神经内科练习16.docx

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神经内科练习16

神经内科练习16

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．关于弥漫性轴索损伤，下列哪项是错误的

A.受伤当时立即出现的昏迷时间较长

B.神志好转后，可因继发脑损伤而再次昏迷

C.造成广泛的脑皮层损伤

D.昏迷原因主要是皮层与皮层下中枢失去联系

E.CT可见皮髓质交界处、胼胝体等区域有多个点状出血灶

2．高血压患者的饮食注意中错误的是

A.控制能量的摄入，提倡吃复合糖类

B.以不饱和脂肪酸和亚油酸为主

C.多摄入高蛋白

D.摄入钾、钙丰富而钠低的食品

E.严格控制盐的摄入量

3．患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致心率大于脉率现象。

提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄并关闭不全

D.二尖瓣狭窄并心房颤动

E.二尖瓣关闭不全并心房颤动

4．男性患者，36岁，以“四肢无力伴双上肢疼痛3天”就诊。

查体：

双侧上肢肌力4级、下肢2级，双侧Babinski征阳性，尿潴留。

病变位于

A.脊髓圆锥

B.颈膨大

C.胸髓段

D.腰膨大

E.周围神经

5．高渗性缺水时，血清Na+至少高于

A.145mmol／L

B.155mmol／L

C.160mmol／L

D.165mmol／L

E.170mmol／L

6．严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达

A.50％以上

B.60％以上

C.70％以上

D.80％以上

E.90％以上

7．消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是

A.糖皮质激素

B.抗生素

C.抗组织胺药

D.β2受体激动剂

E.色甘酸钠

8．下列有关纹状体的叙述哪项正确

A.包括豆状核和尾状核

B.震颤麻痹病变在纹状体

C.是锥体系的重要组成部分

D.新纹状体是尾状核，旧纹状体是豆状核

E.与黑质之间只是单向联系

9．下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是

A.早期应用

B.小剂量长程治疗

C.静脉用药为主

D.急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗

E.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素

10．原发性肺脓肿最常见感染的细菌是

A.大肠杆菌

B.葡萄球菌

C.粪球菌

D.厌氧菌

E.星形诺卡菌

11．诊治MODS的基本要点中，错误的叙述是

A.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍

B.重视诊治急重症时的整体观念

C.防治感染

D.积极改善全身状态

E.重视患者循环呼吸

12．以下表现符合重症肌无力Osserman分型Ⅱa型的是:

