妇产科主治医师病理妊娠二4.docx

妇产科主治医师病理妊娠二4.docx

《妇产科主治医师病理妊娠二4.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科主治医师病理妊娠二4.docx（31页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

妇产科主治医师病理妊娠二4

妇产科主治医师-病理妊娠

（二）-4

（总分：

50.00，做题时间：

90分钟）

一、A1/A2型题（总题数：

50，分数：

50.00）

1.下列哪项是前置胎盘的积极保守治疗最主要的目的

∙A．减少感染

∙B．延长孕周

∙C．减少阴道出血

∙D．减少胎儿窘迫

∙E．降低剖宫产率

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

2.关于输卵管间质部妊娠的术式，哪项是正确的

∙A．行患侧输卵管切除术

∙B．行子宫次全切除术

∙C．行子宫角部楔形切除术

∙D．行子宫角部楔形切除及患侧输卵管切除术

∙E．行子宫角部楔形切除及患侧附件切除术

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

3.患者，女，33岁，停经35周，血压高伴尿蛋白3天，入院查体血压140/90mmHg，下肢水肿，心肺（-），宫高32cm。

头位，胎心率146次/分，急查尿蛋白（+）。

下列治疗方案错误的是

∙A．首选解痉治疗

∙B．胎心监护

∙C．急查肝肾功能

∙D．查血球压积、尿比重以判定是否扩容治疗

∙E．立即终止妊娠

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

4.有关硫酸镁的药理作用，哪项是错误的

∙A．硫酸镁有储钠和扩血管作用

∙B．硫酸镁有中枢抑制作用

∙C．镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉间传导，从而使肌肉松弛

∙D．具有明显降压作用

∙E．钙离子与镁离子争夺神经细胞上同一受体，故可解毒

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

5.下列说法错误的是

∙A．胎儿娩出时无心跳、呼吸等生命征象者一律诊断死胎

∙B．胎儿死亡后羊水中甲胎蛋白显示高值

∙C．胎儿死亡后，大多数在2～3周内自然分娩

∙D．胎儿死亡后，如超过4周仍未分娩，则有可能发生DIC

∙E．24小时尿中雌三醇值低于3mg者常常提示胎儿死亡

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

6.下列哪项是子痫前期最常见的产科并发症

∙A．子痫前期心脏病

∙B．产后循环衰竭

∙C．脑出血

∙D．胎盘早剥

∙E．肝包膜下出血

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

7.有关妊娠期高血压病的病理变化，哪项是错误的

∙A．心肌间质水肿

∙B．肝门脉周围组织内出血

∙C．脑可出现点状或局限性斑状出血

∙D．肾小球内皮细胞肿胀，血流受阻

∙E．子宫肌层内螺旋小动脉扩张

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

8.女性，26岁，足月妊娠，阴道出血，为明确诊断入院后应立即行

∙A．胎儿电子监测

∙B．放射性同位素扫描法检查

∙C．肛门检查

∙D．B超检查

∙E．阴道检查

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

9.以下哪项不是子宫胎盘卒中的处理

∙A．按摩子宫

∙B．宫壁内注射子宫收缩药

∙C．经积极处理，子宫仍不收缩，应立即切除子宫

∙D．经积极处理，出现血液不凝，应立即切除子宫

∙E．静脉点滴麦角新碱

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

10.关于预防子痫前期的发生及发展，以下哪项是错误的

∙A．重视产妇主诉

∙B．定期进行产前检查

∙C．妊娠晚期体重每周增加超过1000g即为妊娠水肿

∙D．指导孕妇合理饮食和休息

∙E．避免精神高度紧张

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

11.有关胎盘早剥并发症及处理的叙述错误的是

∙A．胎儿娩出后立即给予子宫收缩药物，预防产后出血

∙B．胎盘早剥后发生产后出血与子宫胎盘卒中及DIC有关

∙C．凝血功能障碍必须在迅速终止妊娠的基础上进行纠正

∙D．胎盘早剥发生肾衰竭与肾血流量减少有关，故及时补充血容量即可改善，无需透析治疗

∙E．羊水可经过剥离面开放的子宫血管，导致羊水栓塞

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

12.可诊断为早产的是

∙A．孕27周规律腹坠2小时，查宫口开大3cm

∙B．孕32周规律腹坠2小时，查宫口开大1cm

∙C．孕33周见红，不规律腹坠，查颈管未消失

∙D．孕34周规律腹坠3小时，查宫口开大3cm

∙E．孕38周规律腹坠1小时，查宫口开大3cm

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

13.预防胎儿宫内发育迟缓的不恰当措施是

∙A．用妊娠图进行孕期监护

∙B．加强产前检查

∙C．每周1次B超检查

∙D．定期测量宫高、腹围、体重

∙E．建立三级围生期保健网

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

14.有关过期妊娠的叙述错误的是

∙A．新生儿窒息发生率高

∙B．可并发胎儿成熟障碍

∙C．过期妊娠胎盘功能可以正常

∙D．成熟障碍分三期，期别越高预后越差

∙E．确诊过期妊娠，如有胎儿宫内窘迫和头盆不称不可引产

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

15.患者，女，28岁，初孕妇，在门诊检查确诊为妊娠33周轻度子痫前期。

为防止发展为重度子痫前期，不适当的处置是

∙A．休息和睡眠时取左侧卧位

