C病区管理制度.docx

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C病区管理制度

C、病人及病区管理制度

1.病区管理制度

DF/（G）117--2006

第一条在科主任领导下，病室由护士长负责管理，主治和高年资住院医师积极协助。

第二条保持病室整洁，舒适，安静，安全，做到“四轻”（走路轻、操作轻、说话轻、关门轻）。

第三条护士单独值班时，应加强对病区安全管理，并注意节约能源。

第四条各级医生查房时，护士协助做好病人及家属的疏导工作。

第五条为病人做各种治疗与护理时，护士注意对病人隐私的保护。

第六条定期召开护患座谈会，主动向病人宣传入院须知，卫生知识，征求病人及家属对医疗，护理，饮食，服务态度和管理工作的意见，及时分析、研究、改进工作。

第七条协助病人建立合理的作息制度，安排午休时间，营造良好的睡眠环境。

若无特殊情况晚上九时后改开病人床头顶灯以免影响他人就寝。

第八条病室、床单位、床头柜无杂乱物品，无悬挂衣物；窗帘、床帘保持清洁、无破损、无污染；床号、门牌标识按规定位置粘贴。

第九条公用卫生间、浴室、示教室保持干净、整洁，地面保持干燥。

第十条按规定对病区有关设施作好安全检查，如有安全隐患，及时予以解决。

⒉入、出院病人护理制度

入院护理

DF/（G）118--2006

第一条病人住院须持医师开具的住院通知单，办理住院手续。

住院处通知病区做好准备，危重病人可先住院后补办手续。

第二条病人按制度办理入院手续后方可进入病房，入院时自备洗漱用具，茶杯等日常生活必需品，医院提供暖水瓶、洗漱盆等。

第三条病房护士接到住院处通知后，应准备床位及用物，对急诊手术和危重病人须立即做好抢救准备工作。

第四条病人进入病区后，护士应当热情接待，向其介绍住院规则和有关事项，并做好环境、护士长、责任护士等入院宣教，填写床头卡，佩腕带，收集资料，做好新病人的入院评估，主动了解病人病情和心理状况、生活习惯等，及时测量体重、血压、体温、脉搏，完成护理文书记录。