A.仅眼外肌麻痹

B.仅延髓肌和表情肌麻痹

C.仅四肢肌无力或伴轻度眼外肌麻痹

D.延髓肌和躯干肌无力

E.迅速进展的眼外肌、延髓肌和躯干肌无力

13．发现颅盖线形骨折时，应特别注意

A.线形骨折常合并对冲部位血肿

B.线形骨折常合并硬膜下血肿

C.线形骨折常合并骨膜下血肿

D.线形骨折常合并严重脑挫裂伤

E.通过脑膜血管沟或静脉窦时，应注意有无颅内血肿发生

14．化脓性脑膜炎治疗错误的是

A.对未确定病原菌，三代头孢的头孢曲松或头孢噻肟常作为首选用药

B.对确定病原菌应根据病原菌选择敏感的抗生素

C.脑膜炎球菌首选青霉素治疗

D.铜绿假单胞菌首选万古霉素治疗

E.对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑使用激素治疗

15．患者，男，45岁，扩张型心肌病，阵发性心房颤动，现又发作2小时，心室率120次／分，脉率80次／分，此时首选的药物是

A.毛花苷C（西地兰）

B.维拉帕米（异搏定）

C.β受体阻滞剂

D.ACEI

E.利尿剂

16．脑室间的连通关系

A.第三脑室经中脑水管通第四脑室

B.侧脑室经中脑水管通第三脑室

C.第三脑室经正中孔通第四脑室

D.侧脑室经外侧孔通第三脑室

E.侧脑室经室间孔通蛛网膜下隙

17．急性肺脓肿的治疗原则是

A.止咳，祛痰，抗感染

B.改善通气，纠酸，抗感染

C.支持疗法，祛痰，抗感染

D.积极抗感染，辅以体位引流

E.中西医结合，全身用药及局部片用药相结合

18．下列哪项不符合肺脓肿的X线检查表现？

A.可见多房性脓腔

B.急性期的脓腔内壁可光整

C.早期为大片浓密模糊浸润阴影

D.可出现在数个肺段或分布在两侧肺野

E.治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失

19．成年型家族性肌萎缩侧索硬化发病与下列哪种因素相关

A.中毒因素

B.SOD1基因突变

C.免疫因素

D.病毒感染

E.微量元素缺乏

20．动脉瘤破裂保守治疗，病人的死亡率为

A.10％以下

B.20％以下

C.50％左右

D.70％左右

E.90％以上

21．脊髓哪个部位损害可出现呈节段性下运动神经元性瘫痪

A.前角

B.后角

C.侧索

D.后索

E.侧角

22．患者，男，62岁，急性过敏性休克，皮下注射肾上腺素，心血管系统可出现的反应是

A.心肌收缩力减弱

B.心率增快

C.皮肤血管舒张

D.骨骼肌血管收缩

E.肠道血管舒张

23．2型糖尿病最基本的病理生理改变是

A.极度肥胖

B.长期大量摄糖

C.长期使用糖皮质激素

D.胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低

E.老年

24．主动脉瓣狭窄引起的心脏代偿反应最主要的是

A.心率加快

B.左心室肥厚

C.回心血量增加

D.左室腔扩大

E.肾滤过功能减低

25．小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

E.患侧下肢病理反射阳性

26．心肌梗死患者心脏破裂最常见部位是

A.左房游离壁

B.右房游离壁

C.室间隔

D.左室游离壁

E.右室游离壁

27．主动脉瓣反流时心尖部可存在

A.Graham-stell杂音

B.Austln-Flint杂音

C.Duroziez征

D.Traube征

E.Musset征

28．风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是

A.肺部感染

B.急性肺水肿

C.血栓栓塞

D.右心衰竭

E.感染性心内膜炎

29．垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生

A.高血压

B.低钾血症

C.骨质疏松症

D.低蛋白血症

E.贫血

30．化学药物预防肺结核的适应证.下列哪项是错误的

A.开放性肺结核患者家庭中结核菌素试验阳性且与患者密切接触的成员

B.结核病房护士，结素试验（+），咳嗽，发热1周

C.受结核杆菌感染易发病的高危人群

D.非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者

E.右上肺结核稳定1年后，接受免疫抑制剂治疗的红斑狼疮患者

31．男60岁，咳嗽、咳血丝痰3个月，偶有低热，有肺结核史。

X线检查：

右肺下叶基底有3cm×3cm球形灶，多次找癌细胞阴性，应首先考虑诊断

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺癌

D.肺炎症性假瘤

E.肺转移肿瘤

32．女性，45岁，反复咳嗽、咳脓痰20余年。

支气管造影证实右下、左下叶支气管扩张。

近1周发热，痰最增多，下列哪一项处理是错误的

A.应用祛痰药

B.手术治疗

C.体位引流

D.选用敏感抗生素

E.痰细菌学检查

33．普通型肺炎链球菌肺炎的治疗最主要的是

A.卧床休息，补液

B.鼻导管给氧

C.退热止痛

D.祛痰止咳

E.选用敏感抗生素

34．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可为

A.吞咽困难

B.复视

C.交叉性瘫痪

D.阵发性眩晕

E.运动性失语

35．关于原发性甲旁亢下列哪一项是不正确的：

A.可以急性胰腺炎为起病

B.甲状旁腺肿瘤不都位于颈部

C.尿钙的排泄可以是正常范围的

D.MIBI同位素检查是比较特异的定位检查方法

E.所有的病人都有高钙血症

36．男，74岁。

反复咳嗽、咳痰30年，近5年来长期夜间家庭氧疗。

1周前固受凉后出现喘息，夜间入睡困难。

昨夜自服“舒乐安定（艾司唑仑）”2片，并将吸氧流量提高至4L／min，自觉喘息症状有所改善。

今晨家属发现其呼之不应。

入院查体：

轻度昏迷，球结膜水肿，口唇无发绀。

双肺呼吸音低，双侧Babinski征（+）。

该患者最可能出现的问题是

A.脑梗死

B.氧中毒

C.肺性脑病

D.镇静药中毒

E.电解质紊乱

37．男性，20岁，2个月来有发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂但其中有一次抽动发展到肩部时，即有意识障碍伴全身抽搐，小便失禁，2～3分钟后停止，此患者是何种癫痫发作

