中医规培出科试题重症医学科出科试题.docx

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中医规培出科试题重症医学科出科试题

规培医师出科试题

（一）

一、单项选择题60题（每题1分，共60分）

1.心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力正确的是（）。

A大脑10-15分钟；C延髓4-6分钟；

B小脑20-25分钟；D交感神经节40-60分钟。

2.下列那个说法是正确的,各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是（）。

A肝脏30分钟；C肾小管细胞30分钟；

B心肌1小时；D肺组织20分钟。

3.多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（）

Aβ2受体；Cβ1受体；

Bα1受体；D多巴胺受体

4.多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋（）

A多巴胺受体；Cα1受体；

Bβ1受体；Dβ2受体.

5.硝普钠主要扩张（）

A小静脉；C大静脉和大动脉

B小动脉；D小静脉和小动脉

6.硝酸甘油大剂量使用时（150ug-500ug/min），主要扩张（）

A静脉；C肺动脉；

B动脉；D动脉和静脉。

7.应用硝普钠应从以下剂量用起（）

A0.1ug/kg/min；C5ug/kg/min；

B2ug/kg/min；D10ug/kg/min。

8.机械通气时，设置的潮气量大小主要影响（）

A气道峰压；C呼气末正压；

B平均起道压；D都不影响。

9.正常人每天从呼吸道丢失的水分为（）

A100ml；C600ml；

B500ml；D300ml。

10.某肾盂肾炎患者，血气分析测定ｐＨ７．３２，ＰａＣＯ２４．０ｋＰａ（３０ｍｍＨｇ），ＨＣＯ３－１５ｍｍｏｌ／Ｌ，该病人应诊断为：

（）

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢酸中毒

E.混合性酸碱中毒

11.DIC最主要的病理特征是：

（）

A.大量微血栓形成

B.凝血功能失常

C.纤溶过程亢进

D.凝血物质大量消耗

E.溶血性贫血

12.肺心病患者，测血气：

Ph7.25，PaO40mmHg，PaCO267.5mmHgHCO3-19mmol/L，BE-6mmol/L，应诊断为：

（）

A.失代偿性呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒和并代谢性酸中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒和并代谢性碱中毒

