临床护理流程.docx
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临床护理流程
第四部分护理工作流程
一、护理质量部分
护理部护理质量控制流程
年初制定护理质控目标,质控方案
↓
建立病区、科、护理部,三级质控组织,确定职责
↓
制定专项质控目标,计划
↓
每月对全院各护理单元及特殊科室进行全面检查,检查结果组织院级质控组探讨修正,提出整改措施
↓
每月对全院各护理单元及特殊科室进行单项抽查
↓
护理部日间对全院护理单元巡视,护士长夜间对护理单元巡视,了解掌握护理质量状况,有计划有针对性抽查修正护理质量标准
↓
各种形式质控做到及时发现问题,及时修正解决
↓
年终对全院护理质量进行总结反馈
上级护师查房
责任护士介绍病人病情流程
向病人问好,向病人介绍查房,介绍病情及查房目的,取得合作
↓
介绍入院日数,病因,诊断,术后日数,术后入院特殊病情,阳性化验检查及治疗,护理措施
↓
重点介绍病人现有的(24小时内)病情,用药,护理问题,治疗护理措施,效果
↓
询问病人有何不适的感觉,用药治疗护理措施后的反应
↓
提出护理中的难点及需上级医生、护师解决的问题
↓
结束病情介绍
↓
目的:
使查房者了解病人的入院原因,入院时的护理观察内容,医疗护理措施及效果;现存的护理观察内容,医疗护理措施及上级医师、护师需要解决的问题,为上级查房提供依据。
护理行政查房流程
确定所查项目及时间
↓
确定并通知参加查房人员
↓
所有参检人员到所查现场
↓
受检项目责任者介绍工作职责,质量保证新措施,需要上级护师解决的问题
↓
参检人员分别考核调研所查项目管理质量
↓
参检人员反馈调研情况
↓
查房者提问责任护士长相关知识,解答受检者提出的问题
↓
查房者总结此次查房情况,指导下一步工作
护理业务查房流程
确定所查项目及时间
↓
确定通知参加查房人员
↓
参加查房人员携查房车至病人床前
↓
查房前主动与患者沟通,取得配合,并向到场护士说明查房方式及目的
↓
责任护士介绍病人情况及需上级护师解决的问题
↓
查房者对病人进行护理查体,并了解病人不适主诉及护理效果
↓
向护士介绍查体阳性所见讨论分析护理措施及效果
↓
征询患者及责任护士需解决的问题指导下一步的护理方案
护理单元质控流程
根据护理质控目标,结合科室实际情况,制定科室护理质控目标及达标率
↓
科室备有基础护理,疾病护理常规,技术操作规范,质量评分标准,健康教育手册,工作制度,岗位职责,月计划,周安排
↓
科室有质量控制组,分工明确,职责清楚,有质控活动时间安排
↓
每周一次护理质控活动,护士长有原始检查记录,总结分析材料
↓
对上级、本科在质控中出现的问题,有分析、讨论、修正措施,执行上报程序
↓
对重复出现的问题进行再培训
↓
在第四季度目标管理中,体现全年各项工作达标率
护士长护理质量控制流程
根据护理部要求,建立科室质控组,分工明确,职责清楚,有活动时间安排
↓
科室备有疾病护理常规,护理质量标准,评分标准,各项工作制度等
↓
随时准备迎接上级、院内的各项质控检查,质控组每月对护理单元各项护理质量检查分析一次,每季度对综合护理质量讨论一次
↓
对质量检查活动中发现的问题及时研究修正措施
↓
对上级检查存在的问题,及时研究,提出解决方案
↓
对已出现质量问题向护理部质控组织提出建议
↓
月、季有单项检查,数字统计分析,复查,改进措施记录
护士迎检受检操作流程
护理单元备有常用操作物品盘,备有操作流程及注意事项
↓
接到操作指令,确认是否紧急,在最短时间内备齐操作用品
↓
选择合适病人,模拟操作也应选择实人,避免漏项
↓
操作前评估病人的一般状况物品设备的备用状况
↓
与病人及家属沟通,告知相关信息,取得同意、合作
↓
检查物品设备、电源备用状况,按操作规程为病人进行操作
