心血管内科学考试试卷及答案3_精品文档.doc

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一、病例分析（1小题,共15.0分）

（15分）[1]

男性患者，67岁。

反复活动后胸痛5年，再发并加重4小时。

既往高血压病史10年，最高血压185/105mmHg。

PE：

BP145/85mmHg，心界正常，S减弱，心电图如图所示。

请问：

（1）最可能的诊断是什么?

（2）为明确诊断需进一步做哪些检查?

（3）治疗措施有哪些?

二、单选题（62小题,共62.0分）

（1分）[1]

女，21岁，突然发作持续性心悸1小时，既往有支气管哮喘史。

心电图：

心率180次/分，节律规则，QRS波群<0.11秒，未见明确P波。

经采用刺激迷走神经方法无效。

目前应首先选用哪种方法治疗 （   ）

A、静脉注射维拉帕米

B、静脉注射奎尼丁

C、肌内注射新斯的明

D、静脉注射西地兰

E、同步直流电复律

（1分）[2]

心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为 （   ）

A、75～150次/分

B、150～200次/分

C、250～350次/分

D、200～250次/分

E、350～600次/分

（1分）[3]

治疗成人室性心律失常时，利多卡因静滴的速度为 （   ）

A、1～4mg/min

B、0.1～0.4mg/（kg.min）

C、0.1～0.4mg/min

D、1～4mg/（kg.min）

E、10～40mg/min

（1分）[4]

下列哪种心律失常容易发生阿斯发作 （   ）

A、窦性心动过缓

B、窦房传导阻滞

C、窦性停搏

D、右束支传导阻滞

E、左束支传导阻滞

（1分）[5]

一患者因大量呕吐、腹泻突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。

抢救首选方法为 （   ）

A、静脉注射肾上腺素

B、静脉注射利多卡因

C、急速叩击心脏

D、胸外心脏按压

E、人工呼吸

（1分）[6]

关于房性早搏的心电图特点，下列哪项不正确 （   ）

A、有提早出现的P’波

B、P-R间期≥0.12秒

C、P’波与窦性P波形态常不同

D、代偿间歇不完全

E、多数P’波后的QRS波群宽大畸形

（1分）[7]

男，65岁，诊断为扩张型心肌病，住院期间，患者突然出现意识丧失，四肢抽搐，急描记心电图，如图所示，从图中可以看出，患者发作 （   ）

A、室性心动过速

B、室性纤颤

C、室性扑动

D、尖端扭转型室性心动过速

E、以上均不正确

（1分）[8]

男，67岁，突起持续性胸骨后痛6小时，含服硝酸甘油无效。

心电图示急性广泛前壁心肌梗死，室性早搏7次/分，呈二联律。

除立即止痛外，应迅速作下列何种处理 （   ）

A、心律平静脉给药

B、利多卡因静脉给药

C、普鲁卡因酰胺口服

D、密切观察呼吸、血压、心率及早搏变化

E、口服慢心律

（1分）[9]

见心电图，以下诊断哪项正确 （   ）

A、窦性心律不齐

B、一度房室传导阻滞

C、房性早搏

D、三度房室传导阻滞

E、以上均不正确

（1分）[10]

逆行P波的概念是 （   ）

A、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，PR间期>0.12s

B、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，PR间期<0.12s

C、P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，PR间期>0.12s

D、P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，PR间期<0.12s

E、P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联直立，PR间期<0.12s

（1分）[11]

下列室上性心动过速，哪种心动过速不能被心房程序电刺激所诱发与终止 （   ）

A、心房内折返性心动过速

B、房室折返性心动过速

C、房室结折返性心动过速

D、非阵发性交界性心动过速

E、窦房结折返性心动过速

（1分）[12]

关于动态血压监测（ambu1atoryb1oodpressuremonitoring，A次/分）的描述，不正确的是 （   ）

A、正常人的动态血压曲线呈双峰一谷

B、双峰分别在上午8～10时及下午4～6时

C、可用于诊断“白大衣高血压”

D、24小时平均血压值<130/80mmHg

E、夜间平均血压比白昼降低>20%

（1分）[13]

1991年我国进行第三次高血压抽样调查，结果显示高血压患病率为 （   ）

A、5.11%

B、7.73%

C、16.18%

D、11.88%

E、20.05%

（1分）[14]

高血压伴有低血钾首先考虑 （   ）

A、皮质醇增多症

B、嗜铬细胞瘤

C、原发性醛固酮增多症

D、继发性慢性肾炎的高血压

E、肾动脉狭窄

（1分）[15]

关于高血压的流行病学调查，以下哪项因素未被确定与发病有关 （   ）

A、年龄

B、体重

C、钠盐

D、饮酒

E、吸烟

（1分）[16]

关于老年人高血压，下列哪项说法错误 （   ）

A、绝大多数是收缩压和舒张压均增高

B、容易有直立性低血压

C、易发生心力衰竭

D、血管阻力大、心排血量正常或降低

E、血压波动较大

（1分）[17]

伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用   （   ）

A、硝酸甘油

B、硝普钠

C、异搏定

D、速尿

E、卡托普利

（1分）[18]

失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低，但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症鉴别 （   ）

A、尿钠排出增多、血钠偏低

B、常有代谢性碱中毒

C、血容量增多

D、肾素明显降低

E、血醛固酮升高

（1分）[19]

男，35岁，间歇性胸痛，气促6个月，心电图检查有病理性Q波。

除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现 （   ）

A、病毒性心肌炎

B、冠心病心肌梗死

C、肥厚型心肌病（梗阻性）

D、肥厚型心肌病（非梗阻性）

E、主动脉瓣狭窄

（1分）[20]

