2401110206+财务会计教育112班+甘成+浅谈医疗单位财务管理存在的问题及对策.docx

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2401110206+财务会计教育112班+甘成+浅谈医疗单位财务管理存在的问题及对策

本科生毕业论文（设计）

题目:

浅谈医疗单位财务管理存在的问题及对策

——以当涂县人民医院为例

姓名:

甘成

学院:

财经学院

专业:

财务会计教育

班级:

2011级2班

学号:

2401110206

指导教师:

职称:

副教授

2015年5月31日

安徽科技学院教务处制

目录

摘要-1-

关键词-1-

引言-1-

一、医院财务管理的理论基础-1-

（一）医院财务管理的定义-2-

（二）医院财务管理的具体内容-3-

（三）医院财务管理的目标-3-

二、医院财务管理的环境分析-3-

（一）外部环境分析-4-

（二）内部环境分析-4-

三、当涂县人民医院财务管理现状和存在问题-4-

（一）该医院简介-4-

（二）该医院财务管理现状-5-

（三）该医院财务管理存在的问题-5-

四、完善本医院财务管理制度的方法-8-

五、研究结论-9-

致谢-10-

参考文献-11-

浅谈医疗单位财务管理存在的问题及对策

——以当涂县人民医院为例

财务会计教育专业学生甘成

指导教师

摘要：

近年来，随着医疗卫生体制改革的推进和社会经济的发展，医院财务管理工作的环境也发生了相应的变化。

一方面，在医疗卫生体制改革的过程中，推进医院财务管理改革是顺利完成其他各项改革工作的基石。

另一方面，对于医院而言，少量的国家财政补助并不能满足医院长远发展的需要，在医院自负盈亏的条件下，保证公益性和实现自身盈利同等重要，只有获得盈利，才能更好的提供服务。

而旧的医院财务管理体制很多方面都存在相应的弊端，因此与时俱进的改进医院财务管理制度并不断加以完善也是确保医院提高经济效益的必要途径。

本文以当涂县人民医院为例，从新医改之后的大环境对医院财务管理进行系统的分析，探寻医院财务管理现状及存在的问题，并结合国内外发展经验，提出相应的解决对策，以实现医院的高效运作和资源的有效配置。

关键词：

医疗单位；财务管理；新医改；

引言：

我国的医疗卫生体制改革已经走过五个年头，五年里改革有序推进，在多个方面取得了卓越的成效。

首先，城乡医保覆盖率达到百分之九十五，“全民医保”得以初步实现，普通百姓看病所需要成本降低，减轻了大众看病的经济负担。

其次，药品零差价的提出和实行，使过去医院胡乱订制药价，“以药养医”的现象荡然无存，普通百姓看病的花费变少。

而基层医疗卫生服务体系的不断完善，基层医疗服务设施的大力建设，使得乡镇居民看难的问题得到了根本解决，乡镇居民如今在家门口就能方便的看病治病。

而对于医疗单位而言，医疗卫生体制改革的推进提供的资金和政策支持尽管提供了发展的新契机，但更多的是给予的新挑战。

在新医改条件下，公益性盈利性对于医院而言同样重要，如何在保证给普通大众提供便利的同时提高经济效益，以促进医院的发展？

而应当如何改进过去的财务管理制度使之与新医改的背景相适应，又应当如何针对新环境下财务管理过程中出现的问题进行改进，这些都是医疗单位当下亟待解决的问题。

一、医院财务管理的相关理论基础

（一）医院财务管理的定义

医院财务管理是指在医院的运营过程中所发生的与相关财务活动及对相关财产人员的管理。

它以会计核算为基础，以资金管理为核心，通过对筹资行为的管理和资产成本的合理利用，实现资源的优化配置。

做好医院的财务管理是保证医院其他各项工作正常进行，促进医院健康发展的必要前提。

（二）医院财务管理的具体内容

1.成本费用管理:

在新医改条件下，药品零差价政策的实行切断了医院的一条盈利途径，在这种情况下，如何控制医院的成本费用成为了医院财务管理的核心之一，只有控制好医院的成本费用，才能在激烈的竞争中取得盈利，为医院的长足发展提供动力。

