205医学检验资格考试要点集锦微生物.docx

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205医学检验资格考试要点集锦微生物

微生物部分

1、微生物的分类：

（三型八大类）**全部是重点**

三型

八大类

特点

非细胞型微生物

病毒、亚病毒和朊粒

无细胞结构，结构最简单，体积最微小，

能通过滤菌器；

单一核酸；

活细胞内寄生。

自我复制方式进行增殖

原核细胞型微生物

细菌、放线菌、螺旋体、支原体、衣原体、立克次体

仅有原始核；

缺乏完整细胞器。

真核细胞型微生物

真菌、原虫

细胞核分化程度较高；

有丝分裂进行繁殖；

有多种完整细胞器。

2、（正常菌群）条件致病性微生物——临床上多引起内源性感染。

3、G+菌特有成分：

磷壁酸（重要表面抗原，可用于细菌血清学分型）（外毒素）

4、G-菌特有成分：

外膜层（由脂多糖（内毒素）、脂质双层（磷脂）、脂蛋白）

5、G+菌和G-菌细胞壁的共同成分是肽聚糖。

结构由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥（G-菌无。

是溶菌酶、青霉素作用部位）

6、细菌的主要遗传物质：

核质（染色体）、质粒（存在于胞质，双链闭合环状DNA分子）、转位因子

7、细菌特殊结构：

荚膜（保护，致病，抗原性，鉴别）、芽胞、鞭毛（运动器官）、菌毛（普通菌毛—粘附，致病性；性菌毛—接合方式转移遗传物质）

*将芽胞是否被杀死而作为判断灭菌效果的指标

8、L型（细胞壁缺陷）菌落：

①“油煎蛋”（荷包蛋）样菌落（典型L型细菌）。

②颗粒型菌落（简称G型菌落）③丝状菌落（简称F型菌落）。

高渗环境生长。

（环丙沙星）

9、自营菌：

以无机物为原料；异营菌（腐生菌：

以无生命的有机物质为营养物质；寄生菌：

以宿主体内有机物为原料）,所有致病菌都是异营菌。

10、细菌营养物质：

水、碳源、氮源、无机盐类和生长因子。

11、细菌个体的生长繁殖方式：

无性二分裂，在对数期以几何级数增长

12、细菌分类（伯杰）等级依次为界、门、纲、目、科、属、种（最小分类单位）。

13、常用的细菌培养方法是：

需氧培养法、二氧化碳培养法和厌氧培养法；

14、通常由正常无菌部位采取的标本接种血平板，置于空气或含5%～10%CO2的气缸中培养，大部分细菌可于24～48h生长良好。

15、血清学诊断时，一般要在病程早期和晚期分别采血清标本2～3份检查，抗体效价呈4倍或以上增长才有价值。

16、透射电子显微镜适于观察细菌内部的超微结构；扫描电子显微镜适于对细菌表面结构及附件的观察。

17、细菌染色的基本程序：

涂片（干燥）→固定→初染→染色（媒染）→（脱色）→（复染，使脱色菌体着色）。

18、胃部细菌喜酸，肠道细菌喜碱

19、SS琼脂有较强的抑菌力，用于志贺菌和沙门菌的分离。

因选择性过强，可影响检出率，所以，使用时最好加一种弱选择平板以配对互补。

20、碱性琼脂或TCBS琼脂用于从粪便中分离霍乱弧菌及其他弧菌。

21、痰标本：

血平板、中国蓝／麦康凯、巧克力平板作分离。

22、中国蓝／麦康凯用于筛选G-杆菌；

23、含杆菌肽的巧克力平板（含有V和X因子）用于筛选嗜血杆菌

24、连续划线分离法：

杂菌不多的标本。

分区划线分离法：

杂菌量较多的标本。

25、斜面接种法：

该法主要用于单个菌落的纯培养、保存菌种或观察细菌的某些特性

26、倾注平板法：

牛乳、饮水和尿液细菌计数

27、涂布接种法：

常用于纸片法药物敏感性测定，也可用于被检标本中的细菌计数。

28、半固体培养基用于观察细菌的动力（沿穿刺线生长呈模糊或根须状，并使培养基变混浊为动力阳性）

29、α溶血：

菌落周围血培养基变为绿色环状；红细胞外形完整无缺。

β溶血：

红细胞的溶解在菌落周围形成一个完全清晰透明的环。

γ溶血：

无溶血。

双环：

在菌落周围完全溶解的晕圈外有一个部分溶血的第二圆圈。

30、氧化-发酵试验（O/F试验）：

有氧参加——氧化型；无氧降解——发酵型；不分解葡萄糖而分解蛋白胨——产碱型。

（肠杆菌科细菌发酵型全+）

31、甲基红试验（与V-P试验相反）：

阳性红色，阴性黄色。

大肠埃希菌（+），产气肠杆菌（-）

32、白喉棒状杆菌：

G+，异染颗粒、毒力试验，Elek平板，亚碲酸钾血琼脂。

外毒素（毒血症）只有携带β-棒状噬菌体的溶原性白喉杆菌才能产生外毒素。

33、内毒素测定主要用于确诊患者是否发生G-细菌感染。

常采用鲎试验。

本方法灵敏度高，可检查出0.0005～0.005μg/ml内毒素。

外毒素主要用于确诊患者是否感染革兰阳性菌及部分阴性菌。

常用体内及体外毒力试验检测，也可通过ELISA法测定。

34、葡萄球菌属：

G+，耐热、耐干燥、耐高盐，是抵抗力最强的无芽胞细菌。

凝固酶阳性葡萄球菌：

金黄色葡萄球菌、中间型葡萄球菌和家畜葡萄球菌

凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）：

表皮葡萄球菌（新生霉素敏感，医院感染，血培养污染）、腐生葡萄球菌（新生霉素耐药，凝固酶阴性。

尿路感染）

蛋白抗原：

葡萄球菌A蛋白（SPA）：

完全抗原，有种属特异性，无型特异性。

抗吞噬作用。

多糖抗原：

半抗原，型特异性。

35、金黄色葡萄球菌：

触酶试验、凝固酶试验（最简单）、耐热DNA酶试验、甘露醇发酵试验均阳性。

对新生霉素敏感。

透明溶血环。

致病性：

感染（化脓性感染，食物中毒，表现为急性胃肠炎），医院内感染，毒素性疾病。

主要致病物质有血浆凝固酶、葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠毒素、表皮溶解毒素和毒性休克综合征毒素等。

耐药性检测：

检耐甲氧西林金葡菌（MRSA），耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌（MRSE），耐万古霉素金葡菌（VRSA），耐万古霉素表皮葡萄球菌（VRSE）。

NCCLS/CLSI推荐用头孢西丁纸片法检测mecA基因介导对苯唑西林耐药的葡萄球菌。

36、链球菌属：

G+球菌，触酶阴性。

在液体培养基中生长时易形成长链而表现为沉淀生长。

5%CO2环境。

抵抗力不强，对各种常用消毒剂敏感，60℃加热30分钟即可杀灭。

A群链球菌（猩红热）——杆菌肽敏感；B群链球菌（败血症、肺炎、脑膜炎、咽喉炎）——CAMP试验阳性（与金葡菌，箭头状溶血），水解马尿酸；D群链球菌——七叶苷试验阳性（40%胆汁培养基，变黑）；

甲型（α）溶血性链球菌：

菌落呈灰色针尖状，菌落周围有1～2mm宽的草绿色溶血环，故又称草绿色链球菌。

本菌为条件致病菌。

乙型（β）溶血性链球菌：

通称溶血性链球菌，菌落较小，灰白色，菌落周围有2～4mm宽的透明溶血环。

该型细菌致病性最强，常引起人和动物多种疾病。

丙型（γ）链球菌：

呈灰白色细小菌落，在菌落周围无溶血环。

一般无致病性。

致病物质：

链球菌溶血素、致热外毒素、透明质酸酶、链激酶、链道酶及M蛋白等。

人类链球菌感染中85%以上由A群链球菌引起，对青霉素G高度敏感

化脓型链球菌：

杆菌肽敏感试验阳性。

***肺炎链球菌：

混浊生长，有荚膜（荚膜肿胀试验：

阳性），大叶性肺炎。

分解菊糖、胆汁溶解试验阳性、Optochin敏感试验阳性——与草绿色链球菌鉴别。

37、肠球菌属：

G+，触酶试验阴性，与同科链球菌的显著区别在于肠球菌能在高盐（6.5%NaCl）、高碱（pH9.6）、40%胆汁培养基上和10～45℃环境下生长，并对许多抗菌药物表现为固有耐药。

重要医院感染病原菌，常引起尿路感染，其中大部分为医院感染，

38、奈瑟菌属：

G-双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛。

专性需氧，氧化酶阳性。

脑膜炎奈瑟菌：

流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），空气传播，对人致病的主要是A群。

氧化酶、触酶试验阳性；分解葡萄糖、麦芽糖产酸不产气。

39、淋病奈瑟菌：

不酵解麦芽糖与蔗糖、30%H202试验阳性（与脑膜炎奈瑟菌鉴别）、

40、卡他莫拉菌：

社区呼吸道感染的主要病原体之一

41、肠杆菌科：

均为G-杆菌。

均不形成芽胞。

多数有周鞭毛（运动），少数菌属细菌可形成荚膜。

发酵葡萄糖产酸、产气，触酶阳性。

（鉴别肠道致病菌和非致病菌常选用葡萄糖发酵试验）

*菌体（O）抗原，鞭毛（H）抗原和表面抗原（如Vi抗原、K抗原）少数菌属如志贺菌属和克雷伯菌属无鞭毛，无运动能力。

42、大肠埃希菌：

俗称大肠杆菌，肠道正常菌群。

泌尿系统感染。

超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的主要产酶株。

尿素酶试验阴性，吲哚、甲基红、V-P、枸橼酸盐试验（IMViC）＋＋－－，

克氏双糖铁琼脂（KIA）上斜面和底层均产酸产气，H2S阴性，动力、吲哚、尿素（MIU）＋＋－。

硝酸盐还原、动力多数阳性。

**引起肠道感染的大肠埃希菌有下列五个病原群。

（1）肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）：

引起霍乱样肠毒素腹泻（水泻）。

（2）肠致病性大肠埃希菌（EPEC）：

主要引起婴儿腹泻。

（3）肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）：

可侵入结肠黏膜上皮，引起痢疾样腹泻（黏液脓血便）。

（4）肠出血性大肠埃希菌（EHEC）：

又称产志贺样毒素（VT）大肠埃希氏菌（SLTEC或UTEC），其中O157:

H7（常规检测项目）可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征（HUS）。

临床特征为严重的腹痛、痉挛，反复出血性腹泻，伴发热、呕吐等。

严重者可发展为急性肾衰竭。

（5）肠黏附性大肠埃希菌（EAggEC）：

腹泻

*与志贺菌相鉴别：

醋酸钠和葡萄糖铵利用试验及粘质酸盐产酸三种试验。

大肠埃希菌均为阳性，而志贺菌均为阴性。

43、志贺菌属：

痢疾杆菌（细菌性痢疾）。

我国以福氏和宋内志贺菌引起的菌痢最常见。

强选择鉴别培养基——沙门、志贺菌选择培养基（SS）；弱选择培养基——麦康凯或中国蓝培养基。

分解葡萄糖产酸不产气，不分解乳糖（宋内志贺菌可迟缓分解乳糖），MR试验阳性，只有O抗原而无鞭毛抗原，

伤寒沙门菌硫化氢和动力阳性

致病因素为侵袭力、内毒素及外毒素

44、沙门菌属：

无芽胞，无荚膜的革兰阴性直杆菌。

有周身鞭毛（除鸡沙门菌外），能运动，多数有菌毛。

***伤寒沙门菌：

产酸不产气。

动力＋、脲酶＋，氧化酶一，触酶＋，硝酸盐还原＋。

肥达试验。

S～R变异（光滑变粗糙，生理盐水中自凝）；H～O变异（失去鞭毛）；相位变异（双相变单相）；V～W变异（失去Vi抗原）。

肠热症（伤寒与副伤寒病，慢性发热症状）。

第1、2周采血液，第2、3周采粪便与尿液。

整个病程中骨髓分离细菌阳性率较高。

）

45、变形杆菌属：

迁徙生长。

具有尿素酶，可以水解尿素，产生氨

普通变形杆菌：

靛基质和麦芽糖均阳性，鸟氨酸脱羧酶阴性；奇异变形杆菌相反。

外-斐反应：

普通变形杆菌OX19、OX2、0Xk的菌体抗原与某些立克次体有共同抗原，是用以诊断某些立克次体病的依据。

46、鼠疫耶尔森菌：

鼠疫。

两极浓染。

“钟乳石”状。

28～30℃。

KIA结果利用葡萄糖，不利用乳糖，不产H2S，MIU均为阴性反应，丙氨酸脱氨酶试验呈阴性反应即可初步鉴定。

47、小肠结肠炎耶尔森菌：

翻滚旋转状运动。

VP试验25℃阳性，37℃阴性，鸟氨酸脱羧酶阳性。

脲酶阳性

48、假结核耶尔森菌：

两端浓染。

25℃培养有周鞭毛，有动力，37℃培养无动力。

49、肺炎克雷伯菌：

医院感染，有荚膜，G-杆菌。

灰白色大而黏的菌落，长丝状。

触酶阳性、脲酶阳性。

动力和鸟氨酸脱羧酶阴性是本菌的最大特点。

易产超广谱β-内酰胺酶。

对氨苄西林天然耐药。

50、肠杆菌属（阴沟肠杆菌、产气肠杆菌）有周鞭毛，能运动。

IMVC：

肠杆菌属多为－－＋＋；而大肠埃希菌是＋＋－－。

51、黏质沙雷菌：

革兰阴性细小杆菌。

沙雷菌具DNA酶和葡萄糖酸盐阳性（与其他菌属细菌的根本区别）

52、弧菌科:

G-杆菌。

共同特点是一群氧化酶阳性、具有极端鞭毛、动力阳性、发酵葡萄糖。

弧菌属极端鞭毛、甘露醇、脂酶、生长需要NaCl、对O129敏感五项为＋＋＋＋＋

*霍乱弧菌（耐碱不耐酸，pH8.4～9.2时生长最好）——霍乱（米泔水样粪便）；副溶血性弧菌（无盐不生长，绿色菌落）——食物中毒（海产品）。

*不染色标本穿梭流星状运动（鱼群状）；O1群霍乱弧菌诊断血清，如果原运动活泼的现象停止（为制动试验阳性）

在碱性琼脂平板上——水滴状菌落。

在TCBS（强选择）上——黄色菌落。

在含亚碲酸钾（或庆大霉素）琼