临床助理医师复习题精选含答案解析Ⅸ628.docx
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临床助理医师复习题精选含答案解析Ⅸ628
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【临床助理医师】复习题精选含答案解析Ⅸ628
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Ø单选题-1
高血压合并支气管哮喘的患者，不宜使用的药物是
A美托洛尔
B贝那普利
C硝苯地平
D氢氯噻嗪
E哌唑嗪
【答案】A
【解析】
美托洛尔可引起支气管痉挛，禁用于哮喘患者。
Ø单选题-2
主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是
A支气管哮喘
B睡眠呼吸暂停综合征
C慢性阻塞性肺疾病
D特发性肺动脉高压
E先天性心脏病
【答案】A
【解析】
患者发作性喘息，可自行缓解或服用抗炎平喘药后缓解，可考虑支气管哮喘。
Ø单选题-3
患者，男，50岁。
突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。
查体：
脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。
最可能诊断为
A急性硬膜外血肿
B急性硬膜下血肿
C慢性硬膜下血肿
D脑内血肿
E高血压脑出血
【答案】C
【解析】
颅骨内板和脑表面间新月形或半月形影是硬膜下血肿的特征性CT表现。
硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一，患者病史有2个月，故为慢性硬膜下血肿。
Ø单选题-4
疱疹性咽峡炎的病原体是
A流感病毒
B柯萨奇病毒
C副流感病毒
D腺病毒
E单纯疱疹病毒
【答案】B
【解析】
疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇病毒。
Ø单选题-5
不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的结果是
A左心衰竭
B肺性脑病
C感染中毒性脑病
D脑梗死
E电解质紊乱
【答案】B
【解析】
患者有慢阻肺病史，现出现意识障碍，最可能的诊断是肺性脑病。
Ø单选题-6
属于精神分裂症阳性症状的是
A触幻觉
B视幻觉
C嗅幻觉
D听幻觉
E味幻觉
【答案】D
【解析】
精神分裂患者最常见出现的幻觉是幻听。
Ø单选题-7
糖尿病诊断中，随机血糖应大于
A共同生活者患有糖尿病
B巨大胎儿分娩史者
C肥胖（BMI多≥28）
D曾有糖调节受损
E年龄在45岁以上
【答案】A
【解析】
糖尿病的高危人群主要有：
年龄≥45岁，体重指数≥24，既往曾有糖调节受损者，有糖尿病家族史者，有高血压（成人血压140/90mmHg）者，有妊娠糖尿病史者，曾有分娩巨大胎儿史者，常年不参加体力活动（如久坐人群）等。
Ø单选题-8
与牛乳相比，母乳的优点是
A乳糖含量少
B含饱和脂肪酸多
C钙磷比为1:
2
D酪蛋白含量少
E铁吸收率大30%
【答案】D
【解析】
母乳乳糖含量多，含不饱和脂肪酸多，钙磷比例为2:
1。
Ø单选题-9
造成医患交往障碍的病人方面的最常见原因是
A病人恶意的挑衅
B病人缺乏医学知识
C病人由于疾病的折磨，情绪不稳定，易激惹
D病人对与医务人员过分挑剔
E病人对医生的不信任
【答案】C
【解析】
造成医患交往障碍的病人方面的最常见原因是
Ø单选题-10
孕38周初产妇，于夜间发现阴道大量出血，无腹痛，查宫底剑下3指，软无压痛，臀先露高浮，胎心好。
常采用的诊断方法是
A胎盘早剥
B前置胎盘
C先兆子宫破裂
D胎盘边缘血窦破裂
E子宫破裂
【答案】B
【解析】
妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。
结合该孕妇病史及临床表现首先考虑为前置胎盘。
Ø单选题-11
男性，40岁。
活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。
超声心动图示：
全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。
该患者最可能的诊断是
A风湿性心脏瓣膜病
B肥厚型心肌病
C扩张型心肌病
D病毒性心肌炎
E急性心包炎
【答案】C
【解析】
扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。
扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭（心肌收缩期泵功能衰竭），是扩张型心肌病的最主要的临床表现。
Ø单选题-12
女，健康小儿，会发出声音，能独坐一会用手摇玩具。
其月龄最可能是
A食物热力作用
B排泄丢失
C活动所需
D生长发育
E基础代谢
【答案】D
【解析】
小儿特有的能量需求是生长发育。
Ø单选题-13
确诊肾结核最可能的依据是
A尿频、尿急、尿痛症状
B尿检结核杆菌阳性
C输精管串珠样改变
D肾盂、肾盏变性
E尿中大量脓细胞
【答案】B
【解析】
诊断肾结核最可靠的依据是尿检结核杆菌阳性。
Ø单选题-14
男，50岁。
拟行骨髓移植入院。
血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml,血液检测合格，患者输注。
此时应对这两袋血液采收的措施是
A输注全血2单位
B输注红细胞悬液2单位
C输注新鲜冰冻血浆400ml
D加强饮食营养，但不输注任何血液制品
E输注入血白蛋白
【答案】D
【解析】
输血的适应证有：
大量失血；贫血或低蛋白血症；重症感染；凝血异常。
而一次失血量低于总血量的10%（500ml）者，可通过机体自身组织间液向血循环的转移而得到代偿。
该产妇只是产道出血400ml，血压100/65mmHg，可通过机体代偿恢复；Hb110g/L可能是由于孕期的生理改变所致，可通过加强饮食营养改善，可以不输注任何血液制品。
故选D。
Ø单选题-15
肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显
A外痔
B肛周脓肿
C肛裂
D内痔
E肛瘘
【答案】A
【解析】
外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓淤滞而形成的肿块。
Ø单选题-16
提示存在腹水的体征是
A移动性浊音阳性
B腹部压痛阳性
C肠鸣音减弱
D腹部肌紧张
E上腹部振水音
【答案】A
【解析】
移动性浊音阳性提示腹水，振水音出现于胃内有过多液体及气体存留时。
Ø单选题-17
女孩，15岁。
左小腿近端持续性疼痛3个月，夜间加重。
查体左小腿近端局部肿胀、皮温增高。
X线片示左胫骨上段日光射线样改变。
最可能的诊断是
A骨巨细胞瘤
B骨肉瘤
C尤文肉瘤
D骨髓瘤
E转移性骨肿瘤
【答案】B
【解析】
骨肉瘤对放疗不敏感。
Ø单选题-18
不符合结核性胸膜腔积液表现的是
A胸液LDH明显增加
B胸液中单核粒细胞增加
C胸液ADA明显增加
D血性胸液
E胸液白蛋白水平显著下降
【答案】D
【解析】
血性胸腔积液是恶性肿瘤的表现。
Ø单选题-19
维系蛋白质二级结构稳定的主要化学结构
Aβ-折叠
B无规则卷曲
C右手双螺旋
Dα-螺旋
Eβ转角
【答案】C
【解析】
二级结构主要有α-螺旋、β-折叠、β转角、无规则卷曲。
右手双螺旋为DNA的结构。
Ø单选题-20
新生儿期苯丙酮尿症的筛查宜选
A四氢生物蝶呤
B低苯丙氨酸饮食
C二氢生物蝶呤
D5-羟色氨酸
E左旋多巴
【答案】B
【解析】
苯丙酮尿症患者治疗关键为减少苯丙氨酸摄入。
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