A.强直一阵挛性发作

B.精神运动性发作

C.局限性运动发作

D.局限性发作持续状态

E.局限性运动发作，继发性大发作

38．患者，女，40岁。

2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。

醒后自觉头痛，全身疼痛。

2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。

最可能的诊断是

A.癔症发作

B.强直-阵挛性发作

C.复杂部分性发作继发全面性发作

D.失神发作

E.晕厥

39．左心室流入道和流出道的分界标志是

A.左房室瓣（二尖瓣）后瓣

B.左房室瓣（二尖瓣）前瓣

C.主动脉瓣

D.室上嵴

E.室间隔

40．一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是

A.嗜睡

B.昏睡

C.昏迷

D.谵妄

E.意识模糊

41．以下哪种情况下发生的室性早搏在临床上应予以积极治疗

A.慢性心肌缺血

B.无器质性心脏病

C.肺部感染

D.急性心肌缺血或炎症

E.心力衰竭

42．女性，64岁，近2年，偶有心悸感，无黑蒙及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率65～89次／分，关于心律失常需进行如何治疗

A.口服地高辛

B.静注毛花苷C

C.应用胺碘酮复律

D.安置入工心脏起搏器

E.以上都不是

43．关于体液的叙述，正确的是

A.成年女性的体液量约占体重的60％（50％）

B.细胞内液量在男性约占体重的40％，绝大多数存在于骨骼中

C.血浆约占体重的10％（5％）

D.脑脊液、关节液、消化液等属于功能性细胞外液（无功能性细胞外液）

E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol／L（290～310mmol／L）

44．下列关于显性颅裂叙述错误的是

A.位于颅盖者，颅骨缺损必须修补

B.需手术且伴有脑积水者，需先作脑脊液分流术

C.已有呼吸阻碍或肿块表面变薄者，应及早提前手术

D.位于颅底部者，常需开颅修补颅骨裂孔及硬脑膜

E.位于颅底部，可以影响脑神经，出现脑神经损害的症状和体征

45．治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是

A.做血液超滤

B.使用非洋地黄类强心药

C.联合应用利尿剂

D.静脉应用血管扩张剂

E.寻找病因

46．肺癌的肉眼所见不包括

A.肺门巨大肿块

B.肺膜下界限清晰球形结节

C.散在两肺多发结节

D.整个大叶实变

E.厚壁空洞形成

47．甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺功能减退的是

A.丙基硫氧嘧啶

B.甲巯咪唑（他巴唑）

C.放射性131I治疗

D.手术次全切除甲状腺

E.复方碘溶液

48．男性，32岁，诊断为上呼吸道感染，患者咨询医生，在发病期间应注意什么?

以下哪一项是不正确的

A.休息

B.戒烟

C.多饮水

D.保持室内空气流通

E.多运动提高免疫力

49．下图中的箭头所指的脑电表现是

A.睡眠纺锤波

B.顶尖波

C.α节律

D.思睡期慢波

E.K-综合波

50．休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示

A.心功能不全

B.血容量过多

C.血容量不足

D.血管张力过高

E.以上均不是

51．在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是

A.克雷伯杆菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.铜绿假单胞肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

52．治疗支气管哮喘最有效的药物是

A.沙丁胺醇

B.布地奈得

C.色甘酸钠

D.曲尼司特

E.利多卡因

53．颅内压增高与病变的扩张速度呈以下关系

A.线性关系

B.类似线性关系

C.指数关系

D.类似指数关系

E.没有关系

54．中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别点为

A.肌肉瘫痪范围的大小与程度

B.有无肌肉萎缩

C.肌张力增高或减低

D.腱反射亢进或减低

E.有无病理反射

55．女性，65岁。

因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。

查体：

T37.5℃，R24次／分，口唇发绀。

双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。

腹部隆起，叩诊移动性浊音（+）。

双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸腔积液、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U／L，CEA明显增高，PPD（+）。