对于医院而言，成本主要包括购进药品的医药成本和提供手术等其他各项服务的医疗成本，而费用则包括提供的人员工资和水电费用的管理费用等。

2.筹资管理：

医院的各项业务的正常开展离不开资金的支持，在新医改的背景环境下，医院除了大型固定资产有少部分的国家资金补助，都已经实现自负盈亏，因此资金的筹集显得尤为重要，只有资金充足才能提供更优质的服务，并为将来的进一步发展提供支持。

医院的筹资途径主要包括信用机构贷款，财政补助，国家补贴，社会公益性捐款等。

3.预算管理:

医院预算管理指的是医院依据自身的战略目标编制的年度财务收支计划，做好医院的预算管理，可以优化医院的资源配置，更好的对医院未来的总体发展指明方向。

因此医院对经济业务的发生要尽早编制预算表，以便对医院的财务计划进行更好的管理。

在具体的实施上，医院主要通过预算的编制，审批和执行来确定未来医院资金的使用，实现既定的发展目标，医院的预算也是医院财务管理工作决策的重要依据之一。

4.资产管理:

医院提供服务时离不开各项资产，小到库房药品和经营现金的管理，大到各项医疗器械的固定资产管理，这些都需要系统的管理来保证资产的高效利用。

资产管理可以说是医院财务管理的重点之一。

医院的资产管理主要包含流动资产、固定资产等的管理。

5.负债管理:

医院的负债管理主要包括往来账项以及借入款项的管理，在市场经济条件下，医院的各项负债如果没有得到及时有效的处理，对医院新设备的采购和技术的更新会造成阻碍，影响医院服务质量。

6.人员管理:

人员管理指医院对医院从业人员的综合管理，医院人员众多，如果不对其进行有效的管理，明确各部门管理职责，会造成工作效率的低下，并对各项业务的开展造成阻碍。

（三）医院财务管理的目标

医院财务管理目标是医院进行财务活动的方向，正确的财务管理目标是保证医院健康运营的必要条件。

在市场经济体制环境和新医改的背景下，医院财务管理目标应当要兼顾经济效益和社会效益。

要以提供优质服务，实现社会效益为前提，充分利用好各方资源，调动医院活力，努力实现经济效益。

经济效益和社会效益的实现对于医院而言同等只能重要，提高经济效益才能增强医院的总体实力，引进新设备和优质人才，从而为实现大众服务需求提供基础。

二、医院财务管理的环境分析

在市场经济条件下，医院的相关财务活动是一个开放型的体系，与外界广泛的进行信息交流与经济往来。

随着新医改的逐步推进，了解医院的内外部环境显得愈发重要，只有针对性的对制度进行改进和创新，才能避免空谈，避免闭门造车，做出错误的管理决策，阻碍医院的健康发展。

医院财务管理的环境主要分为外部环境分析和内部环境分析。

（1）外部环境分析

1.经济环境

过去计划经济体制下，国家对医院控制力度较大，医院没有自主权，相应的财务管理工作开展也十分困难。

推行市场经济体制以后，医院开始自主进行财务管理工作，新的经济体制为医院注入了新的活力，医院的财务管理活动必须要兼顾公益性和盈利性，否则难以促进相关业务的发展，导致医院发展的滞后。

而营利性医疗机构数量的增多也给整个业内环境带来了更多的竞争，在这种条件下，各医院必须要提高服务质量才能更好的面对其他医院的竞争。

2.体制环境

医疗卫生体制改革的大力推进，解决了百姓“看病难，看病贵”的问题，也给医院相关的财务决策提供了新的解决思路，尽管医院在新的体制下会面临更多的挑战，但借助新医改的契机，更新医院管理者的财务治理观念，并针对医院财务管理过程中存在的问题进行改进，无疑为医院的发展提供了新的机遇。

3.政策环境

随着市场经济的不断完善，我国对医院的投入也有下滑的趋势，政府已经慢慢将对医院的扶助责任推向社会大众，国家除了对医院的一些大型固定资产的购进会予以相应补助，大部分时间医院都已实现自负盈亏，而新医改实行药品零差价之后，更是将医院的效益来源固定在了医院自身的医疗业务上，业务好的医院才能获得盈利，反之服务质量差，不被大众所认可的医院，在经营的过程中必将出现许多困难和问题。

