《中医类别全科医生要求规范化培养基地认定实用标准试行》.docx

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《中医类别全科医生要求规范化培养基地认定实用标准试行》

附件4

中医类别全科医生规范化培养基地认定标准（试行）

根据《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》、《中医住院医师规范化培训实施办法（试行）》有关要求，制定本标准。

第一章临床培养基地标准

一、培养基地总体要求

（一）基本条件

1.批准取得《医疗机构执业许可证》、《放射诊疗许可证》的三级中医医院（含中西医结合、民族医医院），或三级中医医院联合二级中医医院。

2•中医医院科室设置基本齐全，包括中医综合病房或门诊、针灸、推拿、中医康复等科室，与开展社区常见病诊疗相适应。

3•科室规模

（1）各轮转科室所收治的病种以及临床操作技能应能够满足中医类别全科医生规范化培训标准的要求。

（2）科室需配备医疗设备

所配备的医疗设备应能够满足中医类别全科医生规范化培训标准中的各项要求。

（3）医疗工作量

在带教老师指导下，保证每名学员在中医综合病房或门诊工作期间能够管理5张

以上病床，或能够日接诊20名以上患者。

（二）师资条件

1.带教医师与学员比例不低于1:

2。

2.带教医师应具有本科以上学历、中级（满3年以上）及以上中医专业技术职称。

3.有临床带教经验，掌握和熟悉培训细则要求。

4.有较强的责任心。

（三）教学条件

1.有满足培训要求的教学设备和能容纳60人以上的教室。

2.有培训临床技能的示教室。

3.图书馆藏书的专业种类比较齐全，具有满足培训所需的专业书籍和期刊，有互联网等获取专业信息的渠道和设施。

（4）组织与管理要求

1.组织结构。

中医类别全科医生规范化培训纳入中医住院医师培训体系，由院级

领导分管培训工作。

有中医类别全科医生规范化培训管理机构和专、兼职管理人员（包

括医院、科室两级中医类别全科医生培训管理机构和人员）。

2.管理队伍。

专、兼职管理人员有中医学或相关专业本科以上学历。

3.管理制度。

建立完善的培养基地管理、考试考核等制度。

二、培训科室要求

（一）中医内科基本条件

1•科室规模

（1）总床位数》200张，门诊诊室》20间。

心血管内科》30张；

呼吸内科》20张；

消化内科》20张；

内分泌科》15张；肾病科＞15张；中医肿瘤科》20张。

（2）年收治住院病人数＞3800人次。

（3）年门诊量＞10万人次，年急诊量＞50000人次＜

（4）急诊设置诊室、治疗室、观察室、ICU病房等。

（5）具备以下三级分科

学科名称

分类

呼吸内科

病房、门诊、肺功能室

心血管内科

病房、门诊、心电图室等

消化内科

病房、门诊、内镜室

内科急诊

急诊、ICU

内分泌科

病房、门诊、检验科（内分泌相关）

中医肿瘤科

病房、门诊

肾病科

病房、门诊、血透室

神经内科

病房、门诊、影像、电生理

血液科

病房、门诊

风湿科

病房、门诊、检验科（免疫相关）

2.诊疗疾病范围

呼吸内科

疾病种类

中医病名

感冒、咳嗽、风温肺热病、哮证、肺胀、咳血、悬饮、喘脱、喘证、肺痈

西医病名

上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、哮喘持续状态、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺脓肿、支气管肺癌、间质性肺炎、成人呼吸窘迫综合症、肺源性心脏病、呼吸衰竭、大咯血、自发性气胸

临床技能

种类

胸腔穿刺术、机械通气、肺功能、末梢指氧检测、吸氧、结核菌素试验

心血管内科

疾病种类

中医病名

胸痹、惊悸、怔忡、眩晕、不寐、汗证、心

衰病、血浊

西医病名

冠状动脉粥样硬化性心脏病、稳定性心绞痛、急性冠脉综合征、心律失常、高血压病、急性与慢性心力衰竭、心肌炎与心肌病、瓣膜性心脏病、心包疾病、肺血管病、外周血管疾病、常见先天性心脏病、血脂异常、晕厥、肺源性心脏病、原发性肺动脉高压

临床技能

种类

心电图检测、心脏电复律、运动平板检测与监护、心肺脑

复苏术

消化内科

疾病种类

中医病名

胃痞、胃脘痛、呕吐、腹痛、泄泻、血证、

鼓胀、黄疸、便秘、胁痛、积聚、虚劳

西医病名

胃食管返流病、功能性胃肠病、慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、上消化道出血、急性胆道感染、肝胆胰肿瘤、食管癌、胃癌、结肠癌、炎症性肠病、黄疸、腹腔积液