∙B．严格限制食盐摄入量

∙C．适当减轻工作，保证睡眠10小时

∙D．适当增加产前检查次数

∙E．适当服用镇静药物

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

16.预测早产的方法是

∙A．B超诊断双胎

∙B．诊断出无症状菌尿

∙C．阴道后穹隆棉拭子测胎儿纤维连接蛋白

∙D．诊断出下生殖道感染

∙E．诊断是否有子宫畸形

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

17.下列哪个说法是正确的

∙A．有贫血者不易并发子痫前期性心脏病

∙B．轻度子痫前期不能直接发展为重度子痫前期

∙C．子痫前期均发生于孕24周以后

∙D．有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐

∙E．子痫多发生于妊娠晚期或临产前

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

18.关于子痫前期重度的产科处理原则，哪项是错误的

∙A．妊娠终止24小时后，子痫即不可能发生

∙B．重症患者为尽早结束分娩可行剖宫产术

∙C．不足36周若胎盘功能减退表明胎儿危象，应终止妊娠

∙D．不足36周若治疗后孕妇病情继续恶化，应终止妊娠

∙E．超过36周者应及时终止妊娠

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

19.24小时尿蛋白定量超过多少属重度子痫前期

∙A．超过5g

∙B．超过4g

∙C．超过3g

∙D．超过2g

∙E．超过0.5g

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

20.下列哪项不属于早产原因的胎儿因素

∙A．宫内感染

∙B．双胎妊娠

∙C．胎膜早破

∙D．羊水过多

∙E．羊水过少

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

21.关于卵巢妊娠，下列哪项是错误的

∙A．术前常诊断为输卵管妊娠

∙B．临床表现类似于输卵管妊娠

∙C．破裂后可引起腹腔内大量出血

∙D．术中探查可误诊为卵巢黄体破裂

∙E．术中见到绒毛可不必进行病理检查

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

22.对于已确诊为重型胎盘早剥的初产妇，宫口开大4cm，哪项是最恰当的处理方式

∙A．即刻剖宫产术

∙B．人工破膜术

∙C．头皮牵引术

∙D．人工破膜及催产素静脉点滴

∙E．静脉点滴催产素加速产程

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

23.导致早产的可能原因不包括

∙A．双角子宫

∙B．下生殖道感染

∙C．羊水过少

∙D．胎膜早破

∙E．多胎妊娠

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

24.不是妊高征的好发因素疾病是

∙A．慢性高血压

∙B．营养不良

∙C．贫血

∙D．甲状腺功能亢进

∙E．慢性肾炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

25.下列哪项是妊娠期高血压疾病患者住院后突然出现抽搐时首选的紧急处理

∙A．即行剖宫产术

∙B．即测血压，查眼底

∙C．移送于暗室，放置开口器

∙D．即静脉推注25%硫酸镁10ml及镇静剂

∙E．即快速静点20%甘露醇250ml

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

26.下列哪项视网膜病变不属于子痫前期眼底病变

∙A．渗出

∙B．水肿

∙C．出血

∙D．小动脉痉挛

∙E．视盘萎缩

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

27.患者，女，28岁，G1P0，孕36周子痫前期，哪项是最恰当的处理原则

∙A．积极治疗一周后，终止妊娠

∙B．积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠

∙C．积极治疗等待自然分娩

∙D．立即破水引产

∙E．立即行剖宫产术

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

28.患者，女，26岁，妊娠40周，头痛眼花2日，急诊入院。

BP170/110mmHg，尿蛋白（++），全身水肿，胎心良好，正常胎位，血细胞比容0.43。

下列哪项是不恰当的紧急治疗

∙A．口服肼屈嗪

∙B．静脉滴注MgSO4

∙C．静脉滴注低分子右旋糖酐

∙D．即行剖宫产术

∙E．左侧卧位

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

29.下列哪项为子痫前期最主要的基本病理生理变化

∙A．谷丙转氨酶增高

∙B．血中尿酸增加

∙C．全身小动脉痉挛

∙D．肾小管重吸收增加

∙E．低血容量

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

30.患者，女，34岁，妊娠38周，3天来常感头晕，近一周体重增加5kg。

检查：

BP165/115mmHg，体重68kg，尿蛋白（++），宫高30cm，有不规则收缩。

胎心率130次/分。

下列哪项是首要的处理

∙A．剖宫产

∙B．注射硫酸镁

∙C．门诊治疗，密切随访

∙D．肥皂水灌肠引产

∙E．人工破膜加缩宫素引产

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

31.关于难免流产，下列哪项是错误的

∙A．子宫大小可与停经周数相符

∙B．由先兆流产发展而来

∙C．仅有部分可能继续妊娠

∙D．宫口扩张

∙E．一旦确诊应尽早使胚胎组织排出

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

32.患者，女，31岁，妊娠期高血压，于妊娠晚期出现腹痛伴阴道出血，现最可能的诊断是

∙A．胎盘早期剥离

∙B．DIC

