内二科.docx
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内二科
一、单选题
1.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现
A.双肺底湿啰音
B.肝肿大和压痛
C.双下肢水肿
D.胸腔积液
E.肝颈静脉回流征阳性
答案：
A
2.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为
A.每年发作至少3个月，持续10年以上
B.每年发作至少1个月，持续2年以上
C.每年发作至少2个月，持续3年以上
D.每年发作至少3个月，持续2年以上
E.每年发作至少6个月，持续4年以上
答案：
D
3.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为
A.副交感神经功能亢进
B.交感神经功能低下
C.受体功能亢进
D.β受体功能亢进
E.副交感神经功能低下
答案：
A
4.慢性支气管炎最主要的并发症是
A.肺出血
B.支气管扩张
C.小叶性肺炎
D.肺栓塞
E.肺气肿、肺心病
答案：
E
5.慢性支气管炎典型病变中没有
A.粘膜上皮鳞化
B.支气管腺体和杯状细胞增生
C.支气管内有多量泡沫细胞
D.支气管壁有炎性细胞浸润
E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩
答案：
C
6.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是
A.体格检查有桶状胸、紫绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽
D.血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
E.肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV实测值／预计值＜60％
答案：
E
7.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是
A.大气道阻塞
B.小气道阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺纹理增粗
答案：
B
8.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是
A.灶性肺气肿
B.小叶中央型肺气肿
C.全小叶型肺气肿
D.混合型肺气肿
E.间质性肺气肿
答案：
B
9.肺气肿时，其主要症状是
A.突发性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
D.紫绀
E.心悸
答案：
C
10.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是
A.呼气相延长，呼气相哮鸣音
B.呼吸音减低
C.心音遥远
D.胸膜摩擦音
E.桶状胸
答案：
D
11.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是
A.支气管哮喘，舒张试验阳性
B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
C.伴有气流阻塞的囊性纤维化
D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎
答案：
B
12.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了
A.颈静脉怒张
B.水肿
C.肝肿大和压痛
D.尿少
E.咳粉红色泡沫状痰
答案：
E
13.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是
A.心律失常
B.休克
C.消化道出血
D.呼吸衰竭
E.电解质紊乱
答案：
D
14.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是
A.应用前需纠正缺氧
B.应先抗感染治疗
C.心衰纠正即停用
D.用小剂量快作用制剂
E.心率70～80次／分为疗效指征
答案：
E
15.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起
A.低钾低氯性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.稀释性低钠血症
答案：
A
16.慢性肺心病最常见的病因是
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺间质纤维化
答案：
A
17.以下不能作为诊断肺心病的主要依据是
A.右下肺动脉扩张，横径≥15mm
B.肺动脉段突出
C.肺型P波
D.右束支传导阻滞
E.V1呈R／S＞1
答案：
D
18.慢性肺心病最常见的心律失常是
A.房性早搏和室上性心动过速
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.室性早搏