E.代偿性呼吸性酸中毒

13.代谢性酸中毒最突出的症状是：

（）

A.呼吸深快，呼气时带铜味

B.唇干舌燥，眼窝凹陷

C.呼吸慢而浅，呼气时有烂苹果气味

D.心率加速，血压降低

E.疲乏，眩晕

14.DIC患者导致贫血的主要机制有：

（）

A.红细胞生成减少

B.血红蛋白合成障碍

C.红细胞脆性增加

D.红细胞机械性损伤

15.浅昏迷最有价值的体征是：

（）

A对疼痛刺激有反应

B.角膜反射消失

C.无吞咽反射

D.能执行简单的命令

E.瞳孔对光反射消失

16.颅内压的一般处理中，下列哪项是错误的。

（）

A.头痛头昏用镇静止痛药

B.呕吐频繁者用脱水剂并暂禁食

C.患者用抗癫痫药

D.便秘者用肥皂水高压灌肠

E.昏迷痰多者可行气管切开术吸痰雾化

17.抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选：

（）

A.20%甘露醇250ml快速静脉滴人

B.尽快行去骨瓣减压术

C.快速颅钻孔穿脑室额角行脑脊液外引流术

D.快速静脉滴地塞米松20mg

E.气管切开，保持呼吸道通畅

18.急性小脑膜裂孔疝时患侧瞳孔散大的机理是：

（）

A.中恼动眼神经核受压

B.视神经受压

C.动眼神经受压

D.迷走神经受压

E.交感神经刺激

19.那一类水电解质紊乱最容易发生休克：

（）

A.低渗脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒

20.急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为：

（）

A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.等渗性脱水D.原发性缺水

21.代谢性酸中毒常见于：

（）

A.长期静脉滴注葡萄糖

B.幽门梗阻

C.急性胰腺炎

D.食道梗阻

22.心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指出那项正确：

（）

A、经肘静脉优于经手背静脉

B、经下肢静脉优于经上肢静脉

C、心内注射优于静脉注射

D、此时心内注射是最佳选择

23.心跳骤停适应用肾上腺素有助于恢复自主循环，其主要机理是因该药：

（）

A、具有纯α肾上腺素受体兴奋作用

B、降低左心室射血阻力

C、兼有α、β肾上腺素受体兴奋作用

D、减少心机耗氧量

24.经抢救患者心跳于2分钟内恢复，约15分钟后又出现室上性心动过速，心室率持续在150次/分，有多巴胺静滴使血压维持在12/8kPa。

针对心率失常此时首选那项治疗为宜。

（）

A、异博定5mg静注

B、心律平70mg静注

C、压迫眼球或静动脉窦

D、利多卡因50mg静注

25.从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大诊断上应首先考虑：

（）

A.右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿

B.左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿

C.右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿

D.左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿

26.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是：

（）

A、意识障碍发生较早

B、呼吸骤停发生较早

C、剧烈头痛

D、频繁呕吐

27.急性胰腺炎的手术指征：

（）

A、继发性腹膜炎

B、胰周围脓肿形成

C、合并胆道结石

D、血尿淀粉酶升高，超过正常值两倍

28.糖尿病并发高渗性昏迷时，导致血浆渗透压明显升高的主要因素是（）

A、血钠

B、血浆非蛋白氮

C、血糖

D、血清钾

29.当被沾有乙肝阳性血的针头刺伤时立即应做的主要处理是（）

A、伤口立即涂以碘酒

B、给伤者立即注射丙种球蛋白

C、乙肝疫苗注射

D、乙型肝炎高价免疫血清注射

30.循环功能支持的基本原则是（）

A提高DO2B纠正组织缺氧C调节机体炎性反应D尽早的营养支持