第五条通知负责医生检查病人，并及时执行医嘱

第六条对于各种转科病人、急诊及危重病人入院，各科室间护士应做好病情交接，做好相应记录。

20101119

第七条急诊手术或危重病人入院还应立即做好术前或抢救准备。

第八条原则上，病人入院后不得擅自离院，如需离院，必须按“请假制度”执行。

出院护理

DF/（G）119--2006

第一条病人出院由责任医师决定，护士告知病人及家属办理出院手续的流程，并通知住院处办理结帐手续。

第二条护士给予健康教育，出院指导，并主动征求病人意见，做好满意度调查，以便改进工作。

第三条协助病人整理清点用物，做好床单位终末处理工作，做好出院登记。

传染病及死亡病人用过的物品，按消毒隔离原则执行。

第四条病情不宜出院而病人或家属要求出院者，应由医生报科主任及医务处，获批准后，由病人或家属按照规定办理相关出院手续。

应出院而拒不出院者，报告主管医生及科室负责人作相应处理。

住院病人须知

DF/（G）120--2006

尊敬的病人及家属：

　　首先向您致以真诚的问候，并十分感谢您选择东方医院。

我们愿为您提供优良的医疗、护理服务。

　　我们将有关事宜向您作如下告知，请您协助我们，圆满完成您的住院治疗。

谢谢您的理解和合作。

第一条维护好住院环境

1、保持病室整洁：

请保持床头柜台面的整洁。

您的毛巾晾于毛巾架上病床底下、窗台上请不要摆放任何物品。

请不要向窗外扔丢物品、倒水。

2、保持病室安静：

请不要在病区内大声喧哗。

3、保证病人休息：

请病人家属不要在上午治疗、午间和夜间病人休息时进入病房，请在规定的时间（每天15：

00到19：

00）来院探望。

4、减少病人受感染机会：

请尽量减少来院探望人次，缩短探视时间。

5、保持厕所整洁：

请在如厕后，及时冲水；卫生纸（巾）入纸篓；便器内的大小便，请倒在病区的污物间专用水池内。

6、保持病室整洁：

请不要在病区内晾晒衣服；病区内禁抽烟、聚餐、酗酒、大牌等。

第二条注意安全

1、财产安全：

请不要将贵重物品带入病室；请家属（或探望者）看护好自己的财产；若住在干部病房或特需病房，暂时离开病房时，请随手锁门。

2、自身安全：

请不要擅自离开医院，如有特殊情况需告知责任医生或护士并办理相关手续。

擅自离院者将被视作自动出院。

年老病人或特殊体质的病人请注意做好防护，防止跌倒。

请注意熟悉自己病房应急逃生的紧急疏散通道（张贴在每个病房内）；大楼内不得使用明火及电热器等大功率电器。

3、他人安全：

请不要自带凳子、躺椅等来院，以免绊倒其它住院病人。

第三条有关制度介绍：

1、住院帐目“一日清”制度：

我院已经实施住院病人账目“一日清”制度，可以在出入院处、门诊（大厅内的查询电脑）、病区护士站查询自己的医疗费用。

2、有关本市医保政策、各类人群医疗费用支付方式、医疗收费项目和标准、药品价格（注明甲乙类）、医保咨询投诉电话962218等可以在医院门诊大厅内电脑上查询。

3、自费项目告知：

住院病人在住院期间凡需使用自费的项目（自费材料、自费药品）均会在使用前告知和征得病人或家属的同意和签名，并在办妥相关手续后实施。

4、拒收“红包制度”：

请不要向医护人员赠送钱物。

5、等级护理公示制度：

我院对等级护理的内容已经在病区公示。

6、投诉接待制度：

医院设有投诉电话38804518转1166；一楼总值班室设有行政接待；“院长接待日”是每周四下午14：

00到16：

00，在一楼医疗纠纷办公室。

7、充分尊重病人的权利和义务：

医院有充分尊重病人的知情同意权、选择权的服务规范和要求；有保护病人隐私权制度及相应措施；有遵守病人民族风俗习惯、宗教信仰的举措。

病人应尊重医务人员，积极配合诊疗。

8、便民服务：

医院在门诊一楼设有便民服务中心，电话：

38804518转1159为病人提供复印、租赁拐杖、代订旅馆等服务项目，电话：

58409076

9、社工部提供心理疏导，缓解您因疾病所致的情绪困惑。

请致电：

38804518转7247。

10、识别腕带：

为了降低您的就医风险，根据上级要求，您在我院就诊期间需使用“腕带”。

整个住院期间，请您勿自行摘取。

如有损坏等请及时与病区护士联系。

11、病历复印服务提示：

需复印病历相关资料者，可于出院一周后携带有效身份证件至地下一楼病史室办理。

为方便您能及时拿到资料，您可于出院当天携带有效身份证件至病史室提前预约。

接待时间：

周一至周五9:

00-11:

00,13:

30-15:

30,咨询电话:

38804518*6008。

病区　　　　　　　　　　　　病人或委托人签名　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　护士签名　　　　　　