临床技能

种类

腹腔穿刺术、胃十二指肠管置管术、三腔两囊压迫术、内

镜检杳

内分泌科

疾病种类

中医病名

消渴、瘿证、虚劳、肥胖、内伤发热、昏迷

西医病名

糖尿病、甲状腺疾病、低血糖、单纯性肥胖、

柯兴综合征、肾上腺疾病

临床技能

种类

快速血糖测定、胰岛素泵、口服葡萄糖耐量试验

肿瘤科

疾病种类

西医病名

肺癌、肠癌、胃癌、食道癌、肝癌、胆囊癌、

乳腺癌、泌尿生殖系统肿瘤、其他肿瘤

临床技能

种类

胸腔穿刺术、腹腔穿刺术

肾病科

疾病种类

中医病名

水肿、淋证、血淋、癃闭、关格、尿浊

西医病名

泌尿系感染、糖尿病肾病、高血压肾损害、急慢性肾功能衰竭、过敏性紫癜性肾病、肾病综合征、狼疮性肾炎、肾小管性酸中毒、痛风性肾病、间质性肾炎

临床技能

种类

胸腔穿刺、腹腔穿刺、导尿、插胃管、尿红细胞形态测定

风湿科

疾病种类

中医病名

痿证、蝶疮流注、尫痹、大偻、燥痹、肌痹、狐惑、皮痹

西医病名

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎、银屑病关节炎、痛风、多肌炎和皮肌炎、白塞病、系统性硬化症、成人STILL

临床技能

种类

针灸、温灸、穴位拔罐、电脑中频药疗、微波治疗、中药

重蒸

八、、八、、

血液科

疾病种类

中医病名

萎黄、虚劳、紫癜、血证、积聚、内伤发

热、血瘀证

西医病名

缺铁性贫血、再生障碍性贫血、继发性贫血、骨髓增生异常综合症、巨幼细胞性贫血、白细胞减少及粒细胞缺乏症、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、急性白血病、弥漫性血管内凝血、慢性白血病、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、原发性血小板增多症、溶血性贫血

临床技能

种类

外周血图片、骨髓穿刺、腰椎穿刺、针灸、拔罐、电脑中频治疗仪

神经内科

疾病种类

中医病名

中风、眩晕、头痛、痫证、颤证

西医病名

脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病、重症肌无力、阿尔茨海默病、癫痫

临床技能

种类

腰椎穿刺术、脑血管病CT、MRI阅片、肌电图、脑电图

阅读、经颅多普勒

疾病种类

中医病名

感冒、哮证、哮病、肺胀、头痛、血证、

呕吐、胸痹、胃脘痛、腹痛、泄泻、厥脱、

淋证、水肿、痫证、中风、发热、眩晕

西医病名

上呼吸道感染、肺炎、支气管扩张、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、

中医急诊科

中医急诊科

疾病种类

气胸、呼吸衰竭、急性冠脉综合征、高血压急症、心律失常、急性心功能不全、急性脑血管意外、癫痫、急性胃肠炎、消化道出血、肝昏迷、急性肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病咼渗性昏迷、低血糖、各种电解质紊乱、休克、中暑、急性中毒、椎基底动脉供血不足

临床技能

种类

心电图、心肺复苏技术、洗胃术、胸腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺、留置胃管、留置导尿管、三腔二囊管压迫止血术、电除颤、气管内插管、球囊呼吸器使用、无创机械通气

