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正畸大题
正畸部分习题－问答题（有答案）第一章1.何谓口腔正畸学、错畸形？
答：
口腔正畸学是口腔医学的一个分科，它的学科内容是研究错畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。
错畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间的关系异常、颌骨大小形态位置异常等。
2.请叙述错畸形的临床表现？
答：
临床表现如下一、别牙齿错位，包括牙齿唇、颊、舌、腭向错位，近、远中错位，高、低、转、易位和斜轴等。
二、牙弓形态和牙齿排列异常，有牙弓狭窄，腭盖高拱、牙列拥挤、牙列稀疏。
三、牙弓、颌骨、颅面关系的异常，有前牙反、前牙反,近中错，下颌前突、前牙深覆盖，远中错,上颌前突、上下牙弓前突，双颌前突、一侧反，面下三分之一高度不足、前牙开，面下三分之一高度增大。
3.何谓个别正常、理想正常？
答：
个别正常是凡轻微的错畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常范畴。
这种正常范畴内的个体，彼此之间又有所不同，故称之为个别正常。
理想正常是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的关系非常理想，称之为理想正常。
4.错畸形有那些危害？
答：
一、局部危害性，是会影响颌面的发育、影响口腔的健康和功能、影响容貌外观。
二、全身危害性，有因咀嚼功能降低引起消化不良及胃肠疾病，由于颜面的畸形对于患者可造成严重的心理和精神障碍。
5叙述错畸形矫治的标准和目标？
答：
错畸形矫治的标准是要达到个别正常，而不是一定要达到理想正常。
错畸形矫治的目标是平衡，稳定和美观。
6.颌面部生长有哪几个快速期？
答：
颌面部生长有四个快速期。
第一快速期：
3周—7个月，乳牙萌出。
第二快速期：
4—67岁，第一恒磨牙萌出。
第三快速期：
11—13岁，第二恒磨牙萌出。
第四快速期：
16—19岁，第三恒磨牙萌出。
7.终末平面有哪几类？
答：
终末平面有垂直型、近中型、远中型三类。
终末平面指上下第二乳磨牙牙合关系，（1分）①终末平面呈近中阶梯：
是一种理想的关系，其常常引导第一恒磨牙建立较好的I类尖窝关系。
（2分）②齐平终末平面：
是最常见的关系，必须对它密切观察。
由于多种因素的影响。
它可引导恒磨牙建立正常的I类关系或异常的Ⅱ类关系。
（2分）③终末平面呈远中阶梯：
引导第一恒磨牙建立异常的Ⅱ类错牙合关系（2分）。
8.何谓生长间隙、灵长间隙、替牙间隙？
替牙间隙的意义是什么?
答：
生长间隙是一般在前牙部分，3—6岁由于生长发育而出现牙列间隙，但没有一定类型。
灵长间隙是在上颌乳尖牙的近中和远中出现的间隙。
替牙间隙是乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二前磨牙大，这个差就是替牙间隙。
由于替牙间隙的存在，当乳磨牙脱落后，则上下第一恒磨牙均向近中移动。
但上下的差数不同。
下颌第一恒磨牙向近中移动较上颌为多，使在乳磨牙的终末平面为垂直型的，也能够建立恒磨牙的中性关系。
这也告诉我们当乳磨牙脱落后，第一恒磨牙有前移的可能。
因此保持乳磨牙脱落前的牙列周长是有意义的。
9.暂时性错的表现有那些？
答：
暂时性错的表现一、上颌左右中切牙萌出早期，出现间隙。
二、上颌侧切牙初萌时，牙冠向远中倾斜。
三、恒切牙萌出初期，可能因较乳牙大，而出现轻度拥挤现象。
四、上下颌第一恒磨牙建初期，可能为尖对尖的关系。
五、上下恒切牙萌出早期，可出现前牙深覆。
