肾脏内科.docx
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肾脏内科
肾脏内科
[单项选择题]
1、下列哪种情况下，肾脏的血流量最大（）
A.卧位
B.立位
C.剧烈运动
D.环境温度升高
E.缺氧
参考答案：
A
[单项选择题]
2、成人肾性高血压最常见于（）
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.肾动脉硬化
E.肾动脉狭窄
参考答案：
B
[单项选择题]
3、肾血管性高血压时（）
A.肾素活性增高，醛固酮分泌增多
B.肾素活性增高，醛固酮分泌降低
C.肾素活性降低，醛固酮分泌增多
D.肾素活性降低，醛固酮分泌降低
E.肾素活性正常，醛固酮分泌正常
参考答案：
A
[单项选择题]
4、关于肾血管杂音，下述哪项正确（）
A.多局限于上腹正中线两侧，呈高音调
B.肾动脉狭窄的杂音均为收缩期
C.杂音强度低者常提示肾动脉狭窄明显
D.血压可影响血管杂音强度，两者一般成正比，血压高者强度高，血压低者强度低
E.以上选项都正确
参考答案：
E
[单项选择题]
5、有左腰部绞痛、镜下血尿，下列哪种病变可能性最大（）
A.左肾结石
B.左输尿管结石
C.左肾结核
D.左肾肿瘤
E.左肾囊肿
参考答案：
B
[单项选择题]
6、女性，53岁，高血压痛史14年，不规律降压治疗血压控制不佳。
10岁时曾患"急性肾炎"，经内科治疗尿检转阴。
今日体检发现血压175/100mmHg（23.2/13.3kPa），心界向左下扩大，尿蛋白（+），血肌酐140μmol/L，眼底检查示小片出血渗出，此患者最可能的诊断为（）
A.原发性高血压肾损害
B.慢性肾炎高血压型
C.高血压危象
D.恶性高血压
E.嗜铬细胞瘤
参考答案：
A
[单项选择题]
7、临床上最常见和最具有代表性的急性肾衰是（）
A.重症肾小球肾炎
B.重症肾盂肾炎
C.重症急性间质性肾炎
D.急性肾小管坏死
E.大量失血
参考答案：
D
[单项选择题]
8、引起肾性急性肾衰的疾病有（）
A.过敏性紫癜
B.亚急性细菌性心内膜炎
C.脉管炎
D.流行性出血热
E.以上选项均可引起
参考答案：
E
[单项选择题]
9、引起急性肾小管坏死的肾毒性物质主要是（）
A.磺胺类药
B.解热镇痛药
C.氨基苷类抗生素
D.头孢菌素类抗生素
E.含磺X线造影药
参考答案：
C
[单项选择题]
10、急性肾衰常见的主要首发症状是（）
A.血尿
B.无尿
C.少尿
D.蛋白尿
E.以上选项都不是
参考答案：
C
[单项选择题]
11、急性肾衰少尿期常见的临床表现应除外（）
A.高钾血症
B.高钙血症
C.高镁血症
D.高血压
E.低钠血症
参考答案：
B
[单项选择题]
12、下列哪项是诊断急性肾衰更可靠的指标（）
A.高钾血症
B.尿量
C.尿钠>20mmol/L
D.血尿素氮突然增高
E.血肌酐突然增高
参考答案：
E
[单项选择题]
13、关于急性肾小管坏死，下述正确的是（）
A.尿渗透压增高
B.尿钠排出增多
C.尿中尿素氮增多
D.肾前性比肾性的尿比重低
E.尿开始后，血中尿素氮即降低
参考答案：
B
[单项选择题]
14、急性肾小管坏死常见而又严重的并发症是（）
A.急性呼吸功能不全综合征
B.心包炎
C.感染
D.胃肠道出血
E.神经系统并发症
参考答案：
C
[单项选择题]
15、急性肾小管坏死少尿期每日的补液量应该（）
A.不超过前一天的尿量+500ml
B.不超过前一天的出量（尿、大便、呕吐、出汗等）+500ml
C.严格控制入量，体温上升也不增加补液量
D.补充液体，以保持体重不减轻为标准
E.补充生理需要量2000～2500ml
参考答案：
B
[单项选择题]
16、急性肾小管坏死的处理原则，正确的是（）
A.少尿期--尿、充分补液
B.多尿期--补足液体、量出为人
C.控制感染--大剂量青霉素钾盐静脉滴注
D.初发期治疗性诊断--甘露醇、呋塞米
E.饮食原则--高蛋白、高糖、低盐
参考答案：
D
[单项选择题]
17、严重急性肾小管坏死的治疗，下述哪项不正确（）
