急救现场处理概念及主要任务_精品文档.doc
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急救现场处理概念及主要任务?
急救现场处理,也叫现场抢救或入院前急救。
它是指一些意外伤害、急重病人在未到达医院前得到及时有效的急救措施。
目的是挽救生命,减少伤残和痛苦,为了进一步救治奠定基础。
急救现场处理的主要任务
急救现场处理的产要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防加重伤情和并发症,正确而迅速地把伤病员转送到医院。
1、镇定有序的指挥:
一旦灾祸突然降临,不要惊慌失措,如果现场人员较多,要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场,一面对伤病员进行必要的处理。
2、迅速排除致命和致伤因素:
如搬开压在身上的重物,撤离中毒现场,如是触电意外,应立即切断电源;清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物,保持呼吸道通畅等。
3、检查伤员的生命体征:
检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。
如有呼吸心跳停止,应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。
4、止血:
有创伤出血者,应迅速包扎止血,材料就地取材,可用加压包扎、上止血带或指压止血等。
同时尽快送往医院。
5、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出,可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。
6、有骨折者用木板等临时固定。
7、神志昏迷者,未明了病因前,注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。
有舌后坠者,应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外,防止窒息。
8、迅速而正确地转运:
按不同的伤情和病情,按轻重缓急选择适当的工具进行转运。
运送途中随时注意伤病员病情变化。
总之,就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下,应抓主要矛盾,分清主次,有条不紊的进行,切忌忙乱,以免延误功丧失有利时机。
●开放伤口处理
意外发生后,常常造成伤员皮肤、肌肉或其他组织的裂开,甚至骨折断端外露、腹腔脏器、颅脑组织外溢等情况,都应进行严密的包扎保护,以减少受伤部位暴露时间和污染的程度。
覆盖伤口的敷料应尽量用干净的毛巾或软质布料,不能用手直接接触伤口,包扎范围应超出伤口边缘5-10公分。
避免外露的骨折断端因活动而引起疼痛和继续损伤。
颅脑开放性损伤有脑组织膨出,或腹部损伤有脏器出时,不能直接加压包扎或将脏器强行放入,应在膨出或脱出组织周围用纱布、毛巾等围起一道"围墙",再用适合大小的干净搪瓷碗或其他能起到保护作用的器皿罩上,然后包扎固定。
运送时,如系腹部伤时,取仰卧屈膝位,使腹部松驰。
如系颅脑部部,则固定头部。
●骨折固定
意外伤害面致骨折,出现局部疼痛、畸形、功能障碍等情况。
有的骨折外观无创口,称为闭合性骨折。
同时存在有创口的骨折,称为开放性骨折。
骨折后要限制伤处活动,避免加重损伤和减少疼痛。
用夹板固定骨折是最简单有效的方法。
所用固定材料可就地取材,如小木板条、木棒、竹片、手杖、硬纸板等。
上夹板前,可用棉花、软物垫好,绑扎时应将骨折上下两个关节都必须同时固定,才能限制骨折处的活动。
四肢固定要露出指(趾)尖,以便随时观察末梢血液循环。
如果指(趾)尖苍白、发凉、发麻或发紫,说明固定太紧,要松开重新调整固定压力。
