海南重点研发计划科技合作方向项目验收申请书.docx
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海南重点研发计划科技合作方向项目验收申请书
海南省重点研发计划科技合作方向项目验收申请书
项目名称：
项目编号：
项目承担单位：
合作单位：
项目负责人：
验收时间：
项目起止时间：
20年月至20年月
海南省科学技术厅
二○一九年二月制
验收申请书编写大纲及要求
一、编写大纲
1.验收申请表
2.项目验收基本信息表
3.项目执行情况报告正文
4.成效简介（500字以内）
5.项目立项文件复印件
6.项目任务书复印件
7.成果目录及相关佐证材料（成果包括论文、专著、专利证书、植物新品种证书、软件著作权证书、标准、临床批件、新药证书、药品批准文号、应用证明等）
8.国际合作项目须附出访或接待报告、科技交流活动相关证明、参加国际会议的邀请函、合作发表论文复印件。
9.技术转让、技术许可、作价投资、经济效益等成果转化佐证材料。
10、财务凭证。
11、其他必要附件材料、说明
二、格式要求
1.文字简练，报告文本第一次出现外文名称时要写清全称；
2.验收报告密级应与项目申报书、合同书确定的密级相同。
海南省重点研发计划科技合作方向项目验收申请表
项目名称
项目编号
密级
合同起始时间
年月日
合同终止时间
年月日
所属领域
所属学科
专业方向
承担单位
合作单位
合作国别/地区
项目负责人
手机
项目联系人
手机
电话
传真
E-mail
项目类型
申请验收时间
年月
任务完成情况
□完成100%；□完成80%以上；□完成80%以下原因：
调整变更情况
□有（请附变更相关材料）；□无
验收材料清单
□项目结题验收报告；□项目成效简介；□成果目录（论文、专利等相关材料）；□项目变更申请及相关材料；□其它
项目承担单位审核意见
单位负责人（签字）：
（公章）
年月日
负责人（签字）：
（公章）
年月日
项目验收基本信息表
项目名称
项目编号
密级
01公开02内部03秘密04机密05绝密
项目合同起始时间
年月
项目合同终止时间
年月
承担单位
代码
--
单位性质
项目依托研究基地（可多选）
01国家实验室；02国家重点实验室；03国际科技合作基地；04国家工程技术研究中心；05国家级企业技术中心；06部门开放（重点）实验室；07教育部985工程创新基地；08教育部重点学科基地；09其他
通讯地址
邮政编码
所属学科
专业方向
项目负责人
联系电话
手机
E-mail
传真
合作单位
项目类型
01基础研究；02应用研究；03试验发展；04产业化；05其他
合作目标
（可多选）
01解决关键瓶颈技术；02填补国内技术空白；03引进国际优秀人才；
04引进具有重大应用前景的前瞻技术；05引进国家战略需求的关键技术、装备；
06解决国家科技计划\重大专项难点、瓶颈；07分享国际前沿科技成果；08其他
执行情况
01执行中；02按期完成；03提前完成；04拖延；05撤销/终止
目标完成情况
01达到预期指标；02超过预期指标；03未达到预期指标
实际参加研究人员
总计
人
国内
人
国外
人
国内
高级职称
人
中级职称
人
初级职称
人
博士学位
人
硕士学位
人
其他
人
国外
高级职称
人
中级职称
人
初级职称
人
博士学位
人
硕士学位
人
其他
人
其中
中科院院士
人
工程院院士
人
国家科技计划（国家科技重大专项、863计划、973计划、支撑计划、条件平台建设等）项目/课题负责人（首席专家）
人
长江学者奖励计划
人
中科院百人计划
人
国家杰出青年基金
人
经费
情况
总经费：
万元
其中：
从企业获得研发经费投入万元
海南省重点研发计划科技合作方向拨款：
万元
其他财政拨款（含部门、地方匹配）：
万元
单位自有货币资金：
万元
其他资金：
万元
使用
合作
方资
源情
况
使用合作方经费
万元人民币（指合作方投入的货币资金）
利用合作方关键技术
项
技术名称：
使用合作方关键设备
台
设备名称：
利用合作方特有资源
物种数
样本数
数据量
图纸数
其他（名称：
）
项目成果
引进人才
总计：
人
高级职称
博士后