答案：
A
19.在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是
A.缺氧
B.高碳酸血症
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.电解质紊乱
E.肺部感染
答案：
A
20.支气管哮喘典型的临床症状是
A.胸闷
B.胸痛
C.咯血
D.干咳
E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
答案：
E
21.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为
A.肥大细胞
B.血小板
C.巨噬细胞
D.中性粒细胞
E.T淋巴细胞
答案：
A
22.支气管哮喘急性发作患者血气分析Pa-CO2增高提示
A.出现呼吸性碱中毒
B.病情好转
C.病情恶化
D.没有临床意义
E.出现心衰
答案：
C
23．与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：
（B）
A．嗜酸性粒细胞B．肥大细胞
C．中性粒细胞D．巨噬细胞
E．淋巴细胞
24．一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问
题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：
（C）
A．哮喘急性发作（轻度）B．哮喘急性发作（中度）
C．哮喘急性发作（重度）D．慢性哮喘发作（重度）
E．哮喘急性发作（危重）
25．导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：
（E）
A．慢性纤维空洞型肺结核B．尘肺
C．支气管哮喘D．支扩
E．以上都不是
26．慢性呼吸衰竭最多见的原因是：
（B）
A．肺血管病变B．慢性阻塞性肺病
C．广泛胸膜增厚D．广泛肺间质纤维化
E．呼吸肌疾病
27．确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：
（A）
A．血气分析B．发绀
C．神志变化D．呼吸困难
E．多汗
28．肺通气／血流比值的正常值为：
（D）
A．1．0B．2．0
C．0．96D．O．84
E．0．6
29．对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原
则中，最重要的是：
（E）
A．补充碳酸氢钠，纠正酸中毒B．积极控制感染
C．持续低流量给氧D．补充血容量
E．增加通气量
30.IGT的2h血浆葡萄糖值为：
（E）
A、7.0～11.1mmol/L
B、6.1～11.1mmol/L
C、6.1～7.0mmol/L
D、6.1～7.8mmol/L
E、7.8～11.1mmol/L
31、糖尿病微血管病变的典型改变是：
（B）
A、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变
B、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚
C、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变
D、单纯性病变、增殖性病变
E、血流动力学改变
32、抗甲状腺药物的作用机制是：
（C）
A、抑制甲状腺细胞摄取碘
B、抑制甲状腺组织释放碘
C、抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联
D、抑制甲状腺组织释放TH
E、增加甲状腺激素的降解
33、内分泌系统的反馈调节是指：
（E）
A、神经系统对内分泌系统的调节
B、内分泌系统对神经系统的调节
C、免疫系统对内分泌系统的调节
D、免疫系统对神经系统的调节
E、下丘脑—垂体—靶腺之间的相互调节
34、肾上腺皮质激素属于：
（C）
A、氨基酸类激素
B、肽类激素
C、类固醇激素
D、蛋白质激素
E、胺类激素
35、糖尿病的诊断标准是:
症状+静脉血浆葡萄糖值：
（A）
A、随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L或OGTT中2h≥11.1mmol/L
B、随机≥7.8mmol/L或空腹≥7.0mmol/L
C、随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/L
D、随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L
E、随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/L
36、原发性甲减是指：
（B）
A、由于下丘脑或垂体疾病所致
B、由于甲状腺本身疾病所致
C、由于下丘脑疾病所致
D、由于甲状腺对TSH有抵抗
E、由于靶组织对TH不敏感
37、高钙危象的处理原则是：
（A）
A、大量静滴生理盐水，利尿，透析，降钙素
B、大量维生素D肌注，25%硫酸镁静滴