↓
操作后再次评估病人状况,了解病人是否舒适,安抚病人及家属
↓
记录所进行的操作及相关情况
↓
回答提问:
注意事项、意外处理、正常参数、整理用物、感谢检查指导老师
配合科主任、医生查房流程
了解掌握所查病人的病情、护理情况
↓
配合主任查房,配合医生查房
↓
协助准备查房物品、病人资料
↓
护士长位于被查医生侧,责护位于床尾,配合查房者递物
↓
配合查房准备病人、回答提问
↓
通过查房了解病情、治疗方案,对护理的指导意见
↓
向查房者提出需协助解决的问题
↓
查房结束,指导安慰病人,整理用物
↓
修正护理措施
护理教学查房流程
了解掌握所查病人的病情、护理情况
↓
准备查房物品
↓
左侧:
查房者或带教老师,右侧:
责护(实习学生),床尾:
配合护士(实习学生)
↓
查房者说明所查病人查房目的
↓
责护(实习学生)报告病史,查房者查阅病历
↓
查房者进行护理查体
↓
与病人交流、了解病人状况
↓
结合病人与学生讨论相关的理念知识和专科护理知识
↓
对专科护理存在的问题给予指导
↓
对护生提出的疑问及难点给予讲解
↓
查房结束,指导安慰病人,整理物品
临床操作带教流程
确定操作目的、物品准备
↓
讲解操作目的、流程、质量标准
↓
向病人解释,取得合作
↓
带教老师示范操作
↓
讲解本操作流程要点、注意事项
↓
询问并解答护生提问
↓
在护生掌握要领后,指导学生逐步操作
↓
结束、点评操作存在问题
护士临床小讲课流程
根据大纲制定护生在本科系实习的阶段目标,确定本科系的小讲课内容
↓
讲课前布置讲课内容和相关病人
↓
让实习同学预习相关理论知识,了解病人
↓
按讲课小标题提出问题,请同学回答,了解评估对本病种相关知识的掌握程度
↓
根据学生对知识的掌握情况,深入讲解
↓
结合病人讲解理论知识和专科护理知识
↓
解答学生的疑问和难点,介绍相关的新业务和新技术
↓
布置下次讲课内容
二、病区部分
护士执行医嘱流程
查阅相应联系医嘱本、病历
↓
转抄注射、口服、处置通知单
↓
医嘱单签字
↓
核对医嘱单与转抄注射、口服、处置通知单相符
↓
执行如医嘱所示的处置操作,向病人交待操作原因、效果和副作用,观察病人反应,及时处理
↓
操作后在医嘱单签字,记录效果和反应
护士床头交接班流程
入病室顺序:
夜班护士、责护、护士长、实习学生
↓
进入病室,夜班护士向病人点头示意,责护问好
↓
夜班护士位于患者右侧,责护和护士长位于左侧
↓
夜班护士介绍:
夜入病人,危重病人,手术前、后病人,特殊处置、病情与责护交接,护士长检查夜班工作质量,认识新病人,安抚危重病人,指导责护工作
↓
出病室顺序,同入病室顺序
护理异常情况处理流程
护理异常情况发生
↓
立即采取有效措施,密切观察病人
↓
报告主管医生、护士长、科主任
↓
与患者沟通取得患者谅解,采取积极补救措施
↓
填写护理异常报告,护士长签字
↓
报告科主任,签字
↓
上报护理部,医务科
↓
科室讨论分析,吸取经验教训
↓
采取修正措施,防止再次发生
病房护士长工作流程
提前上岗,更换工作装,仪表着装规范
↓
了解夜间新入,重患护理情况、家属需求夜班护士工作情况,发现问题及时解决
↓
准备晨交班,规范护士仪表着装
↓
主持晨会交班及床头交接班,对工作质量问题及时纠正解决
↓
参与新入、重患护理工作,主持参与抢救,参与病房的护理工作和行政工作,发现解决问题,沟通医患及护患关系
↓
参与科主任查房,及时发现护理工作质量问题,及时落实科主任和主治医生对护理工作的要求
↓
跟班工作,进行质量控制和质量修正,巡视病房,检查基础护理、重患护理、病房管理情况
↓
根据院科安排,参加护士长例会,行政查房,业务查房,落实周日程,核对医嘱,护理安全讨论和质量检查
↓
主持夜班床头交班,记录当日主要工作,进行目标管理
门诊护士长工作流程