（2）中医外科基本条件

1.科室规模

（1）总床位数》50张。

（2）年收治住院病人数》500人次。

（3）年门诊量》10000人次。

（4）具备相关部门：

中医外科、肛肠科、糖尿病足门诊各1间。

中医外科病房

2.诊疗疾病范围

疮疡、乳腺及

其他

疾病种类

中医病名

疖疔痈疽发、窦道、痿管、褥疮、水火烫伤、冻疮、乳痈、乳癖、乳核、乳岩、肉瘿、脂瘤、筋瘤、脱疽、漏、臁疮、股肿、丹毒、精浊、精癃

西医病名

疖与疖病、痈、甲状腺瘤、亚急性甲状腺炎、

糖尿病足、闭塞性动脉硬化症、血栓性脉管炎、下肢静脉曲张综合症、烧烫伤、急性乳腺炎、乳腺增生病、乳腺纤维瘤、乳腺癌、前列腺炎、前列腺增生

肛肠

疾病种类

中医病名

痔疮、肛痈、肛漏

西医病名

痔（内痔、外痔、混合痔）、肛门直肠周围

脓肿、肛痿（单纯性肛痿、复杂性肛痿）、

肛裂、脱肛

皮肤

疾病种类

中医病名

热疮、蛇串疮、湿疮、瘾疹、猫眼疮、白疕、

风热疮、粉刺、白屑风、酒齄鼻、瓜藤缠、

葡萄疫

西医病名

癣、疣、皮炎类皮肤病、白瘢风、生殖器疱

疹、黄褐斑、尖锐湿疣、红斑狼疮

临床技能

种类

辨脓操作法、脓肿切开引流术、脓肿扩疮引流、窦道、痿管造影、创面换药、无菌伤口换药、箍围疗法、缠缚疗法、甲沟炎修剪、拔甲术、垫棉压迫法、药线捻搓、截指（趾）术、截肢术（合作完成）、痔手术（混合痔内扎外切术、血栓外痔剥离术、结缔组织外痣切除术）、肛门直肠脓肿切开引流术、肥大肛乳头摘除术、肛痿去顶术、肛裂切除护肛术、直肠息肉摘除术、复杂性肛痿切除术、肛痈一次切开根治术、皮肤划痕试验、穴位拔罐

（3）中医妇科基本条件

1•科室规模

（1）总床位数》10张，门诊诊室6间。

（2）年收治住院病人数＞400人次。

（3）年门诊量＞30000人次。

（4）具备以下相关部门：

妇科门诊、妇科病房、计划生育手术室、腔镜室、妇科B

超室。

2.诊疗疾病范围

中医妇科

疾病种类

中医病名

癥瘕、月经不调、胎动不安、恶阻、痛经、带下过多、异位妊娠、盆腔炎、围绝经期综合症

西医病名

子宫肌瘤及附件肿瘤、功能失调性子宫出血、先兆流产、妊娠剧吐、子宫内膜异位症、各种阴道炎、异位妊娠、盆腔炎、围绝经期综合征

临床技能

种类

妇科检查（双合诊、三合诊）、人工流产、上环、取环、输卵管通液术、诊刮术、宫颈息肉摘除术、清宫术、后穹窿穿刺术

（4）中医儿科基本条件

1.科室规模

（1）总床位数＞10张，门诊诊室＞5间

（2）年收治住院病人数＞400人次。

（3）年门诊量＞30000人次。

（4）具备以下三级分科

学科名称

分类

儿科

病房、门诊、急诊

2.诊疗疾病范围

中医儿科

疾病种类

中医病名

感冒、肺炎喘嗽、泄泻、反复呼吸道感染、

哮喘

西医病名

支气管肺炎、再发性腹痛、反复呼吸道感染、支气管哮喘、腹泻病、上呼吸道感染、慢性咳嗽、过敏性紫癜

临床技能

捏脊疗法、物理降温、雾化吸入、儿科药物剂量计算方法、

种类

穴位敷贴、针刺四缝

（5）针灸科基本条件

1.科室规模

（1）总床位》20张，门诊诊室6间

（2）年收治住院病人数＞1500人次

（3）年门诊量＞20000人次。

2.诊疗疾病范围

针灸科

疾病种类

中医病名

中风、面瘫、痹证、痿证、腰痛、漏肩风、落枕

西医病名

脑梗塞、脑出血后遗症、运动神经元病变、周围性面神经炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、腰部慢性劳损、肩关节周围炎、骨性关节炎、类风湿关节炎、风湿性关节炎、肱骨外上髁炎

临床技能

种类

体针，头针、各种罐法（拔罐、走罐、闪罐、刺络拔罐）、电针（连续波、断续波、疏密波）、耳针、灸法

（六）推拿科基本条件

1•科室规模

（1）门诊诊室＞5间。

（2）年门诊量＞4000人次

2.诊疗疾病范围

推拿科

疾病种类

中医病名

痹证、痿证、漏肩风、落枕、腰痛、骨痹、

中风、面瘫、疳积、遗尿

西医病名

颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、急慢性腰痛、膝关节骨性关节炎、肱骨外上髁炎、腕管综合征、脑血管病后遗症、小儿肌性斜颈

