消化系统疾病病人的护理23.docx
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消化系统疾病病人的护理23
[模拟]消化系统疾病病人的护理23
A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
第1题：
对诊断不明的急腹症患者禁用泻药的主要原因是
A.易致感染扩散
B.减少肠道蠕动
C.易致血压下降
D.影响肠道消化吸收
E.易致水电解质失衡
参考答案：
A
第2题：
有关直肠肛管周围脓肿的叙述，错误的是
A.多由肛腺或肛窦感染引起
B.肛门周围脓肿最多见
C.坐骨直肠窝脓肿很少见
D.骨盆直肠窝脓肿全身中毒症状明显
E.一旦脓肿形成应及时切开引流
参考答案：
C
绝大部分直肠肛管脓肿由肛窦炎、肛腺感染引起，A正确；肛门周围脓肿最常见，B正确；骨盆直肠间隙脓肿引起全身症状较重而局部体征不明显，D正确。
如已形成脓肿，应及时切开排脓，E正确。
所以本题的正确答案为C。
第3题：
10月龄患儿患病毒性肠炎入院，不宜进食的食物有
A.母乳
B.纯牛乳
C.发酵乳
D.去乳糖配方乳
E.豆制代乳品
参考答案：
B
第4题：
十二指肠溃疡患者腹痛的节律特点为
A.空腹时腹痛明显
B.餐后即刻腹痛明显
C.餐后0.5～1小时腹痛明显
D.进餐时腹痛明显
E.进餐后2小时腹痛明显
参考答案：
A
第5题：
以下不符合急性胰腺炎腹痛特点的是
A.刀割痛或绞痛
B.进食后疼痛缓解
C.向腰背部呈带状放射
D.位于中上腹
E.可阵发性加剧
参考答案：
B
第6题：
老年人便秘引起的肠梗阻属于
A.慢性、低位、机械性肠梗阻
B.慢性、低位、麻痹性肠梗阻
C.慢性、高位、动力性肠梗阻
D.慢性、高位、绞窄性肠梗阻
E.急性、高位、机械性肠梗阻
参考答案：
A
长期便秘时粪块干结，堵塞肠道，引起慢性机械性肠梗阻，由于一般在结肠形成粪便，故肠梗阻为低位。
第7题：
便秘诊断中，最简单易行的方法是
A.肛门直肠指诊
B.大使隐血试验
C.钡灌肠
D.结肠镜
E.X线检奄
参考答案：
A
第8题：
下列药物对便秘型肠易激综合征患者较适宜的是
A.抗生素
B.SASP
C.乳果糖
D.氟哌酸
E.番泻叶
参考答案：
C
第9题：
社区护士对老年人进行慢性便秘的健康指导，其中不恰当的是
A.养成定时排便的好习惯
B.多吃富含粗纤维的食物，保证充足饮水
C.常备开塞露，排便不畅时随时使用
D.正确使用缓泻药，避免生理和心理依赖
E.保持心情舒畅，避免焦虑和抑郁
参考答案：
C
第10题：
上消化道出血患者，对失血性休克最敏感的观察指标是
A.皮肤温度
B.中心静脉压
C.脉压
D.面色
E.脉搏
参考答案：
E
脉搏细速常出现在血压下降之前，有时血压虽然仍低，但脉搏清楚，手足温暖，提示休克好转。
A2型题以下每一道考题下面有一个案例，每个案例分别有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
第11题：
患者，女性，43岁。
午餐后出现上腹部绞痛，同时向腰背部呈带状放射，已持续6小时，怀疑为急性胰腺炎，此时最具有诊断意义的实验室检查为
A.白细胞计数
B.血清淀粉酶测定
C.尿液淀粉酶测定
D.血清脂肪酶测定
E.血清谷丙转氨酶测定
参考答案：
B
第12题：
患者，男性，69岁。
右侧腹股沟斜疝嵌顿2b，经手法复位成功，留院观察重点是
A.疝块有无再次嵌顿
B.呼吸，脉搏，血压
C.腹痛，腹膜刺激征
D.呕吐，腹胀，发热
E.疝块部位红肿痛
参考答案：
C
嵌顿性疝复位后主要观察内容为是否有肠破裂表现。
因此需要观察患者的腹部体征，是否出现腹痛及腹膜刺激征。
第13题：
肝硬化患者，诉乏力，食欲不振。
护理体检：
神志清，消瘦，轻度黄疸，腹部移动性浊音（+）。
该患者的饮食护理中不恰当的是
A.高蛋白饮食
B.适量脂肪饮食
C.高热量饮食
D.低盐，适当限水
E.多食粗纤维和粗粮以保持大便通畅
参考答案：
E
食管一胃底静脉曲张的患者可因饮食不当引起上消化道大出血，曲张的食管静脉或胃底静脉可因粗糙的食物，物理或化学的刺激及腹内压增高而发生突然破裂，所以尽量吃一些少渣易消化的质软的食物。
第14题：
患者，63岁，排便后肛门处剧烈疼痛，触痛明显，最可能的诊断是
A.内痔脱出
B.肛周脓肿
C.血栓性外痔
D.肛裂并前哨痔
E.直肠息肉脱出
参考答案：
C
第15题：
患者，女性，40岁。
胆道手术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管1～2天，夹管期间应该注意观察的内容是
A.饮食，睡眠
B.腹痛，发热，黄疸
C.大便的颜色
D.引流口有无渗液
E.神志，血压，脉搏
参考答案：
B
T管拔管前1—2天全天夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可以拔管。
第16题：
患者，男性，56岁。
消化性溃疡病史10年，近三周来出现腹痛规律消失，且出现贫血，体重减轻。
首先考虑的是
A.慢性胃炎
B.胃溃疡活动期
C.十二指肠溃疡活动期
D.消化性溃疡并发癌变
E.消化性溃疡并发幽门梗阻