（2）内部环境分析

1.财务管理人员的综合素质

医院的财务管理活动的有序进行离不开良好的领导方式，医院的领导如果没有全面的综合素质和对医院财务管理活动的全面把握，眼光狭隘，局限在过去的管理方式并不针对当前环境对医院各项工作尤其是财务管理活动的方式加以革新，必然会将医院带向歧途。

在进行各项财务活动的规划时，医院的管理者一定要综合考量，仔细权衡，避免出现不必要的失误，并认真听取医院相关人员的意见，综合做出决策。

医院的财务管理人员素质高低是决定未来医院走向的因素之一，应该引起足够的重视。

2.医院硬实力

医院的发展离不开良好的服务水平和服务质量，然而仅仅提供优质服务而没有技术的支持也是无法发展的。

医院的医疗设备和医疗技术的好坏决定着提供服务质量的好坏。

另一方面，医院的往来款项和资产结构比率也是反映医院经营状况的指标之一，无论是负债过多还是应收款项过多，都会影响医院的正常发展。

而存货采购数量上的不合理很可能造成库存堆积。

这些方面如果处理不得当必然会给医院带来财务风险，影响医院的正常运营。

三、当涂县人民医院财务管理现状和存在的问题

（一）当涂县人民医院简介

该院始建于1956年8月，经过50余年的发展，已经建立起了完备的医疗体系，并承担着县城主要的医疗服务、医学教学、技术指导和突发公卫事件处置任务，也是全国首批县级公立医院改革试点县医院之一，并曾在1994年荣获过国家“爱婴医院”的称号。

（二）当涂县人民医院财务管理现状

1.成本费用管理现状

本医院的成本费用，在收入费用表中主要体现在医疗业务成本和管理费用上，主要包括药品采购成本，低值易耗品取得费用，人力成本等。

本院对于成本费用的控制力度相较本县其他医院属于较低水平。

一方面，新院的搬迁确实加大了该院对成本费用的控制能力，另一方面，医院自身对成本重视程度不够也是很重要的一个原因。

2.筹资管理

本医院于2013年迁往新址，在新址筹建过程中，除了医院自己投入的资金以外，国家对于新院的建设给予的财政补助只占到很小的一部分，尽管每年财政补助的金额都小有上升，但绝大部分的资金还是通过向银行或信贷机构举借长期借款实现的。

医院迁址之后，新院的整体环境有了明显提升，就诊患者也普遍反映较为满意，这无疑给医院带来了良好的信誉和形象。

医院也通过对本院医生的业绩考核发放相应绩效奖励，这对于提高医生服务积极性有很好的作用。

然而借款的隐藏风险应当要引起足够重视，大量的长期借款否则必将对医院发展造成不利。

3.资产管理现状

本医院的资产管理主要包括货币资金、固定资产、应收款项的管理。

从货币资金来看，医院的货币资金主要由银行存款和库存现金构成，医院对货币资金和银行存款均有严格的管理体系，并且实行各种方式的支付方式，增强了货币资金的安全性。

从固定资产来看，固定资产会计处理实现了电子信息化管理，极大的提高了业务处理效率，在此基础上定期进行实地盘点，核查固定资产状况并计提折旧。

从应收款项来看，医院的每一笔应收款项都有明确的会计凭证依据，并且要报经医院领导审核，确保无误，在这种条件下，医院的各笔应收款项基本都能保证没有错误，这也为将来应收款项的收回提供了依据。

4.人员管理

医院岗位设置精简，各科室人员分工明确，办公效率较高，合理的机构设置和人员配置也有助于各部门间的协调合作，唯一不足的是一些岗位分配的部门不合理，这在后面也将会提到。

（三）本医院财务管理存在的问题

1.医院运营成本过高

（1）尽管医院搬迁新址，基础设施变得更加完善，规模也比过去变大了许多，但与此同时，其中的问题也愈发凸显出来。

这从表一中也能明显的反映出来，2012年至2014年，医院的管理费用大幅上升。

一方面，医院需要聘用的医护人员增多，工资支出增多，导致了管理费用的上涨。

另一方面，医院规模扩大使得水电的需求量激增。

此外，一些科室部门对于水电的使用并不节制，例如，一些