出院带药操作规程

DF/（G）121--2006

第一条登陆护士站，在业务菜单“出院带药”处输入“出院带药”医嘱，西药以“粒”为单位，中成药以“盒”为单位（用法不输），核对并提交病区药房。

出院带药医嘱将自动生成在出院带药清单上。

第二条出院带药为中草药的必须请医生开处方，由外勤人员凭处方到中药房取药。

护士将在电脑上确认医生所开的中草药临时医嘱。

中药房工作人员会自行到出入院处记帐。

第三条护士从病房药房处取药，注上用法，二人核对（床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。

第四条护士按医嘱将药交给病人，做好用药指导。

3．探视陪护制度

DF/（G）122--2006

第一条探视病人要按医院规定时间探视，做好减少探视人次的宣教工作。

第二条传染科、母婴同室病房、监护室、隔离病房等病区视病人情况或按有关规定决定可否探视。

第三条探视者要遵守医院规定，服从医务人员的劝导，未经允许不要私自将病人带出院外。

第四条探视期间自觉保持病室内清洁、安静，不在病床上坐、卧，不大声谈笑、娱乐，不在室内吸烟。

第五条陪客不得擅自翻阅病历及其它医疗文件，不可自请院外医生诊治或自行用药。

第六条陪客除陪自己负责的病人外，不得在病室内四处串游，大声喧哗。

晚间陪夜不准在病人床上睡觉。

第七条陪客应遵守医院规章制度，保持环境卫生，节约水电，不得在医院洗涤衣裤；爱护公物，如有损坏照价赔偿。

第八条陪客不得随便离开危重或不能自理的病人，如确有要事离开，须告知护士。

第九条查房或进行治疗时，陪客应退出病室。

不随意谈论有碍病人健康和治疗的事宜。

⒋饮食管理制度

DF/（G）123--2006

第一条医生根据病人的病情、宗教信仰、饮食习惯、生活习俗等决定其饮食。

第二条护士应掌握各种饮食治疗的原则和要求，认真执行医嘱。

护士处理医嘱后，应将饮食信息及时通知病人，并做好床头饮食的更换和标记。

第三条开饭前停止一般治疗，对生活不能自理的病人要给予协助。

协助行动不便的病人进食，必要时细心耐心喂食。

并观察病人进食情况，对鼻饲病人做好鼻饲护理。

对卧床病人要给予洗手及安排卧位，供给床旁桌，室内应保持清洁、整齐、空气新鲜，以增进病人食欲。

第四条护士指导或协助配餐员为病人送饭。

开饭时护士应洗手、戴口罩，保持衣帽整洁，并严格执行查对制度。

注意冬季的饮食保暖，护士协助配膳员一同将饭菜及时送到床旁，保证病人吃到热饭热菜。

第五条严格执行查对制度，并保证病人饮食与医嘱相符。

发放治疗等特殊饮食时，至少同时使用两种病人身份识别方法。

第六条观察病人进食情况，注意饮食习惯，对食欲不振的病人适当鼓励进食，以增加营养。

并随时征求病人意见，及时和营养室取得联系。

第七条加强对病人及家属的饮食知识教育。

不吃不洁、变质食物，谨防食物中毒。

第八条向病人说明治疗及检查饮食的目的，保证饮食的落实；对禁食或限制的食品，做好解释工作，要劝阻病人食用。

第九条病人家属送来的饮食或是外卖餐饮，须经医护人员同意后方可食用。

第十条传染病人的餐具按特殊要求进行消毒处理。

5.住院病人沐浴管理制度

DF/（G）125--2006

第一条各病区住院病人室内浴室只供该室住院病人使用，住院病人家属（陪客）和其他病室住院病人不得使用。

第二条病人浴室开放时间：

夏天每天开放15:

00—18:

00；冬天逢单日开放15:

00—18:

00。

第三条病人淋浴应注意安全，注意防滑、防烫伤。

1、护士负责宣教：

病人自备防滑拖鞋；介绍浴室内的警铃位置和使用，淋浴时如感不适可随时按压。

2、病人淋浴须知：

一级护理病人不得入室淋浴：

凡二、三级护理病人淋浴前先经责任医师同意，淋浴时家属予以协助、监护，并听从病区工作人员指导，否则后果自负。

凡病人淋浴须通知护士以利护士巡回和观察。

第四条淋浴设备（设施）属医院财产，使用者应爱护使用，发现损坏及时报病区护士长或护士。

故意损坏或私自占用的，由责任人负责赔偿全部损失，由使用不当造成损坏酌情赔偿相应损失。

第五条浴室的设备、设施只供淋浴使用，严禁在浴室洗饭碗、冲洗尿壶、便器和其它不当行为。

违者由当事人或家属负责清洗、消毒并赔偿相应损失。

未成年人的行为由家长负责。

第六条病人浴室由病区护士长负责管理，病区各自负责清洁、消毒工作。

6.危重病人管理制度

危重病人护理常规

DF/（G）005--2010

凡属病情严重，随时可能发生生命危险的病人均称为危重病人。

危重病人需要护理人员给予特别的观察、及时的抢救与精心的护理。

第一条病情观察：

严密观察病情变化

做好生命体征、意识、瞳孔、尿量等的监测；按专科护理常规，观察症状、体征；发现问题，及时报告医师。

第二条基础护理：

按卫生部护理规范,做好基础护理

1、卧位与安全：

根据病情摆放合适的体位；病人血压不稳时，尽量不搬动病人；对昏迷神志不清，烦躁不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带避免坠床或碰伤；对牙关紧闭、抽搐的病人应予以保护，避免咬伤舌头。

