内科学简答题汇总2已_精品文档.doc

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内科学简答题汇总

一．呼吸系统疾病

肺部感染性疾病

1.肺炎按患病环境分类分为哪几种？

社区获得性肺炎医院获得性肺炎

2.社区获得性肺炎的常见病原体有哪些？

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体

3.医院获得性肺炎无感染高危因素患者的常见病原体有哪些？

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等

4.医院获得性肺炎有感染高危因素患者的常见病原体有哪些？

金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷白杆菌

5．肺炎链球菌肺炎、MRSA所致肺炎、肺炎支原体肺炎、吸入性肺脓肿的首选药物治疗是什么？

青霉素、万古霉素（或替考拉宁）、大环内酯类抗生素（如红霉素）、

青霉素。

6.仰卧位、坐位及右侧卧位时，吸入性肺脓肿好发部位是什么？

仰卧位：

上叶后段或下叶背段，坐位：

下叶后基底段，

右侧卧位：

右上叶前段或后段。

7.引起坏死性肺炎的致病菌有哪几种？

金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌肺炎克雷白杆菌

8.肺脓肿根据感染途径，分为哪几种？

吸入性肺脓肿继发性肺脓肿血源性肺脓肿

9.非典型病原体包括哪几种？

军团菌支原体衣原体

10.肺脓肿的停药指征是什么？

停药指征：

抗生素疗程8~12周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化

总论、COPD、肺心病

1、如怀疑一名患者为肺癌我们可以作哪些辅助检查（请至少列出4种）？

1）胸片

2）肺CT

3）痰脱落细胞检查

4）纤维支气管镜

5）磁共振

6）正电子发射计算机体层显象

7）肿瘤标记物

8）开胸肺活检

2、COPD的病因有哪些？

1）吸烟

2）职业粉尘化学物质

3）空气污染

4）感染

5）蛋白酶/抗蛋白酶失衡

6）其他

3、肺气肿的体征有哪些？

视诊：

胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽（桶状胸）.部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等;

触诊：

触觉语颤减弱.

叩诊：

肺部过清音,心浊音界缩小.肺下界和肝浊音界下降.

听诊：

两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干性罗音和（或）

湿性罗音.

4、判断不完全可逆性气流受限的肺功能标准是什么？

吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70﹪及FEV1﹪<80﹪预计值者,可

确定为不完全可逆性气流受限。

5.判断极重度（Ⅳ级）COPD的标准是什么？

1）FEV1/FVC<70﹪

2）FEV1<30﹪预计值或FEV1<50﹪伴慢性呼吸衰竭

6.COPD需要与哪些疾病相鉴别？

支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、其他原因所致的的呼吸腔肿大如老年性肺气肿、代偿性肺气肿、Down中的先天性肺气肿。

7.诊断COPD的标准是什么？

1）主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、及肺功能检查等综合确

定诊断。

不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。

吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70﹪及FEV1<80﹪预计值者,可确定为不完全可逆性气流受限。

2）少数患者并无咳嗽、咳痰等症状，仅在FEV1/FVC<70﹪及FEV1≥80﹪预计值者，除外其他疾病，亦可诊断为COPD。

8.COPD患者长期家庭氧疗的指征？

1）Pa02≤55mmHg或SaO2≤88﹪，有或没有高碳酸血症。

2）Pa0255～60mmHg，或SaO2≤89﹪，并有肺动脉高压、心里衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容Pa02>0.55）。

9、慢性肺心病肺心功能失代偿期右心衰有哪些体征？

发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。

肝大有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢浮肿，严重者可有腹水.少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。

10、慢性肺心病X线检查可有哪些异常发现？

除胸、肺基础疾病及急性肺感染特征外，尚有肺动脉高压征，如右下肺动脉主干扩张，其横径≥15mm，其横径与气管横径之比≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征及右室增大征。

11、慢性肺心病心电图检查可有哪些异常发现？

主要表现为右心室肥大的改变，如电轴右偏、额面平均电轴≥＋90°、重度顺种向转位、Rv1＋Sv5≥1.05mv及肺性P波。

可见右束支传导阻滞图形及低电压图形,可作为诊断慢性肺心病参考。

在V1V2V3可出现酷似心梗的 QS图形

12、慢性肺心病急性加重期治疗原则？

积极控制感染；氧疗；控制心力衰竭；控制心律失常；抗凝治疗；加强护理工作。

13、慢性肺心病急性加重期洋地黄类强心药应用指征？

1）感染已被控制、呼吸功能已改善、利尿剂不能得良好疗效而反复水肿水肿的心力衰竭的患者。

2）以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者。

3）出现急性左心衰竭者。

14、慢性肺心病的并发症有哪些？

1）肺性脑病

2）酸碱失衡及电解质紊乱

3）心律失常

4）休克

5）消化道出血

6）弥散性血管内凝血（DIC）

支气管哮喘

1.支气管哮喘的发作机制：

1）免疫学机制（变态反应）

2）气道炎症

3）气道高反应性

4）神经机制

2.简述支气管哮喘的分期及病情严重程度分级

1）急性发作期：

分级：

轻度中度重度危重度

2）慢性持续期：

分级：

间歇状态轻度持续中度持续严重持续

3）缓解期

3.支气管哮喘的本质

慢性气道炎症

肺结核、胸腔积液

1.科赫氏现象：

机体对结核分枝杆菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象。

2.原发综合症：

原发病灶、引流淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结即形成原发综合症。

3.肺结核化疗原则：

全程、规律、早期、联合、适量。

4.恶性胸水诊断依据：

胸水中查到肿瘤脱落细胞。

呼吸支气管肺癌

1.如怀疑一名患者为肺癌我们可以作哪些辅助检查（请至少列出4种）？

1）胸片

2）肺CT

3）痰脱落细胞检查

4）纤维支气管镜

5）磁共振

6）正电子发射计算机体层显象

7）肿瘤标记物

8）开胸肺活检

2、COPD的病因有哪些？

7）吸烟

8）职业粉尘化学物质

9）空气污染

10）感染

11）蛋白酶/抗蛋白酶失衡

12）其他

3、肺气肿的体征有哪些？

视诊：

胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽（桶状胸）.部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等;

触诊触觉语颤减弱.