10.叙述错畸形种族演化的机制？
答：
错畸形种簇演化机制如下。
一、在漫长的岁月中，由于生活环境的变迁，原始人从爬行到直立，直立后躯体重心改变，支持头部的颈背肌逐渐减弱，为适应头部平衡，颌骨逐渐退化缩小，颅骨因脑量的增大而逐渐扩大，随着人类的进化，演化成现代人颅面外形。
二、人类进化过程中，由于火的使用，食物由生到熟，由粗到细，由硬到软，咀嚼器官的功能日益减弱，因而产生咀嚼器官退化性缩小的遗传性状。
三、在人类进化过程中，咀嚼器官的退化，减少呈现出不平衡现象，即肌肉居先，颌骨次之，牙齿再次之，因而颌骨容纳不了所有的牙齿，导致牙量、骨量不调，出现牙齿拥挤畸形。
11.口腔不良习惯能引起哪些错畸形？
答:
口腔不良习惯引起的错畸形。
一、吮指习惯，能引起前牙圆形开、重度开、牙弓狭窄、上牙前突、开唇露齿、单侧后牙反、局部小开等错畸形。
二、舌习惯，能引起局部开、前牙开、下颌前突、出现牙间隙、反、上下颌前牙形成双牙弓或双颌前突等错畸形。
三、唇习惯，咬上唇习惯能引起深覆盖、开唇露牙、上前牙前突、下颌后缩、形成牙间隙；咬下唇习惯能引起前牙反、下颌前突、近中错；覆盖下唇能引起前牙深覆盖、覆盖下唇、远中错等错畸形。
四、偏侧咀嚼习惯，能引起颜面部左右两侧发育不对称。
五、咬物习惯，咬物固定在牙弓某一部位，常形成局部小开。
六、睡眠习惯，可影响、颌、面的正常发育及面部的对称性。
12.乳牙及替牙期局部障碍能引起哪些错畸形？
答：
乳牙期及替牙期的局部障碍，是形成错畸形常见的局部原因。
一、乳牙早失，能引起牙列拥挤、前牙深覆盖、关系失调。
二、乳牙滞留，能引起错位萌出、深覆盖、深覆、反、双重牙列。
三、恒牙早失，能引起邻牙向缺隙倾斜、对牙伸长、前牙深覆、颜面两侧不对称。
四、恒牙早萌，这种恒牙附着不牢、牙根发育不良易感染、不能担负咀嚼压力易脱落、引起邻牙移位。
五、恒牙萌出顺序紊乱，能引起远中错、近中倾斜、拥挤错位。
多数乳牙早期缺失，能引起近中错、下颌前突、内倾深覆、覆覆盖加深、对刃或反。
六、乳尖牙磨耗不足，能引起假性下颌前突、偏或反。
七、下沉乳牙，乳牙周围牙槽骨持续增长，形成两侧邻牙升高，乳牙下沉。
13.叙Angle错分类？
答：
错畸形分为三类。
一、第一类错：
中性错，表现为前牙拥挤、上牙弓前突、双牙弓前突、前牙反及后牙颊舌向错位等。
二、第二类错：
远中错，又分为第一分类，表现为远中错和上颌切牙唇向倾斜；第一分类亚类，表现为一侧为远中错，另一侧为中性关系。
第二分类，表现为远中错和上颌切牙舌向倾斜；第二分类亚类，表现为一侧为远中错，另一侧为中性关系。
三、第三类错：
近中错，又分出第三类亚类，表现为一铡为近中错，另一侧为中性错关系。
14.叙述拥挤度、深覆盖、深覆以及开的分度？
答：
一、牙齿的拥挤度：
牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形的长度之差即为拥挤度，一般分为三度。
1度拥挤，相差2~4mm；11度拥挤，相差4~8mm；111度拥挤，相差8mm以上。
二、深覆盖为上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者，分为三度。
1度深覆盖，覆盖为3~5mm；11度深覆盖，覆盖为5~8mm；111度深覆盖，覆盖为8mm以上。
三、深覆为上前牙冠覆盖下前牙冠超过三分之一者，分为三度。
1度深覆，上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠三分之一而不足二分之一者；11度深覆，上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠二分之一而不足三分之二者；111度深覆，上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠三分之二者。