2、保持呼吸道通畅，及时清除病人口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠；定时为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。

3、保持静脉通路通畅，遵医嘱给药，保证治疗；注意出入量平衡，保持水电解质平衡。

4、保护眼睛，每日用抗生素眼药水点眼，眼睑不能闭合者，可涂金霉素眼膏或用凡士林纱布覆盖；做好口腔及会阴护理，每日两次；做好皮肤护理，预防压疮；保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。

5、保持大小便通畅，有尿潴留者行诱导排尿，无效可行导尿术；需留置导尿者做好相应护理；大便干燥、便秘者给予缓泻剂或灌肠。

第三条专科护理按不同疾病护理常规，作好相关疾病护理

第四条感染控制严格执行感染预防、消毒隔离制度及主要的院感控制措施执行，严防院内交叉感染

第五条饮食护理根据本人的个体需求、病情、医嘱，保证其每天合适的饮食种类和摄入量

1、病情许可者，给予高热量、高蛋白质、高维生素、易吸收的饮食。

2、对不能进食者可经胃肠外给予静脉高营养支持。

第六条安全护理

落实各项查对制度；预防差错、事故。

落实转运交接制度，保证转运安全。

预防压疮、坠床、导管滑脱等不良事件，落实评估、预防、监控、处理等措施。

第七条落实重病人抢救制度

备好急救药品和仪器，配合医生进行治疗和抢救。

第八条健康教育与心理护理

针对病人特点做好健康宣教、做好护患沟通、保护病人隐私、落实告知制度。

第九条病室环境

保持病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，定时给予通风换气，加强对病人的保暖。

危重病人抢救制度

DF/（G）094--2006

第一条抢救人员明确分工、紧密配合

凡疾病处于危重阶段，有生命危险者属抢救范围。

抢救工作一般由科主任、护士长组织与指挥，参加抢救人员全力以赴，明确分工，紧密配合。

遇有批量抢救病人等突发公共事件时，护士应听从院部调遣，投入抢救工作。

第二条突发病人需抢救时，护士应当采取力所能及的急救措施

1、护理人员必须熟练掌握各种器械性能及使用方法，根据病情及时给氧、胸外心脏按压、人工呼吸、吸痰、建立静脉通道、物理止血等。

2、紧急抢救时可执行医生口头医嘱，但必须做到“听、问、看、补”。

即：

听医生口头医嘱、复述医生医嘱；

3、双人查对药品，保留空安瓿；抢救后及时补医嘱。

密切观察病情，记录及时、正确、真实。

对危重病人就地抢救，待病情稳定经医生同意后，方能搬动。

第三条及时发现护理问题，减少护理并发症的发生，按需制定护理计划

第四条抢救完毕，需完善抢救记录，整理用物

第五条严格遵守抢救车管理五定制度：

定人保管、定时核对、定点放置、定量供应、定期消毒

1、抢救车封存管理，须注意：

每二周定时开封检查一次，锁扣由护士长统一管理，上锁后按锁扣上编号的后三位数字登记。

使用后及时补充封存。

2、封闭中的抢救车，每天在早班接班时检查1次封存情况，并记录于随车的【封存记录本】上，逢护士长检查日，【封存记录本】上必须在检查栏内打钩显示；

3、开启后的抢救车（非封存状态下）每班清点并记录在车内的抢救药品/物品清点表上；护士长含专职护士每次清点后也须在车内清点表上签名。

第六条抢救器材及药品力求完备，抢救物品一般不外借，以保证应急使用

第七条遇有批量抢救病人等突发公共事件时，护士应听从院部调遣，投入抢救工作

第八条设备仪器维护保养及时到位

1、简易呼吸器、除颤仪、吸引器、氧疗设备定点放置，功能良好，启动及时。

2、呼吸机、心电图机、输液泵、微泵、监护仪等院部集中管理，调配及时。

注：

所有普通病房配备：

氧气吸入备用箱、负压吸引备用箱

危重病人会诊制度

DF/（G）162--2006

第一条对于病情危重的病人，其本专科不能解决的护理问题需其他科或多科进行护理会诊，要先向护理部提出申请。

第二条填写护理会诊记录单，注明病人一般资料，请求护理会诊的原因等。

护理会诊单按照要求填好后，经护士长签字，交科护士长，由科护士长请求护理部安排。

第三条护理部负责会诊的组织协调工作，即：

确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。

第四条一般病例，申请科室可直接将会诊单送至相关科室。

被邀科室的相关人员，须在24小时内完成会诊，必要时在《护理监测记录单（特殊情况）》上记录。

第五条疑难、危重、褥疮、纠纷等病例，申请科室将护理会诊单交护理部，由护理部在48小时内组织相关人员会诊工作。

第六条会诊地点常规设在申请科室。

第七条会诊人员原则上为护士长，责任护士，带教老师。

第八条会诊意见由病人所在科室进行落实并记录于“护理危重、特殊、疑难病人讨论本”。

危重病人护理病例讨论制度

DF/（G）170--2006

为提高护理质量，护士长或责任护士须参加科室组织的危重、手术、疑难、诊断不明等病例讨论、针对病人的治疗护理问题，组织科内护士讨论，落实相关治疗和护理要求，作好相应记录。

