内科护理学实验报告书级.docx

内科护理学实验报告书级.docx

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内科护理学实验报告书级

实验一胸部物理治疗及超声雾化器的使用

实验日期

指导教师

适应症及禁忌症

护理实施

1．胸部叩击的操作要点

2．雾化吸入的操作要点

3．体位引流的操作要点

讨论

协助病人排痰的措施有哪些？

分别适用于什么病人？

四．结果评价

评价内容评价结果

1．遵守纪律遵守部分遵守末遵守

2．护理目标达到部分达到末达到

3．操作水平熟练合格不合格

得分、评语

实验二胸腔穿剌术中护士的操作配合和护理

实验日期

指导教师

适应症及禁忌症

护理实施

1．操作要点

2.操作时注意事项

结果评价

评价内容评价结果

1．遵守纪律遵守部分遵守末遵守

2．护理目标达到部分达到末达到

3．操作水平熟练合格不合格

讨论

1．操作时可能出现哪些反应？

怎样处理？

2．为什么胸腔穿刺必须从肋骨的上缘进针？

六.得分、评语

实验三呼吸系统疾病病人的护理

实验日期

指导教师

病例：

患者男，65岁，有吸烟史30余年，慢性咳嗽，咳痰20年，近5年来明显加重，常年不断，伴有喘息和呼吸困难，且以冬春季更明显，3天前因受凉感冒而致发热咳嗽加重，咯多量黄脓痰，气急发绀，今晨起更出现神志模糊，躁动不安，故来就诊。

查体：

T39.6ºC,P124次/min,R32次/min,BP130/90mmHg，半卧位，意识模糊，唇颊紫绀，球结膜充血，皮肤湿润，杵状指，桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊过清音，听及哮鸣音及湿罗音。

心率116次/分，心律尚齐，肝肋下3cm，质软，脾未触及。

辅助检查：

血红细胞计数5.5×1012/L,血红蛋白160g/L白细胞计数13×109/L其中中性粒细胞0.92，氧分压70mmHg,二氧化碳分压60mmHg。

1.疾病诊断及诊断依据

2.护理诊断

3.治疗要点

4.护理要点

六.得分、评语

实验四心电图机的使用

实验日期

指导教师

心电图的临床应用价值

护理实施

1．心电图机的操作

2．心电图分析

3．操作时注意事项

结果评价

评价内容评价结果

1．遵守纪律遵守部分遵守末遵守

2．护理目标达到部分达到末达到

3．操作水平熟练合格不合格

讨论

心电图分析要点

得分、评语

实验五心电监护仪的使用

实验日期

指导教师

心电监护仪应用指征

护理实施

1．心电监护仪操作要点

2.操作时注意事项

讨论

1.心电监护过程中怎样发现有潜在和随时引起猝死危险的心律失常？

结果评价

评价内容评价结果

1．遵守纪律遵守部分遵守末遵守

2．护理目标达到部分达到末达到

3．操作水平熟练合格不合格

得分、评语

实验六心脏电复律

实验日期

指导教师

心脏电复律适应症

护理实施

1．复律前准备

2.操作要点

3.复律后护理

讨论

1.电复律操作不当可有哪些不良反应？

结果评价

评价内容评价结果

1．遵守纪律遵守部分遵守末遵守

2．护理目标达到部分达到末达到

3．操作水平熟练合格不合格

得分、评语

实验七循环系统疾病病人的护理

实验日期

指导教师

病例：

王先生，58岁。

反复发作劳累后胸骨后压榨性疼痛史1年，约每2个月发作1次，每次发作时间3～5分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后立即缓解。