上肢骨折固定的位置要取屈肘位,绑好后用带子悬吊于颈部,下肢骨折要取伸直位固定。
脊柱骨折要将伤员平抬平放在硬板上再给予固定。
千万不能用帆布、绳索等软担架运送,一定要保持脊柱挺直位置,更不能扶持伤员试图行走。
如果处理不当,可造成脊髓神经损伤,导致截瘫,后果不堪设想。
肋骨骨折往往伴有胸腔脏器损伤,要注意有无血气胸发生。
对没有明显呼吸困难的肋骨骨折,可在呼气未了时用宽胶布或三角巾紧贴胸廓扎好,以便限制呼吸运动,减少痛苦。
●车祸
车祸又称交通肇事。
车辆自撞或互撞易造成各种伤害,如各类骨折、软组织挫裂伤、脑外伤、各种内脏器官损伤。
多为复合伤,应全面检查,防止漏诊。
下面介绍脑震荡、颅骨骨折、胸部和腹部创伤的处理措施:
一、脑震荡
1、症状:
脑震荡是闭合性颅脑损伤最轻的一种,无神经系统器质性损伤,有一过性功能障碍。
休息几天后功能可完全恢复,不留有其他障碍。
临床表现为伤后出现一过性神志恍惚或昏迷,持续几秒、几分钟甚至几小时,醒后对受伤经过记忆不清,或有头晕、头痛、呕吐等,但症状多在数天后消失。
2、处理:
安静休息几天,对症治疗,或给予少量镇静剂。
如短期内经一般治疗症状未见好转,或反面而加重者,需做进一步检查处理。
二、颅骨骨折
1、症状和体征:
开放性颅骨骨折有头皮裂开易发现。
闭合性颅骨骨折有时可见局部凹陷或头皮有血肿而隆起,多半表明有颅底骨折,伴有脑脊液漏。
如果脑组织受到不同程度的损伤,或有颅内血肿压迫,则昏迷时间较长,或清醒后又陷入昏迷,并且伴有神经定位症状,此为凶兆,应即速外理,否则有生命危险。
2、急救处理:
将伤员平放,头稍垫高。
有创口或脑级强外溢时,按前面所述原则处理。
耳鼻有溢液者,切不可加压填塞。
应急送医院进一步处理。
三、胸部创伤
1、症状:
伤后常引起损伤性窒息,病人在短时间内出现胸部剧痛,面色苍白、出冷汗、四肢发冷,甚至休克、如出现呼吸困难,咳嗽有血痰,胸廓部出现皮下气肿,说明肺部有损伤,引起气胸或血胸。
2、急救措施:
立即取半卧位,如果胸壁有伤口,造成开放性气胸,应迅速将伤口包扎封闭,使开放性气胸改变成闭合性气胸,速送医院。
四、腹部脏器损伤
1、症状:
病人感到腹部持续性疼痛,阵发加剧,不敢深呼吸,腹壁紧张如板状,压痛时显,甚至休克。
要考虑有空腔脏器(如胃、肠)破裂。
引起腹膜炎,或实质性脏器(如肝、脾、肾)破裂出血。
2、急救措施:
避免进食、饮水或用止痛剂,速送往医院诊治。
●电击伤
一、症状
局部表现有不同程度的烧伤、出血、焦黑等现象。
烧伤区与正常组织界线清楚。
或全身机能障碍,如休克、呼吸心跳停止。
致死原因是由于电流引起脑(延髓的呼吸中枢)的高度抑制,或心肌的抑制,心室纤维性颤动。
触电后的损伤与电压、电流以及导体接触体表的情况有关。
电压高、电流强、电阻小或体表潮湿,易致死。
如果电流仅从一侧肢体或体表导入地,或体干燥、电阻大,可能引起烧伤而未必死亡。
二、急救措施
1、首要的是立即将受伤者脱离电源,立即切断电源。
用干木棍或其他绝缘物反电源拨开,切忌用手去拉触电者,不能因救人心切而忘了自身安全。
2、脱离电源后迅速检查病人,如呼吸心跳停止,立即进行拳击复苏,或进行人工呼吸和胸外心脏按摩。
3、用呼吸中枢兴奋药,针刺人中和十宣穴。
在心跳停止前禁用强心剂。
三、预防:
加强安全用电知识教育,定期检查维修电器设备,遵守用电规定,不能乱拉接电线,不能在通电的电线上晒衣物,不能接触断落的电线;雷雨天不要站在高墙上、树木下、电杆旁或天线附近。
●溺水
一、溺水致死原因
主要是气管内吸入大量水分阻碍呼吸,或因喉头强烈痉挛,引起呼吸道关闭、窒息死亡。
二、症状
溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血,口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫。
肢体冰冷,脉细弱,甚至抽搐或呼吸心跳停止。
三、自救与救护
当发生溺水时,不熟悉水性时可采取自救法:
除呼救外,取仰卧位,头部向后,使鼻部可露出水面呼吸。
呼气要浅,吸气要深。
因为深吸气时,人体比重降到0.967,比水略轻,可浮出水面(呼气时人体比重为1.057,比水重),此时千万不要慌张,不要将手臂上举乱扑动,而使身体下沉更快。
会游泳者,如果发生小腿抽筋,要保持镇静,采取仰泳位,用手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲,可使痉挛松解,然后慢慢游向岸边。
救护溺水者,应迅速游到溺水者附近,观察清楚位置,从其后方出手救援。
或投入木板、救生圈、长杆等,让落水者攀扶上岸。
出水后的救护:
首先清理溺水者口鼻内污泥、痰涕,取下假牙,然后进行控水处理。
救护人员单腿屈膝,将溺水者俯卧于救护者的大腿上,借体位使溺水者体内水由气管口腔中排出。
有些农村将溺水者俯卧横入在牛背上,头脚下悬,赶牛行走,这样又控水、又起到人工呼吸作用。
如果溺水者呼吸心跳已停止,立即进行口对口人工呼吸,同时进行胸外心脏按摩。
●中暑
中暑是机体热平衡机能紊乱的一种急症。
一、症状
1、热射病-在闷热的教室、房间、公共场所易发生,尤其夏季考场中易发生、初感头痛、头晕、口渴,然后体温迅速升高、脉快、面红、甚至昏迷。
2、日射病-在烈日下活动或停留时间过长,由于日光直接曝晒所致,症状同热射病,但体温不一定升高,头部温度有时增高到39℃以上。
3、热痉挛-由于在高温环境中,身体大量出汗,丢失大量氯化钠,使血钠过低,引起腿部、甚至四肢及全身肌肉痉挛。
二、处理
1、迅速将病人移到阴凉通风地方,解开衣扣、平卧休息。
2、用冷水毛巾敷头部,或用30%酒精擦身降温。
喝一些淡盐水或清凉饮料。
清醒者也可服仁丹、绿豆汤等。
昏迷者针刺人中、十宜穴或即送医院。
三、预防
1、盛夏期间做好防暑降温工作,教室应开窗使空气流通,地面经常洒水,设遮阳窗帘等。
2、合理安排作息时间,不宜在炎热的中午强烈日光下过多活动。
加强个人防护,戴遮阳帽、饮消暑饮料。
3、有头痛、心慌时应立即到阴凉处休息、饮水。
●骨折
的连续性完整性遭到破坏称为骨折。
一、骨折的分类
1、按外伤造成的后果分:
a.闭合性骨折-骨折处皮肤无损伤,无裂开、骨折断端不外露、又称单纯性骨折、
b.开放性骨折-骨折处皮肤有创口,甚至骨折断端刺伤局部肌肉和皮肤,使骨折端和外界相通,容易感染,又称复杂性骨折。
2、按骨折程度分:
a.不完全骨折(青枝骨折),仍有部分骨质相连。
b.完全骨折,骨质完全离断。
二、症状
1、疼痛;
2、骨折肢体功能障碍;
3、局部肿胀、或成角、变短、扭曲等畸形;
4、骨折处有时可触到骨磨擦音。
三、处理
1、认真细致检查局部伤情和全身情况,及时采取正确的止痛、止血、固定措施。
2、固定骨折部位:
目的是使骨折不再活动而加重刺伤周围组织和加重移位变形、减少疼痛。
有创口出血时,包扎止血后再固定,不能将刺出创口外的骨端强行送回内。
包扎固定后送往医院。
●人工呼吸
呼吸是人生命存在的征象。
当发生意外伤害,呼吸困难甚至停止时,如不及时进行急救,很快造成死亡。
人工呼吸就是用人为的力量来帮助伤员进行呼吸,最后使其恢复自主呼吸的一种急救方法。
病人仰卧,松解衣领衣服,清除病人口鼻中泌物和污泥、假牙等,必要时将舌拉出来以免舌根后坠阻塞呼吸道。
将病人头部后仰,使呼吸道伸展,救护人员将口紧贴病人的口(最好隔一纱布),另一手捏紧病人鼻孔以免漏气,施术者深吸一口气,向病人口内均匀吹气如果病人牙关紧闭,无法进行口对口呼吸,可以用口对鼻呼吸法(将病人口唇紧闭)。
直到病人自动呼吸恢复为止。
此外,还有仰卧压胸式人工呼吸,俯卧压背式人工呼吸,仰卧牵臂式人工呼吸等方法。
人工呼吸注意要点:
保持病人呼吸道通畅,松解衣服,防止用力过猛。
如有胸肋骨骨折或其他情况不宜做人工呼吸时,应立即采取其他急救措施。
如果呼吸心跳均停止是,应同时进行心脏按摩术。
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