提前上岗,更换工作装,仪表着装规范
↓
检查环境、各室卫生,开诊准备
↓
与护士共同迎接病人
↓
检查抢救设备、物品情况
↓
跟班工作,检查护士工作落实情况,进行质量控制
↓
检查护理流程执行情况,了解病人心理、健康宣教落实情况,征求病人意见,征求医生意见
↓
行政查房,业务查房,检查周日程落实情况
↓
检查消毒隔离工作执行情况,次日开诊物品准备
↓
科室护理安全检查
外科门诊护士流程
提前10分钟上岗,更换工作装,仪表着装规范
↓
清点器械与值班医生交接
↓
清扫卫生、用含氯消毒液擦拭物体表面、地面
↓
与供应室兑换器械
↓
配置消毒液
↓
填写各种记录本
↓
接诊、维持诊室秩序
↓
协助医生进行各种检查及处置
↓
督促患者交费,协助无家属患者交费、取药
↓
制作填充各种物品
↓
统计工作量、上报信息科
↓
清扫卫生、用含氯消毒液擦拭物体表面
2012年8月以前流程废止
2012年8月制定
彩超分诊护士工作流程
提前10分钟上岗,更换工作服,仪表着装规范
↓
清扫卫生、用含氯消毒液擦拭物体表面
↓
整理当日预约患者的名单及预约时间
↓
打印门诊患者申请单据
↓
按就诊及预约顺序安排候诊
↓
讲解检查前的注意事项及健康宣教
↓
登记预约患者及预约时间
↓
维持候诊秩序,观察患者病情
2012年8月以前流程废止
2012年8月修订
放射线科护士工作流程
提前10分钟到岗,负责开诊前的准备工作
↓
按就诊顺序登记、排号
↓
维持就诊秩序、随时观察病情变化
↓
检查前的准备、健康宣教
↓
预约患者登记
↓
统计工作量并上报
↓
请领各种物品
↓
清扫卫生、终末消毒
2012年8月制定
CT、核磁共振室分诊护士工作流程(岗位一)
提前10分钟上岗,做好开诊前准备工作
↓
排号、打印申请单据
↓
核对检查部位
↓
更换病服
↓
告知检查前的注意事项、健康宣教
↓
发放片子,登记随访记录
↓
登记预约患者
↓
填写登记本
↓
清扫卫生、消毒
2012年8月以前流程废止
2012年8月修订
CT、核磁共振室分诊护士工作流程(岗位二)
提前10分钟上岗,做好开诊前准备工作
↓增强、CTA患者
告知患者注意事项,签写检查同意书
↓CTA患者
调整心率,辅助患者做检查前练习
↓
安抚患者,随时观察患者病情
↓
请领药品、物品
↓
统计工作量并上交
↓
填写登记本
↓
清扫卫生、终末消毒
2012年8月以前流程废止
2012年8月修订
门诊分诊护士工作流程
提前10分钟上岗,更换服装,仪表着装规范
↓
参加晨会交班
↓
检查分诊台物品备齐备用,更换消毒液
↓
初诊患者检诊、分诊
↓
登记门诊日志,发热患者测体温
↓
健康宣教,发放各科宣传单
↓
观察门诊患者病情变化,提供方便服务
2012年8月以前流程废止
2012年8月修订
专家诊室分诊护士工作流程
提前10分钟上岗,更换服装,仪表着装规范
↓
清扫卫生,做好开诊前准备
↓
按挂号顺序排号,登记门诊日志
↓
维持诊室秩序,保证一医一患
↓
协助医生检查、开单
↓
终末消毒
2012年8月制定
导诊组长工作流程
提前10分钟上岗,更换工作装,仪表着装规范
↓
参加晨会交班
↓
检查大厅设施、车辆、卫生
↓
书写公示板
↓
检查各诊室出诊情况并做登记
↓
接待解答患者的咨询、指路
与导诊人员一起工作
2012年8月制定
导诊台咨询护士工作流程
提前10分钟上岗,更换工作装,仪表着装规范
↓
参加晨会交班
↓
核对物品、车辆、租金,检查卫生
↓
接待解答患者咨询问题,协助患者填写门诊病志本
↓
接听电话,登记预约患者,接待外市县患者,租借车辆
为患者提供便民服务
↓
特殊情况与相关科室联系解决
↓
清扫卫生,为车辆补气
2012年8月制定
巡导护士工作流程
提前10分钟上岗,更换工作装,仪表着装规范
↓
参加晨会交班
↓