2小时前饱餐后突感左前胸压榨性剧痛，向左前臂放射，有恐惧、濒死感，舌下含服硝酸甘油无效而入院。

病人一向脾气急躁、易怒，每日饮白酒200ml，吸烟20支，喜食荤，尤其爱吃猪肝、大肠等动物内脏。

体检：

37℃，脉搏100次/1分钟，呼吸20次/分钟，血压150/80mmHg，身高170cm，体重85kg，平卧位，意识清楚，表情痛苦，面色苍白，冷汗，烦躁不安。

肺部未闻及干湿啰音。

心率106次/分钟，心律不齐，可闻及期前收缩，心音低钝。

心电图示窦性心率，V1～V5导联见宽而深的Q波、S-T段弓背向上抬高、T波倒置，见室性期前收缩6～8次/分钟。

1.疾病诊断及诊断依据

2.该患者存在的危险因素有哪些？

3.提出护理诊断

4.该患者病情观察内容有哪些？

4.如何安排病人的活动与休息？

六.得分、评语

实验八消化道大出血病人的护理

专业

姓名

学号

组

实验时间

实验地点

[病例简介]

各组参照此病例设计上消化道大出血的典型病例。

要求：

本组设计的病例应包含上消化道出血常见的病因、诱因及身体和心理社会评估、实验室及其他检查。

患者男，56岁，于9年前曾患过急性肝炎，经住院1个月保肝治疗，至肝功能正常后出院。

近半年来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。

两天前畏寒、发热，体温38°C,家属发现患者巩膜黄染，尿色加深。

昨晚呕出咖啡样血水约800毫升，尿色加深。

今凌晨1点来院急诊。

体检：

T37.8°C,P102次/min,R24次/min,BP11.97/6.65KPa.神智清，面色略苍白，巩膜黄染，右侧颈部可见一个蜘蛛痔。

心肺无异常。

肝肋下未触及，脾肋下4厘米，质硬无压痛；腹部可见轻度腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。

下肢有凹陷性水肿（+）。

神经系统未见异常。

实验室检查：

血常规：

3.2×109/L,RBC2.9×1012/L,Hb90g/l,BPC55×1010/L.尿常规无异常。

便隐血实验（+）。

护理评估

分析本组病例病因、诱因、估计出血量

3、护理诊断（按优先顺序排序）及诊断依据

护理目标

护理措施

要求：

课前写出优先要解决的前4个护理诊断的护理措施、实验后写出完整的护理计划

结果评价

评价内容评价结果

1．遵守纪律遵守部分遵守末遵守

2．护理目标达到部分达到末达到

3．操作水平熟练合格不合格

讨论

1．上消化道出血患者如何合理安排饮食？

2．如何依据出血量及出血原因配合医生进行急救配合？

3．本组制定的急救方案的优点和缺点

4．本次实验的收获及建议

六.得分、评语

实验九消化系统疾病病人的护理

实验日期

指导教师

病例：

患者男，56岁，于9年前曾患过急性肝炎，经住院1个月保肝治疗，至肝功能正常后出院。

近半年来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。

两天前家属发现患者巩膜黄染，尿色加深。

昨晚呕出咖啡样血水约1000毫升，故来院急诊。

体检：

T37.5°C,P108次/分,R24次/分,BP80/60mmHg。

神志清，面色略苍白，巩膜黄染，右侧颈部可见一个蜘蛛痔。

心肺无异常。

肝肋下未触及，脾肋下4厘米，质硬无压痛；腹部可见轻度腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。

双手肝掌明显，下肢有凹陷性水肿。

神经系统未见异常。

实验室检查：

血常规：

WBC3.2×109/L,RBC2.9×1012/L,Hb90g/l,BPC55×1010/L,A/G=25/35。

尿常规无异常。

1.疾病诊断

2.护理诊断

3.病情监测内容

4.如何做好患者的饮食护理

5.如何判断患者有无继续出血？

六.得分、评语

实验十骨髓穿刺术护理

实验日期

指导教师

适应症及禁忌症

护理实施

1．骨髓穿刺术的操作要点

2．操作中注意事项

讨论

1.骨髓穿刺术成功的指标?

