急救常识.docx
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急救常识
急救常识
急救常识应人人掌握，在遇到问题时，要保持冷静，在万一面前不要慌。
扭伤
<急救措施>
1.在运动中扭伤手指，应立即停止运动。
首先是冷敷，最好用冰。
但一般没有准备，可用水代替。
将手指泡在水中冷敷15分钟左右，然后用冷湿布包敷。
再用胶布把手指固定在伸指位置。
如果一周后肿痛继续，可能是发生了骨折，一定要去医院诊治。
2.如踝关节扭伤，首先是要静养。
用枕头把小腿垫高。
可用茶水或酒调敷七厘散，敷伤处，外加包扎。
3.腰部扭伤也是要静养。
应在局部作冷敷，尽量采取舒服体位，或者侧卧，或者仰平卧屈曲，膝下垫上毛毯之类的物品。
止痛后，最好是找医生来家治疗。
<注意事项>
1.腰肌扭伤，最重要的是安静，慌慌张张地跑医院睛在使疾病加重的原因。
如果处理不当，会反复发作，可能发展成椎间盘脱出。
2.为防止再度发生踝关节扭伤，要在鞋底外侧后半段垫高半公分（即在外侧钉一片胶皮或塑料），以保护韧带。
3.腰扭伤者最好睡硬板床，扎宽腰带，并锻炼腰肌。
遇车祸别急着搬运伤员
当务之急首先是拨打电话，报告交通监理部门和就近的医疗机构，讲清楚出事的时间、地点、伤亡情况。
同时，可以把现场热心者组织起来分头行动，一人拨打紧急电话，一人查看伤员情况，另一人到附近呼救。
对于伤员则不必急于把他们从车上或车下往外拖，而应该首先检查伤员是否失去知觉，还有没有心跳和呼吸，有无大出血，有无明显的骨折。
要判断伤员有没有呼吸，应侧头用耳贴近病人口鼻，看胸部有无起伏，听其口鼻有无呼吸的气流声，感觉有无气流吹拂面颊。
此外，触摸伤员颈部两侧，若不能触及搏动则提示心跳停止。
颈动脉搏动消失、呼吸停止，可判断其已发生心脏停跳。
需要提醒的是，触摸时不可用力同时按压两侧颈动脉，以免引起脑部缺血。
如果伤员已发生昏迷，这时可先松开他们的颈、胸、腰部的贴身衣服，把他的头转向一侧并清除口鼻中的呕吐物、血液、污物等，以免引起窒息。
如果心跳和呼吸都停止了，应该马上进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。
如果有严重外伤出血，可将头部放低，伤处抬高，并用干净的手帕、毛巾在伤口上直接压迫，或把伤口边缘捏在一起止血;如果发生开放性骨折和严重畸形，一般很容易发现，但秋冬穿着比较臃肿的时候，也容易发生疏漏，所以对于伤员不宜急于搬动病者或扶其站立，以免骨折断端移位，损伤周围血管和神经。
头部伤
<急救措施>
1.发现受伤者，应尽快检查头部有无外伤，是否处于危险状态。
最重要的是不要随便移动患者，并按以下程序迅速抢救：
a取昏睡体位：
即让负伤者侧卧，头向后仰，保证呼吸道畅通。
b若呼吸停止则进行人工呼吸，若脉搏消失则进行心脏按摩。
c若头皮出血时，用纱布等干净直接压迫止血。
2.如果头受伤后，有血液和脑脊液从鼻、耳流出，就一定要负伤者平卧，患侧向下。
即左耳、鼻流出脑脊液时左侧向下，右侧流时右侧向下。
如果喉和鼻大量出血，则容易引起呼吸困难，应让受伤者取昏睡体位，以使其呼吸方便。
<注意事项>