最可能的诊断是

A.化脓性胸膜炎

B.结核件胸膜炎

C.恶性胸腔积液

D.乳糜样胸腔积液

E.结缔组织疾病

56．颅内巨大动脉瘤是指动脉瘤的直径大于

A.2.5cm

B.2.0cm

C.1.5cm

D.1.0cm

E.0.5cm

57．疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血，选择哪段时间进行，造影并发症最少

A.立即

B.1～3天内

C.3～7天

D.1～2周

E.2周以上

58．在治疗希恩综合征的过程中，单独使用可诱发垂体危象的是

A.雌激素

B.孕激素

C.氢化可的松

D.生长激素

E.左甲状腺素钠

59．下列关于颅裂的临床表现不正确的是

A.CT检查不能清楚显示是否合并脑发育不全

B.位于枕部，颅骨缺损直径可大可小，大可至数厘米，小可至数毫米

C.位于颅底的显性颅裂常在鼻根部，可堵塞鼻腔引起呼吸困难

D.位于颅盖部的脑膜脑膨出，可有肢体瘫痪、痉挛或抽搐等脑损害征象

E.单纯的脑膜膨出未合并其他脑畸形者，可无神经系统症状，智力发育也不受影响

60．男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年。

体检：

BP150／95mmHg，心率90次／分，降压治疗宜首选

A.α受体阻断剂

B.β受体阻断剂

C.利尿剂

D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂

E.神经节阻断剂

61．各种周围血管疾病的描述中，不正确的是

A.雷诺病女性多见

B.血栓闭塞性脉管炎男性多见

C.血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性

D.“疼痛性股白肿”常发生在产后

E.血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢

62．女性，40岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约1.50ml。

查体：

心肺无明显阳性体征，胸片：

双肺下野纹理略增强，你考虑诊断可能是

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张症

C.支气管内膜结核

D.支气管肺癌

E.支气管囊肿继发感染

63．休克患者经治疗后测CVP3cmH2O，BP80／60mmHg提示

A.心功能不全

B.血容量相对过多

C.血容量严重不足

D.容量血管过度收缩

E.肺循环不足

64．引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是

A.粪链球菌

B.葡萄球菌

C.厌氧菌

D.肺炎链球菌

E.大肠埃希菌

65．患者，女，24岁，于右侧甲状腺区可扪及6.5cm×0.7cm大小的结节，无触痛。

首选检查方法是

A.甲状腺B超

B.甲状腺CT扫描

C.甲状腺核磁共振

D.甲状腺同位素扫描

E.甲状腺细针穿刺

66．女，50岁。

肥胖，血压达21.3／12kPa（160／90mmHg）已经8年，近2周，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨样疼痛，伴有窒息感，疼痛持续约5分钟左右，急送医院检查心电图发现Ⅰ、Ⅱ、aⅤF、Ⅴ5、Ⅴ6导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置。

应首先考虑诊断

A.隐匿性冠心病

B.肋间神经痛

C.心绞痛型冠心病

D.心肌梗死型冠心病

E.心力衰竭型冠心病

67．颅内压增高病人昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效措施是

A.通过鼻腔口腔导管吸痰

B.气管插管，呼吸机辅助呼吸

C.环甲膜穿刺

D.气管切开

E.用开口器侧卧位引流

68．早期慢性肺源性心脏病的诊断依据是

A.长期肺、支气管疾病史

B.发绀

C.双肺干、湿啰音

D.肺动脉高压及右心室增大征象

E.高碳酸血症

69．视觉中枢位于大脑半球的

A.颞横回

B.中央前回

C.扣带回

D.角回

E.枕叶距状沟附近的皮质

70．室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.同步电复律

D.人工起搏超速抑制

E.压迫颈动脉窦

71．主动脉瓣狭窄患者矗}重要的体征是主动脉瓣区

A.收缩期喷射性杂音

B.舒张期喷射性杂音

C.收缩期叹气样杂音

D.舒张期隆隆样杂音

E.收缩期隆隆样杂音

72．男性26岁，突然出现从一侧手指开始的抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩展。

最可能的诊断是

A.全面性强直-阵挛发作

B.精神运动性发作

C.失神发作

D.Jackosn癫痫

E.部分性感觉性发作

73．男性，65岁，测血压经常为180／120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol／L。