C、大量维生素D肌注，静滴PTH
D、25%硫酸镁静滴，静滴PTH
E、大量1，25（OH）2D3口服，静滴PTH
21、抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：
（D）
A、白细胞<6×109/L或中性粒<1.0×109/L
B、白细胞<4×109/L或中性粒<1.0×109/L
C、白细胞<3.5×109/L或中性粒<2.5×109/L
D、白细胞<3×109/L或中性粒<1.5×109/L
E、白细胞<5×109/L或中性粒<0.5×109/L
38、引起糖尿病代谢紊乱的主要是：
（B）
A、胰岛素拮抗激素增多
B、胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足
C、胰岛素受体数目、亲和力降低
D、高胰岛素血症和胰岛素抵抗
E、葡萄糖耐量降低
39、甲亢危象的主要临床表现是：
（B）
A、心率增快，血压增高，脉压增大
B、高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁
C、血压增高，心力衰竭，肺水肿
D、低血压，低体温，休克
E、心率增快，心律失常，心力衰竭
40、对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用：
（A）
A、替代治疗
B、病因治疗
C、对症治疗
D、支持治疗
E、放疗或化疗
41、抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为：
（B）
A、增加抗甲状腺药物剂量
B、抗甲状腺药物酌情减量，加用甲状腺素
C、停用抗甲状腺药物
D、加用碘剂
E、加用β受体阻滞剂
42、性激素属于：
（D）
A、氨基酸类激素
B、肽类激素
C、蛋白质激素
D、类固醇激素
E、胺类激素
43、2型糖尿病的发病机制是：
（C）
A、胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足
B、胰岛B细胞自身免疫反应性损伤
C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
D、胰岛B细胞遗传性缺陷
E、胰岛素拮抗激素增多
44、糖尿病的基础治疗包括：
（A）
A、饮食治疗和合适的体育锻炼
B、口服降糖药物治疗
C、胰岛素治疗
D、胰腺移植
E、胰岛细胞移植
45、糖尿病性神经病变最常见的是：
（A）
A、周围神经病变
B、颅神经病变
C、植物神经病变
D、中枢神经病变
E、脊髓病变
46、病程>10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是：
（D）
A、糖尿病酮症酸中毒
B、非酮症性高渗性昏迷
C、脑血管意外
D、糖尿病肾病肾衰竭
E、心血管事件
47、关于糖尿病病因和发病机制的论述，下列说法正确的是：
（A）
A、遗传与环境因素共同参与其发病过程
B、主要与遗传及免疫因素有关
C、遗传易感性是其主要发病因素
D、自身免疫反应起主要作用
E、环境因素导致胰岛素分泌不足
48、甲状腺激素属于：
（A）
A、氨基酸类激素
B、蛋白质激素
C、肽类激素
D、类固醇激素
E、胺类激素
49、2型糖尿病发病机制的两个基本环节是：
（C）
A、高胰岛素血症和胰岛素抵抗
B、高胰岛素血症和糖耐量减低
C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
D、胰岛素抵抗和糖耐量减低
E、高胰岛素血症和糖耐量增高
50、由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是：
（A）
A、抗利尿激素、催产素
B、生长抑素
C、促甲状腺激素释放激素
D、黄体生成素、促卵泡素
E、催乳素
三、是非题
1.急性气管一支气管炎常见致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。
（对）
2．肺栓塞最常见的栓子来源于下肢深静脉血栓，其次有右心房和右心室血栓、感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。
（对）
3．平喘药包括β2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物、抗胆碱药物及自三烯调节剂5类。
（对）
4．影响肺换气的因素有：
呼吸膜面积减少；呼吸膜厚度增加；生理无效腔增加；动一静脉短路增加；呼吸道阻力增加。
（错）
5．潮气量是平静呼吸时，每次吸入和呼出的气量。
（错）
6．男性，70岁，有慢性阻塞性肺病史。
气急加重1周。
血气分析：
pH7．29，PaC0210．26kPa，Pa027．63kPa，BE4．5mmol／L．应诊断为失代偿性呼吸性酸中毒。
（对）
7．男性，17岁。
自儿童期即反复发作哮喘。
因感冒受凉而再次发作1天，初起胸闷、鼻痒，后咳嗽、打喷嚏，继之气急明显，不能平卧，口唇发绀，鼻翼翕动。
呼吸33次／分，心率130次／分。
最可能的诊断是支气管哮喘。
（对）