∙C．前置胎盘

∙D．子宫破裂

∙E．妊娠合并子宫颈息肉

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

33.下列哪项视网膜病变不属于妊高征眼底病变

∙A．渗出

∙B．水肿

∙C．出血

∙D．小动脉痉挛

∙E．视乳头萎缩

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

34.关于早产的原因，哪项是错误的

∙A．羊水过多

∙B．多胎妊娠

∙C．下生殖道及泌尿道感染

∙D．宫颈内口松弛

∙E．脐带缠绕

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

35.不符合子痫前期的临床表现的是

∙A．尿量少

∙B．尿蛋白0.5g/24小时

∙C．高血压，尿蛋白加重并伴有自觉症状

∙D．眼底动静脉比例为1:

2

∙E．水肿

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

36.当子痫前期患者住院后突然出现抽搐时，应首选哪项紧急处理

∙A．即行剖宫产术

∙B．即测血压，查眼底

∙C．移送于暗室，放置开口器

∙D．即静脉推注25%硫酸镁10ml

∙E．即快速静点20%甘露醇250ml

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

37.不用于治疗早产的药物是

∙A．肾上腺糖皮质激素

∙B．吲哚美辛

∙C．利托君

∙D．地巴唑

∙E．沙丁胺醇（舒喘灵）

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

38.下列哪项是子痫抽搐的主要原因

∙A．代谢性酸中毒

∙B．颅内小动脉痉挛、脑水肿

∙C．血尿素氮、尿酸、肌酐增高

∙D．呼吸性酸中毒

∙E．颅内出血

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

39.对扩容疗法的叙述错误的是

∙A．适用于全身水肿的重度妊高征者

∙B．扩容后可改善重要器官的血液灌注

∙C．常用扩容药物有白蛋白、低分子右旋糖酐

∙D．扩容增加心脏负担，可发生肺水肿，心力衰竭

∙E．贫血、电解质紊乱时慎重选择扩容剂

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

40.对妊娠期高血压病的孕妇的治疗应首选

∙A．冬眠灵

∙B．双氢克尿噻

∙C．利血平

∙D．硫酸镁

∙E．地塞米松

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

41.下列哪种因素与自然流产无关

∙A．接触放射线

∙B．巨细胞病毒感染

∙C．接触苯

∙D．少量饮酒

∙E．黄体功能不足

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

42.下列哪项不是胎盘早剥并发DIC的诊断依据

∙A．纤维蛋白原2g/L

∙B．血小板＜100×109/L

∙C．凝血酶原的时间延长

∙D．阴道出血不凝

∙E．胎儿窘迫

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

43.不用于治疗早产的药物是

∙A．硫酸镁

∙B．力托君

∙C．沙丁胺醇

∙D．硝苯地平

∙E．地塞米松

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

44.在子痫病人静脉滴注硫酸镁期间，关于停止继续滴注的条件，哪项是错误的

∙A．尿量少于25ml/小时

∙B．膝腱反射减弱或消失

∙C．呼吸少于16次/分

∙D．心率小于100次/分

∙E．血清镁离子超过3mmol/L

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

45.重度子痫前期不表现为

∙A．肺水肿

∙B．血清肌酐升高

∙C．下肢水肿（+++）

∙D．24小时尿蛋白定量＞5g

∙E．血小板减少

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

46.关于Ⅲ度胎盘早剥的临床表现，哪项是错误的

∙A．常伴发重度子痫前期

∙B．触诊子宫硬如板状

∙C．胎位扪不清，胎心听不清

∙D．破膜时流出血性羊水

∙E．阴道流血量与贫血程度成正比

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

47.对于重度子痫前期的孕妇，治疗时哪种药物应首选

∙A．镇静药

∙B．利尿药

∙C．降低颅内压药

∙D．降压药

∙E．解痉药

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

48.对妊娠剧吐发病机制的叙述不恰当的是

∙A．目前病因尚不明确

∙B．葡萄胎患者发病率较一般孕妇高

∙C．临床表现的程度与血HCG水平有正相关关系

∙D．精神过度紧张焦虑的孕妇发病率高

∙E．经济状况较差的孕妇发病率相对高

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

49.患者，女，30岁，已婚，自然流产2次，1年来月经6/21天，经量不多，BBT双相，查体及B超均未见明显异常。

此患者属于下述哪项

∙A．黄体功能不足

∙B．黄体功能正常

∙C．黄体萎缩不全

∙D．无排卵

∙E．子宫内膜结核

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

50.患者，女，25岁，初产妇，子痫前期，水肿（+++），硫酸镁解痉及利尿药治疗一周后，足月自娩一女婴，体重3000g，产时出血200ml，产后10分钟突然脸色苍白，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），脉搏120次/分。

最可能的诊断是

∙A．仰卧位低血压综合征

∙B．产后虚脱

∙C．失血性休克

∙D．羊水栓塞

∙E．心力衰竭

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：