血胆固醇7.2mmmol／L，以下何种药物不宜使用

A.阿替洛尔

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.甲基多巴

E.尼群地平

74．神经系统的组成下列哪项正确

A.包括大脑半球和小脑两个部分

B.包括中枢神经系统和周围神经系统两个部分

C.包括锥体系统和锥体外系统

D.包括运动系统和感觉系统两部分

E.包括大脑、小脑和脑干三个部分

75．男，20岁。

乏力、皮肤色素沉着1年余，经常感冒，食欲差.偶尔恶心、呕吐。

查体：

P84次／分，BP90／60mmHg，体形偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳晕、齿龈、颊黏膜等色素沉着明显。

余未见异常。

最可能的诊断是

A.结核

B.淋巴瘤

C.原发性肾上腺皮质功能减退症

D.先天性心脏病

E.性染色体异常

76．女性，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，随吞咽上下移动。

131I扫描示冷结节，B超示该肿块为实性有包膜。

可诊断为

A.颈淋巴结炎

B.颏下皮样囊肿

C.甲状腺腺瘤

D.甲状腺舌管囊肿

E.囊状淋巴管瘤

77．诊断休克的主要依据

A.临床表现

B.脉率变快

C.血压下降

D.动脉氧分压＜60mmHg

E.尿少

78．神经元胞浆内的嗜银包涵体见于

A.血管性痴呆

B.路易体痴呆

C.Pick病

D.Alzheimer病

E.Creutzfeldt-Jakobdisease

79．哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差

A.乳头状腺癌

B.滤泡状腺癌

C.未分化癌

D.髓样癌

E.甲状腺瘤恶变

80．脑出血最常见的病因为

A.动静脉畸形

B.先天性脑动脉瘤

C.脑淀粉样血管病

D.高血压

E.脑动脉粥样硬化

81．有关阿-罗瞳孔正确的说法是

A.又称强直性瞳孔

B.一侧瞳孔散大

C.对光反射消失，调节反射存在

D.在暗处强光照射，瞳孔缓慢收缩

E.可伴有节段性无汗

82．急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是（μg／min）

A.10～20

B.30～40

C.50～70

D.80～90

E.200～300

83．应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是

A.从小量开始以避免Somogyi效应

B.以饮食疗法为基本治疗

C.1型糖尿病患者血糖波动大可加用双胍类药物

D.酮症酸中毒时首选普通胰岛素（RI）

E.高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）

84．苍白球黑质病变表现为

A.静止性震颤

B.舞蹈病

C.躯干性共济失调

D.左侧肢体共济失调

E.闭目难立征阳性

85．对初治结核病例的短程化疗方案主要联用的药物是

A.INH+PZA+RFP

B.SM+INH+PAS

C.SM+PZA+EMB

D.INH+SM+EMB

E.PAS+EMB+SM

86．女性，40岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然略血约150ml。

查体：

心肺无明显阳性体征，胸片：

双肺下野纹理略增强，你考虑诊断可能是

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张症

C.支气管内膜结核

D.支气管肺癌

E.支气管囊肿继发感染

87．诊断心绞痛晟常用的无创性检查是

A.胸片

B.心电图

C.磁共振

D.冠状动脉造影

E.彩色多普勒超声

88．男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不等。

查体：

心率200次／分，律齐，ECG：

QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为

A.心房颤动

B.窦性心动过速

C.心房扑动

D.阵发性窦性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

89．有一名右顶枕部着地摔伤病人，伤后2小时，左侧瞳孔散大，血肿部位是

A.右顶枕部

B.右额颞部

C.左顶枕部

D.左额颞部

E.