8．肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。
（错）
9．男性，46岁，嗜烟多年。
有肺气肿史。
8天前发热、咳脓痰，口服头孢拉定5天，热未退，痰量明显增多。
胸片示右下叶后基底段浸润阴影，内有空洞、液平面。
诊断首先考虑支气管扩张。
（错）
10．20岁未婚女性，患肺结核3年，近3个月来，低热，咳嗽，痰带血丝，3h前突然大咯血，即来急诊。
患者大咯血最主要的致死原因是低血容量性休克。
（错）
11．对中央型肺癌最有价值的检查为纤维支气管镜下活组织检查。
（对）
12．癌性空洞的特点是：
空洞壁较厚，多为偏心空洞，内壁不规则，直径多小于1．5cm，空洞周围有明显的浸润表现。
（错）
13．结节病的X线示双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大。
（对）
14．男性，51岁。
右胸痛、刺激性干咳3周就医。
查体：
气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。
x线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞。
每次抽胸水不能过多（每次不超过1000m1）、过快，是为了避免发生复张性肺水肿。
（对）
15．患者，男性，48岁。
因高处坠落多发性骨折，住院48h后Pa02降至62mmHg，并已由鼻管吸氧10ml／min。
患者呈现缺氧、呼吸快并发绀。
X线检查两肺有絮状浸润，左侧有少量积液。
血气检查：
pH7．47，PC0232mmHg，P0259mmHg。
患者血氧过低最可能的解释是可能出现了急性呼吸窘迫综合征。
（对）
16．支气管哮喘，发作与细胞免疫无关。
（错）
17．慢反应物质不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质。
（对）
18．20岁，女性。
阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5h，
静注氨茶碱无效。
痰黏。
过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，此时应补充足量液体并加用祛痰药物。
（对）
19．患者，男性，25岁。
突然发冷，右上腹痛，呕吐，气急，咳嗽，咳铁锈色痰，四肢厥冷，轻度黄疸，口唇发绀，血压9．1／5．2kPa（70／40rnmHg），心率130次／分，律齐，最可能的诊断是并发胃穿孔。
（错）
20．患者，女性，60岁。
2日来高热，寒战，咯痰带血丝，胸痛。
查体：
体温37~C，面色灰白，皮肤湿冷，口唇发绀，右上肺叩诊为浊音，呼吸音弱，少许湿哕音，心率128次／分，血压9．33／6．6kPa（70／50mmHg）。
应立即采取的措施是拍胸部X线片。
（错）
21．X线胸片的倒“S”征常见于周围型肺癌。
（错）
22．突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于自发性气胸。
（错）
23．呼吸功能：
FEV1<60％，最大通气量低于预计值的80％，对慢性阻塞性肺疾病的诊断有重要意义。
（对）
24．慢性呼衰失代偿期给氧的原则是：
O2浓度25％～30％，oz流量1～2L／min，持续给氧。
（对）
25.糖尿病的基本病理生理改变是胰岛素绝对或相对分泌不足。
（错）
26.用他巴唑治疗甲亢病人发生轻度皮疹时应当加用抗过敏药物，继续用药观察。
（对）
27.甲亢患者的甲状腺肿大程度与病情轻重一致。
（错）
28.在甲亢患者的心律紊乱中较为常见的是早搏。
（对）
29.甲亢心血管系统表现常有脉压差减小。
（错）
30.丙基硫氧嘧啶治疗甲亢的作用机理是抑制过氧化物酶，使无机碘不能氧化成活性碘。
（对）
31.原发性甲状旁腺功能亢进电解质紊乱的特点：
高血钙，低血磷，容易发生病理性骨折。
（错）
32.妊娠时尿糖阳性不一定是糖尿病。
（错）
33.原发性醛固酮增多症以高血压、低血钾为特点，患者容易发生酸中毒。
（对）
34.嗜铬细胞瘤患者查24h尿儿茶酚胺及代谢产物，收集尿液前最好停用所有药物，包括降压药。
（错）
35.糖尿病的主要治疗原则是控制饮食、酌情选用运动疗法或降血糖药物，防止各种并发症。
（错）
36.糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变。
（对）
37.甲亢突眼程度与甲亢程度呈正相关。
（对）
38.胰岛素与C肽共同释放入血，其数量与活性基本相近。
（对）
39.胰岛素有促进糖原分解的作用。
（错）
40.甲亢患者的神经系统常有腱反射时间延长的表现。
（对）
41.糖尿病目前主要的死亡原因是心脑血管并发症。
（错）
42.病程在10年以上的1型糖尿病患者，以并发症作为首要死亡原因的是糖尿病肾病。
（对）
43.亚急性甲状腺炎的患者可出现一过性甲亢的激素谱，并且摄碘率升高。
（对）
44.原发性甲减者TSH升高为最早的改变。
（错）
45.甲亢伴恶性突眼可以行131I治疗。
（错）
46.初次注射胰岛素最常见的全身反应是过敏性休克。
（对）
47.胰岛主要有B、A、D三种细胞，分别分泌胰岛素、胰高血糖素、胰泌素。