四、开为上下前牙切端间无覆关系，垂直向呈现间隙者，分为三度。
1度开，上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内；11度开，上下前牙切端垂直向间隙在3~5mm之间；111度开，上下前牙切端垂直向间隙在5mm以上。
15.模型测量包括哪些内容？
答：
包括1.牙冠宽度的测量、2.牙弓弧形长度的测量、3.牙弓拥挤度分析。
4.曲线的曲度、5.牙弓对称性的测量分析、6.牙弓长度及宽度的测量、7.牙槽弓的长度及宽度、8.基骨弓的长度及宽度、9.腭穹高度的测量等内容。
16.什么是X线头影测量？
它主要有哪些应用？
答：
X线头影测量主要是测量X线头颅定位照像所得的影像，对牙颌、颅面各标志点描绘出一定的线角进行测量分析，从而了解牙颌、颅面软硬组织的结构，使对牙颌、颅面的检查、诊断由表面形态深入到内部的骨骼结构中去。
主要应用，1.研究颅面生长发育、2.牙颌、颅面畸形的诊断分析、3.确定错畸形的矫治设计、4.研究矫治过程中及矫治后的牙颌、颅面形态结构变化、5.外科正畸的诊断和矫治设计、6.下颌功能分析。
17.叙述正畸治疗的生物学基础？
答：
正畸治疗的生物学基础是颌骨、牙骨质、牙周膜的生物学特性。
一、颌骨的可塑性，颌骨尤其是牙槽骨是人体骨骼中最活跃的部分。
颌骨的改建包括增生和吸收两个过程，这是颌骨的重要生理特征，也是正畸治疗的基础，所以矫治过程中颌骨的变化主要是破骨与成骨的平衡的生理过程。
二、牙骨质的抗压性，在同一正畸施力条件下往往只有牙槽骨的吸收，却没有或只有少量的牙骨质的吸收。
三、牙周膜内环境的稳定性，正畸矫治完成后经过保持，牙周间的宽度、牙周膜与牙槽骨以及牙骨质的连接都能恢复正常。
18.叙述正畸矫治过程中的牙周组织反应？
答：
牙周组织反应主要如下，1、牙周膜变化温和而持续的矫治力作用于牙体后，牙周膜一侧受牵引，另一侧受压迫，牙周膜产生代谢改变，在压力侧牙周膜组织受挤压而紧缩，牙周间隙变窄，血管受压血流量减少，胶原纤维和基质降解吸收，并分化出破骨细胞，这些变化在加力48～72小时即可出现。
张力侧的牙周膜纤维拉伸变长，牙周间隙增宽，胶原纤维和基质增生，成纤维细胞增殖，成骨细胞分化，牙有一定的松动，牙周膜方向也有变化。
2、牙槽骨的反应在张力侧牙槽骨的内侧面，成骨细胞活动，有新骨沉积，镜下可见骨面覆盖一薄层呈淡红色的类骨质，紧靠类骨质边缘的牙周膜中排列一层成骨细胞，骨内由夏贝纤维埋入称为束骨。
在压力侧牙槽骨的牙周膜面，亦即固有牙槽骨将被吸收，表面出现蚕食状吸收陷窝，其陷窝区的牙周膜中常见破骨细胞。
此外，与其相对应松质骨面上出现新骨沉积，有成骨细胞出现。
3、牙龈的反应性变化牙龈在正畸治疗中的变化是很微弱的，对疗效的影响也很小，只是在压力侧微有隆起，张力侧略受牵拉，牙龈上皮组织和固有层结缔组织有些增减与调整而已。
19、矫治力是如何分类的?
答：
矫治力的分类是根据矫治力的强度、来源、产生的方式、作用的时间和效果进行分类。
一、以强度划分为重度力、中度力、轻度力。
二、以作用时间划分为间歇力和持续力。
三、以产生的方式划分为机械力、肌能力、磁力。
四、以来源划分为颌内力、颌外力、颌间力。
五、以作用效果划分为正畸力和矫形力。
20.、正畸牙移动的方式有哪些？
答：
正畸牙移动的方式有牙倾斜移动、牙整体移动、牙伸长或压低、牙旋转移动和转矩力。
21.矫治器是如何分类的？
答：
一、根据矫治器的作用目的分为矫治性、预防性、保持性。
二、根据矫治力的来源分为机械性、磁力性、功能性。
三、按固位方式分为固定矫治器和活动矫治器。
22.、活动矫治器与固定矫治器各有哪些优缺点?