1.受伤后光有头痛头晕，说明是轻伤；除此外还有瞳孔散大，偏瘫或者抽风，那至少是中等以上的脑伤了。
2.脑外伤病人一旦出现频繁呕吐、头痛剧烈和神志不清等症状，那就决不可大意，应速送医院诊治。
3.受伤后如有脑脊液流出时，最好不要用纱布、脱脂棉等塞在鼻腔或外耳道内，因为这样地引起感染。
小腿抽筋急救法
<急救措施>
1.在游泳时发生小腿抽筋时，一定不要慌张，先深吸一口气，把头潜入水中，然后像海蜇一样，使背部浮在水面，两手抓住脚尖，用力向自身方向拉。
一次不行的话，可反复几次，肌肉就会慢慢松驰而恢复原状。
如果逞强硬想上岸，往往会适得其反而溺毙。
所以，在游泳时即使不发生抽筋，也要反复练习这种急救方法。
2.在日常生活中，小腿抽筋的病症也时常发生，此时，可迅速地掐压手上合谷穴（即手臂虎口、第一掌骨与二掌骨中间陷处）和上嘴唇的人中穴（即上嘴唇正中近上方处）。
掐压20-30秒钟之后，疼痛即会缓解，肌肉会松驰，其有效率可达90%。
如果再配合用热手巾按揉，用手按摩，效果会更好。
<注重事项>
1.小腿抽筋是在突然进行剧烈运动或脚部受冷时，由于肌肉供血不足引起的。
游泳前睡眠不足或未进早餐，可能成为诱因，因此要注意充分休息和营养。
2.在游泳前一定要作预备体操，预防在游泳时突然发生小腿抽筋。
误吞鱼刺
误吞鱼刺后，鱼刺、鸡骨卡在喉请不要硬咽，也不要用手抠，这样会使骨头、鱼刺刺向咽和喉头更深处，造成血管出血，甚至引起感染。
如果鱼刺刚刚刺入，还有部分在外，可请人用镊子稳而快地拔出，如卡的位置过深，应立即到医院进行处理。
电击伤
如果发现有人触电，作为救助者必须争分夺秒，充分利用当时当地的现有条件，使触电者迅速脱离电源。
绝不可用手直接去拉触电者，这样不仅使触电者再次充当导体增加了电流的损伤，而且使救助者自身的生命安全受到电击的威胁。
正确的救护方法是：
首先使触电者脱离电源。
a.关闭电源：
如触电发生在家中，可迅速采取拔去电源插座、关闭电源开关、拉开电源总闸刀的办法切断电流。
b.斩断电路：
如果在野外郊游、施工时因碰触被刮断在地的电线而触电，可用木柄干燥的大刀、斧头、铁锹等斩断电线，中断电流。
c.挑开电线：
如果人的躯体因触及下垂的电线被击倒，电线与躯体连接下很紧密，附近又无法找到电源开关，救助者可站在干燥的木板或塑料等绝缘物上，用干燥的木棒、扁担、竹竿、手杖等绝缘物将接触人身体的电线挑开。
d.拉开触电者：
触电者的手部如果与电线连接紧密，无法挑开，可用大的干燥木棒将触电者拨离触电处。
触电者脱离电源后往往神志不清，救助者应立即进行下一步的抢救。
松解影响呼吸的上衣领口和平腰带，使其呈仰卧位，头向后仰，清除口腔中的异物、取下假牙以保持呼吸道通畅。
如发现呼吸停止、颈动脉处触及不到搏动，要立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩，并要坚持不懈地进行，直至伤员清醒或出现尸僵地进行，直至伤员清醒或出现尸僵、尸斑为止。
在对伤员进行心肺复苏的过程中要设法与附近的医院取得联系，以便为伤员争取到更好的抢救条件。
对于雷电击伤的伤员也要采取相同的急救措施。
溺水