博士
硕士
工程技术人员
人
人
人
人
人
总计来华工作：
人月
其中高级职称人员来华工作人月
引进关键技术
项
技术名称：
技术形式
01软件；02计算方法；03模型；04专利；05数据库；06其他
技术先进性
01世界独有；02国际领先；03国际先进；04国内领先
技术成熟度
01实验室成果；02中试阶段；03已产业化
引进关键设备
台
设备名称：
引进特有资源
物种数
样本数
数据量
图纸数
其他（名称）
中文核心期刊论文篇数：
国外学术期刊论文篇数：
国际合著论文篇数：
中文专著数：
外文专著数：
论文收录情况
SCI
篇
SSCI
篇
EI
篇
CSCI
篇
国际会议特邀报告
篇
国内全国性会议特邀报告
篇
国外发明专利
自主：
项
国内发明专利
自主：
项
实用新型专利
自主：
项
其它专利
自主：
项
合作：
项
合作：
项
合作：
项
合作：
项
取得技术标准
国际标准
国家标准
国内行业标准
标准数：
标准数：
标准数：
标准号：
标准号：
标准号：
其他知识产权
计算机软件登记
集成电路布图设计
生物新品种登记
其他
项数：
项数：
项数：
项数：
名称：
名称：
名称：
名称：
培养人才
博士后人
博士人
硕士人
工程技术人员人
成果应用
成果转让项
成果转让收入万元
创造产值万元
创造利润万元
创造税收万元
新产品种数种
关键元器件种数种
关键材料种数种
形成高新企业数家
带动就业人数人
带动出口额万元
突破国外技术封锁的关键技术
名称
替代进口额万元
提高能源使用效率%
降低万元单位产值能耗
（标准煤公斤）
可替代何种能源
提高环保减排效率%
解决何种重大疾病和新发再发传染病
增加农作物单产产值
解决国家重大工程的关键技术名称
合作/引进成果知识产权归属
1.承担单位％；2.合作单位％
合作交流情况
合作方式
（可多选）
01购买全套技术及消化吸收；02购买关键know-how；
03引进关键技术设备；04分工合作研发；05聘请专家来本单位工作；
06赴合作单位研究或技术培训；07利用合作方资源；08信息交流、技
术咨询
举办学术会议
出国参加
会议、培训
合作来访
合作出访
国内会议
国际会议
次数：
次数：
次数
人次
次数
人次
次数
人次
人次：
人次：
在华时间：
人月
在外时间：
人月
项目负责人承诺：
我承担的项目为（项目编号：
，项目名称：
），保证所填写的所有栏目内容和数据属实。
若填报失实或违反有关规定，本人将承担全部责任。
项目负责人（签字）：
年月日
项目承担单位审核意见：
经审核，该项目以上所填内容和信息准确、真实，同意上报。
单位盖章：
年月日
项目执行情况报告
（正文）
编写大纲
一、合作背景与合作理由
（不超过300字。
简要阐述合作内容的国内外现状和发展趋势，项目合作在促进科学技术突破、经济、社会发展、国家安全或外交工作等方面的战略重要性及合作必要性、紧迫性，所选合作外方的重要性等；合作各方的科学技术优势及合作外方拥有哪些我方所需的关键（核心）技术、应用成果、前沿理论或专有人才等智力资源、技术资源、自然资源或市场资源等。
）
二、合作目标、内容完成情况
1．合作目标、主要内容及完成情况
（列举项目任务合同书中的主要合作目标、任务、内容及相关考核指标，与项目完成情况列表对照说明；项目实施情况须有主要实验方法、数据、结论等，要求体系完整，逻辑清晰,有佐证材料）
2．对项目考核目标、内容调整情况的说明（如无调整可省略）
三、合作成果与知识产权保护
1．取得的技术突破和技术创新
（指出通过合作解决了哪些科学技术瓶颈、难点，取得的重要技术突破和技术创新，是否提升我省相关领域的技术水平。
要求具体、明确）
2．取得的合作成果及水平
（包括人才、技术、装备设备引进及论文著作、专利、标准、新技术、新产品（含生物新品种、计算机软件等）、新装置、新工艺、新材料等合作成果与知识产权的数量及水平，形成拥有自主知识产权的重要核心技术或重大战略产品情况，尤其是在引进消化吸收再创新方面的成果。
）
3．成果、知识产权等的权益归属、分享、保护、使用措施、方案（措施、方案、指标要明确、具体、有效，并有约束性；对可能出现的知识产权纠纷的预防及解决方案）
