慢性病健康管理中医药管理1_精品文档.doc
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诚铭健康慢性病中医药健康管理表—眩晕(高血压病)
姓名:
编号:
主诉
既往史
血 压
/ mmHg
心率
次/分
神经系统
心脏
诊 断
中医:
西医:
证候特征
轻者闭目即止,重者如坐车船,旋转不定,不能站立,伴恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒。
□肝阳上亢
证候:
头晕目眩,脑胀耳鸣,头胀闷痛,每因烦劳或恼怒而头晕头痛加重,(心烦易怒)面红目赤,少寐多梦,口苦耳鸣,大便干结,舌质红,苔黄(干),脉弦有力。
病机:
肝阳上亢扰及清窍
治法:
平肝潜阳熄风止晕
方药:
天麻钩藤饮加减。
天麻、钩藤、石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、山栀、黄芩、益母草、茯神、夜交藤。
风盛者,加龙骨、牡蛎、珍珠母等。
阴虚风动,宜用大定风珠。
中成药:
牛黄上清丸、牛黄降压丸或大定风珠。
□经验用药:
□气血两虚
证候:
头晕目眩(时作),劳累即发,动则加剧,面色苍白,唇甲不华,心悸少寐,神疲懒言,饮食减少。
舌质淡,脉细弱。
病机:
气血亏虚脑失所养。
治法:
补养气血健运脾胃
方药:
归脾汤加减
党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、桂圆肉、木香、灸甘草、当归、远志、生姜、大枣。
中气不足者,宜用补中益气汤。
中成药:
人参归脾丸或补中益气丸。
□经验用药:
□肾精不足
证候:
头晕目眩,耳鸣,神疲健忘,腰膝痠软遗精,偏阴虚者,五心烦热,舌质红,脉弦细数;偏阳虚者,四肢不温,形寒肢冷,舌质淡脉沉细无力。
病机:
肾精不足,脑髓不充,清窍失养。
治法:
偏肾阴虚,补肾滋阴。
偏肾阳虚,补肾助阳。
方药/中成药:
六味地黄丸、偏阳虚宜右归丸,偏阴虚宜左归丸。
□经验用药:
□痰浊中阻
证候:
头晕目眩,头重如蒙,胸闷恶心,呕吐痰涎,舌苔白腻,脉濡滑。
可兼见少食多寐,体多肥胖,倦怠嗜卧。
病机:
痰浊中阻,气机不畅,痰浊上扰,蒙蔽清窍。
治法:
燥湿祛痰、健脾和胃。
方药:
半夏白术天麻汤加减。
半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣、蔓荆子
中成药:
人参健脾丸。
□经验用药:
中医药
健康指导
宣教要点
戒烟限酒体质调摄、食疗药膳运动调养情志调摄用药指导其他
指导方案
高血压中医健康管理技术规范(试行)
农村(社区)相关危险因素中医药行为干预方案
选项:
老年人中医健康管理技术规范妇女中医药养生保健方案
随访记录
医生:
护士:
年月日
医生:
护士:
年月日
医生:
护士:
年月日
医生:
护士:
年月日
转诊
按语:
随访记录需要随访4次(四季:
春、夏、秋、冬)。
诚铭健康慢性病中医药健康管理表—消渴(糖尿病)
姓名:
编号:
主诉
既往史
血 压
/ mmHg
心率
次/分
神经系统
心脏
诊 断
中医
西医
证候特征
本病多见于中老年人,临床以多饮、多食、多尿、身体消瘦、尿浊、尿有甜味为特征
□上消
证候:
烦渴多饮、急躁易怒,舌边尖红、苔溥黄、脉洪数,或口干舌燥,尿频量多。
病机:
肺热津伤,治节失职。
治法:
清热润肺,生津止渴。
方药:
消渴方加减。
黄连末、天花粉末、生地汁、藕汁、乳汁、姜汁、蜂蜜。
