康复评定量表_精品文档.doc
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脑卒中恢复期康复评定常用量表
表1-1修订Ashworth痉挛评定量表
分级
评价标准
0级松原市中医院推拿按摩科赵东奇
无肌张力的增加
Ⅰ级
肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM之末未出现突然的卡主，然后释放或出现最小的阻力
Ⅰ+级
肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50%范围内突然出现卡主，当继续把ROM检查到底时，始终有小的阻力
Ⅱ级
肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，阻力较明显的增加，但受累部分仍能较容易的移动
Ⅲ级
肌张力严重增高，进行PROM检查有困难
Ⅳ级
僵直，受累部分不能屈伸
表1-2Brunnstrom偏瘫下肢功能评价表
阶段
评价标准
Ⅰ
无随意运动（软瘫期）
Ⅱ
联带运动初级阶段（痉挛期）
⑴屈肌共同运动⑵伸肌共同运动
Ⅲ
可随意引起共同运动或其要素
⑴屈肌共同运动：
髋关节-前屈、外展、外旋；膝关节—屈曲；踝关节—背屈、内翻
⑵伸肌共同运动：
髋关节—后伸、内收、内旋；膝关节—伸展；踝关节—嗻屈、内翻
Ⅳ
脱离了基本共同运动的运动（痉挛状态稍减轻）
取坐位，膝关节屈90°以上向后滑动
取坐位，只踝关节背屈
取坐位，膝关节屈曲、伸展（微动）
取立位，膝关节屈曲、伸展（微动）
Ⅴ
从基本共同运动到独立运动（痉挛状态减轻）
取立位，伸髋、屈膝
取立位，只踝关节背屈
Ⅵ
协调运动大致正常
取立位，伸膝状态下髋关节外展
取坐位，内外侧腘绳肌交替收缩
表1-3徒手肌力检查MMT分析标准
测试结果
Lovett分级
MRC分级*
占正常肌力%**
能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位
正常，Normal，N
正常，Normal，N
5
5-
100
95
同上，但仅能抗中等阻力
良+，Good+，G+
良，Good，G
4+
4
90
80
同上，但仅能抗小阻力
良-，Good-，G-
好+，Fair+，F+
4-
3+
70
60
能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位
好，Fair，F
3
50
抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试姿位
好-，Fair-，F-
3-
40
在消除重力姿位作中等幅度运动
差+，Poor+,P+
2+
30
在消除重力姿位作小幅度运动
差，Poor,P
2
20
无关节活动可扪到肌肉收缩
差-，Poor-,P-
微，Tince,T
2-
1
10
5
无可测知的肌收缩
零，Zero，0
0
0
*MedicalReseachCouncil分级**Kendall百分比
评定说明：
所需检查肌力的检查方法
检查肌肉
检查方法
1级
2级
3、4、5级
髂腰肌
仰卧，试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动
向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈髋
侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力加于骨远端前面
股四头肌
俯卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动
向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝
仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧
腘绳肌
俯卧，试图屈膝时可于腘窝两侧触及肌腱活动
向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈膝
俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力加于小腿远端后侧
表1-4Fugl—Meyer下肢平衡评定量表
评定项目
评分标准
⑴无支撑坐位