第一条病例选择：

各病区凡收治本专业特殊病种、罕见病例和疑难病例需开展病例讨论。

第二条参加对象：

本专科部分临床护士、本系统护士长和病区教学干事、院疑难、危重病人护理会诊中心成员等。

第三条讨论内容：

1、病例汇报

2、护理过程汇报

3、本专科从该病例护理中的经验总结

4、现存护理问题或拟需要各科协助解决护理问题讨论

5、参加讨论人员应积极发表自己对病例、案例的意见，提高护理内涵，对病人实施贴切、有效性、合理性的护理。

第四条组织流程：

1、病区护士长或科护士长提出请疑难、危重病人护理会诊中心组织病例讨论

2、病区护士长或科护士长负责组织讨论

3、护理部安排人员参加病例讨论

4、危重、疑难、特殊讨论后上报科护士长，保持信息通畅。

附：

护理部每月根据科室病人特点将典型的护理缺陷实例提供给各单元，由护士长组织护士讨论并做好记录。

7.死亡病例护理讨论制度

　DF/（G）595—2006

第一条时间：

对于有借鉴意义的死亡病历讨论一般应在病人死亡后一周内召开

第二条目的：

进一步检查护理工作中可能存在的问题，总结经验教训，提高护理质量和业务水平

第三条参与人员：

讨论由本科室护士长主持，本科护士参加，必要时可请相关科室护士、护理部参加。

负责抢救的护士汇报抢救过程，与会护士回顾分析抢救、治疗过程的不完善之处指出可能存在的问题，提出改进措施。

讨论情况整理后记入专设的讨论本中。

8.住院病人外出请假与销假制度

DF/（G）009--2009

第一条病人入院时医护人员应向病人介绍住院的注意事项、外出请销假制度和

其他有关规章制度。

第二条病人在住院期间应自觉遵守医院的有关规章制度。

第三条查房和诊疗时间病人不得擅自离开病室，住院期间不得擅自外出，活动范围限于医院内。

第四条如遇特殊情况须向主管医生请假，并填写病人请假保证书，保

证书上必须注明请假的起止时间，由病人本人、主管或值班医生的签名，外出期间责任自负。

第五条护理人员交接班时，应交接病人人数和未在位病人的去向。

住院病人未经允许不能擅自离开医院上街或回家，不得在外留宿，如擅自外出发生意外，后果自负。

违者按自动出院处理，若去其它科室检查、治疗或会诊时应有专人陪同。

第六条病人违反院规，主管护士、护士长、主管医生、科主任，应给予劝阻教

育，必要时通知家属，劝病人出院。

第七条病人失踪的处理

1.病人请假后未按时回院

⑴电话联系病人及家属，劝其尽快返回。

⑵若病人拒绝回院或联系不到，应做详细护理记录。

⑶立即通知值班医生及护士长进行处理。

2.病人未请假，擅自离院

⑴在病区内及周围寻找。

⑵联系家属，询问同病房的病友病人可能去向。

⑶若联系不到或不知病人下落，立即值班医生、护士长。

⑷报告医务处、护理部，夜间报告院总值班室进行寻找。

⑸确认病人下落不明，由二人清理病人物品登记并上缴保卫科，病人按自动出

院处理。

⑹把详细情况记录在一般护理记录单上。

9.术前护理评估及术后护理制度

DF/（G）098--2006

第一条对每位手术病人均需进行护理评估

第二条术前——病区责任组护士

1.评估病人的症状、体征。

2.评估病人的心理状态、关心和安抚病人的情绪、鼓励病人，取得病人的信任。

3.评估、关心病人所有的检查是否完成及检查报告的结果。

4.评估术前健康指导是否完成及病人理解程度。

5.评估术前准备是否正确完成。

第三条术前——手术室护士

病人术前由专人进行访视、交流