以下哪项可以排除X综合征 （   ）

A、典型劳力性心绞痛

B、运动试验阳性

C、左室功能及冠脉造影的两项结果均异常

D、麦角新碱激发试验阴性（排除大冠状动脉痉挛）

E、运动核素心肌灌注扫描发现节段性心肌灌注减低

（1分）[21]

一广泛前壁心肌梗死患者，发病后第2天突起气短，神志丧失。

查体：

血压6.7/5.3kPa（50/40mmHg），颈静脉怒张，心音极低弱，心界明显增大。

诊断为 （   ）

A、室间隔破裂

B、急性左心衰竭

C、心源性休克

D、左室游离壁破裂

E、乳头肌断裂

（1分）[22]

男，68岁，因剧烈持续胸痛4小时入院。

心电图示V～V导联ST段明显上抬。

患者气促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗 （   ）

A、度冷丁+双氢克尿塞+西地兰

B、硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐

C、西地兰+速尿+卡托普利

D、吗啡+速尿+多巴酚丁胺

E、度冷丁+氨茶碱+美托洛尔

（1分）[23]

男，61岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），肝大，水肿。

首选治疗宜用 （   ）

A、速尿

B、硝酸甘油

C、多巴酚丁胺

D、硝普钠

E、大量输液

（1分）[24]

男，45岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。

发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬考虑为冠心病心绞痛，在缓解期治疗中最好选用哪种药物 （   ）

A、长效硝酸甘油

B、普萘洛尔（心得安）

C、消心痛

D、地尔硫

E、潘生丁

（1分）[25]

一急性心梗患者，血压10.6/8kPa（80/60mmHg），四肢冷，出汗，中心静脉压883Pa（90mmHO），尿比重1.024。

首要的治疗是 （   ）

A、硝普钠

B、西地兰

C、低分子右旋糖酐

D、速尿

E、阿拉明

（1分）[26]

一患者血中胆固醇为7.4mmol/L，TG为1.4mmol/L，原有乙肝，SGPT轻度升高。

宜选用何种调脂剂 （   ）

A、非诺贝特

B、益多酯

C、烟酸

D、吉非罗齐

E、考来烯胺

（1分）[27]

以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音 （   ）

A、早期纤维素性心包炎

B、心肌梗死后综合征

C、心室壁破裂

D、室间隔穿孔

E、肺栓塞

（1分）[28]

缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是 （   ）

A、硝酸甘油

B、二硝酸异山梨脂

C、罂粟碱

D、可待因

E、吗啡

（1分）[29]

下面一组图像应考虑为 （   ）

A、正常的肋间动脉

B、正常的双乳动脉

C、肋间动脉钙化

D、双乳动脉钙化

E、双乳动脉狭窄

（1分）[30]

男，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.5～38.0℃。

化验Hb82g/L，尿RBC5～6个/HP，血培养结果未回报。

治疗应首选哪种药物 （   ）

A、青霉素

B、链霉素

C、头孢菌素

D、两性霉素

E、氯霉素

（1分）[31]

下列心脏病中，哪一种左心室明显扩大 （   ）

A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B、风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全加主动脉瓣关闭不全

C、特发性肥厚型梗阻性心肌病

D、冠心病

E、高血压性心脏病

（1分）[32]

下列哪一种疾病不引起二尖瓣狭窄 （   ）

A、老年人二尖瓣环钙化

B、肺源性心脏病

C、二尖瓣先天性畸形

D、风湿热后

E、类风湿关节炎

（1分）[33]

Austin-Flint杂音的发生与以下哪项因素有关 （   ）

A、血流加速

B、肺动脉高压

C、左房巨大血栓形成

D、主动脉瓣狭窄

E、主动脉瓣关闭不全

（1分）[34]

女，30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（+）。

最可能的诊断为风湿性心脏病合并 （   ）

A、风湿活动

B、肺部感染

C、上呼吸道感染

D、肾盂肾炎

E、亚急性感染性心内膜炎

（1分）[35]

除下列哪一项外，其他各项均为亚急性细菌性心内膜炎时血培养为阴性的原因 （   ）

A、瓣膜赘生物脱落

B、培养观察期不足2周

C、每次血标本量过少

D、血培养前已用过抗生素

E、没作需氧及厌氧两种培养

（1分）[36]

亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因 （   ）

A、肝功能损害

B、凝血因子异常

C、血小板解聚

D、中毒性

E、感染性脑动脉瘤破裂

（1分）[37]

亚急性感染性心内膜炎青壮年常发生于 （   ）

A、扩张型心肌病

B、冠心病

C、结缔组织瓣膜病

D、风湿性主动脉瓣关闭不全

E、退行性瓣膜病

（1分）[38]

男，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温达39℃，查体：

心脏听诊主动脉瓣区可闻及Ⅳ级舒张期杂音，脾大，曾有2次血养阳性。

本例最可能的诊断是 （   ）

A、肺部感染

B、人工瓣膜心内膜炎

C、原有风湿活动

D、术后吸收热

E、败血症

（1分）[39]

肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是 （   ）

A、肺部感染

B、使用负性肌力药物

C、剧烈运动

D、静脉输液过快过多

E、心率过慢

（1分）[40]

梗阻性肥厚型心肌病的收缩期杂音可在应用何种药物后明显减弱 （   ）

A、异丙基肾上腺素

B、硝酸甘油

C、氨酰心安

D、地高辛

E、多巴酚丁胺

（1分）[41]

缩窄性心包炎与肝硬化有鉴别意义的检查是 （   ）

A、ESR测定

B、周围静脉压测定

C、肝功能检查

D、腹水检查

E、心电图检查

（1分）[42]

男，25岁，2周前发热、感冒、心悸、气促、胸痛3天。

查体：

心率