如果自己不熟悉水性意外落水，附近又无人救助时，首先应保持镇静，千万不要手脚乱蹬拚命挣扎，这样只能使体力过早耗尽、身体更快地下沉。
正确的自救作法是：
落水后立即屏住呼吸，踢掉双鞋，然后放松肢体等待浮出水面，因为肺脏就象一个大气囊，屏气后人的比重比水轻，所以人体在不中经过一段下落后会自动上浮。
当你感觉开始上浮时，应尽可能地保持仰位，使头部后仰。
只要不胡乱挣扎，人体在水中就不会失去平衡。
这样你的口鼻将最先浮出水面可以进行呼吸和呼救。
呼吸时尽量用嘴吸气、用鼻呼气，以防呛水。
当发现有人落水时，救助者若不会游泳最好不要冒然下水救人，首先应向有人的地方高声呼叫，同时尽快找到方便可取的飘浮物抛给落水者，如救生圈、木块等。
如实在没有，救助者可迅速脱下长裤在水中浸湿，扎紧裤管充气再扎紧裤腰后，抛给落水者。
并告知不要试图爬上去依靠它挣扎上岸，只能用手抓住，借以将头浮出水面呼吸，耐心等到救援人员到来；救助者也可找到长竹竿、长绳或将腰带围巾连接后抛给落水者拉他上岸；如果在冬委发现踩破冰面的落水者，救助者一定要伏卧在冰面上向其接近，尽量减轻身体局部对冰面的压力，以防压破冰面跌入水中，然后在将围巾、长绳或竹竿抛给落水者拉他上岸。
如果救助者会游泳下水前应尽快脱去衣裤和鞋子，有条件者应尽可能携带飘浮物下水救人，让落水者抓住飘浮物救助者再协助其游向岸边；如果没有飘浮物，救助者向落水者接近时一定要小心，不要被其抓住，最好从落水者的背后靠近，一手从落水者前胸伸直对侧腋下，将其头紧紧夹在自己的胸前拉出水面，另一只手划水，仰泳将其脱向岸边，对于神志清醒者要大声告知，只有放弃挣扎听从指挥才能活命。
在救助过程中一定要使落水者的头面部露出水面，一可以保证其顺利呼吸，二可以减轻落水者的危机感和恐惧感减少挣扎，使救助者能够节省体力、顺利地脱离险境。
救助者一旦被落水者抓住将是十分危险的情况，因为在水中与其纠缠将消耗救助者的大量体力，最终将无法实施救助甚至体力耗尽而丧命。
所以，救助者在向落水者接近时要尽量避免这一不幸的发生。
救助中要看看落水者的位置，快接近时即潜入水下绕到其背后，用单臂夹住其头部实施救助，这样可以使落水者无法抓到你的任何部位。
救援时如不慎被溺水者紧抱缠身，救助者应临危不乱，将落水者向上托出水面的同时自己主动下沉，落水者一旦在水面上呼吸到空气就不会拼命抓紧下沉的人体，此时救助者再伺机解脱完成救助。
<急救措施>
溺水者被救助上岸后，及时有效的现场急救对与挽救其生命至关重要。
那种上岸只顾空出吞入胃内的水或争分夺秒转送医院的作法都将贻误最有效的抢救时机。
首先应清除溺水者口中、鼻内的污泥、杂草等异物，取下活动的假牙，以免坠入气管。
保持呼吸道通畅。
解开紧裹胸壁的内衣、胸罩、腰带等，使呼吸运动不受外力束缚。
这个过程应火速完成。
对于尚有心跳呼吸，但有明显呼吸道阻塞的溺水者，先行排水处理，方法是：
救助者一腿跪地一腿屈膝，将溺水者腹部置于屈膝的大腿上，使其头部下垂，然后拍其背部使口咽部及气管内的水排出。
排水处理应尽可能缩短时间，动作要敏捷，如果排出的水不多，绝不可为此多耽误时间而影响其它抢救措施。
如判断溺水者呼吸、心跳已停止，在保持呼吸道通畅的条件下，立刻进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩。