0— 没有大的支撑患者无法保持坐位，即患者往后靠在椅子背上，周围放置靠垫，或使用腰带支撑坐位；
1— 只能在凳子上或床坐一会，腿悬空；
2— 至少在无支撑下坐5分钟，这样就会调整姿势以适应重力的影响
⑵健侧的降落伞反应
（患者坐位闭上或蒙上眼睛，在健侧给予有力的一推）
0— 没有外展肩关节或伸直肘关节来避免跌倒；
1— 受损的降落伞反应；
2— 正常的降落伞反应
⑶患侧的降落伞反应
（同上，推患侧）
同上
⑷支撑站立
0— 根本不能站立；
1— 需要在他人大力帮助下才能站立；
2— 在他人少量帮助或象征性帮助下可以站立至少1分钟
⑸无支撑站立
0— 在没有支撑下不能站立；
1— 能站立但不到1分钟或超过1分钟但有点摇摇晃晃；
2— 立位平衡良好，能保持平衡1分钟以上且无安全顾虑
⑹健侧单肢站立位
0— 至多维持该位置几秒钟，且摇摇晃晃；
1— 能保持立为平衡4~9秒钟；
2— 能保持立为平衡10秒以上
⑺患侧单肢站立位
同上
评定说明：
评测7钟情况，3种是在坐位下进行，4种是在站位下进行
表1-5Holden步行功能分类
级别
表现
0级：
无功能
病人不能走需要轮椅或2人协助才能走
Ⅰ级:
需大量持续性的帮助
需使用双拐或1人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡
Ⅱ级：
需少量帮助
能行走但平衡不佳，不安全，需1人在一旁给予持续或间断地接触身体的帮助或需使用膝-踝-足矫形器（KAFO）、踝-足矫形器（AFO）、单拐、手杖等以保持平衡或保持安全
Ⅲ级：
需监护或语言指导
能行走，但不正常或不够安全，需1人监护或用语言指导，但不接触身体
Ⅳ级：
平地上独立
在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困难，需要他人帮助或监护
Ⅴ级：
完全独立
在任何地方能独立行走
表2-1Berg平衡评价量表
评定项目
体位
指示语
评分标准
⑴坐位起立
坐位，高度45厘米
请起立尽量不用手帮助
4—能站起，不用手，不用任何帮助
3—起立时用手帮助，不用他人帮助
2—用手帮助且试几次才能站起
1—起立或站稳时需要很小的帮助
0—起立时需要很多帮助
⑵独立站位
站立
请站立2分钟，不要扶持任何物体
4—能安全站立2分钟
3—能站2分钟，但需要监督
2—能独立站立30秒
1—需要试几次才能独立站30秒
0—不能独立站立30秒
⑶独立坐位
无支撑坐位，双足放在地面上
双上肢交叉，保持坐位2分钟
4—能安全的保持坐位2分钟
3—能坐2分钟，需要监督
2—能坐30秒
1—能坐10秒
0—不能保持独立坐位10秒
⑷站位坐下
站立
请坐下
4—能安全坐下，仅用手稍微帮助
3—坐下过程用手控制身体下降
2—用下肢后面抵住椅子控制身体下降
1—能独立完成坐下动作，但身体下降过程失控
0—坐下动作需要帮助
⑸移动
坐在椅子上
请做到床上，再坐回到椅子上
4—可安全的移动，仅需要手稍微帮助
3—可安全的移动，但一定需要手帮助
2—可完成移动，需要语言提示和/或监督
1—需要一个人帮助完成
0—需要2个人帮助完成
⑹闭眼独立站位
站立
闭眼，尽量站稳保持10秒
4—能安全的站立10秒
3—在监督下能安全站立10秒
2—能站立3秒
1—不能闭眼站立3秒，但能站稳
0—需要帮助防止摔倒
⑺并足独站立
站立
请双足并拢站稳，不要扶持任何物体
4—能独立将双足并拢，安全站立1分钟
3—能独立将双足并拢，在监督下站立1分钟
2—能独立将双足并拢，但不能保持30秒
1—需要帮助才能达到双足并拢体位，但此体位可维持15秒
0—需要帮助才能达到双足并拢体位，但此体位不能维持15秒
⑻上肢前伸
靠墙站立，一侧上肢屈曲90°，手指伸直
手指尽量前伸（用尺子测试距离）
4—能安全的前伸大于10英尺（约25.4厘米）
3—能安全的前伸大于5英尺（约12.7厘米）
2—能安全的前伸大于2英尺（5.1厘米）
1—能前伸，但需要监督
0—前伸时需要帮助以防摔倒
⑼从地面拾物
站立
请将你脚前的物体捡起
4—容易且安全的将物体拾起
3—能将物体拾起，但需要监督
2—不能将物体拾起，手距物体2-5厘米，能独立保持平衡
1—不能将物体拾起，试图做拾物动作时需要监督
0—在尝试做拾物动作时需要帮助以防摔倒
⑽转体从肩上向后看
站立
请转体从肩上向后看，向左，再向右
4—双侧均可向后看，且重心转移良好
3—仅一侧可向后看，另一侧重心转移不好
2—仅转向侧方，能保持平衡
1—转体时需要监督
