急危重症患者转送来源去向登记交接本_精品文档.doc

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急诊首诊负责制制度

1.首诊科室是指患者就诊的第一个科室，该科室医师为首诊医师。

首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者，而应及时到岗热情接待，详细检查，认真书写病历和各种检查申请单，提出诊断和处理意见。

2.急诊患者经挂号后，到相关诊室（急诊科）就诊（危重或特殊患者，应先入抢救室救治后挂号）。

各科不得以任何理由推诿患者，护士应对患者基本情况和生命体征进行检查，对于危重患者应在医师到来之前给予基本抢救处理（如吸氧、开放静脉、吸痰、监护等）。

3.首诊医师到岗时限要求：

急诊室有固定医师的科室立即接诊患者，其它科室或普通外科急诊值班医师负责紧急处理。

分工原则：

外科系统患者（包括眼科、耳鼻咽喉科）由普通外科急诊值班医师负责，内科系统患者由内科值班医师负责，在分科不清楚或涉及多科时，分诊护士有权决定由内科或普通外科值班医师负责。

5.如首诊医师经诊查患者后，判断确实为其它科疾患，亦应按第一条要求书写病历、做必要的检查和处理，尤其对于危重抢救患者，首诊医师必须及时实施抢救措施，之后提请有关科室会诊或申请转科，在与有关科室当面交接患者后方可离开。

在患者未正式转科前，严格执行首诊负责制。

6.凡遇到不能明确诊断或诊断、治疗有困难、涉及多科室的患者，首诊科室和首诊医师应先承担诊治责任，及时请示上级医师。

上级医师应亲临现场查看患者，提出处理意见，并及时记录病历，必要时牵头邀请有关科室会诊。

各科在做出“除外本专业疾病”的结论时均应非常慎重，在未确定接受科室前，首诊科室和首诊医师要对患者全面负责。

7.首诊医师邀请其它科室会诊需先经本科上级医师同意，被邀请科室应安排医师及时到场参加会诊，将会诊意见当面向请会科室医师交代，并做病历记录，必要时协助首诊科室进行相关诊治。

8.如不同科室的医师会诊意见不一致时，应分别请本科上级医师直至主任会诊。

如意见仍不一致时，由急诊科主任裁决该患者由哪科负责。

急诊科主任不在或裁决由困难时，正常工作时间由医教科裁决，夜间或节假日及时请示值班院长或医疗院长裁决。

在尚未作出裁决前，由首诊科室负责诊治，不得推诿。

9.凡属涉及多科室的危重抢救患者，相关科室必须以患者为中心，协同抢救，不得推诿，不得擅自离开，各科室所做的相应检查和处理应及时记录。

首诊科室在抢救过程中始终负责患者的生命体征，并起主要协调作用。

10.急诊科严格限制以“共管”形式管理跨科、跨系统患者，应根据本次入院的主诉与病情程度分清主次，由一科为主管理患者，其它科室以会诊形式协助诊治。

若无法分清主次，则首诊科室全面负责，其它相关科室会诊。

11.急诊一线医师无权将患者转院，如患者病情确需转院治疗，必须经上级医师诊查患者，同意后方可转院。

转院前必须与接诊医院取得联系和同意，正常工作时间通过医教科联系，节假日、夜间通过行政总值班联系。

患者生命体征不平稳，或在转院途中可能出现生命危险时，不得转院。

12.各科急诊医师均应以“患者为中心”，将患者的生命放在第一位，以医院的整体利益为重，通力协作。

严禁在患者及家属面前争执、推诿。

急诊科工作制度

一、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。

工作人员必须明确急救工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房门诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。

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二、值班护士不得离开接诊室。

急诊病人就诊时，值班护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。

值班医师在接到急诊通知后，必须在5~10分钟内接诊病人，进行处理。

对拒绝来急诊科诊治病人或接急症通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通知医务科或院领导，与有关科负责人联系，查清原因严肃处理。

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三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月。

实习医师和实习护士不得单独值急诊班。

进修医师经科主任同意报医务科批准，方可参加值班。

四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。

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五、对急诊病人要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化做好各项记录。

疑难、危、重症病员应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。

对需立即进行手术治疗的病人，应及时送手术室施行手术。

急诊医师应向病房或手术医师直接交班。

任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症病人。

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六、急诊病人收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊病人要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。

观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。

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七、遇重大抢救病员需立即报告医务科、护理部有关领导亲临参加指挥。

凡涉及法律纠纷的病员，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。

急诊观察室工作制度

一、因病情需要，可在急诊科观察室短期观察病人（包括病情复杂难以确诊，可需入院诊治而暂时无床又不能转出

者）。

   二、值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观察病历，随时记录病情和处理经过，认真

做好交接班。

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   三、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看。

主治医师每日查床一次，及时修订诊疗计划。

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   四、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视病人的病情、输液、给氧等情况。

发现病情变化，立即报告医师并及时记

录。

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   五、加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。

六、留观察者只许留一人陪伴（特殊情况除外）。

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   七、留观察时间一般不超过3天，最多不超过1周。