人工呼吸在最初向溺水者肺内吹气时必须用大力，以便使气体加压进入灌水萎缩的肺内，尽早改善窒息状态。
在现场抢救的同时应迅速请医务人员到场参与抢救。
经现场初步急救后，应迅速转送附近医院继续心肺复苏治疗。
在转送途中口对口人工呼吸和胸外心脏按摩不应间断。
经现场急救溺水者心跳呼吸恢复以后，可脱去湿冷的衣物以干爽的毛毯包裹全身保暖；如果在寒冷的天气或长时间的水中浸泡，在保暖的同时还应给予加温处理，将热水袋放入毛毯中，注意防止烫伤发生。
火灾逃生策略
“三要”——
1、“要”熟悉自己住所的环境2、“要”遇事保持沉着冷静3、“要”警惕烟毒的侵害
“三救”——
1、选择逃生通道自“救”2、结绳下滑“自救”3、向外界求“救”
“三不”——
1、“不”乘普通电梯2、“不”轻易跳楼3、“不”贪恋财物
烧伤
<急救措施>
烧伤的急救原则是消除烧伤的原因，保护创面，设法使伤员安静止痛。
消除烧伤的原因应根据不同的情况采用不同的办法。
如果是火焰直接烧伤应迅速离开火源；，当身上着火时不要惊慌可用水将火浇灭，也可脱去着火的衣服，或就地慢慢打滚将火压灭，不可滚得太快，切勿奔跑以免火借风势越烧越旺从而加重烧伤。
也不要用手扑身上的火防止烧伤发生；在火灾现场尽量用湿毛巾捂住口鼻，少说话，尤其不能大声呼叫，以防吸入高温烟雾烧伤呼吸道；被蒸汽或热的液体烫伤时，要立即将烫伤部位的衣服脱掉可防止烫伤加重；因触电烧伤者应立即切断电源；对于烧伤面积小者和四肢的烧伤，可用冷水冲淋或浸泡，能起到减少损害减轻疼痛的作用。
浸浴时间一般为半小时或不痛为止，胸背部烧伤的伤员，救助者可将干净的毛巾盖在创面上，然后用凉水向上浇以减轻疼痛。
在火灾中，最大的“杀手”并非大火本身，而是在焚烧时所产生的大量有毒烟雾，其主要成分为一氧化碳，另外还有氰化氢、氯化氢、二氧化硫等。
消防专家的研究表明，空气中的一氧化碳含量为1％时，人呼吸数次后就会昏迷过去，一二分钟便可引起死亡。
割伤和擦伤
1、用肥皂及冷水洗净伤口，检查是否有残留物留在伤口中，祛除残留物确保伤口干净。
如果孩子摔在路面上，路面的灰尘会嵌入到创伤处。
这不仅容易造成伤口感染，而且会在伤口处留下永久的疤痕。
用干净的毛巾或消毒纸巾将伤口处的脏东西擦拭掉，即使宝宝哭着叫疼，你也不能忽略这个步骤。
2、用双氧水杀菌消毒早就过时了，因为双氧水虽能杀菌，但同时也破坏了帮助修复伤口的白细胞，减缓伤口的愈合速度。
建议使用医院和药店出售的抗菌药膏，任何皮肤创伤，即使仅仅是轻微的擦伤，也可能成为细菌和病毒侵入的窗口。
3、使用纱布或绷带也是不错的方法，但不是必须使用。
一旦涂抹了抗菌药膏，伤口被密封好，大多数情况下会在八小时内就开始愈合。
如果伤口比较大，出血快，或者伤口所在处经常和衣服摩擦，使用纱布或绷带便很有必要。
使用创可贴需根据伤口形状大小，并每日更换。
孩子烫伤
对于面积不大的肢体烫伤，用干净凉水浸泡20分钟至半小时，可减轻损伤和疼痛，也可用冷毛巾覆于创面，但切忌摩擦创面。
如果烫伤的部位穿着衣服，千万不能硬脱，可将衣物剪开，然后再处理。
专家提醒：
烫伤后切忌乱涂牙膏、酱油等物，一是因为可能引起感染，二是牙膏等物粘连伤口会增加医护人员观察和处理创面的难度。