烦渴不止,小便频数,脉洪数无力者,为肺肾气阴亏虚可用二冬汤。
若苔黄燥,烦渴引饮,脉洪大为肺胃热炽,宜用白虎加人参汤。
中成药:
百合固金丸、消渴丸。
□经验用药:
□中消
证候:
多食易饥、心悸失眠,舌苔黄、脉滑实有力,或形体消瘦,大便干燥。
病机:
胃热炽盛,胃阴不足。
治法:
清胃泻火,养阴增液。
方药:
玉女煎加减。
石膏、熟地黄、麦冬、知母、牛膝。
若大便秘结不行可用增液承气汤。
中成药:
牛黄清胃丸、降糖舒。
□经验用药:
下消□(肾阴亏虚)
证候:
尿频量多、混浊如膏,或有甜味,面白无华,倦怠乏力,气短懒言,腰膝酸软,舌红,脉沉细数,见口干唇燥,五心烦热。
病机:
肾阴不足,固摄失职。
治法:
滋阴固肾。
方药:
六味地黄丸加减。
熟地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻、山茱萸。
阴虚火旺者,酌加黄柏、知母、龟板。
中成药:
六味地黄丸。
□经验用药:
□(阴阳两虚)
证候:
形寒肢冷,面白无华或面色黧黑,腰膝痠软,耳鸣,时有潮热盗汗,阳痿早泄,大便溏薄,小便清长,尿频量多、混浊如膏、甚则饮一溲一,舌质淡红,舌体胖嫩,边有齿痕、苔白腻,脉沉细无力。
病机:
阴病及阳,肾失固藏。
治法:
滋阴补阳,固摄肾气。
方药:
鹿茸丸加减。
鹿茸、黄芪、补骨脂、人参、茯苓、麦冬、熟地、五味子、肉苁蓉、山茱萸、玄参、地骨皮、牛膝、鸡内金。
中成药:
金匮肾气丸。
□经验用药:
中医药
健康指导
宣教要点
戒烟限酒体质调摄、食疗药膳运动调养情志调摄用药指导其他
指导方案
2型糖尿病患者中医健康管理技术规范(试行)
农村(社区)相关危险因素中医药行为干预方案
选项:
老年人中医健康管理技术规范妇女中医药养生保健方案
随访记录
医生:
护士:
年月日
医生:
护士:
年月日
医生:
护士:
年月日
医生:
护士:
年月日
转
诊
按语:
随访记录需要填写4次(四季:
春、夏、秋、冬)。
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诚铭健康慢性病中医药健康管理表—胸痹(冠心病)
姓名:
编号:
主诉
既往史
血 压
/ mmHg
心率
次/分
神经系统
心脏
诊 断
中医
西医
证候特征
多发于40岁以上的中老年人,出现胸部闷痛、胸痛彻背、气短不得卧为主的表现。
□寒凝心脉
症状:
卒然心痛如绞,形寒,甚则手足不温,冷汗自出,心悸气短,或心痛彻背,背痛彻心,多因气候骤冷或骤遇风寒而发病或加重症状,苔薄白,脉沉紧或促。
治法:
祛寒活血,宣痹通阳。
方药:
瓜蒌薤白白酒汤加减。
瓜蒌、薤白、半夏、桂枝、细辛、当归、芍药、甘草、大枣。
若胸痛剧烈,心痛彻背,背痛彻心,痛无休止,伴有身寒肢冷,气短喘息,脉沉紧,为阴寒极盛,胸痹心痛重证,予乌头赤石脂丸治疗。
若痛剧四肢不温,冷汗自出,即服苏合香丸。
中成药:
冠心苏合香丸。
□经验用药:
□气滞心胸
症状:
心胸满闷,隐痛阵发,痛无定处,时欲太息,遇情志不遂时容易诱发或加重,或兼有脘胀闷,得嗳气或矢气则舒,苔薄或薄腻,脉细弦。
治法:
疏调气机,和血舒脉。
方药:
柴胡疏肝散。
柴胡、枳壳、香附、川芎、陈皮、白芍、甘草。
若兼有脘胀、嗳气、纳少等脾胃气滞表现,可用逍遥散;苔腻者为气滞湿阻,和丹参饮。
若气瘀日久化热,心烦易怒,口干,便秘,舌红苔黄,脉数者,用丹栀逍遥散。
可根据病情选用木香、沉香、延胡索、砂仁、厚朴、枳实等芳香理气之品,但只可暂用,不可久施,以免耗散正气。
若气虚兼见阴虚者可选用佛手、香橼、金铃子等。