答：
活动矫治器的优点，1.患者能自行摘戴，便于洗刷，能保持矫治器和口腔的卫生。
2避免损伤牙周组织。
3不影响美观。
4只要设计合理，制作精细，调整加力适宜，能矫治一般常见的错畸形。
5此类矫治器构造简单，制作容易。
活动矫治器的缺点，1基牙无倒凹者，固位相对差，效果不佳，支抗不足。
2作用力单一，控制牙移动能力不如固定矫治器，牙齿移动方式多为倾斜移动，整体移动难。
3影响发音，因为基托的关系，所以舌活动度受限，说话不清楚。
4.有异物感，取戴麻烦，患者往往不能坚持戴，活动矫治器需要患者积极合作，否则疗效不佳。
5剩余间隙处理难。
固定矫治器的优点，1固位良好，支抗充足。
2能使多数牙移动；整体移动、转矩和扭转等移动容易。
3能控制矫治牙的移动方向。
4能矫治较复杂的错畸形。
5体积小，较舒适。
6不影响发音和口语训练。
7临床复疹加力间隔时间长。
8疗程较短，患者不能自行将矫治器摘下不戴，所以矫治力得以持续发挥。
固定矫治器的缺点，1带用固定矫治器需特别重视口腔卫生保健，如不能特别注意口腔保健易引起龋、龈
炎。
2固定矫治技术相对复杂，临床不能自行取卸，容易引起牙体、牙周组织的损害，主生不良后果。
23.何谓支抗？
支抗的种类有哪些？
答：
支抗是在正畸矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，而支持这种移动矫正牙体引起的反作用力的情况。
实际上支抗是一个提供产生牙齿矫治力的基础。
支抗的种类有颌内支抗、颌间支抗、颌外支抗。
加强支抗的方法：
增加支抗牙的数目、将支抗牙连成整体、增大活动矫治器的基托面积、颌外支抗、横腭杆、Nance弓、种植体支抗（4分）24.叙述方丝弓矫治器的原理及特点？
答：
方丝弓矫治器的原理一是使被弯曲矫治弓丝的形变复位，二是应用保持性弓丝作为固定和引导。
方丝弓矫治器的特点一是能有效地控制矫治牙各个方向的移动，二是由于每个牙上都有托槽而弓丝嵌入槽沟后经结扎丝固定，牙弓由弓丝连成一整体，具有较大的支抗力，故能减少支抗牙的移位，在上下牙弓分别成一整体的情况下进行颌间牵引，有利于牙弓及颌骨位置关系的矫治。
（1）第一序列弯曲（firstorderbend）：
是在矫治弓丝上作水平向的一些弯曲，主要有两种基本类型的弯曲。
1）内收弯（inset）：
所成弯曲的弧度向内凹。
2）外展弯（offset）：
所成弯曲的弧度向外凸。
上颌矫治弓丝的第一序列弯曲包括在两侧中切牙与侧切牙间弯制内收弯及在两侧侧切牙与尖牙间、两侧第二双尖牙与第一恒磨牙间弯制的外展弯，并在弓丝末端插入末端管后部位向舌向弯曲。
下颌弓丝的第一序列弯曲包括在两侧侧切牙与尖牙间，第一双尖牙近中面后移0.5mm处，及第二双尖牙与第一恒磨牙邻接部位后1mm处作外展弯，而无内收弯。
弓丝末端亦需作向舌侧的弯曲。
（2）第二序列弯曲（secondorderbend）：
是矫治弓丝在垂直向的弯曲，这类弯曲可使牙升高或压低，亦可使牙前倾或后倾。
第二序列弯曲有后倾弯（tipbackbend），末端后倾弯（terminaltipbackbend），前倾弯（tipforwardbend）及前牙轴倾弯（axialpositionalbend）。
（3）第三序列弯曲（thirdorderbend）：
只能在方形弓丝上完成。
这类弯曲是在方形弓丝上做转矩（torque），而使产生转矩力。
转矩力的应用主要为对矫治牙作控根移动，使牙根作唇颊、舌向的移动，同时，可在拔牙矫治病例中使牙齿移动时保持牙根平行。
转矩可分为根舌向转矩（lingualroottorque）及根唇（颊）向转矩（labialroottorque）。
25.为什么要保持？
保持是如何分类的?