建议在用凉水冲过伤处后用干净的毛巾吸干伤口部位，可涂些红花油或烫伤膏，之后立刻送往医院诊治。
电焊光伤眼
<急救措施>
1.发生了电光性眼炎后，其简便的应急措施是用煮过而又冷却的人奶或鲜牛奶点眼，也能止痛。
2.使用方法是，开始几分钟点一次，而后，随着症状的减轻，点人奶或牛奶的时间可适当地延长。
3.还可用毛巾浸冷水敷眼，闭目休息。
毒蛇咬伤
<急救措施>
1.患者应保持镇静，切勿惊慌、奔跑，以免加速毒液吸收和扩散。
在安静的状态下，将病人迅速护送医院。
2.绑扎伤肢：
立即用止血带或橡胶带、随身所带绳、带等在肢体被咬伤的上方扎紧，结扎紧度以阻断淋巴和静脉回流为准（成人一般将止血带压力保持在13.3Kpa左右）；结扎时应留一较长的活的结头，便于解开，每15～30分钟放松1～2分钟，避免肢体缺血坏死，急救处理结束后，可以解除。
一般不要超过2小时。
3.扩创排毒：
缠扎止血带后，可用手指直接在咬伤处挤出毒液，在紧急情况时可用口吸吮（口应无破损或龋齿，以免吸吮者中毒），边吸边吐，再以清水、盐水或酒漱口。
首先吸毒至少0.5～1小时，重症或肿胀未消退，作十字形切开后再吸引，以后可将患肢浸在2％冷盐水中，自上而下用手指不断挤压20—30分钟。
咬伤后超过24小时，一般不再排毒，如伤口周围肿胀明显，可在肿胀处下端每隔3～6厘米处，用消毒钝头粗针平刺直人2厘米，如手足部肿胀时，上肢者穿刺八邪穴（四个手指指缝之间），下肢者穿刺八风穴（四个足趾趾缝之间），以排除毒液，加速退肿。
预防：
1、打草惊蛇，把蛇赶走。
2、在山林地带宿营时，睡前和起床后，应检查有无蛇潜入。
3、不要随便在草丛和蛇可能栖息的场所坐卧，禁止用于伸入鼠洞和树洞内。
4、进人山区、树林、草丛地带应穿好鞋袜，扎紧裤腿。
5、遇见毒蛇，应远道绕过；若被蛇追逐时，应向上坡跑，或忽左忽右的转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑。
地震急救
<急救措施>
1.立即关闭电源、火源。
2.住平房者速跳出外到比较宽广的处，住楼房者可躲在桌子下面或有支撑和管道多的室内。
3.头部最好顶安全帽、塑料盆等，以便保护头部。
4.不要靠近狭窄的夹道、壕沟，峭壁和岸边等危险地方。
5.居住在海边的居民要防海啸，防止海水倒流的水灾。
6.居住近山者，要警惕山崩和泥石流的发生。
7.跑散时不要过度惊慌，要有序不紊。
讲究卫生。
8.注意余震，但不要听信谣言。
9.组织急救。
由现场干部、群众、部队等自动组织起来，根据伤者的呼叫和他人提供的情况，先把压在废墟下的伤者刨、挖出来。
刨挖进要快、准、稳，以免再受伤。
先把伤者头面露出，并清理口鼻内异物，以利呼吸。
10.重伤者如呼吸、心跳停止，大出血，头部，内脏受伤应优先抢救。
猝死
猝死（SuddenKeath）又称突然死亡，系一临床综合征，是指平素看来健康或病情已基本恢复或稳定者，在很短时间内突然发生意想不到的非创伤性死亡，往往来不及救治，属于临床急症。
一般以症状出现到死亡历时多长时间定为“猝死”的标准，目前意见尚不统一。
世界卫生组织（WHO）定为6个小时以内。