中成药:
舒肝丸、丹参滴丸。
□经验用药:
□痰浊痹阻
症状:
胸闷重而心痛轻微,肥胖体肥,痰多气短,遇阴雨天易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,口粘,恶心,咯吐痰涎,苔白腻或白滑,脉滑。
治法:
通阳泄浊,豁痰开结。
方药:
瓜蒌薤白半夏汤加味。
瓜蒌、薤百、半夏、厚朴、枳实、桂枝、茯苓、干姜、细辛、甘草。
若患者痰粘稠,色黄,大便干,苔黄腻,为痰浊郁而化热之象,用黄连温胆汤加郁金。
若痰热兼有郁火或阴虚火旺者为痰火痹阻心脉,可见心胸闷痛,心烦口干,大便干结,苔黄腻,脉滑数,可用黄连温胆汤加海浮石、海蛤壳。
若兼肝阳风动,风痰阻络,表现麻木、偏瘫、舌骞、抽搐,但清热化痰息风,用涤痰汤。
若痰阻胸阳,表现胸闷如窒,心胸隐痛或绞痛阵发,舌暗紫或有瘀斑,当通阳化痰散结,用桃红四物汤。
若痰浊闭塞心脉,卒然剧痛,可用苏合香丸。
中成药:
参苓白术散。
□经验用药:
□瘀血痹阻
症状:
心胸疼痛剧烈,如刺如绞,痛有定出,甚则心痛彻背,背痛彻心,或痛引肩背,伴有胸闷,日久不愈,可因暴怒而加重,舌质暗红、或紫暗、有瘀斑,舌下瘀筋,苔薄,脉弦涩或结、代、促。
治法:
活血化淤,通脉止痛。
方药:
血府逐瘀汤。
当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、生地。
若瘀血痹阻重症,胸痛剧烈,可加乳香、没药、郁金、丹参;若瘀血气滞并重,胸痛甚者,可加沉香、檀香,并吞服三七粉;若寒凝血瘀或阳虚血瘀者,伴畏寒肢冷,脉沉细,可加细辛、桂枝、附子、人参;若伴有气短乏力,自汗,脉细缓,为气虚瘀血,用人参养营汤合桃红四物汤加减。
中成药:
丹参滴丸。
□经验用药:
□心气不足
症状:
心胸阵阵隐痛,胸闷气短,动则益盛,心中动悸,倦怠乏力,神疲懒言,舌质淡红,舌体胖、边有齿痕,苔薄白,脉虚细缓或结代。
治法:
补养心气,鼓动心脉。
方药:
保元汤合甘麦大枣汤。
人参、黄芪、炙甘草、肉桂、桂枝、丹参、麦冬、大枣。
若兼见神疲、乏力、纳呆、失眠、多梦等心脾两虚证者,可用养心汤;若兼见心悸气短、胸闷隐痛、口干咽干、心烦失眠、舌红或有齿痕者,为气阴两虚,用生脉散合归脾汤加减。
中成药:
人参养荣丸。
□经验用药:
□心阴亏损
症状:
心胸疼痛时作,或灼痛、或闷痛,心悸怔忡,五心烦热,口干盗汗,颜面潮红,舌红少津,苔薄或剥,脉细数或结代。
治法:
滋阴清热,活血养心。
方药:
天王补心丹。
生地、麦冬、天冬、人参、炙甘草、柏子仁、酸枣仁、五味子、远志、丹参、当归、桔梗。
若阴不敛阳,虚火内扰心神,心烦不眠,舌尖红少津者,可用酸枣仁汤;不效,再予黄连阿胶汤;若阴虚导致阴阳气血失和,心悸怔忡症状明显,脉结代者,用炙甘草汤。
中成药:
生脉饮。
□经验用药:
□心阳不振
症状:
心悸而痛,胸闷气短,自汗,动辄更甚,神疲怯寒,四肢欠温或肿胀,舌质淡胖,苔白或腻,脉沉细迟。
治法:
补益阳气,温振心阳。
方药:
参附汤合桂枝甘草汤。
人参、附子、桂枝、甘草。
若心肾阳虚可合肾气丸治疗;兼有水饮上凌心肺,水肿、喘促、心悸,用真武汤;阳虚欲脱者,用四逆汤加人参;若见大汗淋漓、脉微欲绝等亡阳证,用参附龙牡汤。
中成药:
附子理中丸。
□经验用药:
中医药
健康指导要点
戒烟限酒体质调摄、食疗药膳运动调养情志调摄用药指导其他
选项:
老年人中医健康管理技术规范妇女中医药养生保健方案
随诊记录
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