（对）
48.治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是注射普通胰岛素。
（错）
49.肢体麻木、感觉过敏属于糖尿病性植物神经病变。
（对）
50.1型糖尿病患者，口服降糖药效果好。
（对）
四、填空题
1．呼吸膜由、、、组成。
2．肺泡表面活性物质的主要成分是。
由合成并释放，具有。
3．肺功能检查的主要项目有，，，，。
4．β2受体激动剂平喘的原理是；；。
包括SABA和LABA，其代表药物分别为和。
主要不良反应有。
5．缺氧和二氧化碳潴留的发生机制有，，，，。
6．酸碱平衡的调节机制有，，。
7．呼吸窘迫的产生机制主要有，。
8．慢性阻塞性肺气肿的肺功能指标有，，。
9．慢性肺源性心脏病的x线诊断标准有；；。
10．慢性肺源性心脏病治疗时，用正性肌力药应用指征是；；。
11．支气管哮喘是由细胞、细胞、细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。
12．按治疗前支气管哮喘病情严重程度分级，中度持续指，夜间哮喘症状，FEVl预计值或PEF。
13．呼吸衰竭是各种原因引起的肺和功能严重障碍，导致和，从而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。
14．Ⅱ型呼吸衰竭是指Pa02，PaCO2，其氧疗原则是。
15．院内获得性肺炎是指患者入院时，也不处于，而于人院小时后在医院内发生的肺炎。
16．休克型肺炎的治疗包括，，，，，。
17．葡萄球菌的致病物质主要是毒素和酶，具有，，及等作用。
产生酶的葡萄球菌致病力强，是化脓性感染的主要原因。
18．军团菌肺炎的治疗首选，疗程是周。
19．真菌感染的主要途径有，，
20．弥漫性肺间质疾病，表现为气促，通气功能障碍伴减低，和影像学上病变。
21．肺结节病的发病机制可能与、、等多种因素有关。
22．中央型肺癌的间接征象是，，。
癌性空洞的特点是，，，。
23．睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时多种病因引起反复发作的或，导致，，甚至发生。
每晚7个小时的睡眠中，每次发作呼吸暂停秒以上，呼吸暂停反复发作次以上或AHI超过次以上。
24．肺栓塞的病因有，，，，。
25．肺栓塞肝素应用的禁忌证：
，，，，，。
26．矽肺是由于长期吸入所引起的，矽肺的基本病理变化是形成和伴有。
27．肺功能检查的适应证是，，，。
28、嗜铬细胞瘤主要位于__________、__________、__________。
29、垂体危象可分为___________型、___________型、___________型、___________型、___________型，有时混合出现。
30、内分泌系统的激素分泌方式有___________、___________、___________、___________。
31、非浸润性突眼表现：
①___________，②___________，③___________，④___________，⑤___________。
32、体内存在的激素调节轴主要有___________、___________、___________和___________。
33、糖尿病饮食治疗的每日总热量是由___________和___________来决定的。
34、生长激素分泌过多，在骨髓闭合之前引起___________，闭合之后引起___________。
35、激素需要和受体结合方可发挥生物学效应。
激素受体主要分为___________和___________。
36、周期性麻痹发作时，___________浓度会降低。
37、良性结节性甲状腺疾病按照病因可分为___________、___________、___________、___________四类。
38、甲状腺功能减退症的病因分为___________、___________、___________三类。
39、大剂量地塞米松抑制试验适应证为___________。
40、垂体由___________和___________两部分组成，前者主要分泌___________、___________、___________激素，后者分泌___________激素。
41、2型糖尿病患者胰岛素分泌的特点是______________________。
42、糖尿病急性并发症有___________、___________。
43、磺脲类口服降糖药的主要副作用是：
______________________。
44、肾上腺皮质功能减退包括___________和___________分泌不足。
45、肾脏产生的激素类活性物质主要有___________、___________、___________、___________和___________。
46、抗甲状腺药物改用维持量后一般还需治疗___________（时间）。
47、原发性醛固酮增多症的临床特点是：
___________、___________。
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