由于“猝死”的高峰多发生在发病后1小时内，因此心脏病专家将发病后1小时内死亡定为“猝死”的标准，一般不超过6小时。
多数人“猝死”前无明显预兆，或发生在正常活动中，或在安静睡眠中。
有些患者以前有过心绞痛发作史，心绞痛又突然加剧，表现为面色灰白，大汗淋漓，血压下降，特别是出现频繁的室性早搏，这一切都是“猝死”的先兆。
此外，有时还会出现原来没有的症状，如有明显的疲乏感、心悸、呼吸困难、精神状态突变等，随后，由于心跳骤停，又表现为神志不清、高度紫绀、痉挛、瞳孔固定而散大，或出现几次喘息样呼吸而进入临床死亡。
以上症状如不及时发现、不及时进行心脏复苏抢救，病人将很快（约4-6分钟）进入不可逆的生物学死亡。
“猝死”多数在家中或正常工作中发生，因此，争分夺秒，即时的现场救护就显得非常重要，往往能挽救生命。
一旦发现猝死病人，应立即使其平卧在床上或地上，严禁搬动，马上进行心肺复苏术，即叩击心前区、胸外心脏按压、口对口人工呼吸等，并速请就近医院前来救治。
只有当病人呼吸、心跳恢复后，才能以妥善的方式护送到医院继续治疗。
心肺复苏后，结合患者的临床表现，还可采用药物、同步直流电等技术尽快恢复其心率、血压和心肺功能，并保证呼吸道的通畅，预防感染。
心肺复苏
心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）是针对呼吸、心跳停止所采取的抢救措施，复苏的首要问题是争取时间，时间是成功与否的关键。
在心跳停止后4分钟内即开始初期复苏，8分钟内开始后期复苏者的成功率最高。
因此施救时机越快越好，
心肺复苏的实施
当病人神志消失，无自主呼吸及大动脉无搏动（触诊颈总动脉），即可诊为呼吸心跳停止。
应立刻进行心肺复苏。
1、口对口人工呼吸
打开患者口腔，检查呼吸道中有无异物。
若有异物将患者头部偏向一侧,清除其口腔及呼吸道中的异物如口香糖、假牙等。
施行口对口人工呼吸时，应先使患者头部后仰以保持呼吸道的通畅。
术者一手将病人的下颌向上、后方钩起，使其头部向后仰；另一手压迫病人前额保持病人后仰位置，同时以拇指和示指将病人的鼻孔捏闭。
然后术者深吸一口气，对准病人口部用力吹入。
开始时迅速连续吹入3～4次，然后以每5秒钟吹气一次的频率进行。
每次吹毕即将口移开并作深吸气，此时病人凭其胸肺的弹性被动自行完成呼气。
施行过程中应观察胸壁是否起伏，吹气时阻力是否过大，否则应重新调整呼吸道的位置或清除呼吸道内的异物或分泌物。
施行的要领是每次深吸气时必须尽量多吸气，吹出时必须用力。
2、心脏挤压
胸外心脏挤压的操作要领：
病人必须平卧，背部须有坚实物体（木板、地板等）的支持。
术者立于或跪于病人一侧，沿季肋摸到剑突，选择剑突以上4～5cm处的部位，即胸骨下半部为挤压点。
将一手掌跟部置于挤压点，另一手掌的跟部复于前者之上。
手指向上方跷起，两臂伸直。
然后术者凭自身重力通过双臂和双手掌，垂直向胸骨下半部加压，使胸骨下陷4～5cm，压下后即放开，使胸骨自行恢复原位。
如此反复操作，挤压时心脏排血，松开时心脏再充盈，形成人工循环。
制作：
张碧妍
2010-5-20
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