迎接全体医务人员及病人
↓
接待解答患者咨询问题,协助患者填写门诊病志本
↓
协助行动不便的患者挂号、看病、检查、交款,提供平车、轮椅。
协助解决各服务窗口临时出现的问题
↓
接送急诊患者,接待外市县患者,
协助住院患者办理入院手续,护送至病区
↓
维持门诊大厅的正常就诊秩序
↓
随时为患者提供方便的服务
2012年8月以前流程废止
2012年8月修订
导诊夜班护士工作流程
提前10分钟上岗,更换工作装,仪表着装规范
↓
与白班护士接班,清扫消毒车辆
↓
解答患者咨询的问题
↓
巡视门诊大厅,特殊情况与总值班联系
↓
接听电话,通知陪检人员陪送检
↓
清扫卫生,整理大厅宣传板,保证门诊大厅清洁整齐
↓
打开滚梯,转门,巡视各电梯,保证正常运行
↓
书写交班,计算工作量
↓
晨会交班
2012年8月制定
陪检组长工作流程
提前10分钟上岗,更换服装,仪表着装规范
↓
参加晨会交班
↓
核对对讲机数量,检查科内物品及卫生
↓
接听电话,登记陪送检项目
↓
通知陪检人员陪送检科室及项目
合理调配人员
↓
统计工作量
2012年8月制定
陪检护士工作流程
提前10分钟上岗,更换服装,仪表着装规范
↓
参加晨会交班
↓
接听病区电话
↓
陪检员到达各病区
↓↓↓
陪检
送检
接送急诊患者
↓↓↓
电诊室、CT室、X线室、内窥镜室
检验科
相关科室
↓↓↓
病区
陪检工作室
陪检工作室
2012年8月以前流程废止
2012年8月修订
陪检夜班护士工作流程
提前10分钟上岗,更换工作装,仪表着装规范
↓
与白班护士交接
↓
陪送检,取药。
接送急诊患者
↓
清扫卫生
↓
晨会交班
2012年8月制定
疼痛科护士工作流程
提前10分钟上岗,更换工作装,仪表着装规范
↓
清扫卫生,做好开诊前准备工作
↓
按挂号顺序排号,登记门诊日志
↓
维持诊室秩序,保证一医一患
↓
协助医生检查、开单
↓
协助医生治疗,准备物品、药品
为患者扎针
↓
清点、整理治疗包及器械
更换消毒液,消毒器械
↓
请领物品、药品
↓
终末消毒
2012年8月制定
妇科门诊护士工作流程
提前10分钟上岗,更换工作装,仪表着装规范
↓
清扫卫生,准备用品,做好开诊前准备
↓
根据挂号的先后顺序,安排患者候诊
登记门诊日志
↓
协助医生检查、治疗、处置
↓
整理用物,清扫卫生
2012年8月以前流程废止
2012年8月修订
人流室护士工作流程
提前10分钟上岗,更换工作装,仪表着装规范
↓
更换消毒液,做好开诊前准备工作
↓
为手术患者做术前准备工作
↓
配合医生做手术,保管标本,及时送检
↓
护送病人至观察室,观察病人病情变化
↓
登记手术患者
↓
整理用物,补充物品、药品
↓
执行周日程
↓
清扫卫生,终末消毒
2012年8月以前流程废止
2012年8月修订
内镜室护士长工作流程
提前上岗,更换服装,仪表着装规范
↓
检查内镜室卫生,消毒液浓度
↓
与护士一起迎接病人
↓
检查内镜仪器,物品、药品准备情况
↓
跟班工作,检查护士工作落实情况,进行质量控制
↓
了解病人心理、健康教育落实情况
征求病人意见,征求医生意见
↓
检查消毒隔离执行情况
↓
准备次日开诊物品
2012年8月以前流程废止
2012年8月修订
内镜室候诊护士工作流程
提前上岗,更换服装
↓
清扫卫生,做好开诊前准备工作
↓
根据预约及就诊先后顺序安排患者候诊并登记
↓
询问病史,告知患者检查前后的注意事项
签署知情同意书
↓
做胃镜患者术前5分钟喷洒局麻药
↓
开具补收费项目单、追要费用
↓
送检病理
↓
清洗消毒内镜
↓
整理用物,统计病例及收入
↓
终末消毒
2012年8月以前流程废止
2012年8月修订
内镜操作、消毒室护士工作流程
提前上岗,更换服装,仪表着装规范
↓
监测消毒液浓度,及时更换
↓
消毒内镜,备用
↓