临床技能

种类

牵引（电脑牵引、三维牵引、床边牵引）、滚法、推法、拿法、弹拨法、摇法等、颈椎拔伸法、颈腰椎斜扳法、旋转复位法、内功推拿操作常规、小儿推拿常规手法、体针、拔罐

（七）中医康复科基本条件

1•科室规模

（1）有功能训练室，面积＞100平方米。

（2）年诊疗人次＞4000人次。

2.诊疗疾病范围

中医康复科

疾病种类

中医病名

痹证、痿证、腰痛、中风

西医病名

脑血管病、颅脑外伤、颈椎病、腰椎间盘突出、脊髓损伤、骨折后遗症、周围神经损伤、构音障碍、失语症

临床技能

种类

物理因子治疗、手法技能操作、作业治疗、言语治疗、多

关节等速测试

（8）骨伤科基本条件

1.科室规模

（1）总床位数》30张，门诊诊室》3间

（2）年收治住院病人数》500人次。

（3）年门诊量》10000人次。

（4）具备以下三级分科

学科名称

分类

骨伤科

病房、门诊、急诊

2.诊疗疾病范围:

骨伤科

疾病种类

中医病名

痹证、筋伤、腰腿痛、肩凝症、痿证

西医病名

颈椎病、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、肩周炎、股骨头缺血性坏死、骨关节炎、骨质疏松症、股骨粗隆间骨折

临床技能

种类

外用药物使用包扎、颈椎和腰椎等疾病针灸、理筋手法、常见部位骨折、脱位的手法复位，夹板、石膏外固定、常见部位的骨牵引（股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等）、简单手外伤的清创、闭合伤口、关节穿刺，腱鞘内注药、四肢骨折的切开复位内固定（钢板、髓内钉）、骨关

节畸形矫正手术、颈椎或腰椎手术、关节置换手术、中药

外用技术、开放性骨折的清创处理、急救创伤的处理

（9）中医耳鼻喉科基本条件

1•科室规模

（1）年门诊量》10000人次。

（2）门诊设置诊室、治疗室、检查室、测听室

2.诊疗疾病范围

中医耳鼻喉

科

疾病种类

中医病名

鼻渊、鼻窒、鼻鼽、鼻衄、喉痹、喉喑、孚L蛾、耳胀耳闭、耳聋、耳鸣、脓耳、耳廓痰包

西医病名

鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻出血、急慢性扁桃体炎、急慢性咽炎、急慢性喉炎、突发性耳聋、卡他性中耳炎、化脓性中耳炎、慢性非化脓性中耳炎、声带息肉、小结、会厌炎、扁周炎、脓肿、鼻息肉

临床技能

种类

穴位注射、上颌窦穿刺冲洗、骨膜穿刺、置管、针灸、耳

针、波氏球吹张

（十）中医眼科基本条件

1•科室规模

（1）年门诊量》8000人次。

（2）具备以下专科检查设备:

视力灯箱、电脑验光仪、裂隙灯、直接检眼镜、间接检眼镜、电脑眼压仪、电视野计、眼底荧光造影设备、眼科专用A、B超声仪。

2.诊疗疾病范围

疾病种类

中医病名

胞生痰核、椒疮、粟疮、睑弦赤烂、风赤疮痍、眼丹、金疳、上胞下垂、漏睛、胞轮振跳、暴风客热、白睛溢血、天行赤眼、聚星障、花翳白陷、云雾移睛、视瞻有色（视瞻昏渺）、瞳神紧小（瞳神干缺）、绿风内障（青风内障）、圆翳内障、消渴目病、暴盲、青盲、目偏视、撞击伤目、异物入目、酸碱入目