4．合作方（外方）参与项目的情况及合作投入：
（包括合作分工，引进或输出的资金、人员、技术、材料、设备、信息数据及特有资源等，合作方资金、人员投入，对已/可能出现的知识产权纠纷的预防及解决方案。
如为国际科技合作项目须包括出访、培训、接待来访等科技交流情况。
）
四、项目经费使用决算
项目总体经费决算表
单位：
万元
项目名称
承担单位
项目负责人
项目执行期
合同省拨经费：
万元
自筹：
万元
经费使用情况
科目名称
合同预算
（万元）
实际使用
（万元）
专项经费
自筹经费
1、设备费
2、材料费
3、测试化验加工费
4、燃料动力费
5、技术引进费
6、差旅费/会议费
7、国际合作与交流费
8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费
9、劳务费
10、专家咨询费
11、其他支出
12、间接费用
12.1绩效支出
合计
承担单位法人（签字）：
（单位章）
年月日
财务负责人（签字）：
（财务章）
年月日
承担单位项目经费决算表
单位：
万元
项目名称
承担单位
项目负责人
合同省拨经费：
万元
自筹：
万元
经费使用情况
科目名称
专项经费
自筹经费
预算
实际支出
预算
实际支出
1、设备费
2、材料费
3、测试化验加工费
4、燃料动力费
5、技术引进费
6、差旅费/会议费
7、国际合作与交流费
8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费
9、劳务费
10、专家咨询费
11、其他支出
12、间接费用
12.1绩效支出
合计
承担单位法人（签字）：
（单位章）
年月日
财务负责人（签字）：
（财务章）
年月日
合作单位项目经费决算表
单位：
万元
项目名称
合作单位
合作方负责人
合作负责人电话
合同省拨经费：
万元
自筹：
万元
经费使用情况
科目名称
专项经费
自筹经费
预算
实际支出
预算
实际支出
1、设备费
2、材料费
3、测试化验加工费
4、燃料动力费
5、技术引进费
6、差旅费/会议费
7、国际合作与交流费
8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费
9、劳务费
10、专家咨询费
11、其他支出
12、间接费用
12.1绩效支出
合计
合作单位法人（签字）：
（单位章）
年月日
财务负责人（签字）：
（财务章）
年月日
注：
项目经费涉及多家合作单位的，每个合作单位须单独填写经费决算表。
1.经费使用情况说明
（包括主要支出明细，各科目支出的用途，与项目的相关性说明，财政专项支出项目须附票据复印件；有拨款至合作单位须提供合作方经费决算，并作使用情况说明。
）
2.支出主要科目调整的说明及单位审批备案文件
3.结余经费使用计划（如无结余经费可省略）
五、存在的问题、取得的合作经验及建议
六、签章
项目负责人（签字）：
项目承担单位（盖章）：
年月日
海南省重点研发计划科技合作方向
项目验收专家组意见表
项目名称：
承担单位：
20年月日，海南省科技厅组织专家在xxx召开了海南省重点研发计划科技合作方向“xxxxxx”（项目编号：
xxx）项目验收会。
专家组审阅了项目有关材料、听取了项目组的汇报，经质询和充分讨论，形成验收意见如下：
应重点从以下几方面进行评述（要求简要、明确、具体，以下条目仅提供参考，不是固定模式）：
1.验收材料是否完整。
2.项目执行与完成情况：
项目研究内容、任务完成情况，是否达到预期目标。
3.技术突破与技术创新情况：
指出取得哪些重要技术突破、技术创新，解决了哪些关键科技瓶颈、难点。
3.合作成果与知识产权保护、分享情况。
4.（国际）科技合作对项目实施所起的作用：
引进了哪些关键技术、人才，获得了有价值的科技资料、关键技术、设备、样品、资源和最新科技信息。
5.是否通过验收。
6.建议。
专家组组长（签字）：
专家组成员（签字）：
年月日
注：
本验收意见为项目承担单位自拟，在项目验收时展示，不需要装订在验收材料中。
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