2.何谓干抽？

如何处理？

结果评价

评价内容评价结果

1．遵守纪律遵守部分遵守末遵守

2．护理目标达到部分达到末达到

3．操作水平熟练合格不合

得分、评语

实验十一造血系统疾病病人的护理

实验日期

指导教师

病例：

患者男，18岁。

因“皮肤瘀点、瘀斑10天，发热咽痛5天”入院。

5天前开始出现鼻出血、牙龈出血、肉眼血尿；暗红色大便、成形，每日一次；伴发热、咽痛，体温达390C，无咳嗽、胸痛，无尿频尿急。

体格检查：

T39.20C，P95次/分，R22次/分，BP110/70mmHg,贫血貌，全身瘀点瘀斑，胸骨无压痛，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。

患者入院后2小时开始出现躁动、坐立不安等表现。

10天前，在当地医院就诊时血象结果：

RBC3.38×1012/L,Hb96g/L,WBC1.0×109/L,PLT3.0×109/L。

1.为明确诊断，需要做哪些辅助检查？

2.该患者病情观察重点包括哪些方面？

3.患者入院当天夜里，突然出现喷射性呕吐，当时测血压BP180/105mmHg，患者出现意识障碍，呼吸困难。

该患者有可能出现了什么情况？

如何进行紧急处理？

六.得分、评语

实验十二泌尿系统疾病病人的护理

实验日期

指导教师

病例：

男，38岁，一年来经常出现乏力，颜面和下肢浮肿，食欲不振，1周前病人受凉感冒后上述症状加重，伴有发热，头痛，尿量减少，故来就诊治。

查体：

体温39ºC脉搏108次/分，血压180/110mmHg,神清，查体合作。

皮肤粘膜苍白，呼吸深大，颜面和下肢有重度水肿，两肺呼吸音粗糙，心律齐，腹部无明显异常。

实验室检查：

Hb90g/L，WBC12×109//L，中性粒细胞占0.88，血BUN15mmol/L，血肌酐256mμmol/L，尿常规：

蛋白+3，有蜡样管型。

1.疾病诊断

2.护理诊断

3.如何对患者的水肿进行护理？

4.如何做好患者的饮食护理

六.得分、评语

实验十三内分泌系统疾病病人的护理

实验日期

指导教师

患者女，48岁，多饮、多食、多尿16年，恶心、呕吐3天，与2001年10月3日入院。

该患于1997年起无明显诱因出现多饮、多食、多尿，给予优降糖治疗，剂量不详。

由于效果不佳，改用胰岛素治疗，但并不正规。

控制血糖情况不详。

3天前出现恶心、呕吐、伴乏力、气急、心慌，急诊入院。

体检：

T36.3ºC,P90/min,R24/min,体质消瘦，神志清，颜面潮红，皮肤稍干燥，心、肺、腹部未见异常。

神经系统无异常。

实验室检查：

WBC9.9×109/L,N85%,血糖28.3mmol/L,血酮1.96mmol/L,尿糖（+++），尿酮（+++），二氧化碳结合力4.3mmol/L,PH7.034。

1.疾病诊断？

列出诊断依据。

2.病人目前存在的主要护理诊断有哪些？

3.如何配合医生进行抢救？

4.胰岛素的不良反应及处理？

六.得分、评语

实验十四血糖测定和胰岛素笔的使用方法

实验日期

指导教师

适应症及禁忌症

护理实施

1.血糖仪的使用方法

2.胰岛素笔的使用方法

讨论

使用胰岛素的注意事项

结果评价

评价内容评价结果

1．遵守纪律遵守部分遵守末遵守

2．护理目标达到部分达到末达到

3．操作水平熟练合格不合格

得分、评语

实验十五血性脑卒中病人急性期护理

专业

姓名

学号

组

实验时间

实验地点

课前亲身体验

1、学生使用拐杖，行走，上、下楼梯。

2、学生使用拐杖或做轮椅去食堂吃饭。

3.肢体残疾的人到处可见，人们对他们的态度如何?

肢残人的感受又是如何?