A.限制水、钠摄入
B.限制钾摄入
C.限制蛋白质摄入
D.用洋地黄治疗水容量过多
E.早期多次透析
参考答案：
D
[单项选择题]
18、肾小球滤过膜应包括（）
A.内皮细胞层+基膜
B.内皮细胞层+系膜基质+上皮细胞层
C.内皮细胞层+间质+上皮细胞层
D.内皮细胞层+基膜+上皮细胞层
E.内皮细胞层+基膜+系膜基质
参考答案：
D
[单项选择题]
19、下列哪项不能鉴别急性肾小管坏死与肾前性氮质血症少尿（）
A.补液试验
B.钠排泄分数
C.肾衰指数
D.尿渗量
E.肌酐清除率
参考答案：
E
[单项选择题]
20、关于急性肾小管坏死少尿期特点下列哪项不正确（）
A.在原发病基础上突然或逐渐尿量减少
B.少尿期发生于发病后几小时至几天
C.本病完全无尿很多见
D.患者可以没有少尿期，尿量正常甚至轻度增加
E.少尿期持续数天到3周
参考答案：
C
[单项选择题]
21、男性，38岁，因服用鱼胆后出现恶心、呕吐、少尿来院急诊。
查尿蛋白（+）、红细胞满视野，白细胞20～30个/HP，血生化血钾3.4mmol/L，SCr650μmol/L。
此时检查结果应是（）
A.尿钠≥30mmol/L
B.尿比重≥1.018
C.肾衰指数<1
D.滤过钠分数<1
E.尿肌酐/血肌酐>10
参考答案：
A
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[单项选择题]
22、42岁，女性，因食欲减退、恶心、气促、胸闷5d来院急诊。
患者8年前因出现双下肢水肿诊断为慢性肾炎，给予中药口服。
体检：
体温38.5℃、心率110/min、血压165/92mmHg（21.9/12.2kPa），双下肺可闻及湿啰音。
除哪项外均应急诊检查（）
A.心电图
B.X线胸片
C.静脉肾盂造影
D.血气分析
E.血常规、血清电解质
参考答案：
C
[单项选择题]
23、尿毒症（）
A.SCr大于186μmol/L
B.SCr大于133μmol/L
C.SCr大于707μmol/L
D.SCr大于451μmol/L
E.SCr大于110μmol/L
参考答案：
C
[单项选择题]
24、肾功能不全的健存肾单位学说是（）
A.全部肾单位同时普遍受损
B.每个肾单位中，肾小球受累时所属肾小管也受累
C.肾单位一部分受损，又再生一批肾单位代偿
D.相当数量肾单位破坏，残余的健存的肾单位代偿
E.肾单位受损后，又可以全部再生恢复功能
参考答案：
D
[单项选择题]
25、尿毒症最早期出现的表现为（）
A.贫血
B.高血压
C.胃肠道症状
D.心力衰竭
E.出血
参考答案：
C
[单项选择题]
26、促红细胞生成素产生于（）
A.肝脏
B.肾脏
C.脑
D.心
E.肺脏
参考答案：
B
[单项选择题]
27、下列哪项不是慢性肾功能不全时给予碳酸钙的目的（）
A.纠正酸中毒
B.补钙
C.改善贫血
D.降低血磷
E.防止肾性骨营养不良症
参考答案：
C
[单项选择题]
28、尿渗透压改变可反映：
（）
A.肾小管排泄功能减退
B.肾小球滤过功能减退
C.肾血流量减少
D.肾脏浓缩和稀释功能减退
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
29、每个肾脏由约100万个肾单位组成，肾单位应包括（）
A.肾小球+肾小囊
B.肾小球+肾小管
C.肾小球+肾小管+肾小囊
D.肾小球+间质+集合管
E.肾小体+系膜组织
参考答案：
C
[单项选择题]
30、下列哪项检查可正确评价肾小球功能（）
A.血β2-微球蛋白
B.血尿素氮、肌酐
C.放射性肾图
D.内生肌酐清除率
E.24h尿蛋白定量
参考答案：
D
[单项选择题]
31、下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素（）
A.三高现象
B.补体
C.血小板
D.中性粒细胞
E.内皮细胞
参考答案：
A
[单项选择题]
32、在我国导致慢性肾功能不全最常见的病因是（）
A.高血压
B.糖尿病肾病
C.系统性红斑狼疮.