p332保持应具备的条件答：
错畸形矫治后的结果是不稳定的，为了防止复发需要保持。
这是因为肌动力平衡的最终改建尚未完成、牙周膜纤维张力未恢复平衡、的平衡尚未建立、口腔不良习惯未破除、生长型可能影响矫治效果、第三恒磨牙的萌出。
保持分为一、自然保持因素，1.依靠肌功能保持2.依靠咬合关系和邻牙接触关系保持3.依靠牙周软、硬组织保持4.依靠拔牙保持二、机械保持因素，主要是保持器26．简述前牙反合的早期治疗原则。
1、乳前牙反合，反覆合浅者：
可采用调磨法即调磨下切牙切缘的唇侧部分、上切牙切缘的舌侧部分，使上下前牙解除反合牙锁结关系。
2、乳前牙反合，反覆合中度者：
可选用上颌垫式活动矫治器附双曲舌簧推上前牙向唇侧并后退下颌。
3、乳前牙反合，反覆合深者：
反覆深的患者可以设计下颌联冠式斜面导板。
4、反覆盖过大的乳前牙反患儿，可先戴头帽、颏兜（chincap）后移下颌并抑制下颌骨的生长，待反覆盖减小后再视反覆合的深度选择上述口内矫治器进行矫治。
如果患者有明显的遗传性下颌发育过度趋向时，应尽早纠正前牙反合，同时戴头帽、颏兜抑制下颌
的生长。
研究表明，颏兜对下颌骨的生长有一定的抑制作用，但去除颏兜后，下颌仍向前生长。
由于儿童生长发育的时间很长，很难长期戴颏兜。
（图8-33）颏兜主要的作用是改变下颌的生长方向，减少水平向生长，增加垂直向生长。
使用颏兜时应注意不能用过大的向后牵引力而将下颌骨的形态改变，使下颌骨变形，下颌角前切迹加深、下颌体下旋、前下面高增大而影响面形。
对遗传趋势很强、下颌发育过大、颏兜不能抑制下颌生长的患者，应等到成年后做正颌外科手术进行矫治，切不可用过大的矫形力使下颌变形，给以后的正颌外科手术带来困难。
27.混合牙列期个别恒切牙反合的矫治矫治的适应症及方法：
（１上切牙舌向错位所致个别恒牙反合患者：
反覆he浅者可用咬撬法反覆he中度者可用上切牙斜面导冠或用上颌合垫式活动矫治器。
（２）下切牙唇向错位伴间隙所致恒切牙反合患者：
一般可将矫治器做在下颌，即下颌活动矫治器附后牙合垫以脱离反合切牙的锁结后用双曲唇弓加力移唇向错位的下切牙向舌侧。
28.骨性反合的早期矫治：
矫治的适应症及方法：
（１）混合牙列期上颌骨发育不足，下颌位置前移或轻度发育过大的患者：
选用面罩前牵引矫治器
（2）乳牙列期或混合牙列期III类骨性下颌前突所致反乳牙列期患者：
戴头帽、颏兜沿颏联合至髁状突连线的生长方向牵引下颌向后，抑制下颌骨的生长。
混合牙列期患者：
可用长拉钩改良颏兜前牵引上颌以刺激上颌的生长，抑制下颌的生长。
。
29..你认为哪些因素可导致正畸治疗后复发？
牙齿、颌骨的移动与周围软、硬组织的改建过程密切相关，要保持矫治效果的长期稳定，防止复发，必须对可能引起复发的原因有深入的了解，这样才能制定合理、有效的保持方法和设计。
（4分）矫治以后可导致复发的因素有以下几个方面：
（6分）
（一）肌动力平衡的最终改建尚未完成
（二）牙周膜纤维张力未恢复平衡（三）牙合的平衡尚未建立（四）口腔不良习惯未破除（五）生长型可能影响矫治效果（六）第三恒磨牙的萌出30.拔牙的基本原则1、拔牙保守原则2、病牙优先拔除原则3、左右对称原则4、上下协调原则。
31.简述矫治中影响牙周组织改建的因素矫治中影响牙周组织改建的因素：
1.施力的强度和时间（5分）只有力的强度适宜，牙周组织才能处于积极活跃状态，产生类似于牙生理性移动的效果。
临床最适力的表征：
①无明显自觉疼痛，只有发胀的感觉②叩诊无明显反应③松动度不大④移动的牙位或颌位效果明显⑤X线片示，矫治牙的根部及牙周无异常。
2.机体的条件（2分）①年龄②影响骨吸收和形成的因素③血液供给的影响。
32.简述功能矫治器的作用原理、共同特点和适应症。
功能矫治器的作用原理：
本身不产生任何机械力，而是利用矫治器本身引起的肌力、咬合力等通过神经反射，将此力传递、消除或引导自然之力（即肌肉活动，生长，牙齿萌出等）来改变口颌系统的功能环境，刺激生长发育期间儿童的
颅颌面软硬组织的正常生长发育。