参考答案：
D
男性40岁以上，溃疡的疼痛规律改变，且贫血，体重下降，应首先考虑癌变。
第17题：
患者，男性，21岁。
饱餐后打球，突然全腹持续性疼痛，阵发性加剧，向腰背部放射，呕吐，应考虑为
A.肠扭转
B.肠套叠
C.肠粘连
D.肠肿瘤
E.肠系膜动脉栓塞
参考答案：
A
第18题：
患儿，男性，6个月。
因间歇发热、咳嗽半个月，拟诊“支气管炎”，给予口服“头孢拉定”治疗。
近2天发现口腔有白色点片状乳凝乳块样物，不易拭去。
护士在为患儿进行口腔护理时，宜选择的溶液是
A.来苏水
B.生理盐水
C.0.1%依沙吖啶
D.2%碳酸氢钠
E.3%过氧化氢
参考答案：
D
白色念珠菌病一般不需口服抗真菌药物，可用2%碳酸氢钠清洁口腔。
第19题：
患者，男性，45岁。
患十二指肠球部溃疡5年，近日原疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐隔宿酵酸性食物。
最可能的并发症是
A.上消化道出血
B.溃疡穿孔
C.幽门梗阻
D.溃疡癌变
E.复合性溃疡
参考答案：
C
十二指肠溃疡并发幽门梗阻时主要表现为上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降症状。
第20题：
患者，男性，22岁。
既往体健。
大量饮酒后突然出现上腹剧痛，频繁呕吐，面色苍白，疑为急性胰腺炎。
病人最适宜的处理为
A.低脂流食
B.高蛋白流食
C.普食
D.禁食
E.低脂饮食
参考答案：
D
急性胰腺炎给予禁食的目的是减少胃液和食物刺激胰液分泌。
A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者，男性，45岁。
行毕Ⅱ式胃大部切除术后1周。
进食后常出现上腹胀满、呕吐、肠鸣和腹泻，伴有心慌、头晕、乏力，面色.苍白。
第21题：
该病人出现的并发症是
A.倾倒综合征
B.吻合口梗阻
C.输入段梗阻
D.输出段梗阻
E.吻合口瘘
参考答案：
A
第22题：
经治疗症状改善，针对病情的健康指导，正确的是
A.流质饮食
B.高糖、高蛋白饮食
C.餐后平卧
D.进食时多饮水
E.增加每餐入量
参考答案：
C
患者，男性，68岁。
肝硬化腹水，体质虚弱，生活不能自理，需要护士协助。
第23题：
应密切观察病人的
A.体温
B.脉搏
C.呼吸
D.血压
E.神志
参考答案：
E
第24题：
患者选用的饮食是
A.低盐饮食
B.低蛋白饮食
C.低胆固醇饮食
D.高脂肪饮食
E.高热量饮食
参考答案：
A
女性，33岁，上腹痛已1天，能忍受，但今中午进食后疼痛剧烈，伴有呕吐，吐后疼痛不缓解，疑为急性胰腺炎。
第25题：
病情处理不当可能会出现
A.感染
B.胰瘘
C.大出血
D.出血坏死性胰腺炎
E.MODS
参考答案：
D
急性胰腺炎处理不当，病情加重，可导致出血坏死胰腺炎，表现为广泛的胰腺周闹和胰腺内脂肪和实质的出血和坏死。
第26题：
抑制胰腺分泌作用最强的药物是
A.阿托品
B.西咪替丁
C.生长抑素
D.环丙沙星
E.山莨菪碱
参考答案：
C
生长抑素具有直接或间接抑制胰腺外分泌，抑制血小板激活因子的作用，因而能减轻毛细血管外渗和全身的内毒素血症。
患者，女性，60岁。
剑突下持续性疼痛6h，寒战、高热伴黄疸，既往有类似发作史。
查体：
神志模糊，体温39℃，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109／L，中性粒细胞95%，肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。
第27题：
该患者可能的诊断为
A.急性胰腺炎
B.胆道蛔虫病
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性胆囊炎
E.溃疡病穿孔
参考答案：
C
急性梗阻性化脓性胆管炎主要在charcot三联征的基础上，又出现休克和精神症状。
第28题：
该患者的紧急处理措施为
A.抗感染
B.应用肾上腺皮质激素
C.及时用升压药
D.紧急胆道降压手术
E.纠正水电解质酸失衡
参考答案：
D
治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压。
患者，男性，52岁。
慢性便秘多年。
近半年来站立时阴囊出现梨形肿块，平卧位时消失。
局部检查发现外环扩大，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟是腹外疝，准备手术治疗。
第29题：
该患者腹外疝属于
A.斜疝
B.直疝
C.股疝
D.脐疝
E.切口疝
参考答案：
A
患者阴囊出现梨形肿块，外环扩大，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，应为腹股沟斜疝。
第30题：
可避免术后疝复发的术前主要处理是
A.备皮
B.导尿
C.胃肠减压
D.治疗便秘
E.应用抗生素
参考答案：
D
术前应解除便秘防止复发。
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