第四条术后

1.责任护士妥善安置手术后返回病房病人，了解病人手术进行情况。

2.向病人（清醒后）和家属告之术后有关注意事项。

3.定期观察病人生命体征、引流管、切口等情况，及时发现并发症。

4.协助病人进行相关功能训练，如早期下床运动、有效咳嗽等。

5.做好病人基础护理、引流管等护理；对病人和家属进行有效的心理疏导。

6.按病历书写规范做好护理记录。

7.有针对性地做好术后机体康复、饮食、药物、出院指导。

8.接受出院病人电话咨询。

10.健康宣教制度

DF/（G）097--2006

第一条在护士长的指导下，各科指定一名护士负责健康宣教工作；由相关护士做好入院、住院、相关疾病、安全、治疗、控烟、出院等病人的健康宣教

第二条负责健康宣教工作的护士制订季度健康宣教计划，病区健康教育专栏每月更换一次

第三条入院宣教：

应在病人入院后尽快落实（不超过24小时）。

做好医护人员、病区环境、安全等宣教

1、介绍医护人员、入院须知病区环境、设施等。

2、发放《健康宣教处方》、《健康教育资料》、《安全告知》等材料。

3、安全教育：

防跌倒（坠床）、防导管滑脱、防压疮、防药物过敏、约束带

的使用等。

第四条住院宣教：

个性化健康教育。

包括饮食指导、用药指导、检查指导、围手术期指导、心理指导等

1、及时做好相关疾病的宣教指导含饮食指导（落实保护性医疗制度者除外）包括单病种管理。

2、及时做好相关药物知识指导，包括药名、用法、作用、注意事项等。

3、及时做好相关检查治疗指导，包括目的、注意事项等，做好解释以取得病人的良好合作。

4、及时做好术前、术后指导，包括术前的一些准备极其必要性；手术方式、麻醉方式、手术时间；术后的注意事项、康复指导等。

5、精神文明宣教：

收费“一日清”及查询方法；院长接待日；投诉主管部门及方法；拒收红包、谢绝请客；便民服务；戒烟等等。

6、心理支持和尊重病人的民族信仰、宗教习惯。

7、教育病人在就诊时提供真实病情和真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。

第五条出院宣教：

包括出院流程、康复指导及心理指导等

1、介绍心理与疾病的关系。

2、介绍饮食种类及注意事项。

3、各类药物的服用方法及康复期间相关治疗的注意事项。

4、介绍功能锻炼的方法。

5、介绍疾病的自我观察及预防的保健知识。

6、指导病人建立良好的健康行为和生活习惯。

7、出院后随访的有关注意事项。

8、叮嘱慢性病病人携带保健卡和保健盒。

9、必要时提供电话咨询。

第六条护士每周为住院病人进行一次健康教育讲课，并记录。

第七条护士长每月召开一次工休座谈会，听取住院病人对健康宣教和医院服务的意见。

第八条护理部半年对住院病人进行“健康教育知识知晓率”的评估，并将评估结果列入护理质量考核评分。

第九条护士长必须每月对床位护士执行卫生宣教情况进行考核。

第十条通过医院网络系统，上传“季度健康宣教计划”、“健康教育上课”内容至预防保健部。

11．重点科室管理制度

DF/（G）004--2010

第一条由护士长负责管理、制定具体工作计划并进行实施。

护理部定期或随机深入全院各重点科室进行敦促和督查，并把检查结果与存在问题及时反馈，提出整改要求，促进科室管理质量的持续改进

第二条执行“优质护理服务示范工程”和等级医院评审标准的要求，严格落实、完成。

加强病人基础护理、专科护理、病情观察、安全管理和并发症的预防

第三条市