31.下面那项可以采用肠内营养支持方式（）

A上消化道出血B高位胃肠道瘘C腹膜炎D麻痹性肠梗阻

32.近年来在临床上常用的肠外营养支持方式是：

（）

A“氨基酸-低浓度葡萄糖-脂肪”系统

B“氨基酸-中低浓度葡萄糖-脂肪”系统

C“氨基酸-中浓度葡萄糖-脂肪”系统

D“氨基酸-高浓度葡萄糖”系统

33.心室颤动时EKG表现为QRS波群消失，代之以不规则的连续的室颤波，频率为（）

A150~200U次/分

B200~500次/分

C500~650次/分

D650~750分

34.下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发（）

APSVBSIMVCCMVDAV

35.现主张小潮气量通气的潮气量范围是（）

A12~15ml/kgB15~20ml/kgC6~8ml/kgD8~10ml/kg

36.目前最常用的撤机方案是（）

AT型管撤机BMMV模式撤机CCPAP模式撤机DSIMV-PSV模式撤机

37.肝素治疗使APTT延长多少为最佳（）

A30%B50%C60~100%D20%

38.PICC适用于以下除外：

（）

A、需要长期输液的患者

B、需要快速输液的患者

C、需要刺激性药物治疗的患者

D、需要毒性药物治疗的患者

39.在测量CVP时，传感器的位置应位于（）

A、腋中线第二肋水平B、腋中线第三肋水平

C、腋中线第四肋水平、D、腋中线第五肋水平

40.吸氧浓度超过多少，时间超过24小时会发生氧中毒（）

A、50%B、55%C、60%D、65%

41.气囊充气最佳的方法为：

（）

A、指示气囊感觉法

B、最小漏气技术

C、最小闭合技术

D、气囊压力表检测法

42.中心静脉置管一般不超过（）

A、一周B、两周C、一个月D、两个月

43.呼气末正压（PEEP）适用于以下哪种病人（）

A、肺水肿B、严重的心功能不全C、低血容量D、气胸

44.呼吸机湿化器应多长时间更换（）

A、每日B、五天C、七天D、十天

45.以下哪项正确（）

A、BP↓,CVP↓,指有严重血容量不足

B、BP↓,CVP进行性↑,有心包填塞或严重心功能不全

C、BP↓,CVP↑,指血容量不足

D、BP↑,CVP↑,外周阻力大或循环负荷过重

46.以下哪种心律失常使用非同步电除颤（）

A、心房颤动

B、心房扑动

C、阵发性室上性心动过速

D、心室颤动

47.气管内插管的作用不包活（）

A、保持气道通畅

B、维持有效的通气和氧合

C、进行适当的机械通气

D、防止误吸

48.气管切开的患者多长时间更换气切敷料（）

A、每天一次

B、每12小时一次

C、每8小时一次

D、每4～8小时一次

49.长期呼吸机通气支持的患者吸入的氧浓度以多少为宜？

（）

A、30﹪～40﹪B、45﹪C、40﹪～50﹪D、50﹪

50.动脉置管一般不超过几天？

（）

A、5天B、7天C、10天D、14天

51.患者撤机的指征是，不正确的是（）

A、患者一般情况好，感染控制

B、肺活量﹥15ml／kg

C、PaCO2升高超过5mmHg。

D、水电解质混乱得到纠正。

52.呼吸机相关性肺炎的主要因素有（）

A、呼吸道分泌物引流不畅

B、胃内容物及口腔分泌物误吸入下呼吸道

C、无菌操作不严

D、患者抵抗力低下

53.非典型肺炎医务人员三级防护适用于（）

A.发热门（急）诊

B.隔离留观室

C.为病人实施吸痰、气管切开或气管插管

54.您在日常医疗活动中用过的一次性帽子、口罩、防护服、鞋套等应投入以下那种颜色的垃圾袋（）

A、黄色垃圾袋

B、黑色垃圾袋

C、红色垃圾袋

D、以上都可投

E、以上都不可投

55.您在日常医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入以下那种颜色容器或垃圾袋（）

A、黄色垃圾袋

B、黑色垃圾袋

C、红色垃圾袋

D、黄色标志容器盒

E、以上都可投

F、以上都不可投

56.女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L．PaO256mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：

（）

A．肺炎

B．胸膜炎

C．阑尾炎穿孔

D．坏死性胰腺炎

E．胃穿孔

57.与普通间断透析相比，CRRT最大的特点是:

（）

A治疗时血流动力学稳定

BCRRT可导致组织水肿

C可增加组织耐受力

D可减少组织坏死

58.下列哪项不是有机磷农药中毒，中间型综合征的临床表现（）

A、屈颈肌无力

B、四肢远端肌无力

C、眼睑下垂

D、呼吸肌麻痹

59.关于ARDS病理生理改变，下列哪项是错误的（）

A.肺间质水肿

B.肺血管内微血栓形成

C.肺表面活性物质减少

D.肺内分流减少导致V/A比例失调

60.ICU的收治对象不包括（）

A．心肺脑复苏术后

B．多器官功能障碍综合征（MODS）患者

C．休克

D．急性传染病

E．蛇虫咬伤

二、多项选择题20题（每题2分，共40分）

1.氧中毒主要损伤：

（）

A血液系统B中枢神经系统C消化系统D呼吸系统

2.呼吸机治疗作用有哪些：

（）

A.改善通气功能；

B.改善换气功能；

C.减少呼吸功耗；

D.用于提高肺内局部药物浓度达到治疗目的。

3.机械通气有哪些常见并发症：

（）

A.呼吸性碱中毒；

B.肺气压伤；

C.低血压；

D.呼吸性酸中毒；

E.肺部感染；

F.呼吸机肺，即呼吸窘迫综合征。

4.糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症：

（）

A.脑水肿B.加重组织水肿C.反跳性碱中毒D.缺钾

5.治疗急性外伤性硬膜外血肿最主要的治疗措施是：

（）

A.开颅彻底清除颅内血肿

B.彻底止血和减压

C.纳络酮静滴

D.呼吸机治疗

6.腹膜刺激三联征：

（）

A.腹部压痛B、反跳痛C、肌紧张度增强D、腹部包块

7.据心电图检查，可将心跳停止分为（）

A心室颤动C心电机械分离

B室性自主节律D心室停搏

8.肾上腺素在心肺复苏中的作用是（）：

A.兴奋α受体，提高外周循环阻力

B.兴奋β受体，增加心肌收缩力

C.使心脏粗颤变为细颤，有利于电除颤

D.兴奋多巴胺受体，改善冠脉循环

9.中心静脉置管主要放于以下静脉（）：

A颈外静脉B锁骨下静脉C股静脉D肘静脉E颈内静脉

10.低血钾产生的原因：

（）

A.钾摄入减少

B.钾排出增多

C.细胞外钾向细胞内转移

D.失血过多

11.肝硬化产生腹水的机制：

（）

A.肝静脉回流受阻

B.门静脉高压

C.消化不良

D.继发性钠水潴留

12.全身炎症反应综合征包括以下临床表现（）：

A.呼吸频率大于20次/分；

B.体温大于38度或小于36度；

C.心率大于90次/分；

D.白细胞大于12×109/L或小于4×109/L；

E.血红蛋白小于100g/L。

13.格拉斯哥评分包括以下几项（）：

A睁眼反应；C语言反应；E角膜反应。

B瞳孔反应；D运动反应；

14.危重病人糖代谢特点是（）：

A糖异生增加，血糖增高；C胰岛素受体增加；

B糖异生减少，血糖降低；D胰岛素受体减少。

15.按血流动力学机制分类，休克分为以下几种（）：

A心源性休克；C低容量性休克；E过敏性休克；

B梗阻性休克；D分布性休克；F创伤性休克

16.急性肾功能衰竭时可有以下血生化改变（）：

A低钠、低钙、低氯；C高磷、高钾、高镁；

B低钠、高氯、低钙；D高磷、低钾、低镁。

17.DIC常见的病因有（）：

A感染；C恶性肿瘤；

B外伤；D产科意外。

18.CRRT的适应症包括（）

A急、慢性肾功能衰竭B急性呼吸窘迫综合症

C急性心梗D充血性心力衰竭

19.机械通气不适当可造成：

（）

A呼吸性碱中毒；

B肺气压伤；

C低血压；

D呼吸性酸中毒；

20.中心静脉压变化受哪些因素影响：

（）

A血容量；

B静脉回心血量；

C右心室舒张期压力；

D肺循环阻力；

E胸内压（或腹内压）等，其中以血容量及右心室排血功能最为重要。

试题一答案：

一、单选题：

1.D2.C3.C4.B5.D6.B7.A8.A9.D10.D11.B12.B13.A14.D15.A16.D17.C18.D19.A20.C21.B22.A23.C24.B25.C26.B27.A28.B29.D30.A31.B32.B33.B34.C35.C36.D37.C38.B39.C40.A41.D42.B43.A44.C45.C46.D47.D48.D49.A50.B51.C52.A53.C54.A55.D56.A57.A58.B59.B60.E

二、多选题

1.BD2.ABCD3.ABCDEF4.ABCD5.AB6.ABC7.ACD8.AB9.BCE10.ABC11.ACD12.ABCD13.ACD14.AD15.ABCD16.AC17.ABCD18.ABD19.ABCD20.ABCDE

规培出科技能考核

（一）

考试范围

题目

考试

时间

得分

体格检查

（25分）

题目1：

头颈部体格检查（15分）

20分钟

题目2：

四肢及神经系统体格检查（10分）

本科室专科技能操作（25分）

题目1：

心肺复苏术（15分）

20分钟

题目2：

胸腔穿刺术（10分）

本科室重要辅助检查判读

（25分）

题目1：

血气分析（15分）

10分钟

题目2：

心电图判读（心律失常）（10分）

病历书写、病案分析（30分，考试时间50分钟）

病例资料：

男性，65岁，持续心前区痛4小时。

4小时前即午饭后突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1片未见好转，伴憋气、乏力、出汗，二便正常。

既往高血压病史6年，最高血压160/100mmHg，未规律治疗，糖尿病病史5年，一直口服降糖药物治疗，无药物过敏史，吸烟10年，每日20支左右，不饮酒。

查体：

T37℃，P100次/分，R24次/分，Bp150/90mmHg，半卧位，无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心叩不大，心律100次/分，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，两肺叩清，两肺底可闻及细小湿罗音，腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。

化验：

Hb134g/L，WBC9.6×109/L，分类：

中性粒细胞72%，淋巴26%，单核2%，plt250×109/L， 尿蛋白微量，尿糖（+），尿酮体（-），镜检（-）

请根据上述病史资料，回答下述问题：

主诉（3分）：

现病史（3分）：

中医辨病辩证依据（含病因病机分析）5分：

鉴别诊断（4分）：

诊断（5分）：

中医诊断（4分）：

中医证型（2分）：

中医治法（4分）：

方剂：

（5分）

药物组成、剂量及煎服法（5分）