需要消毒的器械送至消毒供应中心消毒
↓
协助患者摆体位,向患者说明注意事项及配合要领
↓
协助医生检查,观察患者反应
↓
诊疗术后整理物品及时清洗、消毒、烘干、包装备用
准备下一个用物
↓
结束内镜工作后对内镜及物品进行终末消毒
↓
处理垃圾并登记,准备次日物品
↓
空气消毒
2012年8月以前流程废止
2012年8月修订
口腔科分诊护士工作流程
提前10分钟上岗,更换工作服,仪表着装规范
↓
清扫卫生、用含氯消毒液擦拭物体表面
↓
检查无菌物品及一次性医疗用品,及时更换
↓
按挂号先后顺序安排就诊,登记门诊日志
↓
协助患者交费、取药
↓
清扫卫生,进行终末消毒
2012年8月制定
口腔科护士工作流程
提前10分钟上岗,更换工作服,仪表着装规范
↓
更换消毒物品,注明开启时间
↓
检查治疗仪器,准备当天治疗器械,核对数目,做好登记
↓
与消毒供应中心更换污染器械,核对数目,做好登记
↓
配备治疗器械,登记数目
↓
协助医生进行处置
↓
执行周日程
↓
清扫卫生,终末消毒
2012年8月制定
家床科办公室护士工作流程
提前上岗,更换工作服,仪表着装规范
↓
清扫办公室卫生
↓
执行当日医嘱,整理出院病志,打印申请单、检验条码、输液贴
贴输液签
↓
协助办公室护士执行电子医嘱,主持核对医嘱,当晚及次日药品准备,输液签的打印、粘贴
↓
微机录入,取药,核对
↓
整理药品柜,保证药品处于备用状态
取临时医嘱用药
↓
与患者和家属沟通,说明费用情况
↓
参加当日医嘱核对,整理办公用品
2012年8月以前流程废止
2012年8月修订
家床科治疗班护士工作流程
提前上岗,更换工作装,仪表着装规范
↓
核对物品,药品,检查无菌物品的灭菌日期,更换消毒液
↓
核对药物及输液卡,准备输液药物,
配置静脉药液
↓
为患者输液,抽取血标本
↓
清理,整理用物,查对一次性物品有效期
为出诊护士准备物品
↓
巡视病房,更换点滴
↓
参加核对医嘱,绘制体温单,接诊入院患者,填写一览卡
↓
执行周日程
↓
清扫卫生,进行终末消毒
2012年8月以前流程废止
2012年8月修订
家床科出诊护士工作流程
7:
30从家出发
↓需乘坐公交车
患者家
↓
核对医嘱,进行操作
↓
健康宣教,告知注意事项,离开
↓
输液不畅时重新返回,处置
↓
返回医院,回到本科室
↓
接收新入院患者
2012年8月制定
手术室护士长工作流程
提前上岗,更换工作装,仪表着装规范
↓
了解夜班工作,检查修正护理问题
↓
检查护士着装仪表,主持晨会交班,布置当日工作
↓
组织参与科研、教学、疑难、危重手术,为择期、急诊手术提供手术安排,护理配合
↓
解决处理手术室各项日常工作检查、控制、修正各项护理问题,保证护理质量
↓
安排研究次日择期手术及特殊器械物品的准备工作,征询手术科室意见
↓
组织业务查房、行政查房、业务学习、护理质控、临床带教,检查周日程落实
↓
检查环境卫生,检测手术间、准备明日备品
↓
书写护士长手册,参与夜班护士交接
2012年8月前相关流程废止
2012年8月修订
手术室总务护士工作流程图
每日补充手术间内所需物品,摆放无菌物品
↓
领用保管手术材料(每周二、周四)
↓
每周检查管理手术室常备药品,抢救药品、器械及手术间物品
↓
每月检查手术材料包装,有效期
↓
保持库房备品间无菌物品存放区整洁
↓
每年核查手术室账务保证帐物相符
2012年相关流程废止
2012年8月修订
手术室护理台护士工作流程图
7:
30整理男女更衣室及交接洗手衣,拖鞋数量
↓
补充已灭菌洗手衣、消毒拖鞋及口罩,帽子
↓
8:
00开始管理出入手术室工作人员及发放洗手衣、拖鞋、口罩、帽子
↓
协助接待参观的外来人员
↓
日间保持办公室,男女更衣室及患者更衣室整洁,负责病理交接保管
↓
14:
00协助打印手术护理记录单,与病理科人员交接