叩诊肺部过清音,心浊音界缩小.肺下界和肝浊音界下降.

听诊两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干性罗音和（或）

湿性罗音.

4.判断不完全可逆性气流受限的肺功能标准是什么？

吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70﹪及FEV1﹪<80﹪预计值者,可

确定为不完全可逆性气流受限。

5.判断极重度（Ⅳ级）COPD的标准是什么？

3）FEV1/FVC<70﹪

4）FEV1<30﹪预计值或FEV1<50﹪伴慢性呼吸衰竭

6.COPD需要与哪些疾病相鉴别？

支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、其他原因所致的的呼吸腔肿大如老年性肺气肿、代偿性肺气肿、Down中的先天性肺气肿。

7.诊断COPD的标准是什么？

1）主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、及肺功能检查等综合确

定诊断。

不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。

吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70﹪及FEV1<80﹪预计值者,可确定为不完全可逆性气流受限。

2）少数患者并无咳嗽、咳痰等症状，仅在FEV1/FVC<70﹪及FEV1≥80﹪预计值者，除外其他疾病，亦可诊断为COPD。

8.COPD患者长期家庭氧疗的指征？

1）Pa02≤55mmHg或SaO2≤88﹪，有或没有高碳酸血症。

5）Pa0255～60mmHg，或SaO2≤89﹪，并有肺动脉高压、心里衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容Pa02>0.55）。

9、慢性肺心病肺心功能失代偿期右心衰有哪些体征？

发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂

音，甚至出现舒张期杂音。

肝大有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢浮肿，严重者可有腹水.少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。

10、慢性肺心病X线检查可有哪些异常发现？

除胸、肺基础疾病及急性肺感染特征外，尚有肺动脉高压征，如右下肺动脉主干扩张，其横径≥15mm，其横径与气管横径之比≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征及右室增大征。

11、慢性肺心病心电图检查可有哪些异常发现？

主要表现为右心室肥大的改变，如电轴右偏、额面平均电轴≥＋90°、重度顺种向转位、Rv1＋Sv5≥1.05mv及肺性P波。

可见右束支传导阻滞图形及低电压图形,可作为诊断慢性肺心病参考。

在V1V2V3可出现酷似心梗的 QS图形

肺癌

1.按组织病理学分类，肺癌的组织病理学分为哪几类

分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。

2.非小细胞肺癌包括哪几类

包括鳞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌

3.肺癌的解剖学分类分为哪几类

根据解剖学分类分为中央型和周围型

4.什么是Horner综合征

位于肺尖部的肺癌可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗，称为Horner综合征。

5.什么是上腔静脉阻塞综合征

指癌侵犯纵隔、压迫上腔静脉、上腔静脉血液回流受阻、头面部，颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头晕和眩晕

呼吸衰竭

1.呼吸衰竭按血气分析分类，分为哪几种？

分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭

2.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是什么？

PaO2<60mmHg，同时伴有PaCO2>50mmHg

3.Ⅰ型呼吸衰竭的血气分析特点是什么？

PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常

4.呼吸衰竭按发病缓急分类，分为哪几种？

分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭

5.呼吸衰竭按发病机制分类，分为哪几种？

分为通气性呼吸衰竭和换气性呼吸衰竭（或泵衰竭和肺衰竭）

6.Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗原则？

持续低浓度吸氧。

二．循环系统疾病

二．循环系统疾病

心力衰竭

1. 心力衰竭类型？

分为：

左心衰、右心衰和全心衰

急性和慢性心衰

收缩性和舒张性心衰

2. 左心衰竭的临床表现？

（1）程度不同的呼吸困难：

劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸、心源性哮喘

（2）咳嗽、咳痰、咯血：

咳白色泡沫，偶带血丝或大咯血

（3）乏力、疲倦、头晕、心慌

（4）少尿及肾功能损害症状

（左衰主症肺淤血，咳嗽、咳痰和咯血、呼吸困难有乏氧）

3. 正性肌力药物分类？

（1）洋地黄类药物：

西地兰

（2）非洋地黄类正性肌力药：

肾上腺素能受体兴奋剂、磷酸二酯酶抑制剂

4. 治疗心力衰竭的药物有几类？

（1）利尿剂：

三类①袢利尿剂，排钾：

呋塞迷（速尿）；②保钾利尿剂：

螺内酯，氨苯蝶啶，阿米洛利；③噻嗪类，排钾：

双氢克尿噻

（2）血管紧张素转换酶抑制剂：

如卡托普利，培哚普利

（3）正性肌力药

（4）β受体阻滞剂的应用：

美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛

（5）醛固酮受体拮抗剂：

螺内酯

（6）扩血管剂：

肼苯达嗪和硝酸异山梨酯

5. 急性左心衰竭的临床表现有那些？

突发呼吸困难、频繁咳嗽、粉红泡沫痰；端坐呼吸、大汗、发绀。

双肺布满干湿罗音、奔马律。

6. 急性左心衰竭如何处理？

（1）患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。

（2）吸氧。

（3）吗啡。

（4）快速利尿。

（5）血管