】口服、静滴

口服：

术前4-8h将10%溶液100ml于30min内服完，用于肠道准备。

静滴：

-2g/kg，于30min内快速静滴完。

【药理】脱水药、渗透性利尿剂。

提高血浆胶体渗透压，导致组织脱水和利尿。

【适应症】脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管坏死，防止急性少尿症。

【禁忌症】尿闭、急性充血性心力衰竭、肺水肿、活动性颅内出血、严重脱水病人及孕妇禁用。

【不良反应】水、电解质紊乱，充血性心力衰竭，头痛，颤抖，血小板减少，肾病及尿酸尿

【注意事项】

1.使用前检查有无结晶，如有应在热水中振荡，使充分溶解使用

2.滴注速度应控制在10ml/min

3.应选择粗直的静脉，药物渗出，可引起组织坏死

4.用药前仔细观察