0—需要帮助以防摔倒
⑾转体360°
站立
请原地转一圈，停一会，再向相反方向转一圈
4—能安全转体360°，每方向转圈时间在4秒以内
3—单方向转圈在4秒以内
2—能转体360°，速度较慢
1—需要监督或语言提示
0—转体时需帮助
⑿踏台阶
站立在台阶前
请将一脚放在台阶上后放回地面，再换另一侧，双足交替中间不能停顿，每侧4次
4—能安全的站立并在20秒内完成8次踏台
3—能独立安全的完成8次，但时间超过20秒
2—无帮助下完成4次踏台，需要监督
1—稍微帮助可完成2次以上踏台阶
0—需要帮助以防摔倒或不能尝试此动作
⒀双足前后位站立
站立
为患者演示，将双足置于踵趾位或指导患者前足跟移至后足脚尖之前
4—能独立放置踵趾位，并保持30秒
3—能独立将一足置于另一足之前，保持30秒
2—能迈一小步并保持30秒
1—迈步需要帮助，但能保持前后位站立15秒
0—迈步或站立时失去平衡
⒁单脚站立
站立
请尽可能长的保持单脚站立，不要扶持任何物体
4—能独立抬起一侧下肢，并保持10秒以上
3—能独立抬起一侧下肢，保持5-10秒
2—能独立抬起一侧下肢，保持3秒以上
1—能尝试抬起一侧下肢，不能保持3秒，但能独立保持站立
0—不能尝试此动作
评定说明：
能够独立站立的患者才进行⑻~⒁项评定。
一共14项，每项评分0~4分，满分56分，测评结果介于两项评分之间时，取低分。
表2-2躯干控制能力Sheikh评定量表
评定项目
计分
⑴转向瘫痪侧（在床上）
0— 无帮助不能完成
12—能做但需要一些帮助（抓倚物体）
25—正常完成
⑵转向健侧（在床上）
⑶从卧位到坐位
⑷坐位保持平衡（床边或无扶手椅上）
评定说明：
躯干控制计分：
1.2.3.4项积分之和。
表2-3徒手肌力检查MMT分析标准
测试结果
Lovett分级
MRC分级*
占正常肌力%**
能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位
正常，Normal，N
正常，Normal，N
5
5-
100
95
同上，但仅能抗中等阻力
良+，Good+，G+
良，Good，G
4+
4
90
80
同上，但仅能抗小阻力
良-，Good-，G-
好+，Fair+，F+
4-
3+
70
60
能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位
好，Fair，F
3
50
抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试姿位
好-，Fair-，F-
3-
40
在消除重力姿位作中等幅度运动
差+，Poor+,P+
2+
30
在消除重力姿位作小幅度运动
差，Poor,P
2
20
无关节活动可扪到肌肉收缩
差-，Poor-,P-
微，Tince,T
2-
1
10
5
无可测知的肌收缩
零，Zero，0
0
0
*MedicalReseachCouncil分级**Kendall百分比
评定说明：
所需检查肌力的检查方法
检查肌肉
检查方法
1级
2级
3、4、5级
髂腰肌
仰卧，试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动
向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈髋
侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力加于骨远端前面
股四头肌
俯卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动
向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝
仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧
腘绳肌
俯卧，试图屈膝时可于腘窝两侧触及肌腱活动
向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈膝
俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力加于小腿远端后侧
参考文献：
卓大宏.中国康复医学[M].第2版
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