中医眼科

西医病名

糖尿病视网膜病变、角膜炎、结膜炎、葡萄膜炎、视网膜病变、视神经病变、玻璃体混浊、青光眼、白内障、眼肌麻痹、眼顿挫伤、角（结）膜异物、电光性眼炎、化学性眼外伤

眼部针灸治疗、

泪道冲洗或探通、结膜异物取出术、角膜

异物取出术、眼睑结石取出术、睑腺炎切开引流、霰粒肿

临床技能

刮除术、翼状胬肉切除术或埋藏术、眼压的测量、裂隙灯

种类

显微镜检查、间接检眼镜检查、直接检眼镜检查、电脑验

光仪、清创缝合术、复试像检查、眼B超检查、自动视野

计、眼底照相、

眼部离子透入

（十一）中药房基本条件

1.基本建制

应当按照国家有关规定，提供中药饮片调剂、中成药调剂、中药饮片煎煮以及临床药学服务。

中药饮片品种、数量应当与医院的规模和业务需求相适应，中医医院饮片品种应不低于500种。

2.科室设置

中药房应有如下部门：

中药饮片库、中药饮片调剂室、中成药库、中成药调剂室、周转库、中药煎药室等、有条件的医院应设中药制剂室、临床药学室。

3.人员配置

应按照国家要求，配备与医院相适应的中药专业技术人员，中药专业技术人员要定期培训，具备带教能力。

4.房屋要求

日调剂处方1000张以上，面积不低于150平方米，中成药调剂室面积不低于80平方米。

5.设备（器具）购置

（1）中药贮存设备（器具）

药架、除湿机、冷藏柜等。

（2）中药饮片调剂设备（器具）

药斗（架）调剂台、称量用具（药戥、电子称等）、粉碎用具（铜钵、小型粉碎机等）。

（3）

（4）

等。

（5）

中成药调剂设备（器具）

药架（药品柜）、调剂台、贵重药品柜、冷藏柜等。

中药煎煮设备（器具）

煎药用具（煎药机或煎药锅等）、包装机、饮片浸泡用具、冷藏柜、储物柜

临方炮制设备（器具）

小型切片机、小型烘干机等。

第二章基层培养基地标准

基层培养基地由2所以上基层医疗机构（包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院）组成。

其基本条件为：

1.基层医疗机构是辖区卫生行政部门批准的社区卫生服务中心或乡镇卫生院，基层医疗机构应设有中医科、中药房等，能够提供针灸、推拿、中医康复等中医药特色服务。

被确定为“全国示范社区卫生服务中心”的可优先成为中医类别全科医生实践基地。

2.有固定的服务区域及服务人群；每个带教医师管辖的服务对象不少于100人。

3.能够根据辖区人群基本医疗保健需求，运用中医中药理论和适宜技术，开展常见病、多发病的诊疗；提供急诊服务和危重病的院外急救；提供辖区内传染病防治和计划免疫；提供妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群保健；提供社区康复服务；开展健康教育和计划生育咨询、健康管理、基本医疗和公共卫生服务，并具有中医药特色。

能够开展《国家基本公共卫生服务规范》中要求的中医全科医疗、中医健康管理、中医技术、中医“治未病”预防保健、社区终末疾病临终关怀等服务。

4.在辖区居民健康调查的基础上，有针对性地开展社区主要慢性病的筛查和规范管理，有社区卫生诊断及近、远期社区干预计划。

5•负责辖区内社区卫生服务信息资料的收集、统计、分析与上报。

6•具有社区健康促进网络，能利用社区资源开展社区卫生服务。

7.与上级医院建立健全定点协作关系或双向转诊关系。

8.医护人员有良好的医患关系，有较高的病人和服务人群满意度，满意度达到80%以上。

9.有教室（会议室）、图书室、黑板、投影仪、计算机等；图书室至少有3种以上全科/家庭医学杂志，20种以上常用参考书或工具书。

10.带教医生每日门诊量不低于20人。

11.所配备的医疗设备应能够满足中医类别全科医生规范化培训标准的各项要求。

12•基层培养基地应当有5名以上经过中医全科医学培训的带教医师。

带教医师应具有中医主治医师或全科主治医师以上专业技术职务，并有2年以上基层中医临床

工作经历；工作态度认真严谨；具有良好的人际交流能力和教学能力；具有带教意愿和能力。

13.有专人负责日常管理工作，有规范的管理制度，与临床培养基地分工明确、协作紧密。

第三章专业公共卫生机构标准

专业公共卫生机构基本条件为：

1.专业公共卫生机构是指辖区卫生行政部门批准的辖区的市级以上公共卫生机构。

2.能够提供公共卫生信息、突发公共卫生事件应急管理、传染病、免疫规划、健康教育与健康促进、卫生监测、实验室检验、艾滋病、环境与地方病、慢性病、消毒与病媒控制、职业病等业务内容。

3•具有实验检测能力，有完善的血清学实验室、传染病实验室、食源性病原菌实验室、结核菌实验室、HIV初筛诊断实验室、肠道菌实验室、寄生虫病实验室、消毒实验室、杀虫实验室、霉菌分离及鉴定实验室、常见化学毒物检测实验室、理化和职业卫生实验室。

4.具有5名以上带教医师，带教医师应具有公共卫生相应医师中级以上专业技术职务。

5.有专人负责日常管理工作。