D.原发性肾小球肾炎
E.梗阻性肾病
参考答案：
D
[单项选择题]
33、慢性肾功能不全患者出现低钙抽搐可由哪项引起（）
A.厌食、呕吐
B.血肌酐进行性升高
C.补碱纠正酸中毒
D.透析过程
E.输液过程中
参考答案：
C
[单项选择题]
34、哪项不是慢性肾衰竭透析的指征（）
A.血尿素氮>35.7mmol/L
B.肌酸酐廓清率<10ml/min
C.血钾>6.5mmol/L
D.出现电解质紊乱
E.血肌酐>707.2μmol/L
参考答案：
D
[单项选择题]
35、静脉肾盂造影肾小球病变时，肾小球滤过率降到多少，血肌酐才开始升高（）
A.<80%
B.<60%
C.<50%
D.<20%
E.<10%
参考答案：
C
参考解析：
静脉肾盂造影肾小球病变时，当肾小球滤过率下降至正常的50%以上时，血肌酐开始迅速升高
[单项选择题]
36、尿毒症时高钾血症首选的治疗是（）
A.静滴碳酸氢钠
B.静滴高糖及胰岛素
C.口服阳离子交换树脂
D.血液透析
E.呋塞米静推
参考答案：
D
[单项选择题]
37、促使肾衰竭恶化的因素为（）
A.血容量不足、高血压
B.感染、使用肾毒性药物
C.尿路梗阻、急性应激状态
D.心力衰竭、严重心律失常
E.以上均是
参考答案：
E
[单项选择题]
38、肾病性水肿产生的主要因素为（）
A.全身毛细血管渗透性增加
B.肾小球滤过率下降
C.低蛋白血症
D.继发性醛固酮增多
E.以上均不是
参考答案：
C
[单项选择题]
39、男性。
22岁，血压19／12kPa，尿蛋白
，血浆白蛋白25g／L，下列何种疾病可能性大（）
A.隐匿性肾炎
B.高血压肾小动脉硬化
C.急性肾炎
D.肾病综合征
E.慢性肾炎
参考答案：
D
[单项选择题]
40、正常人禁饮10h尿渗透压为：
（）
A.＞400mOsm／（kg·H2O）
B.＞500mOsm／（kg·H2O）
C.500～600mOsm／（kg·H2O）
D.600～1000mOsm／（kg·H2O）
E.＞800mOsm／（kg·H2O）
参考答案：
D
[单项选择题]
41、肾小球源性血尿为：
（）
A.影型
B.多形型
C.混合型
D.均一型
E.以上都是
参考答案：
B
[单项选择题]
42、下列不是肾穿刺活检术的禁忌证的是：
（）
A.严重不能控制的高血压
B.多囊肾
C.肾移植
D.独肾
E.肾实质感染
参考答案：
C
[单项选择题]
43、检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是：
（）
A.血肌酐测定
B.菊粉清除率
C.尿素清除率
D.血BUN测定
E.内生肌酐清除率
参考答案：
E
[单项选择题]
44、肾远曲小管的功能是：
（）
A.重吸收水
B.重吸收Na+
C.向管腔分泌K+、H+和氨
D.维持血液的酸碱平衡
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
45、肾性骨病可有的表现是：
（）
A.纤维性骨炎
B.肾性骨软化症
C.骨质疏松症
D.肾性骨硬化症
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
46、以下是关于急性肾小球肾炎的描述，错误的是：
（）
A.常因溶血性链球菌"致肾炎菌株"感染所致
B.由链球菌直接感染肾实质引起
C.多见于儿童，男性多于女性
D.常于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染后1～3周起病
E.以急性肾炎综合征为主要表现
参考答案：
B
[单项选择题]
47、下列选项不符合急性肾小球肾炎的治疗原则的是：
（）
A.急性期应卧床休息，低盐饮食
B.反复发作的慢性扁桃体炎待病情稳定后可考虑做扁桃体摘除
C.根据病情可给予利尿消肿、降血压等对症治疗
D.应积极给予糖皮质激素抑制炎症反应，同时加用抗菌药物预防感染
E.发生急性肾衰竭者，如有透析指征，应及时透析治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
48、下列选项不符合急进性肾小球肾炎的特征：
（）
A.绝大多数患者临床上表现为肾病综合征
B.常伴中度贫血
C.早期出现少尿性急性肾衰竭
D.病理呈新月体肾小球肾炎
E.B超提示双肾体积增大
参考答案：
A
[单项选择题]