[病例简介]

各组参照此病例设计各部位脑出血的典型病例。

要求：

本组设计的病例应包含脑出血常见的病因、促发因素及危险因素、身体和心理社会评估、实验室及其他检查。

病人张XX，男性，55岁，退休工人，初中文化，右利手。

今中午家人聚会，病人高兴并喝少量酒，饭后突然出现头痛，呕吐数次，随之右侧上肢和下肢不能活动，讲不出话，口角歪斜，10分钟后病人不省人事，鼾声呼吸，反复呕吐，唤之不应，由病人老伴、儿子急送至医院，在送往医院途中出现小便失禁。

家人诉病人以往有高血压病史10年，近半个月来经常头晕，未予诊治…………

护理评估

分析本组病例病因、促发因素

3、护理诊断（按优先顺序排序）及诊断依据

护理目标

护理措施

要求：

课前写出优先要解决的前4个护理诊断的护理措施、实验后写出完整的护理计划

结果评价

评价内容评价结果

1．遵守纪律遵守部分遵守末遵守

2．护理目标达到部分达到末达到

3．操作水平熟练合格不合格

讨论

1.脑出血对病人生活和家庭会有哪些影响？

2．看到患者在主动进行体为变换时感觉很吃力，家属在床尾用家里的床单系了一个约90cm长的绳索，让患者拉着绳子坐起来，作为责任护士你的反应是？

3.本组制定的急救方案的优点和缺点

4.本次实验的收获及建议

六.得分、评语

实验十六脑血管疾病病人的康复护理

实验日期

指导教师

脑血管疾病病人康复治疗的指征

护理实施

1．脑血管疾病病人康复护理操作

2．操作时注意事项

讨论

如何让脑血管疾病病人更好地配合护士进行康复护理？

结果评价

评价内容评价结果

1．遵守纪律遵守部分遵守末遵守

2．护理目标达到部分达到末达到

3．操作水平熟练合格不合格

得分、评语

实验十七腰椎穿刺术和鞘内给药护士的操作配合

实验日期

指导教师

腰椎穿刺术的指征

护理实施

1．腰椎穿刺术的操作要点

2．操作时注意事项

讨论

腰椎穿刺术后应注意哪些问题？

为什么？

结果评价

评价内容评价结果

1．遵守纪律遵守部分遵守末遵守

2．护理目标达到部分达到末达到

3．操作水平熟练合格不合格

得分、评语

实验十八神经系统疾病病人的护理

实验日期

指导教师

病例：

患者男性，58岁。

原有高血压病史15年，近来时有右手麻木表现。

今晨醒来，右手活动不灵活，站立时右腿无力，数小时后症状逐渐加重，右上、下肢完全不能活动伴语言吐字不清，口角流涎而来院急诊。

一般情况尚可，食欲减退，睡眠不佳，两便正常。

体检：

一般情况尚可，神志清，自动体位。

T370C,P75次/分，R20次/分，BP18/14.7Kpa。

右侧面部瘫痪，口角歪斜，舌向右偏。

双侧瞳孔同达等圆，直径3mm,对光反射灵敏，心肺检查未见异常。

腹部检查未见异常。

右上肢肌力2级，右下肢肌力1级，右侧肢体肌张力增高，腱反射亢进，巴彬斯基征阳性。

1.疾病诊断

2.护理诊断

3.如何对患者的躯体移动障碍进行护理？

4.如何进行语言康复训练？

六.得分、评语

实验十九传染病病人的护理

实验日期

指导教师

某男，36岁，因发热5天、尿少2天于12月20日而入院。

患者5天前发热，伴畏寒、头痛，自服感冒药，未见好转。

18日上厕所时突然晕倒，立即送医务室就诊，测血压45/30mmHg，给予输液等处理，血压无明显上升，即送医院。

既往体健，无家族病史。

体检：

T370C，P110次/分，R20次/分，BP52/37mmHg。

急性病容，表情淡漠。

颜面潮红，右前臂有一3cm×2cm的瘀斑，右侧腋下有抓痕样出血点。

眼结合膜充血，心率：

110次/分，率齐，各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音。

肺脏检查未见异常。

腹部检查未见异常。

双肾区叩击痛阳性。

实验室检查：

Hb110g/l,WBC15.6×109/L,N0.68,L0.32。

尿常规检查：

蛋白+++，WBC0-2个/HP,RBC5-8个/HP。

1.疾病诊断。

列出诊断依据。

2.该患者目前存在的护理诊断有哪些？

3.病情观察内容？

4.如何配合医生进行抢救？

六.得分、评语

内科护理学实验报告书

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