（2分）功能矫治器的共同特点：
①利用肌肉力影响牙齿骨骼。
②上、下牙列打开，咬合分离。
③下颌向前（或向后）移位。
④吞咽时上、下唇紧密闭合。
⑤选择性改变牙齿的萌出道。
（2分）适应症：
①适用于口面肌肉功能异常引起的功能性错牙合。
②最适用于青春生长迸发期前1～2年开始，并持续整个迸发期。
③主要用于矫正长度不调，安氏Ⅱ类、Ⅲ类均可；还可用于矫正高度不调，对深覆合矫治效果较好，也可用于开牙合。
（3分）33.试述下颌骨的生长发育特点。
下颌骨的生长发育特点：
下颌骨由下颌骨体、下颌支及牙槽骨三部分组成。
下颌骨的发育有两种生长方式，软骨成骨及骨表面增生。
除了髁突有软骨生长外，下颌骨大小的增加都是由骨膜下的骨表面基质的沉积形成。
（5分）1）下颌骨的三向生长：
①长度的增长下颌骨靠下颌支前缘吸收陈骨和后缘及外侧增生新骨而增加长度，可提供磨牙的萌出位置。
下颌骨外侧增生新骨、内侧吸收陈骨，可使下颌体的长度增加，且可使两侧下颌角距离增加而向四周扩大。
下颌骨的增长以磨牙区最多。
②宽度的增长：
下颌骨外侧增生新骨，内侧吸收陈骨可增加宽度。
随着下颌骨向后生长，由于髁突随颞凹同时向侧方生长，可使下颌支宽度增加。
③高度的增长：
下颌支高度的生长主要靠下颌髁突新骨的生长；下颌支喙突同时生长，使下颌骨高度增加。
下颌体高度的生长，主要是靠下颌牙齿萌出时牙槽突的增高及下颌骨下缘少量增生新骨。
（6分）2）关节部髁突外侧骨表面吸收，内侧骨质增生。
（1分）3）喙突喙突的生长发育是靠舌侧骨增生和外侧的骨吸收，结果使其向舌侧移动。
（1分）4）頦部頦部的基底部和牙根尖部附近因骨的增生而突出，頦部的上部在尖牙牙槽附近为吸收，向内侧移动。
（1分）5）下颌角的变化下颌骨的生长发育可因人种、年龄、性别等而有所不同。
下颌骨的生长还有增龄性变化。
性别差异上，一般女性较男性下颌角小。
（1分）34.如何理解早期矫治的概念？
怎样抓住最佳时机充分挖掘患者的生长潜力？
早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段，一般指青春生长发育高峰期前及高峰期阶段，对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和导引治疗。
1.一般乳牙列的矫治，最好在4岁左右，此时乳牙根已发育完全，且未开始吸收，矫治效果好。
如矫治过早，幼儿常不能合作，矫治过晚，乳切牙已开始吸收，加力时乳切牙容易脱落；混合牙列的矫治，一般应在恒切牙的牙根基本发育完成时再进行，约在8～9岁左右，如在牙根发育不全时，过早矫治或使用的矫治力过大，常影响恒切牙根的发育造成牙根吸收；颌骨畸形的早期矫形治疗，应根据全身骨龄判断，应在生长高峰期前及生长高峰期进行，一般在青春生长高峰期前1～3年，约在10～12岁前（男性峰期约晚于女性2年左右）进行。
如治疗过早，因颌骨生长型的原因，矫正后常易复发，需长期观察和维持而人为地延长了治疗时间。
上颌基骨宽度的扩大，应在腭中缝完全融合前进行，一般不应大于15~17岁。
否则牙弓的扩大主要为牙的颊向倾斜。
2.矫治力应适宜：
通常对牙的矫治应采用柔和的轻力，对颌骨的矫形应施用重力。
3.矫治疗程不宜太长，一般不超过6-12个月。
4.矫治目标有限：
早起矫治仅是在牙合面的某一个生长阶段进行，可能只是整个治疗计划的一部分，大多数错颌畸形常需要到替牙后再进行后期常规正畸治疗。
4.在牙列拥挤矫治时如何改变牙量和骨量的不调？
原则及方法包括以下两点：
一、减少牙量：
（3分）
1减少牙齿体积――邻面去釉2减少牙齿数量――拔牙3减少牙齿所占方位――扭转牙、舌倾牙的纠正二、增加骨量：
（4分）1扩展牙弓宽度与长度――腭中缝扩展、推磨牙向远中2外力刺激颌骨及齿槽骨生长――上颌前牵引3功能性刺激颌骨及齿槽骨生长――唇档、颊屏4外科手段刺激齿槽骨生长――骨膜牵张成骨术
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