49、下列关于急进性肾小球肾炎的免疫学检查正确的一项是：
（）
A.Ⅱ型患者多出现抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性
B.Ⅰ型患者的血循环免疫复合物常常阳性
C.冷球蛋白阳性应考虑为Ⅲ型
D.Ⅱ型患者的血清补体C3升高
E.Ⅲ型患者可出现ANCA阳性
参考答案：
E
[单项选择题]
50、中老年患者出现肾病综合征时，需要考虑的继发性病因是：
（）
A.糖尿病肾病
B.肾淀粉样变性
C.骨髓瘤性肾病
D.淋巴瘤或实体肿瘤性肾病
E.以上疾病均应考虑
参考答案：
E
[单项选择题]
51、以下哪一条符合肾病综合征一般治疗的原则：
（）
A.给予很少量的优质蛋白饮食
B.多进食富含饱和脂肪酸的饮食
C.应卧床休息，但也应保持适度的床上及床旁活动
D.水肿时应严格限盐，最好不吃盐
E.因尿中丢失大量蛋白，应进高蛋白饮食，同时减少碳水化合物的摄入
参考答案：
C
[单项选择题]
52、以下是关于尿路感染时实验室检查的描述，错误的一项是：
（）
A.尿沉渣内白细胞多显著增加，常有脓尿
B.白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断
C.急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞核左移
D.尿沉渣中不会出现红细胞
E.尿中可出现少量蛋白
参考答案：
D
[单项选择题]
53、狼疮性肾炎的患者如肾功能突然恶化，应考虑：
（）
A.病理转型
B.病变活动
C.急性肾小管坏死
D.急性间质性肾炎
E.以上情况均应考虑
参考答案：
E
[单项选择题]
54、以下是狼疮性肾炎的治疗原则，错误的是：
（）
A.糖皮质激素具有许多副作用，因此病情好转的患者应尽快将激素减量
B.急性暴发性的危重病例，可采用激素冲击疗法
C.如大剂量激素未见效，应尽早加用细胞毒药物
D.血浆置换疗法可用于弥漫增生型狼疮性肾炎的活动期
E.抗凝治疗可选用低分子肝素皮下注射
参考答案：
A
[单项选择题]
55、以下不符合远端肾小管性酸中毒（Ⅰ型）的一项是：
（）
A.低钾血症
B.代谢性酸中毒
C.高氯血症
D.尿中可滴定酸及铵离子（NH4+）增加
E.钙磷代谢障碍
参考答案：
D
[单项选择题]
56、下列选项中，不能提示肾后性ARF的可能的是：
（）
A.突然无尿、腰痛、血尿
B.无尿与多尿交替出现
C.影像学检查未发现尿路梗阻
D.有前列腺肥大史
E.有盆腔肿瘤史
参考答案：
C
[单项选择题]
57、在ARF的鉴别诊断中，出现以下情况支持肾前性ARF，哪一条除外：
（）
A.发病前摄入过少，液体丢失
B.休克，交感神经过度兴奋
C.高血压，尿量较多
D.补液后血压升至正常，尿量增加
E.皮肤黏膜干燥，体位性低血压
参考答案：
C
[单项选择题]
58、以下是尿毒症继发性甲旁亢的处理措施，错误的是：
（）
A.罗钙全口服
B.甲状旁腺瘤体局部注射无水乙醇
C.甲状旁腺全切加异体前臂移植术
D.必要时罗钙全冲击治疗
E.监测血PTH
参考答案：
C
[单项选择题]
59、女．21岁，患"肾炎"四年，二天来发热咳嗽，查体T38℃，重症贫血貌，心界向左下扩大，心率130次／分，右肺满布湿性啰音，肝在助下1厘米，无明显水肿，肾功能严重损害。
胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素（）
A.多黏菌素
B.卡那菌素
C.青霉素
D.庆大霉素
E.四环素
参考答案：
C
参考解析：
肾功能严重损害故选用对肾没有毒性的青霉素。
[单项选择题]
60、好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是（）
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
参考答案：
D
参考解析：
好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是膜性肾病，而微小病变型肾病好发于儿童，系膜增生性肾小球肾炎和局灶性节段性肾小球硬化好发于青少年，系膜毛细血管性肾小球肾炎好发于青壮年。
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